Przejdź do głównej treści
MED.01-07-20.06-SGCzerwiec 2020 · 15 kroków · ok. 58 min · 38 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Asysta przy wycisku czynnościowym masą silikonową

Zadanie. Pacjentce Ewie Kret (całkowite bezzębie w żuchwie) lekarz pobiera wycisk czynnościowy masą silikonową Stomaflex Light na łyżce indywidualnej dolnej. Trzeba przy egzaminatorze sporządzić 2 litry roztworu Aniosyme DD1 w wanience na duże narzędzia i nalać środek do narzędzi rotacyjnych, wypełnić metryczkę na wanienkę, przygotować stanowisko lekarza i asystentki (ocena po podniesieniu ręki), przy egzaminatorze przygotować masę silikonową na łyżce, uporządkować stanowisko oraz wypełnić kartę pacjenta z diagramem, termin następnej wizyty, metryczkę na odpady medyczne zakaźne i kartę laboratoryjną.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Druki z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) dokładnie według danych z arkusza i kryteriów klucza oceniania CKE, a rachunki są pokazane w krokach. Przygotowane i uporządkowane stanowisko jest rozpisane według klucza jako lista tego, co egzaminator sprawdza. Czynności na stanowisku są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia przebieg punkt po punkcie. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 38 kryteriów, każde za 1 punkt: 11 za dokumentację (rozwiązaną tu w całości) i 27 za to, co egzaminator ocenia na stanowisku - przygotowane i uporządkowane stanowisko oraz przebieg czynności. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 29 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne zapisy tam, gdzie wymienia je po ukośniku, a wpisy w dokumentacji - w innym brzmieniu o tym samym znaczeniu.

Data w dokumentach. Arkusz każe za datę zabiegu przyjąć datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 19.08.2020 - pierwszy dzień części praktycznej MED.01 w sesji czerwiec 2020, która przez pandemię odbyła się w sierpniu 2020 r. (komunikat dyrektora CKE z 11 maja 2020 r.: część praktyczna w modelu „w” 19-28 sierpnia 2020 r.) według harmonogramu CKE. Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje, i od niej liczy się termin następnej wizyty. Godziny zdarzeń z egzaminu (otwarcie i zamknięcie worka, sporządzenie roztworu, sterylizacja) są szarym opisem miejsca - na egzaminie wpisuje się rzeczywistą godzinę, mieszczącą się w czasie trwania egzaminu. Godzina następnej wizyty jest przykładowa, jak dopuszcza klucz. Arkusz każe podpisywać się jako Alicja Kruk - tak jest w drukach.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania w gabinecie - w pracy obowiązują procedury placówki, polecenia lekarza dentysty i instrukcje producentów materiałów. Dane pacjentów i placówek w arkuszach CKE są fikcyjne.

  1. Etap 1: Roztwór dezynfekcyjny i metryczka

    Kroki 1-3 · po tym etapie masz 8 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Sporządzenie roztworu Aniosyme DD1

    Kryteria: , , , , ,

    P.1.1 Zdający: przygotował pojemnik do dezynfekcji dużych i drobnych narzędzi

    P.1.2 Zdający: wlał do wanny dezynfekcyjnej miarką wodę, a następnie miarką odmierzony preparat dezynfekcyjny

    P.1.3 Zdający: zamieszał składniki płynu dezynfekcyjnego

    P.1.4 Zdający: szczelnie zamknął wanienkę

    P.1.5 Zdający: nalał gotowy środek do dezynfekcji narzędzi rotacyjnych do małego pojemnika dezynfekcyjnego

    P.1.6 Zdający: sporządzał roztwór ubrany w fartuch foliowy, okulary ochronne/przyłbicę i maseczkę ochronną, rękawiczki jednorazowe/gumowe

    ok. 10 min
    Polecenie z arkusza

    Sporządź 2 litry roztworu preparatu Aniosyme DD1 w wanience dezynfekcyjnej do dużych narzędzi zgodnie z dołączoną w arkuszu Ulotką koncentratu środka dezynfekcyjnego. W osobnym pojemniku przygotuj dowolny środek do dezynfekcji narzędzi obrotowych. Gotowość zgłoś przez podniesienie ręki, po uzyskaniu zgody PZN i w obecności egzaminatora wykonaj zadanie.

    Ulotka podaje roztwór roboczy 0,5%: napełnić wanienkę wodą, dodać koncentrat, zamieszać, wanienkę przykryć. Rachunek na 2 litry: 2000 ml × 0,5% = 10 ml koncentratu i 2000 - 10 = 1990 ml wody. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności; ostatnie (środki ochrony) dotyczy całego sporządzania roztworu, więc fartuch, okulary albo przyłbicę, maseczkę i rękawiczki zakłada się przed pierwszą czynnością.

    1. Przygotuj pojemnik do dezynfekcji dużych i drobnych narzędzi.
    2. Do wanny dezynfekcyjnej wlej miarką wodę (1990 ml), a następnie miarką odmierzony preparat dezynfekcyjny (10 ml).
    3. Zamieszaj składniki płynu dezynfekcyjnego.
    4. Szczelnie zamknij wanienkę.
    5. Gotowy środek do dezynfekcji narzędzi rotacyjnych nalej do małego pojemnika dezynfekcyjnego.
    6. Roztwór sporządzaj ubrany w fartuch foliowy, okulary ochronne albo przyłbicę, maseczkę ochronną i rękawiczki jednorazowe albo gumowe.
    Typowe błędy

    Koncentrat wlany przed wodą - klucz w P.1.2 wymaga kolejności: najpierw woda, potem preparat.

    Dokument po tym kroku
  2. Krok 2: Metryczka na wanienkę: nazwa, data i czas

    Kryteria:

    R.2.1 Wpisane: 0,5 % Aniosyme DD1 data egzaminu, przykładowa godzina 5 minut

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij w arkuszu Metryczkę na roztwór środka dezynfekcyjnego. Podpisuj się jako Alicja Kruk.

    Na liniach metryczki: nazwa i stężenie środka (Aniosyme DD1 0,5%), data sporządzenia (data egzaminu) z rzeczywistą godziną (szary opis) i czas dezynfekcji z ulotki - 5 minut.

    Dokument po tym kroku
  3. Krok 3: Metryczka na wanienkę: ilości składników

    Kryteria:

    R.2.2 Wpisane: Ilość wody w mililitrach: 1990 ml/1990 Ilość koncentratu w mililitrach: 10 ml/10

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij w arkuszu Metryczkę na roztwór środka dezynfekcyjnego. Podpisuj się jako Alicja Kruk.

    Ilości z rachunku: koncentrat 10 ml, woda 1990 ml. Klucz przyjmuje zapis z jednostką albo samą liczbę. Pod spodem podpis - Alicja Kruk.

    Typowe błędy

    Zamienione ilości wody i koncentratu albo 10 ml dodane do 2000 ml wody (roztwór miałby wtedy 2010 ml).

    Dokument po tym kroku
  4. Etap 2: Stanowisko przygotowane do pracy

    Krok 4 · po tym etapie masz 16 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 4: Stanowisko lekarza i asystentki przygotowane do pracy

    Kryteria: , , , , , , ,

    R.1.1 Środki ochrony indywidualnej dla asystentki: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary/przyłbica

    R.1.2 Środki ochrony indywidualnej dla lekarza: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary/przyłbica

    R.1.3 Środki ochrony indywidualnej dla pacjenta: jednorazowy kubek, serweta ochronna, ochraniacz na zagłówek, wkład do spluwaczki

    R.1.4 Zestaw diagnostyczny: lusterko, zgłębnik, pęseta stomatologiczna

    R.1.5 Zestaw do opracowania łyżki indywidualnej – prostnica i frez

    R.1.6 Bloczek papierowy woskowany do mieszania masy silikonowej, szpatułka metalowa

    R.1.7 Masa silikonowa Stomaflex Light (pasta bazowa + katalizator)

    R.1.8 Łyżka indywidualna dolna

    ok. 12 min
    Polecenie z arkusza

    W oparciu o Polecenia lekarza, informacje zawarte w Karcie pacjenta oraz Ulotce masy wyciskowej przygotuj stanowisko pracy asystentki stomatologicznej i lekarza dentysty do planowanego zabiegu. Skompletuj niezbędne materiały, narzędzia, sprzęt oraz środki ochrony indywidualnej dla lekarza, asystentki i pacjenta. Stanowisko przygotowane do pracy zgłoś przez podniesienie ręki.

    Polecenia lekarza: prostnica i frez do opracowania łyżki indywidualnej, masa Stomaflex Light (baza i katalizator) i łyżka indywidualna dolna. Według ulotki pasty wyciska się na bloczek papierowo-woskowy. Klucz rozpisuje stanowisko na osiem pozycji ocenianych przed przebiegiem przygotowania masy.

    1. Środki ochrony indywidualnej dla asystentki: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary albo przyłbica.
    2. Środki ochrony indywidualnej dla lekarza: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary albo przyłbica.
    3. Środki ochrony indywidualnej dla pacjenta: jednorazowy kubek, serweta ochronna, ochraniacz na zagłówek, wkład do spluwaczki.
    4. Zestaw diagnostyczny: lusterko, zgłębnik, pęseta stomatologiczna.
    5. Zestaw do opracowania łyżki indywidualnej – prostnica i frez.
    6. Bloczek papierowy woskowany do mieszania masy silikonowej, szpatułka metalowa.
    7. Masa silikonowa Stomaflex Light (pasta bazowa + katalizator).
    8. Łyżka indywidualna dolna.
    Dokument po tym kroku
  5. Etap 3: Masa silikonowa

    Krok 5 · po tym etapie masz 23 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 5: Przygotowanie masy silikonowej na łyżce indywidualnej

    Kryteria: , , , , , ,

    P.2.1 Zdający: podczas mieszania masy silikonowej ma założoną maseczkę jednorazową, okulary/przyłbicę, rękawiczki jednorazowe

    P.2.2 Zdający: wycisnął na bloczek papierowy równe odcinki pasty bazowej i katalizatora o jednakowej długości

    P.2.3 Zdający: baza i katalizator nie stykały się ze sobą po nałożeniu na bloczek

    P.2.4 Zdający: zamknął tubki bezpośrednio po nałożeniu past na bloczek

    P.2.5 Zdający: mieszał masę łopatką metalową do uzyskania jednolitej masy o jednorodnym zabarwieniu

    P.2.6 Zdający: nie przekroczył czasu mieszania 30 sekund

    P.2.7 Zdający: umieścił równomiernie masę silikonową na łyżce indywidualnej dolnej

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Po uzyskaniu zgody PZN i w obecności egzaminatora przygotuj masę silikonową oraz umieść ją na łyżce indywidualnej. Gotowy wycisk pozostaw do oceny na papierowym ręczniku na stanowisku pracy.

    Z ulotki Stomaflex Light: odcinki pasty bazowej i katalizatora o jednakowej długości wyciska się na bloczek papierowo-woskowy, miesza do jednolitego zabarwienia maksymalnie 30 sekund, a tuby zamyka bezpośrednio po każdym użyciu; katalizator jest drażniący. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

    1. Podczas mieszania masy miej założoną maseczkę jednorazową, okulary albo przyłbicę i rękawiczki jednorazowe.
    2. Wyciśnij na bloczek papierowy równe odcinki pasty bazowej i katalizatora o jednakowej długości.
    3. Nałóż pasty tak, żeby baza i katalizator nie stykały się ze sobą na bloczku.
    4. Zamknij tubki bezpośrednio po nałożeniu past na bloczek.
    5. Mieszaj masę łopatką metalową do uzyskania jednolitej masy o jednorodnym zabarwieniu.
    6. Nie przekrocz czasu mieszania 30 sekund.
    7. Umieść masę silikonową równomiernie na łyżce indywidualnej dolnej.
    Typowe błędy

    Mieszanie dłuższe niż 30 sekund (P.2.6) i otwarte tubki (P.2.4) - ulotka i klucz mówią o tym wprost.

    Dokument po tym kroku
  6. Etap 4: Dokumentacja

    Kroki 6-14 · po tym etapie masz 32 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 6: Karta pacjenta: data, rozpoznanie i zabieg

    Kryteria:

    R.3.1 Wpisane: Data: data egzaminu Rozpoznanie: całkowite bezzębie w żuchwie Zabiegi, leki, zalecenia: pobranie wycisku czynnościowego masą silikonową Stomaflex Light na łyżce indywidualnej dolnej

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij załączoną dokumentację: Kartę pacjenta wraz z diagramem. Podpisuj się jako Alicja Kruk. Za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    Nowy wiersz karty: data egzaminu, rozpoznanie „całkowite bezzębie w żuchwie” (jak we wpisie z 10.08.2020) i dzisiejszy zabieg z zadania: pobranie wycisku czynnościowego masą silikonową Stomaflex Light na łyżce indywidualnej dolnej. Podpis - Alicja Kruk. Kolumnę „Ząb” klucz pomija, dlatego zostaje pusta.

    Dokument po tym kroku
  7. Krok 7: Karta pacjenta: diagram zębowy

    Kryteria:

    R.3.2 Wpisane: Diagram zębowy: - braki zębowe (-): 18, 17 - całkowite bezzębie w żuchwie - wypełnienie W: 11, 12 - próchnica C: 25

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij załączoną dokumentację: Kartę pacjenta wraz z diagramem. Podpisuj się jako Alicja Kruk. Za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu. Uzupełnij diagram zębowy według Poleceń lekarza.

    Polecenia lekarza opisują stan słownie, a klucz podaje go numerami zębów: w szczęce po stronie prawej brak trzeciego i drugiego zęba trzonowego - 18 i 17 (znak „-”), wypełnienie w siekaczu przyśrodkowym i bocznym - 11 i 12 („W”), po stronie lewej próchnica w drugim przedtrzonowcu - 25 („C”), a w żuchwie całkowite bezzębie - znak braku zęba przy wszystkich zębach dolnych. Symbole są z legendy karty.

    Typowe błędy

    Cały diagram to jedno kryterium - jeden błędnie oznaczony ząb zabiera punkt za całe R.3.2.

    Dokument po tym kroku
  8. Krok 8: Termin następnej wizyty

    Kryteria:

    R.3.3 Wpisane: Data: data egzaminu + 3 dni Godzina: wpisana przykładowa godzina Cel wizyty: ustalenie zwarcia centralnego

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij druk Termin następnej wizyty.

    Lekarz każe umówić pacjentkę za 3 dni (gabinet czynny 7 dni w tygodniu): 19.08.2020 + 3 dni = 22.08.2020. Godzina przykładowa, cel - ustalenie zwarcia centralnego.

    Dokument po tym kroku
  9. Krok 9: Metryczka na odpady zakaźne: dane i daty

    Kryteria:

    R.3.4 Wpisane: Nazwa gabinetu: Klinika „Zdrowy ząbek” REGON 456456456 Nr księgi rejestrowej 66666 Data i godzina otwarcia - data egzaminu, godzina przykładowa Data i godzina zamknięcia - data egzaminu, godzina w przedziale egzaminu

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Metryczkę na odpady medyczne zakaźne.

    Dane z nagłówka karty pacjenta: Klinika „Zdrowy ząbek”, REGON 456456456, Nr księgi rejestrowej 66666. Otwarcie i zamknięcie - data egzaminu i rzeczywista godzina; godzina zamknięcia musi mieścić się w czasie egzaminu.

    Dokument po tym kroku
  10. Krok 10: Metryczka na odpady zakaźne: kod

    Kryteria:

    R.3.5 Wpisane: Kod odpadów: 18 01 03

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Metryczkę na odpady medyczne zakaźne.

    Klucz wymaga kodu odpadów 18 01 03.

    Dokument po tym kroku
  11. Krok 11: Karta laboratoryjna: zlecający i rodzaj pracy

    Kryteria:

    R.3.6 Wpisane: Rodzaj pracy: Proteza całkowita dolna

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę laboratoryjną do pracowni protetycznej - do wykonania będzie wzornik zwarciowy dolny (za 2 dni).

    Zlecający - dane kliniki z karty pacjenta. Rodzaj pracy protetycznej wynika z wpisu lekarza z 10.08.2020: „Zalecono wykonanie pracy protetycznej - całkowitej protezy dolnej”, czyli proteza całkowita dolna.

    Dokument po tym kroku
  12. Krok 12: Karta laboratoryjna: pacjent i data

    Kryteria:

    R.3.7 Wpisane: Nazwisko i imię pacjenta: Kret Ewa Nr PESEL: 56120502531 Data: data egzaminu

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę laboratoryjną do pracowni protetycznej.

    Nazwisko i imię w kolejności z druku (najpierw nazwisko): Kret Ewa, PESEL 56120502531 z karty pacjenta, data w nowym wierszu - data egzaminu.

    Dokument po tym kroku
  13. Krok 13: Karta laboratoryjna: postępowanie kliniczne

    Kryteria:

    R.3.8 Wpisane: Postępowanie kliniczne: wycisk czynnościowy/indywidualny żuchwy/dolny

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę laboratoryjną do pracowni protetycznej.

    Postępowanie kliniczne - to, co dziś zrobiono w gabinecie: wycisk czynnościowy żuchwy (klucz przyjmuje też „wycisk indywidualny” albo „dolny”).

    Dokument po tym kroku
  14. Krok 14: Karta laboratoryjna: postępowanie laboratoryjne i termin

    Kryteria:

    R.3.9 Wpisane: Postepowanie laboratoryjne: wzornik zwarciowy dolny

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę laboratoryjną do pracowni protetycznej - do wykonania będzie wzornik zwarciowy dolny (za 2 dni).

    Postępowanie laboratoryjne z Poleceń lekarza: wzornik zwarciowy dolny. Termin przekazania pracy do gabinetu - za 2 dni: 21.08.2020, dzień przed wizytą ustalenia zwarcia (klucz go nie ocenia). Podpis - Alicja Kruk.

    Dokument po tym kroku
  15. Etap 5: Uporządkowanie stanowiska

    Krok 15 · po tym etapie masz 38 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 15: Uporządkowane stanowisko po zabiegu

    Kryteria: , , , , ,

    R.4.1 W czerwonym worku znajdują się: kubek, ochraniacz na zagłówek, serweta, rękawiczki jednorazowe, maseczki jednorazowe, wkład do spluwaczki

    R.4.2 W niebieskim worku znajduje się opakowanie papierowo-foliowe po narzędziach

    R.4.3 Blaty czyste i suche tak, by nie było na nich resztek masy wyciskowej, rozlanej wody

    R.4.4 Zestaw diagnostyczny jest całkowicie zanurzony w roztworze dezynfekcyjnym w szczelnie zamkniętej wanience

    R.4.5 Frez jest całkowicie zanurzony w pojemniku do dezynfekcji na drobne narzędzia, pojemnik jest szczelnie zamknięty

    R.4.6 Tubki z składnikami masy wyciskowej zamknięte

    ok. 8 min
    Polecenie z arkusza

    Uporządkuj stanowisko pracy po zabiegu. Wszystkie materiały i narzędzia użyte w czasie zabiegu traktuj jako zakaźne. Narzędzia niewymagające dezynfekcji zanurzeniowej zdezynfekuj i pozostaw na stanowisku pracy.

    Klucz rozpisuje porządek na sześć pozycji.

    1. W czerwonym worku znajdują się: kubek, ochraniacz na zagłówek, serweta, rękawiczki jednorazowe, maseczki jednorazowe, wkład do spluwaczki.
    2. W niebieskim worku znajduje się opakowanie papierowo-foliowe po narzędziach.
    3. Blaty czyste i suche tak, by nie było na nich resztek masy wyciskowej, rozlanej wody.
    4. Zestaw diagnostyczny jest całkowicie zanurzony w roztworze dezynfekcyjnym w szczelnie zamkniętej wanience.
    5. Frez jest całkowicie zanurzony w pojemniku do dezynfekcji na drobne narzędzia, pojemnik jest szczelnie zamknięty.
    6. Tubki z składnikami masy wyciskowej zamknięte.
    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.