Przejdź do głównej treści
MED.01-08-20.06-SGCzerwiec 2020 · 14 kroków · ok. 58 min · 33 kryteria z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Wycisk alginatowy pod protezę szkieletową

Zadanie. Pacjentce Helenie Rak (braki zębowe 16-13 i 25-27) lekarz pobiera wycisk anatomiczny szczęki i kęsek zgryzowy w celu wykonania protezy szkieletowej górnej. Trzeba przy egzaminatorze sporządzić 2 litry 2% roztworu Stabimed w wanience na duże narzędzia i wypełnić jej metryczkę, przygotować stanowisko lekarza i asystentki (ocena po podniesieniu ręki), przy egzaminatorze przygotować masę alginatową na łyżce i po związaniu przygotować „wycisk” do transportu do laboratorium, uporządkować stanowisko oraz wypełnić kartę pacjenta, kartę laboratoryjną, termin następnej wizyty i metryczkę na odpady medyczne zakaźne.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Druki z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) dokładnie według danych z arkusza i kryteriów klucza oceniania CKE, a rachunki są pokazane w krokach. Przygotowane i uporządkowane stanowisko jest rozpisane według klucza jako lista tego, co egzaminator sprawdza. Czynności na stanowisku są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia przebieg punkt po punkcie. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 33 kryteria, każde za 1 punkt: 10 za dokumentację (rozwiązaną tu w całości) i 23 za to, co egzaminator ocenia na stanowisku - przygotowane i uporządkowane stanowisko oraz przebieg czynności. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 25 punktów - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne zapisy tam, gdzie wymienia je po ukośniku, a wpisy w dokumentacji - w innym brzmieniu o tym samym znaczeniu.

Data w dokumentach. Arkusz każe za datę zabiegu przyjąć datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 19.08.2020 - pierwszy dzień części praktycznej MED.01 w sesji czerwiec 2020, która przez pandemię odbyła się w sierpniu 2020 r. (komunikat dyrektora CKE z 11 maja 2020 r.: część praktyczna w modelu „w” 19-28 sierpnia 2020 r.) według harmonogramu CKE. Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje, i od niej liczy się termin następnej wizyty. Godziny zdarzeń z egzaminu (otwarcie i zamknięcie worka, sporządzenie roztworu, sterylizacja) są szarym opisem miejsca - na egzaminie wpisuje się rzeczywistą godzinę, mieszczącą się w czasie trwania egzaminu. Godzina następnej wizyty jest przykładowa, jak dopuszcza klucz. Arkusz każe w miejscu podpisu wpisywać Anna Ptak - tak jest w drukach.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania w gabinecie - w pracy obowiązują procedury placówki, polecenia lekarza dentysty i instrukcje producentów materiałów. Dane pacjentów i placówek w arkuszach CKE są fikcyjne.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Roztwór dezynfekcyjny i metryczka

    Kroki 1-3 · po tym etapie masz 6 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Sporządzenie roztworu Stabimed 2%

    Kryteria: , , ,

    P.1.1 Zdający: przed przystąpieniem do pracy umył higienicznie ręce

    P.1.2 Zdający: sporządzał roztwór ubrany w fartuch foliowy, okulary ochronne/przyłbicę i maseczkę ochronną, rękawiczki jednorazowe/gumowe/gospodarcze

    P.1.3 Zdający: stosował miarki do odmierzania wody oraz koncentratu płynu dezynfekcyjnego

    P.1.4 Zdający: podczas sporządzania roztworu do dezynfekcji narzędzi zachował kolejność: wlał odmierzoną ilość wody, dodał odpowiednią ilość koncentratu środka dezynfekcyjnego, zamieszał roztwór i zakrył szczelnie pojemnik

    ok. 8 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj 2 litry 2% roztworu środka dezynfekcyjnego Stabimed w wanience dezynfekcyjnej na duże narzędzia. Do sporządzania roztworu wykorzystaj Ulotkę koncentratu preparatu dezynfekcyjnego Stabimed zamieszczoną w arkuszu. Gotowość zgłoś przez podniesienie ręki, po uzyskaniu zgody PZN i w obecności egzaminatora wykonaj zadanie.

    Rachunek: 2000 ml × 2% = 40 ml koncentratu, a wody 2000 - 40 = 1960 ml. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności; środki ochrony z drugiego kryterium zakłada się przed sporządzaniem roztworu.

    1. Przed przystąpieniem do pracy umyj higienicznie ręce.
    2. Roztwór sporządzaj ubrany w fartuch foliowy, okulary ochronne albo przyłbicę, maseczkę ochronną i rękawiczki jednorazowe, gumowe albo gospodarcze.
    3. Wodę i koncentrat środka dezynfekcyjnego odmierzaj miarkami.
    4. Zachowaj kolejność: wlej odmierzoną ilość wody (1960 ml), dodaj koncentrat (40 ml), zamieszaj roztwór i szczelnie zakryj pojemnik.
    Typowe błędy

    Zła kolejność (koncentrat przed wodą) albo niezakryty pojemnik - całe P.1.4 to jedno kryterium.

    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Metryczka: środek, stężenie, czas i data

    Kryteria:

    R.2.4 Wpisane: Nazwa środka i stężenie : Stabimed, 2% Czas ekspozycji: 1 godzina/h Data i godzina sporządzenia: data egzaminu, dowolna godzina

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij Metryczkę na pojemnik dezynfekcyjny na duże narzędzia. Sporządzając dokumentację w miejscu podpisu wpisuj Anna Ptak.

    Nazwa i stężenie: Stabimed 2%. W tabeli z ulotki stężenie 2% ma dwa czasy ekspozycji - 15 min (prątki) i 1 h (wirusy, w tym HBV, HCV, HIV); klucz wymaga 1 godziny. Data sporządzenia - data egzaminu, godzina rzeczywista (szary opis).

    Typowe błędy

    Wpisanie 15 minut - to czas z wiersza „Prątki”, klucz go nie uznaje.

    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Metryczka: ilości wody i koncentratu

    Kryteria:

    R.2.5 Wpisane: Ilość wody w mililitrach: 1960 ml lub 1960 Ilość koncentratu w mililitrach: 40 ml lub 40

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij Metryczkę na pojemnik dezynfekcyjny na duże narzędzia. Sporządzając dokumentację w miejscu podpisu wpisuj Anna Ptak.

    Ilości z rachunku: woda 1960 ml, koncentrat 40 ml (klucz przyjmuje zapis z „ml” albo samą liczbę).

    Dokument po tym kroku

  4. Etap 2: Stanowisko przygotowane do pracy

    Krok 4 · po tym etapie masz 13 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 4: Stanowisko lekarza i asystentki przygotowane do pracy

    Kryteria: , , , , , ,

    R.1.1 Środki ochrony indywidualnej dla lekarza: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary/przyłbica

    R.1.2 Środki ochrony indywidualnej dla pacjenta: serweta ochronna, osłona na zagłówek, jednorazowy wkład do spluwaczki, kubek jednorazowy

    R.1.3 Środki ochrony indywidualnej dla asystentki stomatologicznej: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary/przyłbica

    R.1.4 Na plastikowej tacce jednorazowej: zestaw diagnostyczny (lusterko, pęseta stomatologiczna, zgłębnik), pasek wosku modelowego na kęsek zgryzowy

    R.1.5 Łyżka standardowa górna do braków częściowych (nie skrzydłowych)

    R.1.6 Miska gumowa, łopatka plastikowa/metalowa do mas, masa alginatowa, miarki do odmierzania składników masy: do wody i do proszku masy

    R.1.7 Woreczek strunowy

    ok. 12 min
    Polecenie z arkusza

    W oparciu o Polecenia lekarza dentysty, informacje zawarte w Karcie pacjenta oraz Ulotce masy wyciskowej Kromopan 100 przygotuj stanowisko pracy asystentki stomatologicznej i lekarza dentysty do planowanego zabiegu. Skompletuj niezbędne materiały, narzędzia, sprzęt oraz środki ochrony indywidualnej dla lekarza, asystentki i pacjenta. Stanowisko przygotowane do pracy zgłoś przez podniesienie ręki.

    Polecenia lekarza: pasek wosku modelowego do pobrania kęska zwarciowego, łyżka wyciskowa do braków częściowych szczęki i masa alginatowa do wycisku anatomicznego. Ulotka każe mieszać masę łopatką o brzegi gumowej miski, a gotowy wycisk przechowywać w zamkniętej torebce - stąd miska, łopatka, miarki i woreczek strunowy. Klucz rozpisuje stanowisko na siedem pozycji ocenianych przed przebiegiem przygotowania masy.

    1. Środki ochrony indywidualnej dla lekarza: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary albo przyłbica.
    2. Środki ochrony indywidualnej dla pacjenta: serweta ochronna, osłona na zagłówek, jednorazowy wkład do spluwaczki, kubek jednorazowy.
    3. Środki ochrony indywidualnej dla asystentki stomatologicznej: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary albo przyłbica.
    4. Na plastikowej tacce jednorazowej: zestaw diagnostyczny (lusterko, pęseta stomatologiczna, zgłębnik), pasek wosku modelowego na kęsek zgryzowy.
    5. Łyżka standardowa górna do braków częściowych (nie skrzydłowych).
    6. Miska gumowa, łopatka plastikowa albo metalowa do mas, masa alginatowa, miarki do odmierzania składników masy: do wody i do proszku masy.
    7. Woreczek strunowy.
    Typowe błędy

    Łyżka skrzydłowa zamiast standardowej górnej do braków częściowych - klucz w R.1.5 wyklucza ją wprost.

    Dokument po tym kroku

  5. Etap 3: Masa alginatowa i wycisk

    Krok 5 · po tym etapie masz 21 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 5: Masa alginatowa i wycisk do transportu

    Kryteria: , , , , , , ,

    P.2.1 Zdający: odmierzał składniki masy przy użyciu miarek: miarki do odmierzania wody, miarki do odmierzania proszku masy

    P.2.2 Zdający: stosował kolejność wykonania masy: najpierw wlał wodę, a następnie wsypał proszek

    P.2.3 Zdający: mieszał składniki, rozcierał o krawędzie miski łopatką plastikową/metalową do mas

    P.2.4 Zdający: mieszając nie pozostawił suchego proszku masy na krawędziach i na dnie miski

    P.2.5 Zdający: nakładał masę na łyżkę wyciskową przed związaniem

    P.2.6 Zdający: równomiernie rozprowadził łopatką masę wyciskową znajdującą się na łyżce wyciskowej

    P.2.7 Zdający: po związaniu masy opłukał „wycisk” i zdezynfekował środkiem do dezynfekcji wycisków

    P.2.8 Zdający: umieścił wilgotny „wycisk” w foliowym woreczku strunowym i zamknął szczelnie woreczek

    ok. 10 min
    Polecenie z arkusza

    Nalej wody do jednorazowego kubeczka i użyj jej do zarobienia masy wyciskowej. Po uzyskaniu zgody PZN i w obecności egzaminatora przygotuj masę alginatową i umieść ją na łyżce wyciskowej. Zademonstruj łyżkę z masą egzaminatorowi. Po związaniu masy przygotuj „wycisk” do transportu do laboratorium techniki dentystycznej.

    Z ulotki Kromopan 100 w arkuszu: proporcje 1 miarka wody (20 ml) + 1 miarka proszku (9 g) na wycisk mały albo 2 miarki wody (40 ml) + 2 miarki proszku (18 g) na wycisk duży; do wody dodaje się proszek i rozciera łopatką o brzegi gumowej miski aż do jednolitej, gładkiej masy; kolor fioletowy - mieszanie, różowy - nakładanie na łyżkę, biały - umieszczanie w jamie ustnej; wiązanie trwa około minuty. Po wyjęciu z ust wycisk musi być wypłukany, zdezynfekowany i przechowywany wilgotny w plastikowej torebce.

    Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

    1. Składniki masy odmierzaj miarkami: miarką do wody i miarką do proszku masy.
    2. Zachowaj kolejność: najpierw wlej wodę, a następnie wsyp proszek.
    3. Mieszaj składniki, rozcierając je łopatką plastikową albo metalową do mas o krawędzie miski.
    4. Mieszając, nie zostawiaj suchego proszku masy na krawędziach i na dnie miski.
    5. Nakładaj masę na łyżkę wyciskową przed jej związaniem.
    6. Równomiernie rozprowadź łopatką masę na łyżce wyciskowej.
    7. Po związaniu masy opłucz „wycisk” i zdezynfekuj go środkiem do dezynfekcji wycisków.
    8. Umieść wilgotny „wycisk” w foliowym woreczku strunowym i szczelnie zamknij woreczek.
    Typowe błędy

    Proszek wsypany przed wodą (P.2.2) i suchy proszek zostawiony na brzegach miski (P.2.4).

    Dokument po tym kroku

  6. Etap 4: Dokumentacja medyczna

    Kroki 6-13 · po tym etapie masz 29 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 6: Karta pacjenta: data wizyty

    Kryteria:

    R.2.1 Wpisane: Data: data egzaminu

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij dokumentację medyczną: Kartę pacjenta. Sporządzając dokumentację w miejscu podpisu wpisuj Anna Ptak. Za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    Nowy wiersz karty pod wpisem lekarza z 15.08.2020 r. - data egzaminu (19.08.2020). Podpis w ostatniej kolumnie: Anna Ptak.

    Dokument po tym kroku

  7. Krok 7: Karta pacjenta: rozpoznanie

    Kryteria:

    R.2.2 Wpisane: Rozpoznanie: Braki zębowe 16-13, 25-27

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij dokumentację medyczną: Kartę pacjenta. Sporządzając dokumentację w miejscu podpisu wpisuj Anna Ptak. Za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    Rozpoznanie bez zmian - braki zębowe 16-13, 25-27 (na diagramie karty te numery są przekreślone).

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Karta pacjenta: wykonany zabieg

    Kryteria:

    R.2.3 Wpisane: Wykonane zabiegi, badania dodatkowe, zalecenia i inne: Pobranie wycisku anatomicznego szczęki/górnego oraz kęska zgryzowego w celu wykonania protezy szkieletowej górnej

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij dokumentację medyczną: Kartę pacjenta. Sporządzając dokumentację w miejscu podpisu wpisuj Anna Ptak. Za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    Wpis lekarza zapowiadał na kolejną wizytę pobranie wycisku anatomicznego szczęki oraz kęska zwarciowego z wosku w celu wykonania protezy szkieletowej górnej - dziś to wykonano, więc wpis mówi o pobraniu. Klucz przyjmuje „szczęki” albo „górnego”.

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Karta laboratoryjna: pacjentka i rodzaj pracy

    Kryteria:

    R.2.6 Wpisane: Nazwisko i imię pacjenta: Helena Rak Adres: ul. Stawowa 6, 21-410 Rybnik Nr PESEL: 62030211092 Rodzaj pracy protetycznej: Proteza szkieletowa górna

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę laboratoryjną do pracowni techniki dentystycznej.

    Dane z karty pacjenta: Helena Rak, ul. Stawowa 6, 21-410 Rybnik, PESEL 62030211092. Rodzaj pracy - proteza szkieletowa górna (z wpisu lekarza i z treści zadania).

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: Karta laboratoryjna: data wizyty

    Kryteria:

    R.2.7 Wpisane: Data wizyty: data egzaminu

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę laboratoryjną do pracowni techniki dentystycznej.

    W nowym wierszu tabeli data wizyty to data egzaminu.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Karta laboratoryjna: etap pracy

    Kryteria:

    R.2.8 Wpisane: Etap pracy do przygotowania przez pracownię: Szkielet metalowy górny/Próba metalu

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę laboratoryjną do pracowni techniki dentystycznej.

    Następna wizyta to próba metalu, więc pracownia ma przygotować szkielet metalowy górny (klucz przyjmuje też wpis „Próba metalu”). Daty przekazania do gabinetu arkusz nie podaje, a klucz jej nie ocenia - w rozwiązaniu pole zostaje z opisem.

    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: Termin następnej wizyty

    Kryteria:

    R.2.9 Wpisane: Data: + 7 dni od daty egzaminu Godzina: dowolna Cel wizyty: próba metalu

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij druk z Terminem następnej wizyty.

    Lekarz każe umówić pacjentkę za 7 dni na próbę metalu (gabinet czynny 7 dni w tygodniu): 19.08.2020 + 7 dni = 26.08.2020. Godzina dowolna (tu przykładowa), cel - próba metalu.

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Metryczka na odpady medyczne zakaźne

    Kryteria:

    R.2.10 Wpisane: Nazwa gabinetu: Gabinet Protetyczny REGON: 234234234 Nr księgi rejestrowej: 99999 Data i godzina otwarcia i zamknięcia worka: data egzaminu, dowolna godzina Kod odpadów: 18 01 03

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Metryczkę na odpady medyczne zakaźne.

    Dane z nagłówka karty pacjenta: Gabinet Protetyczny, REGON 234234234, Nr księgi rejestrowej 99999. Otwarcie i zamknięcie worka - data egzaminu i rzeczywista godzina (szary opis), kod odpadów według klucza: 18 01 03. Cała metryczka to jedno kryterium.

    Typowe błędy

    Jeden brakujący element (np. kod albo numer księgi) zabiera punkt za całą metryczkę.

    Dokument po tym kroku

  14. Etap 5: Uporządkowanie stanowiska

    Krok 14 · po tym etapie masz 33 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 14: Uporządkowane stanowisko po zabiegu

    Kryteria: , , ,

    R.3.1 Zestaw diagnostyczny zanurzony w roztworze dezynfekcyjnym do narzędzi w szczelnie zamkniętej wanience

    R.3.2 W czerwonym worku znajdują się: rękawiczki jednorazowe, serweta ochronna, osłona na zagłówek, wkład do miski spluwaczki, kubek jednorazowy, maseczki jednorazowe

    R.3.3 W niebieskim worku znajdują się: opakowania papierowo-foliowe

    R.3.4 Blaty czyste i suche tak, by nie było na nich resztek masy wyciskowej, rozlanej wody, miska gumowa i łopatka bez resztek masy wyciskowej

    ok. 8 min
    Polecenie z arkusza

    Uporządkuj stanowisko pracy. Wszystkie narzędzia i materiały traktuj jako zakaźne.

    Klucz rozpisuje porządek na cztery pozycje.

    1. Zestaw diagnostyczny zanurzony w roztworze dezynfekcyjnym do narzędzi w szczelnie zamkniętej wanience.
    2. W czerwonym worku znajdują się: rękawiczki jednorazowe, serweta ochronna, osłona na zagłówek, wkład do miski spluwaczki, kubek jednorazowy, maseczki jednorazowe.
    3. W niebieskim worku znajdują się: opakowania papierowo-foliowe.
    4. Blaty czyste i suche tak, by nie było na nich resztek masy wyciskowej, rozlanej wody, miska gumowa i łopatka bez resztek masy wyciskowej.
    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.