Przejdź do głównej treści
MED.01-03-21.01-SGStyczeń 2021 · 18 kroków · ok. 59 min · 40 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Asysta przy wybielaniu endodontycznym

Zadanie. Pani Martyna Wolska (Gabinet Stomatologiczny w Bytomiu) ma przebarwiony ząb 31 po leczeniu endodontycznym; na tej wizycie lekarz powtarza wybielanie wewnątrzkomorowe, a asystentka pracuje z nim „na cztery ręce” (metoda „duo”). Asystentka przygotowuje 2,5 litra 0,5% roztworu Aniosyme DD1, stanowisko po właściwych stronach rysunku, materiał Endoperox, a po zabiegu porządkuje stanowisko, przygotowuje zestaw diagnostyczny do sterylizacji i wypełnia dokumentację: metryczkę roztworu, kartę pacjenta, termin następnej wizyty i metryczkę na odpady medyczne zakaźne. Na całe zadanie arkusz daje 120 minut.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumentacja z arkusza jest wypełniona w całości, krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto), a każdy wpis porównano z kluczem oceniania CKE. Przygotowane i uporządkowane stanowisko pokazuje wykaz z klucza, a czynności wykonywane na stanowisku są opisane jako lista poleceń ułożona z kryteriów klucza w ich kolejności. Nic poza tym, co podają arkusz i klucz.

Data w dokumentacji. Arkusz każe przyjąć za datę zabiegu datę egzaminu, ale jej nie podaje. W rozwiązaniu wpisano 13.01.2021 - pierwszy dzień części praktycznej MED.01 (model „w”) w sesji styczeń 2021 (komunikat dyrektora CKE z 20 sierpnia 2020 r.: część praktyczna MED.01 13-15 stycznia 2021 r.) według harmonogramu CKE. Daty liczone od dnia zabiegu (termin wizyty, oddanie pracy) wynikają z tej daty. Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje.

Arkusz każe podpisywać się numerem PESEL. W rozwiązaniu w tych miejscach jest Bartosz Bryniarski - na egzaminie wpisuje się swój numer PESEL. Godziny, które zależą od przebiegu egzaminu (sporządzenie roztworu, otwarcie i zamknięcie worka), są w drukach szarym opisem miejsca: na egzaminie wpisuje się rzeczywistą godzinę w czasie trwania egzaminu. Godzina następnej wizyty jest przykładowa - klucz przyjmuje dowolną.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 40 kryteriów, każde za 1 punkt: 13 za dokumentację wypełnianą w arkuszu, 10 za stanowisko (przygotowane do pracy i uporządkowane po zabiegu), które egzaminator ocenia na miejscu, oraz 17 za przebiegi czynności obserwowane przez egzaminatora. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 30 punktów - można stracić 10 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: wiele kryteriów dopuszcza kilka wariantów (zapisy z ukośnikiem) albo „zapis w innym brzmieniu pod warunkiem zgodności znaczeniowej i merytorycznej”.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - opisuje wyłącznie to, czego wymagają arkusz i klucz oceniania CKE.

  1. Etap 1: Roztwór dezynfekcyjny i metryczka (przebieg 1, rezultat 1)

    Kroki 1-4 · po tym etapie masz 8 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Roztwór 0,5% Aniosyme DD1

    Kryteria: , , , ,

    P.1.1 Zdający: podczas sporządzania środka dezynfekcyjnego pracował w fartuchu foliowym, maseczce ochronnej, okularach/przyłbicy, rękawiczkach jednorazowych/gospodarczych

    P.1.2 Zdający: używał miarek do odmierzania wody i koncentratu

    P.1.3 Zdający: podczas sporządzania roztworu zachował kolejność: wlał do wanienki najpierw wodę, potem koncentrat

    P.1.4 Zdający: zamieszał przygotowany roztwór

    P.1.5 Zdający: pojemnik szczelnie zamknął

    ok. 10 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj 2,5 litra 0,5% roztworu preparatu dezynfekcyjnego w wanience dezynfekcyjnej zgodnie z dołączoną Ulotką preparatu dezynfekcyjnego.

    Gotowość zgłasza się przez podniesienie ręki i pracuje po zgodzie PZN, w obecności egzaminatora. Na 2,5 litra roztworu 0,5%: 0,5% × 2500 ml = 12,5 ml koncentratu i 2500 ml − 12,5 ml = 2487,5 ml wody. Ulotka każe dodać koncentrat do odmierzonej wody, zamieszać i szczelnie zamknąć pojemnik. Kryteria klucza w jego kolejności, jako polecenia (w nawiasie kod kryterium):

    1. Pracuj w fartuchu foliowym, maseczce ochronnej, okularach lub przyłbicy i rękawiczkach jednorazowych lub gospodarczych. (P.1.1)
    2. Odmierzaj wodę i koncentrat miarkami. (P.1.2)
    3. Zachowaj kolejność: wlej do wanienki najpierw wodę, potem koncentrat. (P.1.3)
    4. Zamieszaj przygotowany roztwór. (P.1.4)
    5. Szczelnie zamknij pojemnik. (P.1.5)
    Typowe błędy

    Odwrócona kolejność (najpierw koncentrat, potem woda) odbiera punkt P.1.3.

    Dokument po tym kroku
  2. Krok 2: Stężenie i nazwa preparatu

    Kryteria:

    R.1.1 0,5% Aniosyme DD1

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Oblicz ilości składników roztworu dezynfekcyjnego i wypełnij w arkuszu Metryczkę na pojemnik dezynfekcyjny do dużych narzędzi.

    Pierwszy wiersz metryczki: stężenie i nazwa - 0,5% Aniosyme DD1.

    Dokument po tym kroku
  3. Krok 3: Czas ekspozycji, data i podpis

    Kryteria:

    R.1.2 Czas ekspozycji 5 minut/5 minut data sporządzenia: data egzaminu/data egzaminu podpis: nr PESEL zdającego

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Oblicz ilości składników roztworu dezynfekcyjnego i wypełnij w arkuszu Metryczkę na pojemnik dezynfekcyjny do dużych narzędzi.

    Czas ekspozycji z ulotki: 5 minut, data sporządzenia = data egzaminu (13.01.2021), podpis - numer PESEL (w rozwiązaniu Bartosz Bryniarski). Klucz ocenia te trzy wpisy jednym kryterium.

    Typowe błędy

    Brak jednego z trzech wpisów odbiera cały punkt R.1.2.

    Dokument po tym kroku
  4. Krok 4: Obliczone ilości wody i koncentratu

    Kryteria:

    R.1.3 Ilość wody: 2487,5 ml/2487,5 ilość koncentratu: 12,5 ml/12,5

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Oblicz ilości składników roztworu dezynfekcyjnego i wypełnij w arkuszu Metryczkę na pojemnik dezynfekcyjny do dużych narzędzi.

    Ilość wody 2487,5 ml i koncentratu 12,5 ml (0,5% z 2500 ml roztworu). Klucz przyjmuje liczby z jednostką albo bez.

    Typowe błędy

    0,5% liczy się od całego roztworu (2500 ml), nie od wody - stąd 2487,5 ml wody, a nie 2500 ml.

    Dokument po tym kroku
  5. Etap 2: Stanowisko przygotowane do pracy (rezultat 2)

    Krok 5 · po tym etapie masz 14 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 5: Stanowisko do pracy „na cztery ręce”

    Kryteria: , , , , ,

    R.2.1 Pojemnik na odpady medyczne zakaźne wyłożony czerwonym workiem, pojemnik na odpady medyczne inne niż niebezpieczne wyłożony niebieskim workiem

    R.2.2 Przygotowane środki ochrony indywidualnej dla lekarza (ułożone na stanowisku po lewej stronie rysunku): rękawiczki jednorazowe, maseczka ochronna, okulary/przyłbica

    R.2.3 Przygotowane środki ochrony indywidualnej dla asystentki i pacjenta (ułożone na stanowisku po prawej stronie rysunku): rękawiczki jednorazowe, maseczka ochronna, okulary/przyłbica, jednorazowa serweta ochronna, kubek jednorazowy, końcówka do ślinociągu, jednorazowa osłona na zagłówek, jednorazowy wkład do spluwaczki

    R.2.4 Na stanowisku pracy przygotowane: płytka szklana, szpatułka metalowa, preparat wybielający Endoperox

    R.2.5 Na tacce jednorazowej ułożone: - lusterko stomatologiczne - zgłębnik - pęseta stomatologiczna - ekskawator - nakładacz płaski - upychadło kulkowe - wałeczki ligniny - sterylne kulki waty

    R.2.6 Instrumenty ułożone na tacy według kolejności używania ich przez lekarza przy planowanym zabiegu: od strony lewej do prawej - zestaw diagnostyczny - ekskawator - nakładacz płaski - upychadło kulkowe (instrumenty zestawu diagnostycznego ułożone końcówkami pracującymi w stronę asystentki stomatologicznej)

    ok. 12 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj stanowisko pracy asystentki stomatologicznej i lekarza dentysty, niezbędne materiały, sprzęt, narzędzia oraz środki ochrony indywidualnej do planowanego zabiegu. Wykorzystaj informacje z Karty Pacjenta, Poleceń lekarza dentysty i Ulotki preparatu Endoperox. Ułóż wszystko na stanowisku po właściwych stronach umieszczonego tam rysunku, przedstawiającego prawidłowe ułożenie elementów w pracy „na cztery ręce”. Pamiętaj, aby narzędzia ułożyć zgodnie z zasadą ich układania oraz przekazywania.

    Klucz ma sześć pozycji (w podglądzie dosłownie). Środki ochrony lekarza kładzie się po lewej stronie rysunku, środki ochrony asystentki i pacjenta - po prawej. Z poleceń lekarza wynikają ekskawator, nakładacz płaski i upychadło kulkowe, z ulotki - preparat Endoperox (w kluczu z płytką szklaną i szpatułką metalową). Na tacy instrumenty leżą w kolejności używania przez lekarza, od lewej: zestaw diagnostyczny, ekskawator, nakładacz płaski, upychadło kulkowe; instrumenty zestawu diagnostycznego - końcówkami pracującymi w stronę asystentki. Gotowe stanowisko zgłasza się do oceny przez podniesienie ręki.

    Typowe błędy

    Klucz ocenia także ułożenie: środki ochrony po złej stronie rysunku albo instrumenty w innej kolejności na tacy odbierają punkty R.2.2, R.2.3 i R.2.6, choć wszystko jest na stanowisku.

    Dokument po tym kroku
  6. Etap 3: Przygotowanie materiału Endoperox (przebieg 2)

    Krok 6 · po tym etapie masz 19 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 6: Przygotowanie pasty Endoperox

    Kryteria: , , , ,

    P.2.1 Zdający: przed przystąpieniem do zabiegu umył i zdezynfekował ręce techniką Ayliffe’a

    P.2.2 Zdający: podczas zarabiania materiału pracował w rękawiczkach jednorazowych, maseczce jednorazowej, okularach/przyłbicy

    P.2.3 Zdający: odmierzył dwie pełne łyżeczki proszku i jedną kroplę gliceryny

    P.2.4 Zdający: preparat zarobił na szklanej płytce, metalową szpatułką

    P.2.5 Zdający: uzyskał ścisłą konsystencję

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Po uzyskaniu zgody PZN i w obecności egzaminatora przygotuj materiał do wybielania zębów po leczeniu endodontycznym.

    Egzaminator najpierw ocenia stanowisko (rezultat 2), a potem przygotowanie materiału. Ulotka Endoperox: pastę przygotowuje się, mieszając dwie pełne łyżeczki proszku z jedną kroplą gliceryny do uzyskania ścisłej konsystencji; preparat jest żrący, więc pracuje się w odzieży ochronnej, rękawiczkach i osłonie oczu. Kryteria klucza w kolejności:

    1. Przed przystąpieniem do zabiegu umyj i zdezynfekuj ręce techniką Ayliffe’a. (P.2.1)
    2. Zarabiaj materiał w rękawiczkach jednorazowych, maseczce jednorazowej, okularach lub przyłbicy. (P.2.2)
    3. Odmierz dwie pełne łyżeczki proszku i jedną kroplę gliceryny. (P.2.3)
    4. Zarób preparat na szklanej płytce metalową szpatułką. (P.2.4)
    5. Uzyskaj ścisłą konsystencję. (P.2.5)
    Typowe błędy

    Proporcja inna niż 2 łyżeczki proszku na 1 kroplę gliceryny odbiera punkt P.2.3, a zwykle także P.2.5.

    Dokument po tym kroku
  7. Etap 4: Uporządkowanie i narzędzia do sterylizacji (rezultat 5, przebieg 3)

    Kroki 7-8 · po tym etapie masz 30 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Uporządkowanie stanowiska

    Kryteria: , , ,

    R.5.1 Przyłbica/okulary oczyszczone, bez śladów materiałów

    R.5.2 W czerwonym worku znajdują się: rękawiczki jednorazowe, serweta ochronna, osłona na zagłówek, wkład do miski spluwaczki, kubek jednorazowy, maseczki jednorazowe, gaziki lub chusteczki po dezynfekcji, tacka jednorazowa, końcówka do ślinociągu, kulki waty, wałeczki bawełniane/celulozowe

    R.5.3 W niebieskim worku znajdują się: opakowania papierowo-foliowe

    R.5.4 Asystor czysty, bez resztek płynów, proszku

    ok. 8 min
    Polecenie z arkusza

    Uporządkuj stanowisko pracy. Wszystkie narzędzia i materiały użyte w czasie zabiegu traktuj jako zakaźne.

    Klucz ocenia cztery rzeczy (w podglądzie dosłownie): oczyszczoną przyłbicę lub okulary, zawartość czerwonego worka (wszystkie jednorazowe materiały użyte przy pacjencie, także gaziki po dezynfekcji, kulki waty i wałeczki), zawartość niebieskiego worka (opakowania papierowo-foliowe) i czysty asystor bez resztek płynów i proszku.

    Typowe błędy

    Pominięty jeden element w czerwonym worku odbiera całe kryterium R.5.2.

    Dokument po tym kroku
  8. Krok 8: Przygotowanie zestawu diagnostycznego do sterylizacji

    Kryteria: , , , , , ,

    P.3.1 Zdający: pracował w fartuchu foliowym, maseczce ochronnej, okularach/przyłbicy, dowolnych rękawiczkach jednorazowych/gospodarczych

    P.3.2 Zdający: umył narzędzia pojedynczo pod bieżącą wodą

    P.3.3 Zdający: wypłukał narzędzia, a do ostatniego płukania użył wody destylowanej

    P.3.4 Zdający: osuszył narzędzia ręcznikiem jednorazowym

    P.3.5 Zdający: włożył do torebki papierowo-foliowej zestaw diagnostyczny

    P.3.6 Zdający: umieścił w torebce papierowo-foliowej test chemiczny kontroli procesu sterylizacji

    P.3.7 Zdający: zamknął i opisał pakiet na wolnym marginesie za zgrzewem: data egzaminu, nr PESEL

    ok. 8 min
    Polecenie z arkusza

    Narzędzia po dezynfekcji przygotuj do sterylizacji. Zestaw diagnostyczny zapakuj w jedną torebkę papierowo-foliową.

    Gotowość zgłasza się przez podniesienie ręki; egzaminator wydaje polecenie „Przygotuj narzędzia do sterylizacji” i obserwuje całość. Ulotka Aniosyme DD1 mówi, że do ostatniego płukania używa się wody destylowanej. Kryteria klucza w kolejności:

    1. Pracuj w fartuchu foliowym, maseczce ochronnej, okularach lub przyłbicy i rękawiczkach jednorazowych lub gospodarczych. (P.3.1)
    2. Umyj narzędzia pojedynczo pod bieżącą wodą. (P.3.2)
    3. Wypłucz narzędzia, a do ostatniego płukania użyj wody destylowanej. (P.3.3)
    4. Osusz narzędzia ręcznikiem jednorazowym. (P.3.4)
    5. Włóż zestaw diagnostyczny do torebki papierowo-foliowej. (P.3.5)
    6. Umieść w torebce test chemiczny kontroli procesu sterylizacji. (P.3.6)
    7. Zamknij pakiet i opisz go na wolnym marginesie za zgrzewem: data egzaminu i numer PESEL. (P.3.7)
    Typowe błędy

    Brak testu chemicznego w torebce albo opis pakietu w innym miejscu niż wolny margines za zgrzewem to utrata punktów P.3.6 i P.3.7.

    Dokument po tym kroku
  9. Etap 5: Karta pacjenta i termin następnej wizyty (rezultat 3)

    Kroki 9-14 · po tym etapie masz 36 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 9: Data i numer zęba

    Kryteria:

    R.3.1 Data: data egzaminu, numer zęba: 31

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Udokumentuj zabieg w Karcie Pacjenta, wypełnij druk Termin następnej wizyty oraz Metryczkę na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi.

    Nowy wiersz karty pod wpisem z 09.01.2021: data zabiegu = data egzaminu (13.01.2021) i ząb 31 (z karty i poleceń lekarza).

    Dokument po tym kroku
  10. Krok 10: Rozpoznanie

    Kryteria:

    R.3.2 Rozpoznanie: ząb po leczeniu endodontycznym, przebarwiony

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Udokumentuj zabieg w Karcie Pacjenta, wypełnij druk Termin następnej wizyty oraz Metryczkę na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi.

    Rozpoznanie jak we wpisie z poprzedniej wizyty: ząb po leczeniu endodontycznym, przebarwiony.

    Dokument po tym kroku
  11. Krok 11: Wykonany zabieg

    Kryteria:

    R.3.3 Zabiegi, leki, zalecenia: założenie środka wybielającego Endoperox

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Udokumentuj zabieg w Karcie Pacjenta, wypełnij druk Termin następnej wizyty oraz Metryczkę na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi.

    W kolumnie „Zabiegi, leki, zalecenia”: założenie środka wybielającego Endoperox.

    Dokument po tym kroku
  12. Krok 12: Zalecenie - kolejna wizyta

    Kryteria:

    R.3.4 Zabiegi, leki, zalecenia: umówiono pacjentkę na założenie wypełnienia stałego w zębie 31 za 5 dni

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Udokumentuj zabieg w Karcie Pacjenta, wypełnij druk Termin następnej wizyty oraz Metryczkę na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi.

    W tej samej kolumnie drugi wpis: umówiono pacjentkę na założenie wypełnienia stałego w zębie 31 za 5 dni (polecenie lekarza). Pod wpisem podpis - numer PESEL (w rozwiązaniu Bartosz Bryniarski), jak przy wpisie lekarza z poprzedniej wizyty; klucz go nie ocenia.

    Dokument po tym kroku
  13. Krok 13: Data i godzina następnej wizyty

    Kryteria:

    R.3.5 Data: data egzaminu + 5 dni godzina: wpisana przykładowa godzina

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Udokumentuj zabieg w Karcie Pacjenta, wypełnij druk Termin następnej wizyty oraz Metryczkę na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi.

    Za 5 dni, gabinet czynny 7 dni w tygodniu: 13.01.2021 + 5 dni = 18.01.2021. Godzina jest przykładowa (10:00) - klucz przyjmuje dowolną.

    Dokument po tym kroku
  14. Krok 14: Cel wizyty

    Kryteria:

    R.3.6 Cel wizyty: założenie wypełnienia stałego w zębie 31

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Udokumentuj zabieg w Karcie Pacjenta, wypełnij druk Termin następnej wizyty oraz Metryczkę na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi.

    Cel z polecenia lekarza: założenie wypełnienia stałego w zębie 31.

    Dokument po tym kroku
  15. Etap 6: Metryczka na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi (rezultat 4)

    Kroki 15-18 · po tym etapie masz 40 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 15: Nazwa placówki

    Kryteria:

    R.4.1 Gabinet stomatologiczny

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Udokumentuj zabieg w Karcie Pacjenta, wypełnij druk Termin następnej wizyty oraz Metryczkę na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi.

    Pierwszy wiersz: nazwa placówki z karty pacjenta - Gabinet Stomatologiczny.

    Dokument po tym kroku
  16. Krok 16: Data i godzina otwarcia oraz zamknięcia

    Kryteria:

    R.4.2 Data i godzina otwarcia: data egzaminu, przykładowa godzina data i godzina zamknięcia: data egzaminu, przykładowa godzina

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Udokumentuj zabieg w Karcie Pacjenta, wypełnij druk Termin następnej wizyty oraz Metryczkę na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi.

    Worek otwiera się i zamyka w czasie egzaminu: obie daty to 13.01.2021, godziny - rzeczywiste z sali (klucz przyjmuje przykładowe).

    Dokument po tym kroku
  17. Krok 17: REGON i numer księgi rejestrowej

    Kryteria:

    R.4.3 Regon 123456789, Nr księgi rejestrowej 44444

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Udokumentuj zabieg w Karcie Pacjenta, wypełnij druk Termin następnej wizyty oraz Metryczkę na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi.

    Z nagłówka karty pacjenta: REGON 123456789, Nr księgi rejestrowej 44444.

    Dokument po tym kroku
  18. Krok 18: Kod odpadów

    Kryteria:

    R.4.4 Kod odpadów: 18 01 03

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Udokumentuj zabieg w Karcie Pacjenta, wypełnij druk Termin następnej wizyty oraz Metryczkę na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi.

    Klucz wymaga kodu odpadów medycznych zakaźnych 18 01 03.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.