Rozwiązanie krok po kroku: Asystowanie przy ekstrakcji zęba

Ulotka: na każdy litr zimnej wody 1 pełna miarka (20 g) Sekusept Aktiv daje roztwór 2%. Na 1 l roztworu odmierza się więc 1000 ml wody i 20 g środka (1 miarki). Gotowość zgłasza się podniesieniem ręki - roztwór przygotowuje się w obecności egzaminatora. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Zanim zaczniesz, umyj ręce metodą Ayliffe’a.
2. Załóż fartuch foliowy, maseczkę, okulary lub przyłbicę i rękawice.
3. Zachowaj kolejność: wlej odmierzoną ilość wody (1000 ml), miarką dodaj odpowiednią ilość środka (20 g), zamieszaj składniki roztworu i zakryj pojemnik pokrywką.

Nazwa środka: Sekusept Aktiv. Data sporządzenia to data egzaminu (13.01.2023), godzina - rzeczywista godzina przygotowania. Czas ekspozycji wynika z tabeli w ulotce: przy stężeniu 2% działanie wirusobójcze osiąga się po 10 minutach, a bakterio-, grzybo- i prątkobójcze po 15 minutach - pełne spektrum z tabeli daje więc 15 minut, i tyle wymaga klucz.

Druk ma pola na ilość wody i środka: 1000 ml wody i 20 g Sekusept Aktiv (ulotka: 20 g, czyli 1 pełna miarka, na każdy litr wody). Klucz tego arkusza nie ma osobnego kryterium za te pola - ocenia je przebieg (P.1.3: „odpowiednią ilość środka”).

Stężenie z ulotki: 2%. W miejscu podpisu osoby sporządzającej roztwór na egzaminie wpisuje się swój numer PESEL (tu imię i nazwisko autora rozwiązania).

Wykaz wynika z Poleceń lekarza dentysty (kleszcze do ekstrakcji zęba 18, dźwignia prosta Beina, łyżeczka zębodołowa, znieczulenie, sterylne kompresy, zestaw do szycia) i z kryteriów klucza. Stanowisko zgłasza się do oceny podniesieniem ręki - egzaminator ocenia je przed przygotowaniem znieczulenia.

1. Przygotuj pojemnik na odpady medyczne zakaźne wyłożony czerwonym workiem, a na odpady medyczne inne niż niebezpieczne - niebieskim workiem.
2. Przygotuj twardościenny pojemnik na odpady medyczne ostre.
3. Przygotuj środki ochrony indywidualnej dla lekarza: rękawiczki jednorazowe, maseczkę jednorazową, okulary lub przyłbicę.
4. Przygotuj środki ochrony indywidualnej dla asystentki: rękawiczki jednorazowe, maseczkę jednorazową, okulary lub przyłbicę.
5. Przygotuj środki ochrony indywidualnej dla pacjenta: jednorazowy kubek, serwetę ochronną, ochraniacz na zagłówek, wkład do miski spluwaczki, końcówkę do ślinociągu.
6. Na tacce metalowej połóż zestaw diagnostyczny: lusterko stomatologiczne, zgłębnik, pęsetę stomatologiczną.
7. Na tacce metalowej połóż narzędzia: kleszcze Bertena do ekstrakcji górnych ósemek (ząb 18), dźwignię prostą Beina, łyżeczkę zębodołową prostą.
8. Przygotuj gazik nasączony spirytusem do dezynfekcji ampułki oraz sterylne kompresy albo tampony.
9. Przygotuj jałowe igły - do pobrania leku i do iniekcji, jednorazową strzykawkę typu Luer i ampułkę ze środkiem znieczulającym.
10. Przygotuj zestaw do szycia zębodołu: nić chirurgiczną z igłą, igłotrzymacz, nożyczki chirurgiczne.

Lekarz zlecił znieczulenie nasiękowe 4% środkiem Ubistesin forte w strzykawce jednorazowej. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Umyj i zdezynfekuj ręce techniką Ayliffe’a, załóż środki ochrony indywidualnej do zabiegu: rękawiczki jednorazowe, maseczkę, okulary albo przyłbicę.
2. Zdezynfekuj ampułkę gazikiem nasączonym spirytusem i odłam szyjkę ampułki.
3. Wyjmij strzykawkę jednorazową z opakowania, oddzielając folię od papieru, uwolnij igłę do pobrania znieczulenia i połącz ją ze strzykawką.
4. W jednej ręce trzymaj ampułkę z lekiem, w drugiej strzykawkę z igłą i jednym ruchem włóż igłę do wnętrza ampułki, nie dotykając jej obrzeża.
5. Odciągnij tłok strzykawki i opróżnij ampułkę, trzymając ją otworem w dół.
6. Wyjmij igłę z ampułki, metodą jednoręczną nałóż nasadkę na igłę do pobrania leku, weź drugą igłę - do znieczulenia - i połącz ją ze strzykawką z nabranym lekiem.

Wszystko, co było użyte, traktuje się jako potencjalnie zakaźne. Wykaz poniżej to stan, który egzaminator sprawdza po zakończeniu pracy.

1. Narzędzia stomatologiczne - zestaw diagnostyczny, kleszcze do ekstrakcji górnych ósemek, dźwignię prostą Beina, łyżeczkę zębodołową prostą, nożyczki chirurgiczne i tackę metalową - zanurz w roztworze środka dezynfekcyjnego.
2. Do czerwonego worka włóż: rękawiczki, maseczki, wkład do spluwaczki, ochraniacz na zagłówek, serwetę ochronną.
3. Do niebieskiego worka włóż opakowania papierowo-foliowe po narzędziach.
4. Do sztywnego pojemnika na odpady zakaźne włóż igłę do iniekcji i ampułkę po środku znieczulającym (plastikową ampułkę traktuj jak szklaną).
5. Na stoliku zostaw okulary albo przyłbicę i wanienkę dezynfekcyjną z narzędziami.

⚠️ Luka w kluczu: klucz tego arkusza (R.4.1) nie wymienia igłotrzymacza, choć był w zestawie do szycia (R.1.10). Arkusz każe zostawić narzędzia po zabiegu w wanience dezynfekcyjnej, więc igłotrzymacz też do niej trafia - w bliźniaczym arkuszu tej sesji (MED.01-02-23.01) klucz wymienia go wprost.

Nowy wiersz pod wpisem lekarza: data egzaminu (13.01.2023), ząb 18, wykonane zabiegi i zalecenia - ekstrakcja w znieczuleniu 4% Ubistesin forte, zszycie rany poekstrakcyjnej i umówienie na zdjęcie szwów za 7 dni (z Poleceń lekarza). Rozpoznanie przepisano z poprzedniego wpisu lekarza - klucz go nie ocenia. W rubryce podpisu na egzaminie wpisuje się swój PESEL.

Druk prosi o co najmniej 4 zalecenia, klucz uznaje kryterium już przy 3. Wpisano zalecenia z listy klucza (klucz przyjmuje sformułowania równoznaczne merytorycznie); ostatnie wynika też z Poleceń lekarza (zdjęcie szwów za 7 dni).

Lekarz polecił umówić pacjenta na zdjęcie szwów za 7 dni: 13.01.2023 + 7 dni = 20.01.2023. Gabinet jest czynny 7 dni w tygodniu, więc dzień tygodnia nie ma znaczenia. Godzina jest przykładowa - klucz przyjmuje dowolną.

Na obu metryczkach - na pojemnik z odpadami medycznymi zakaźnymi i na pojemnik z odpadami medycznymi innymi niż niebezpieczne - wpisuje się nazwę i adres gabinetu z nagłówka karty pacjenta: Gabinet chirurgii stomatologicznej, ul. Zamkowa 115, 93-110 Łódź.

Pojemniki otwiera się i zamyka w dniu egzaminu (13.01.2023); godziny są rzeczywiste - klucz przyjmuje przykładowe.

Kod odpadów medycznych zakaźnych według klucza: 18 01 03. Arkusz go nie podaje - trzeba go znać.

Kod odpadów medycznych innych niż niebezpieczne według klucza: 18 01 04 (różni się od zakaźnych ostatnią cyfrą).