Rozwiązanie krok po kroku: Asystowanie przy dewitalizacji miazgi

Gotowość zgłasza się przez podniesienie ręki, a roztwór przygotowuje w obecności egzaminatora. Ulotka Aniosyme DD1 każe zanurzać narzędzia w 0,5% roztworze roboczym i dodawać odmierzony koncentrat do odmierzonej ilości wody. 0,5% z 2000 ml to 10 ml koncentratu, więc wody trzeba 1990 ml. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

1. Nalej gotowy środek do dezynfekcji narzędzi obrotowych do małego pojemnika.
2. Odmierz wodę (1990 ml) i koncentrat (10 ml) miarkami.
3. Do wanienki na duże narzędzia nalej najpierw wodę, a dopiero potem koncentrat preparatu.
4. Zamieszaj składniki roztworu.
5. Szczelnie zamknij pojemnik i wanienkę.
6. Cały czas pracuj w maseczce ochronnej, okularach albo przyłbicy, rękawicach jednorazowych albo gospodarczych i fartuchu foliowym.

Nazwa preparatu i stężenie roztworu roboczego pochodzą z ulotki: Aniosyme DD1, 0,5%.

Ulotka podaje „zalecany min. 5-minutowy czas kontaktu” - w metryczce 5 minut.

Data to dzień egzaminu (opis we wstępie), godzina - rzeczywista godzina przygotowania roztworu; klucz przyjmuje dowolną.

Rachunek: 0,5% z 2000 ml = 2000 × 0,005 = 10 ml koncentratu; wody 2000 - 10 = 1990 ml. Obie ilości są jednym kryterium - błąd w którejkolwiek odbiera punkt.

Arkusz każe w miejscu podpisu wpisać numer PESEL zdającego - w tym rozwiązaniu w tym miejscu jest imię i nazwisko autora, Bartosz Bryniarski; na egzaminie wpisuje się własny PESEL.

Polecenia lekarza wymieniają znieczulenie nasiękowe w strzykawce jednorazowej (2% Lignocainum hydrochloricum cum noradrenalino), kątnicę na mikrosilnik i turbinową, wiertło różyczkowe na kątnicę na mikrosilnik, wiertło walec diamentowy na kątnicę turbinową, nakładacz płaski i upychadło kulkowe. Stanowisko zgłasza się podniesieniem ręki, a egzaminator ocenia je przed przygotowaniem znieczulenia. Na stanowisku mają się znaleźć (wykaz z klucza):

1. na sterylnej tacce metalowej: zestaw diagnostyczny, nakładacz płaski, upychadło kulkowe, kulki z waty, wałeczki celulozowe albo z ligniny,
2. kątnica turbinowa i wiertło - walec diamentowy,
3. kątnica na mikrosilnik i wiertło różyczkowe,
4. dla pacjenta: jednorazowa serweta, osłona na zagłówek fotela, wkład do miski spluwaczki, kubek jednorazowy, końcówka do ślinociągu,
5. dla asystentki i lekarza: 2 pary rękawiczek jednorazowych, 2 pary okularów ochronnych albo 2 przyłbice, 2 maseczki ochronne,
6. strzykawka jednorazowa typu Luer, jałowe igły (do pobrania leku i do iniekcji), ampułka z lekiem znieczulającym, gazik nasączony spirytusem do dezynfekcji ampułki albo gazik i spirytus,
7. twardościenny pojemnik na odpady medyczne ostre.

Lek może być w zastępczej plastikowej ampułce - arkusz każe postępować z nią jak ze szklaną. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

1. Przed zabiegiem umyj i zdezynfekuj ręce techniką Ayliffe’a.
2. Pracuj w maseczce i okularach albo przyłbicy oraz w rękawiczkach jednorazowych.
3. Zdezynfekuj ampułkę gazikiem nasączonym spirytusem i odłam „szyjkę” ampułki.
4. Wyjmij strzykawkę jednorazową z opakowania, uwolnij igłę do pobrania znieczulenia z opakowania i odsłoniętą nasadę igły połącz ze strzykawką.
5. Jedną ręką trzymaj ampułkę z lekiem, drugą strzykawkę z igłą; jednym ruchem wprowadź igłę do wnętrza ampułki, nie dotykając igłą zewnętrznej ścianki.
6. Odciągnij tłok strzykawki i opróżnij ampułkę.
7. Wyjmij igłę z ampułki, metodą jednoręczną nałóż nasadkę na igłę do pobrania leku i odłóż strzykawkę na tackę; uwolnij z opakowania igłę do znieczulenia nasiękowego i połącz ją stabilnie ze strzykawką pozbawioną pierwszej igły.
8. Trzymaj strzykawkę pionowo, igłą do góry, z nałożoną nasadką i wysuwaj tłok aż do usunięcia powietrza z kroplą leku.

Egzaminator sprawdza, gdzie trafił każdy element (wykaz z klucza):

1. zestaw diagnostyczny, tacka metalowa, nakładacz płaski i upychadło kulkowe - zanurzone w roztworze środka dezynfekcyjnego w szczelnie zamkniętej wanience,
2. wiertła - zanurzone w płynie dezynfekcyjnym w pojemniku na narzędzia obrotowe,
3. czerwony worek: rękawiczki jednorazowe, jednorazowa serweta, osłona na zagłówek, wkład do miski spluwaczki, kubek jednorazowy, maseczki jednorazowe, końcówka do ślinociągu, wałeczki z ligniny,
4. niebieski worek: opakowania papierowo-foliowe po narzędziach,
5. pojemnik twardościenny: igły i ampułka po środku znieczulającym (także plastikowa),
6. powierzchnia asystora czysta, bez resztek materiałów, leków i opakowań,
7. kątnica na mikrosilnik i kątnica turbinowa leżą na asystorze.

Lekarz każe umówić pacjentkę za 10 dni na ekstyrpację mortalną miazgi zęba 15, a gabinet jest czynny 7 dni w tygodniu, więc termin to data egzaminu + 10 dni: 21.06.2021. Godzina jest przykładowa (10:00) - klucz wymaga wpisania przykładowej godziny i przyjmuje dowolną. Klucz uznaje też cel „leczenie kanałowe zęba 15”.

Znaki bierze się z legendy karty: C - próchnica. Klucz przyjmuje znak nad albo pod numerem zęba; zęby 13 i 15 leżą w górnym rzędzie diagramu, 37 - w dolnym. Karta numeruje zęby w każdej połowie od 8 do 1, więc 13 i 15 to „3” i „5” w lewej połowie górnego rzędu, a 37 - „7” w prawej połowie dolnego.

W - wypełnienie: nad 16 i 24, pod 36.

O - ząb niewyrznięty: pod 38 i 48 (oba dolne).

V - ząb lub korzeń do usunięcia: nad 28.

Nowy wiersz karty: data zabiegu (data egzaminu), ząb 15 i rozpoznanie przepisane z poprzedniej wizyty - próchnica głęboka klasy I według Blacka.

Wpis to zabieg zaplanowany w zaleceniu z poprzedniej wizyty (lek, znieczulenie, opatrunek czasowy) i informacja o kolejnej wizycie za 10 dni - bez niej kryterium nie jest spełnione. Podpis w rubryce asystentki: Arkusz każe w miejscu podpisu wpisać numer PESEL zdającego - w tym rozwiązaniu w tym miejscu jest imię i nazwisko autora, Bartosz Bryniarski; na egzaminie wpisuje się własny PESEL.