Przejdź do głównej treści
MED.01-02-22.01-SGStyczeń 2022 · 14 kroków · ok. 71 min · 43 kryteria z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Przygotowanie do zabiegu chirurgicznego

Zadanie. W poradni chirurgii stomatologicznej pacjentka Jadwiga Kwiatkowska ma zaplanowane operacyjne usunięcie pozostawionego korzenia zęba 23. Najpierw trzeba przygotować 2 litry roztworu Aniosyme DD1 do narzędzi dużych i gotowy płyn Omnidrill do narzędzi obrotowych (z metryczką), potem skompletować stanowisko według poleceń lekarza dentysty (w opakowaniach, na asystorze sterylna serweta), w obecności egzaminatora wypakować narzędzia z zachowaniem aseptyki, umyć ręce metodą chirurgiczną i założyć sterylne rękawiczki, uporządkować stanowisko i uzupełnić dokumentację: kartę pacjenta z diagramem, informację o terminie następnej wizyty i metryczkę na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumenty z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) dokładnie według danych z arkusza i kryteriów klucza oceniania CKE; ilości składników roztworu są policzone z ulotki preparatu. Stanowisko przygotowane do zabiegu i uporządkowane po nim jest opisane wykazem z klucza, a czynności wykonywane w obecności egzaminatora - listą poleceń zbudowaną z kryteriów klucza, w ich kolejności. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 43 kryteria, każde za 1 punkt: 25 za rezultaty (dokumenty - rozwiązane tu w całości - oraz stanowisko przygotowane do pracy i uporządkowane po zabiegu) i 18 za przebiegi czynności, które egzaminator ocenia na stanowisku. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 33 punkty - można stracić 10 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też zapisy w innym brzmieniu, jeśli są zgodne znaczeniowo i merytorycznie, oraz warianty wymienione po ukośniku.

Data w dokumentach. Arkusz każe przyjąć za datę zabiegu datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 13.01.2022 - pierwszy dzień części praktycznej MED.01 w sesji styczeń 2022 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 20 sierpnia 2021 r. w sprawie harmonogramu egzaminu zawodowego w 2022 roku). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje, a terminy liczone od niej (kolejna wizyta) przesuwają się tak samo. Godziny sporządzenia roztworu i podobne są szarym opisem miejsca: na egzaminie wpisuje się rzeczywistą godzinę, a klucz przyjmuje dowolną. Godziny umówionych wizyt (np. 10:00) są przykładowe - klucz wymaga wpisania przykładowej godziny i przyjmuje dowolną. Arkusz każe w miejscu podpisu wpisywać Pola Maj - tak jest w metryczkach.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - w pracy obowiązują procedury gabinetu i polecenia lekarza dentysty. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Środki dezynfekcyjne

    Kroki 1-2 · po tym etapie masz 5 z 43 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Roztwór Aniosyme DD1 i płyn Omnidrill

    Kryteria: , , ,

    P.1.1 Zdający: przed przystąpieniem do pracy umył ręce

    P.1.2 Zdający: pracował w fartuchu foliowym, maseczce ochronnej, okularach/przyłbicy, dowolnych rękawiczkach jednorazowych lub gospodarczych

    P.1.3 Zdający: podczas sporządzania roztworu korzystał z miarek oraz zachował kolejność: wlał odmierzoną ilość wody, dodał odpowiednią ilość środka dezynfekcyjnego (10 ml), zamieszał roztwór i zakrył wanienkę pokrywą

    P.1.4 Zdający: nalał gotowy płyn dezynfekcyjny Omnidrill do pojemnika na narzędzia obrotowe

    ok. 10 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj 2 litry roztworu preparatu dezynfekcyjnego do narzędzi dużych Aniosyme DD1 oraz gotowy płyn dezynfekcyjny do narzędzi obrotowych. Wykorzystaj ulotki informacyjne środków dezynfekcyjnych zamieszczone w arkuszu.

    Gotowość zgłasza się przez podniesienie ręki, a czynności wykonuje w obecności egzaminatora. Ulotka Aniosyme DD1 opisuje 0,5% roztwór: najpierw woda, potem koncentrat, zamieszać, przykryć pokrywą. 0,5% z 2000 ml to 10 ml koncentratu, więc wody 1990 ml. Omnidrill jest gotowy do użycia - nalewa się go bez rozcieńczania. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

    1. Przed przystąpieniem do pracy umyj ręce.
    2. Pracuj w fartuchu foliowym, maseczce ochronnej, okularach albo przyłbicy i w rękawiczkach jednorazowych albo gospodarczych.
    3. Korzystaj z miarek i zachowaj kolejność: wlej odmierzoną wodę (1990 ml), dodaj 10 ml koncentratu, zamieszaj i zakryj wanienkę pokrywą.
    4. Nalej gotowy płyn Omnidrill do pojemnika na narzędzia obrotowe.
    Typowe błędy

    Kryterium P.1.3 obejmuje naraz miarki, kolejność, ilość 10 ml, zamieszanie i pokrywę - jedno pominięcie odbiera cały punkt.

    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Metryczka na płyn do narzędzi obrotowych

    Kryteria:

    R.2.5 Nazwa środka dezynfekcyjnego: Omnidrill Data i godzina sporządzenia środka: data egzaminu, dowolna godzina Czas ekspozycji: 15 minut

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Sformułuj treść informacji na druku Metryczki na gotowy płyn dezynfekcyjny do narzędzi obrotowych. Sporządzając dokumentację w miejscu podpisu wpisuj Pola Maj. Za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    Druk ma same linie, więc treść trzeba ułożyć samodzielnie. Klucz wymaga trzech informacji: nazwy środka (Omnidrill), daty i godziny sporządzenia (data egzaminu, dowolna godzina) i czasu ekspozycji - ulotka podaje 15 minut. Podpis: Pola Maj, tak jak każe arkusz.

    Typowe błędy

    Brak czasu ekspozycji albo daty - kryterium obejmuje wszystkie trzy informacje.

    Dokument po tym kroku

  3. Etap 2: Stanowisko i przygotowanie do zabiegu

    Kroki 3-5 · po tym etapie masz 29 z 43 kryteriów (pkt)

    Krok 3: Stanowisko przygotowane do zabiegu

    Kryteria: , , , , , , , , ,

    R.1.1 Pojemnik na odpady medyczne zakaźne wyłożony czerwonym workiem, a na medyczne inne niż niebezpieczne niebieskim workiem, twardościenny pojemnik na odpady medyczne ostre

    R.1.2 Środki ochrony indywidualnej dla lekarza: rękawice chirurgiczne jałowe, jednorazowa maseczka ochrona, przyłbica/okulary, czepek chirurgiczny

    R.1.3 Środki ochrony indywidualnej dla asystentki: rękawiczki chirurgiczne jałowe, jednorazowa maseczka ochronna, przyłbica/okulary, czepek chirurgiczny

    R.1.4 Środki ochrony indywidualnej dla pacjenta: jednorazowy kubek, serweta ochronna, ochraniacz na zagłówek, wkład do miski spluwaczki

    R.1.5 Zestaw diagnostyczny: lusterko, zgłębnik, pęseta

    R.1.6 Narzędzia: skalpel brzuszasty z trzonkiem, łyżeczka zębodołowa prosta, raspator, dźwignia prosta Beina

    R.1.7 Narzędzia: pęseta chirurgiczna, nożyczki chirurgiczne, imadło

    R.1.8 Narzędzia: prostnica, wiertła na prostnicę różyczka i szczelinowiec

    R.1.9 Sterylne tampony, igła z nicią nieresorbowalną

    R.1.10 Strzykawka typu karpula, igła do karpuli, ampułka ze środkiem znieczulającym

    ok. 12 min
    Polecenie z arkusza

    W oparciu o Polecenia lekarza dentysty i informacje z Karty pacjenta przygotuj stanowisko pracy asystentki stomatologicznej i lekarza dentysty do planowanego zabiegu. Niezbędne leki, materiały, narzędzia skompletuj na stanowisku pracy i pozostaw w opakowaniach. Rozpakuj je dopiero w obecności egzaminatora. Na asystorze rozłóż sterylną serwetę.

    Lekarz prosi o narzędzia do operacyjnego usunięcia pozostawionego korzenia zęba 23 (zestaw do znieczulenia, wykonania cięcia, odwarstwienia płata śluzówkowo-okostnowego, ekstrakcji i założenia szwów, nici nieresorbowalne). Stanowisko zgłasza się podniesieniem ręki. Na asystorze mają się znaleźć (wykaz z klucza):

    1. pojemnik na odpady medyczne zakaźne wyłożony czerwonym workiem, pojemnik na odpady medyczne inne niż niebezpieczne wyłożony niebieskim workiem i twardościenny pojemnik na odpady medyczne ostre,
    2. dla lekarza: rękawice chirurgiczne jałowe, jednorazowa maseczka ochronna, przyłbica albo okulary, czepek chirurgiczny,
    3. dla asystentki: rękawiczki chirurgiczne jałowe, jednorazowa maseczka ochronna, przyłbica albo okulary, czepek chirurgiczny,
    4. dla pacjenta: jednorazowy kubek, serweta ochronna, ochraniacz na zagłówek, wkład do miski spluwaczki,
    5. zestaw diagnostyczny: lusterko, zgłębnik, pęseta,
    6. skalpel brzuszasty z trzonkiem, łyżeczka zębodołowa prosta, raspator, dźwignia prosta Beina,
    7. pęseta chirurgiczna, nożyczki chirurgiczne, imadło,
    8. prostnica i wiertła na prostnicę: różyczka i szczelinowiec,
    9. sterylne tampony, igła z nicią nieresorbowalną,
    10. strzykawka typu karpula, igła do karpuli, ampułka ze środkiem znieczulającym.
    Typowe błędy

    Brak czepków chirurgicznych albo jałowych rękawic - kryteria R.1.2 i R.1.3 wymagają kompletu dla każdej osoby osobno.

    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Wypakowanie narzędzi na sterylną serwetę

    Kryteria: , , ,

    P.2.1 Zdający: przed przystąpieniem do rozpakowania narzędzi umył higienicznie ręce i zdezynfekował je preparatem dezynfekcyjnym

    P.2.2 Zdający: wszystkie pakiety otwierał oddzielając warstwę folii od papieru, chwytając za brzeg opakowania pozostawiony poza zgrzewem (skrzydełka)

    P.2.3 Zdający: nie dotykał dłońmi bezpośrednio narzędzi, materiałów umieszczonych wewnątrz pakietów

    P.2.4 Zdający: wszystkie przygotowane narzędzia i materiały wyłożył na sterylną serwetę

    ok. 8 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotowane stanowisko pracy zgłoś przez podniesienie ręki. Po uzyskaniu zgody PZN i w obecności egzaminatora wypakuj, z zachowaniem aseptyki, narzędzia i materiały na sterylną serwetę.

    Egzaminator najpierw ocenia stanowisko, potem poleca rozpakować narzędzia. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

    1. Przed rozpakowaniem narzędzi umyj higienicznie ręce i zdezynfekuj je preparatem dezynfekcyjnym.
    2. Każdy pakiet otwieraj, oddzielając warstwę folii od papieru i chwytając za brzeg opakowania pozostawiony poza zgrzewem (skrzydełka).
    3. Nie dotykaj dłońmi narzędzi ani materiałów umieszczonych wewnątrz pakietów.
    4. Wszystkie przygotowane narzędzia i materiały wyłóż na sterylną serwetę.
    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Chirurgiczne mycie rąk i jałowe rękawiczki

    Kryteria: , , , , , , , , ,

    P.3.1 Zdający: namoczył ręce wodą i wypełnił zagłębienie dłoni mydłem

    P.3.2 Zdający: przeprowadził mycie zgodnie z techniką Ayliffe’a

    P.3.3 Zdający: namydlił ręce do zgięcia łokciowego

    P.3.4 Zdający: powyższe czynności mycia powtórzył 2 razy

    P.3.5 Zdający: uniósł do góry ręce po umyciu, aby zapobiec ściekaniu wody do dłoni

    P.3.6 Zdający: wysuszył ręce jednorazowym ręcznikiem, używał jednej strony ręcznika do osuszenia jednej ręki

    P.3.7 Zdający: po osuszeniu zastosował preparat dezynfekcyjny

    P.3.8 Zdający: wcierał preparat według techniki Ayliffe’a

    P.3.9 Zdający: założył jałowe rękawiczki

    P.3.10 Zdający: podczas zakładania sterylnych rękawiczek skóra zdającego miała kontakt wyłącznie z ich wewnętrzną powierzchnią

    ok. 10 min
    Polecenie z arkusza

    Następnie umyj ręce metodą chirurgiczną, zdezynfekuj je i załóż sterylne rękawiczki do zabiegu.

    Egzaminator wydaje to polecenie bezpośrednio po ocenie wypakowania narzędzi. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

    1. Namocz ręce wodą i wypełnij zagłębienie dłoni mydłem.
    2. Myj ręce techniką Ayliffe’a.
    3. Namydl ręce do zgięcia łokciowego.
    4. Powtórz te czynności mycia 2 razy.
    5. Po umyciu unieś ręce do góry, aby woda nie ściekała do dłoni.
    6. Wysusz ręce jednorazowym ręcznikiem - jedną stroną ręcznika jedną rękę.
    7. Po osuszeniu zastosuj preparat dezynfekcyjny.
    8. Wcieraj preparat techniką Ayliffe’a.
    9. Załóż jałowe rękawiczki.
    10. Zakładając je, dotykaj skórą wyłącznie ich wewnętrznej powierzchni.
    Typowe błędy

    Jednokrotne mycie albo osuszanie obu rąk tą samą stroną ręcznika - klucz ocenia to osobnymi kryteriami.

    Dokument po tym kroku

  6. Etap 3: Uporządkowanie stanowiska

    Krok 6 · po tym etapie masz 35 z 43 kryteriów (pkt)

    Krok 6: Uporządkowane stanowisko po zabiegu

    Kryteria: , , , , ,

    R.3.1 Zestaw diagnostyczny, raspator, łyżeczka zębodołowa prosta, trzonek do skalpela, dźwignia prosta Beina, nożyczki chirurgiczne, imadło, pęseta chirurgiczna, strzykawka typu karpula są zanurzone w roztworze środka dezynfekcyjnego

    R.3.2 Wiertła chirurgiczne na prostnicę zanurzone są w środku dezynfekcyjnym do narzędzi obrotowych

    R.3.3 Zdezynfekowana prostnica na mikrosilnik leży na stanowisku pracy

    R.3.4 W czerwonym worku znajdują się: rękawiczki jednorazowe, maseczki ochronne, wkład do miski spluwaczki, ochraniacz na zagłówek, serweta ochronna, kompresy/tampony, czepki chirurgiczne

    R.3.5 W niebieskim worku znajdują się opakowania papierowo-foliowe, opakowania po jednorazowych rękawiczkach sterylnych, opakowania po kompresach/tamponach

    R.3.6 W twardościennym pojemniku na odpady medyczne ostre znajdują się: igła z nicią chirurgiczną, skalpel

    ok. 8 min
    Polecenie z arkusza

    Uporządkuj stanowisko pracy, traktując wszystkie materiały, narzędzia i sprzęt jako potencjalnie zakaźne.

    Egzaminator sprawdza, gdzie trafił każdy element (wykaz z klucza):

    1. zestaw diagnostyczny, raspator, łyżeczka zębodołowa prosta, trzonek do skalpela, dźwignia prosta Beina, nożyczki chirurgiczne, imadło, pęseta chirurgiczna i strzykawka typu karpula - zanurzone w roztworze środka dezynfekcyjnego,
    2. wiertła chirurgiczne na prostnicę - zanurzone w środku dezynfekcyjnym do narzędzi obrotowych,
    3. zdezynfekowana prostnica na mikrosilnik - leży na stanowisku pracy,
    4. czerwony worek: rękawiczki jednorazowe, maseczki ochronne, wkład do miski spluwaczki, ochraniacz na zagłówek, serweta ochronna, kompresy albo tampony, czepki chirurgiczne,
    5. niebieski worek: opakowania papierowo-foliowe, opakowania po jednorazowych rękawiczkach sterylnych, opakowania po kompresach albo tamponach,
    6. twardościenny pojemnik na odpady medyczne ostre: igła z nicią chirurgiczną, skalpel.
    Typowe błędy

    Prostnica włożona do wanienki - klucz oczekuje jej zdezynfekowanej na stanowisku, a do roztworu idą tylko wiertła.

    Dokument po tym kroku

  7. Etap 4: Dokumentacja medyczna

    Kroki 7-11 · po tym etapie masz 40 z 43 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Diagram zębowy

    Kryteria:

    R.2.1 Uzupełniony diagram zębowy - v przy zębie 23 i 28 - w przy zębie 22, 16, 42 i 46 - c przy zębie 15 i 47

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij dokumentację medyczną: dokonaj wpisów w Karcie pacjenta. Uzupełnić diagram zębowy uwzględniając informacje zebrane podczas badania: zęby do ekstrakcji: 23, 28; wypełnienia w zębach: 22, 16, 42, 46; próchnica: 15, 47.

    Znaki z legendy karty (małe litery): v - ząb do ekstrakcji (23, 28), w - wypełnienie (22, 16, 42, 46), c - próchnica (15, 47). Zęby 1x i 2x są w górnym rzędzie diagramu (znak nad numerem), 3x i 4x - w dolnym (znak pod numerem); karta numeruje każdą połowę od 8 do 1. Cały diagram to jedno kryterium.

    Typowe błędy

    Jeden pominięty albo przestawiony ząb odbiera punkt za cały diagram.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Data, ząb i rozpoznanie

    Kryteria:

    R.2.2 Ząb: 23 Rozpoznanie: Pozostawiony korzeń zęba

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij dokumentację medyczną: dokonaj wpisów w Karcie pacjenta. Za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    Nowy wiersz karty: data zabiegu (data egzaminu), ząb 23 i rozpoznanie z poprzedniej wizyty - pozostawiony korzeń zęba. Rubryka podpisu ma już nadrukowany podpis lekarza.

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Wykonany zabieg

    Kryteria:

    R.2.3 Wykonane zabiegi, badania dodatkowe, zalecenia i inne: Operacyjne usunięcie pozostawionego korzenia zęba w znieczuleniu nasiękowym środkiem Ubistesin

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij dokumentację medyczną: dokonaj wpisów w Karcie pacjenta.

    Zabieg zapisuje się tak, jak zaplanowano go na poprzedniej wizycie: operacyjne usunięcie pozostawionego korzenia zęba w znieczuleniu nasiękowym środkiem Ubistesin.

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: Zalecenie - usunięcie szwów

    Kryteria:

    R.2.4 Wykonane zabiegi, badania dodatkowe, zalecenia i inne: Za 7 dni usunięcie szwów

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij dokumentację medyczną: dokonaj wpisów w Karcie pacjenta. Umówić pacjenta na usunięcie szwów za 7 dni (gabinet jest czynny 7 dni w tygodniu).

    Polecenie lekarza o usunięciu szwów za 7 dni trafia do tej samej rubryki jako zalecenie - klucz ocenia je osobnym kryterium.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Informacja o terminie następnej wizyty

    Kryteria:

    R.2.9 Data: +7 dni po egzaminie Godzina: dowolna godzina Cel wizyty: usunięcie szwów

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij druk Informacja o terminie następnej wizyty.

    Usunięcie szwów za 7 dni, gabinet czynny 7 dni w tygodniu - termin to data egzaminu + 7 dni: 20.01.2022. Druk ma dwie puste linie, więc datę i godzinę opisuje się słowami; godzina jest przykładowa (10:00) - klucz przyjmuje dowolną.

    Dokument po tym kroku

  12. Etap 5: Metryczka na odpady medyczne zakaźne

    Kroki 12-14 · po tym etapie masz 43 z 43 kryteriów (pkt)

    Krok 12: Metryczka na odpady - gabinet

    Kryteria:

    R.2.6 Nazwa gabinetu: Gabinet Chirurgii stomatologicznej REGON: 987654321 Nr księgi rejestrowej: 62626

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Metryczkę na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi.

    Nazwę gabinetu, REGON i numer księgi rejestrowej przepisuje się z nagłówka karty pacjenta.

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Metryczka na odpady - otwarcie i zamknięcie

    Kryteria:

    R.2.7 Data i godzina otwarcia: data egzaminu, dowolna godzina Data i godzina zamknięcia: data egzaminu, wpisana dowolna godzina

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Metryczkę na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi.

    Pojemnik otwiera się i zamyka w dniu egzaminu; godziny są rzeczywiste (klucz przyjmuje dowolne).

    Dokument po tym kroku

  14. Krok 14: Metryczka na odpady - kod

    Kryteria:

    R.2.8 Kod odpadów: 18 01 03

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Metryczkę na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi.

    Arkusz nie podaje kodu odpadów - wpisany kod 18 01 03 pochodzi z klucza oceniania CKE.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.