Rozwiązanie krok po kroku: Cementowanie korony protetycznej

Na 2 litry roztworu 2% potrzeba 40 ml koncentratu i 1960 ml wody (rachunek w następnym kroku). Gotowość zgłasza się podniesieniem ręki - roztwory przygotowuje się po zgodzie przewodniczącego ZN i w obecności egzaminatora. Ulotka DDN 9: wanienkę napełnić wodą z odpowiednią ilością koncentratu. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Zanim zaczniesz przygotowywać roztwór, umyj higienicznie ręce.
2. Sporządzaj roztwór w fartuchu foliowym, okularach ochronnych albo przyłbicy, maseczce ochronnej i rękawiczkach jednorazowych.
3. Wodę (1960 ml) i koncentrat (40 ml) odmierzaj miarkami.
4. Zamieszaj roztwór i szczelnie zakryj wanienkę pokrywą.
5. Gotowy płyn dezynfekcyjny nalej do pojemnika na narzędzia obrotowe.
6. Szczelnie zakryj pojemnik pokrywą.

Ulotka: roztwór 2% to 20 ml koncentratu na litr, więc na 2 litry potrzeba 2 × 20 = 40 ml koncentratu. Druk pyta o skład 2 litrów roztworu, dlatego wody jest 2000 - 40 = 1960 ml. Obie ilości wpisuje się w mililitrach.

⚠️ Niespójność w arkuszu: ulotka pisze „20 ml koncentratu na każdy litr wody”, czyli dosłownie 40 ml na 2000 ml wody (razem 2040 ml). Zadanie każe przygotować 2 litry roztworu, a klucz przyjmuje 1960 ml wody i 40 ml koncentratu - i tak jest wpisane.

Górna część metryczki to puste pole - opis wpisuje się w kolejnych liniach. Pierwsza: nazwa preparatu z ulotki, DDN 9.

Stężenie z treści zadania: 2% (ulotka podaje dla niego 20 ml koncentratu na litr).

Ulotka nie podaje czasu słownie - w polu „Czas działania” jest tarcza zegara z zaznaczonym wycinkiem od 12 do 3, czyli kwadrans: 15 minut.

Data to dzień egzaminu (09.06.2023), godzina - godzina przygotowania roztworu; klucz wymaga przykładowej godziny, tu 9:10. Pod opisem podpis: Melania Stokrotka (klucz go nie ocenia, ale arkusz każe podpisywać dokumentację).

Wykaz wynika z Poleceń lekarza dentysty (kątnica turbinowa z wiertłem diamentowym w kształcie walca, nakładacz płaski, cement Ketac Cem Radiopaque), z ulotki cementu (bloczek do mieszania, plastikowa szpatułka) i z kryteriów klucza. Stanowisko zgłasza się do oceny podniesieniem ręki - egzaminator ocenia je przed przygotowaniem cementu.

1. Przygotuj środki ochrony indywidualnej dla lekarza: rękawiczki jednorazowe, maseczkę jednorazową, okulary albo przyłbicę.
2. Przygotuj środki ochrony indywidualnej dla siebie (asystentki): rękawiczki jednorazowe, maseczkę jednorazową, okulary albo przyłbicę.
3. Przygotuj środki ochrony indywidualnej dla pacjentki: jednorazową serwetę, pokrowiec na zagłówek fotela, wkład do miski spluwaczki, jednorazowy kubek i końcówkę do ślinociągu.
4. Na tacce jednorazowej połóż lusterko stomatologiczne, zgłębnik, pęsetę stomatologiczną, nakładacz, wałeczki i kulki z waty.
5. Przygotuj kątnicę turbinową z wiertłem diamentowym w kształcie walca.
6. Przygotuj bloczek papierowy do mieszania, plastikową szpatułkę i cement glassjonomerowy Ketac Cem Radiopaque.

Ulotka cementu: wstrząsnąć butelką, aby spulchnić proszek; do cementowania 1 miarka proszku na 2 krople płynu; miarkę przeciągnąć po plastikowej nakładce, nie ugniatać; płyn dozować z butelki trzymanej pionowo; proszek i płyn odmierzyć obok siebie na bloczku; butelki od razu zamknąć; mieszać plastikową szpatułką, wprowadzając proszek do płynu, do konsystencji gęstej śmietany (czas mieszania 1 minuta, czas pracy 3,5 minuty). Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Umyj higienicznie ręce: zwilż je wodą przed nałożeniem mydła, wykonaj kolejno 6 etapów higienicznego mycia rąk i powtórz każdy etap co najmniej 5 razy.
2. Po umyciu zdezynfekuj ręce.
3. Maseczkę i przyłbicę albo okulary ochronne załóż przed myciem rąk, a rękawiczki jednorazowe - po umyciu i dezynfekcji.
4. Sporządzaj cement w rękawiczkach jednorazowych, okularach ochronnych albo przyłbicy i maseczce ochronnej.
5. Przed odmierzeniem proszku wstrząśnij butelką z proszkiem.
6. Miarkę z proszkiem przeciągnij po plastikowej nakładce w otworze butelki, nie ugniataj proszku.
7. Proszek i płyn odmierz obok siebie na bloczku papierowym.
8. Butelki z proszkiem i płynem zamknij od razu po pobraniu porcji.
9. Wprowadzaj proszek do płynu.
10. Mieszaj do uzyskania jednorodnej masy o konsystencji gęstej śmietany.

Gotowość zgłasza się podniesieniem ręki, czynności wykonuje się w obecności egzaminatora (egzaminator może skrócić 15-minutowy czas działania preparatu na potrzeby egzaminu). Gotowe pakiety zostają na stanowisku do oceny. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Zanim zaczniesz, umyj ręce i załóż fartuch foliowy, dowolne rękawiczki jednorazowe, maseczkę jednorazową oraz okulary albo przyłbicę.
2. Wyjmij sito z narzędziami dużymi i włóż je do komory zlewozmywaka.
3. Umyj narzędzia pojedynczo pod bieżącą wodą przy użyciu szczoteczki.
4. Wypłucz narzędzia wodą destylowaną i rozłóż je na ręczniku papierowym.
5. Umieść narzędzia w torebkach papierowo-foliowych: zestaw diagnostyczny w jednym pakiecie, pozostałe narzędzia pojedynczo; do każdej torebki włóż wskaźnik chemiczny do kontroli procesu sterylizacji.
6. Kątnicę turbinową zdezynfekuj, przemyj wodą destylowaną, naoliw i włóż do torebki papierowo-foliowej razem ze wskaźnikiem chemicznym.
7. Opisz pakiety na wolnych „skrzydełkach” poza zgrzewem: data sterylizacji (09.06.2023, data egzaminu) i podpis Melania Stokrotka.

Wszystko, co było użyte, traktuje się jako zakaźne. Wykaz poniżej to stan, który egzaminator sprawdza po zakończeniu pracy.

1. Do czerwonego worka włóż: rękawiczki jednorazowe, maseczki ochronne, jednorazową serwetę, pokrowiec na zagłówek fotela, wkład do miski spluwaczki, jednorazowy kubek, końcówkę do ślinociągu, jednorazową tackę stomatologiczną, kulki z waty i wałeczki.
2. Do niebieskiego worka włóż opakowania papierowo-foliowe po narzędziach.
3. Zostaw blaty czyste - bez resztek cementu i rozlanej wody.
4. Pakiety z narzędziami ułóż na stanowisku pracy.

Nowy wiersz pod wpisem lekarza z 25.05.2023: za datę zabiegu przyjmuje się datę egzaminu (09.06.2023). W rubryce podpisu nowego wiersza, przy nadruku „Asystentka stomatologiczna”, podpis: Melania Stokrotka.

Korona jest cementowana na zębie 25 - tym samym, przy którym jest poprzedni wpis.

Rozpoznanie przepisane z poprzedniego wpisu: odłamanie ścianki policzkowej zęba, ząb po leczeniu endodontycznym.

Zabieg z treści zadania i z zapowiedzi w poprzednim wpisie („zacementowanie ostateczne korony porcelanowej”) oraz materiał z Poleceń lekarza: zacementowano koronę porcelanową na podbudowie metalowej cementem glassjonomerowym Ketac Cem Radiopaque.

Polecenia lekarza: zęby 17, 11, 37 - wypełnienie. Znak z legendy karty („w - wypełnienie”, klucz zapisuje go jako W) stawia się nad numerem zęba górnego (17, 11) i pod numerem zęba dolnego (37) - tak jak wydrukowane „c” nad zębem 25.

Zęby 21 i 23 - korona protetyczna: litera K z legendy nad numerami tych zębów.

Zęby 26, 28, 36, 46 - brak zęba. Klucz przyjmuje przekreślenie numeru albo znak „–” z legendy nad zębem górnym lub pod dolnym; w rozwiązaniu jest znak „–”.

Zęby od 44 do 34 (wszystkie dolne siekacze, kły i pierwsze przedtrzonowce, czyli 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34) - kamień i osad: znak „~” z legendy pod każdym z tych zębów.

Obie metryczki mają tylko kropkowane linie - w obu wpisuje się nazwę placówki z karty pacjenta (Poradnia Protetyki Stomatologicznej ProfiDent) oraz datę i godzinę otwarcia i zamknięcia worka: data egzaminu i przykładowe godziny (tu 9:00 i 11:00; klucz przyjmuje dowolne). Druga linia zostaje na numery z następnego kroku.

Oba numery z nagłówka karty pacjenta, w obu metryczkach: REGON 276707002, nr księgi rejestrowej 1111312346.

Arkusz nie podaje kodów odpadów - pochodzą z klucza oceniania: odpady medyczne zakaźne (czerwony worek) - 18 01 03.

Odpady medyczne inne niż niebezpieczne (niebieski worek) - kod z klucza: 18 01 04.