Przejdź do głównej treści
MED.01-03-24.06-SGCzerwiec 2024 · 18 kroków · ok. 58 min · 40 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Asysta przy leczeniu zachowawczym zębów

Zadanie. Pani Maria Kuś (Centrum Uśmiechu „Smile” w Krakowie) ma próchnicę zębów 35 i 36. Na tej wizycie lekarz zakłada wypełnienie ostateczne w zębie 36 (I klasa wg Blacka) z cementu glassjonomerowego w kapsułce i zamyka ubytek zęba 35 (II klasa, okluzyjno-dystalny) wypełnieniem tymczasowym. Asystentka przygotowuje 2 litry roztworu ID 212 do narzędzi dużych i gotowy płyn ID 220 do narzędzi obrotowych, wypełnia dwie metryczki, przygotowuje stanowisko, cement glassjonomerowy na stanowisku pokazu (wstrząsarka, pistolet) i cement cynkowo-siarczanowy na swoim stanowisku, a po zabiegu porządkuje stanowisko, uzupełnia kartę pacjenta z diagramem zębowym i termin kolejnej wizyty. Na całe zadanie arkusz daje 120 minut.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumentacja z arkusza jest wypełniona w całości, krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto), a każdy wpis porównano z kluczem oceniania CKE. Przygotowane i uporządkowane stanowisko pokazuje wykaz z klucza, a czynności wykonywane na stanowisku są opisane jako lista poleceń ułożona z kryteriów klucza w ich kolejności. Nic poza tym, co podają arkusz i klucz.

Data w dokumentacji. Arkusz każe przyjąć za datę zabiegu datę egzaminu, ale jej nie podaje. W rozwiązaniu wpisano 05.06.2024 - pierwszy dzień części praktycznej MED.01 (model „w”) w sesji czerwiec 2024 (komunikat dyrektora CKE z 18 sierpnia 2023 r.: część praktyczna MED.01 5-9 czerwca 2024 r.) według harmonogramu CKE. Daty liczone od dnia zabiegu (termin wizyty, oddanie pracy) wynikają z tej daty. Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje.

Arkusz nie wymaga podpisu na metryczkach i nie podaje nazwiska lekarza - rubryka podpisu w karcie zostaje opisana szarym tekstem. Godziny, których arkusz nie podaje, a klucz przyjmuje dowolne (sporządzenie roztworu, otwarcie i zamknięcie worka, godzina wizyty bez wskazania lekarza), są w rozwiązaniu przykładowe - na egzaminie wpisuje się rzeczywistą godzinę w czasie trwania egzaminu albo dowolną w przedziale podanym w kluczu.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 40 kryteriów, każde za 1 punkt: 13 za dokumentację wypełnianą w arkuszu, 14 za stanowisko (przygotowane do pracy i uporządkowane po zabiegu), które egzaminator ocenia na miejscu, oraz 13 za przebiegi czynności obserwowane przez egzaminatora. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 30 punktów - można stracić 10 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: wiele kryteriów dopuszcza kilka wariantów (zapisy z ukośnikiem) albo „zapis w innym brzmieniu pod warunkiem zgodności znaczeniowej i merytorycznej”.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - opisuje wyłącznie to, czego wymagają arkusz i klucz oceniania CKE. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Preparaty dezynfekcyjne (przebieg 1)

    Krok 1 · po tym etapie masz 4 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Roztwór ID 212 i płyn ID 220

    Kryteria: , , ,

    P.1.1 Zdający: umył i zdezynfekował ręce metodą Ayliffe’a

    P.1.2 Zdający: założył przed sporządzeniem środka dezynfekcyjnego fartuch foliowy, maseczkę jednorazową, okulary/przyłbicę, rękawice jednorazowe

    P.1.3 Zdający: zachował kolejność podczas sporządzania roztworu: wlał odmierzoną ilość wody, następnie dodał odmierzoną ilość preparatu dezynfekcyjnego, zamieszał roztwór i zamknął pojemnik pokrywką

    P.1.4 Zdający: wlał gotowy płyn dezynfekcyjny do pojemnika na narzędzia obrotowe, szczelnie zamknął pojemnik

    ok. 10 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj 2 litry roztworu preparatu dezynfekcyjnego w wanience dezynfekcyjnej do narzędzi dużych zgodnie z zamieszczoną w arkuszu Ulotką koncentratu preparatu dezynfekcyjnego. W osobnym pojemniku przygotuj gotowy płyn do dezynfekcji narzędzi obrotowych, korzystając z Ulotki preparatu do dezynfekcji narzędzi obrotowych.

    Gotowość zgłasza się przez podniesienie ręki, a czynności wykonuje się po zgodzie przewodniczącego ZN, w obecności egzaminatora. Ulotka ID 212 każe stosować roztwór 2%: na 2 litry 40 ml koncentratu i 1960 ml wody (0,02 × 2000 ml i reszta do 2000 ml). ID 220 to gotowy środek do narzędzi obrotowych - wlewa się go bez rozcieńczania. Kryteria klucza w kolejności:

    1. Umyj i zdezynfekuj ręce metodą Ayliffe’a. (P.1.1)
    2. Przed sporządzeniem środka dezynfekcyjnego załóż fartuch foliowy, maseczkę jednorazową, okulary lub przyłbicę i rękawice jednorazowe. (P.1.2)
    3. Zachowaj kolejność: wlej odmierzoną ilość wody, potem dodaj odmierzoną ilość preparatu, zamieszaj roztwór i zamknij pojemnik pokrywką. (P.1.3)
    4. Wlej gotowy płyn dezynfekcyjny do pojemnika na narzędzia obrotowe i szczelnie zamknij pojemnik. (P.1.4)
    Typowe błędy

    Koncentrat wlany przed wodą albo niezamknięty pojemnik odbierają punkt P.1.3.

    Dokument po tym kroku

  2. Etap 2: Metryczki na pojemniki dezynfekcyjne (rezultat 2)

    Kroki 2-8 · po tym etapie masz 11 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 2: Metryczka ID 212 - nazwa

    Kryteria:

    R.2.1 Nazwa środka: ID 212

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Metryczkę na wanienkę z roztworem preparatu dezynfekcyjnego do narzędzi dużych oraz Metryczkę na pojemnik z gotowym płynem dezynfekcyjnym do narzędzi obrotowych.

    Obie metryczki w arkuszu to puste ramki - wpisy układa się samemu. Pierwszy wpis na wanience: nazwa koncentratu z ulotki - ID 212. Ramka z obliczeniem nad metryczkami nie jest częścią druku.

    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Metryczka ID 212 - stężenie

    Kryteria:

    R.2.2 Stężenie: 2%

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Metryczkę na wanienkę z roztworem preparatu dezynfekcyjnego do narzędzi dużych oraz Metryczkę na pojemnik z gotowym płynem dezynfekcyjnym do narzędzi obrotowych.

    Stężenie roztworu z ulotki: 2%. Klucz ocenia nazwę i stężenie osobnymi kryteriami.

    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Metryczka ID 212 - data i godzina sporządzenia

    Kryteria:

    R.2.3 Data sporządzenia: data egzaminu Godzina sporządzenia: dowolna

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Metryczkę na wanienkę z roztworem preparatu dezynfekcyjnego do narzędzi dużych oraz Metryczkę na pojemnik z gotowym płynem dezynfekcyjnym do narzędzi obrotowych.

    Data sporządzenia to data egzaminu (05.06.2024). Godzina 9:30 jest przykładowa - na egzaminie wpisuje się rzeczywistą, klucz przyjmuje dowolną.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Metryczka ID 212 - czas działania

    Kryteria:

    R.2.4 Czas działania: 5 minut

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Metryczkę na wanienkę z roztworem preparatu dezynfekcyjnego do narzędzi dużych oraz Metryczkę na pojemnik z gotowym płynem dezynfekcyjnym do narzędzi obrotowych.

    Ulotka: zanurzać instrumenty w 2% roztworze na 5 minut.

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Metryczka ID 220 - nazwa

    Kryteria:

    R.2.5 Nazwa środka: ID 220

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Metryczkę na wanienkę z roztworem preparatu dezynfekcyjnego do narzędzi dużych oraz Metryczkę na pojemnik z gotowym płynem dezynfekcyjnym do narzędzi obrotowych.

    Druga metryczka dotyczy pojemnika na narzędzia obrotowe. Nazwa gotowego płynu z ulotki: ID 220. Stężenia się nie wpisuje - płyn jest gotowy do użycia.

    Dokument po tym kroku

  7. Krok 7: Metryczka ID 220 - czas działania

    Kryteria:

    R.2.6 Czas działania: 1 minuta

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Metryczkę na wanienkę z roztworem preparatu dezynfekcyjnego do narzędzi dużych oraz Metryczkę na pojemnik z gotowym płynem dezynfekcyjnym do narzędzi obrotowych.

    Ulotka ID 220: dezynfekcja w ciągu 1 minuty.

    Typowe błędy

    „Aktywny do 7 dni” z ulotki to trwałość płynu, nie czas działania - wpis 7 dni nie spełnia R.2.6.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Metryczka ID 220 - data i godzina

    Kryteria:

    R.2.7 Data sporządzenia: data egzaminu Godzina sporządzenia: dowolna

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Metryczkę na wanienkę z roztworem preparatu dezynfekcyjnego do narzędzi dużych oraz Metryczkę na pojemnik z gotowym płynem dezynfekcyjnym do narzędzi obrotowych.

    Data przygotowania płynu: data egzaminu (05.06.2024), godzina przykładowa (9:30) - klucz przyjmuje dowolną.

    Dokument po tym kroku

  9. Etap 3: Stanowisko przygotowane do pracy (rezultat 1)

    Krok 9 · po tym etapie masz 20 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 9: Stanowisko lekarza dentysty i asystentki

    Kryteria: , , , , , , , ,

    R.1.1 Pojemnik na odpady medyczne zakaźne wyłożony czerwonym workiem, a na medyczne inne niż niebezpieczne - niebieskim workiem

    R.1.2 Środki ochrony indywidualnej dla lekarza: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary/przyłbica

    R.1.3 Środki ochrony indywidualnej dla asystentki: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary/przyłbica

    R.1.4 Jednorazowy kubek, serweta ochronna, ochraniacz na zagłówek, wkład do spluwaczki, końcówka do ślinociągu

    R.1.5 Na tacce jednorazowej: zestaw diagnostyczny, nakładacz płaski, upychadło kulkowe, wałeczki celulozowe, kalka artykulacyjna

    R.1.6 Kątnica turbinowa z założonym wiertłem - kulką diamentową

    R.1.7 Kątnica na mikrosilnik z nałożoną gumką polerską

    R.1.8 Szpatułka metalowa i płytka szklana, cement cynkowo-siarczanowy, woda destylowana

    R.1.9 Kapsułka z cementem glassjonomerowym

    ok. 12 min
    Polecenie z arkusza

    Zgodnie z Poleceniami lekarza dentysty i informacjami w Karcie pacjenta przygotuj stanowisko pracy lekarza dentysty i asystentki stomatologicznej do planowanego zabiegu. Niezbędne leki, materiały, narzędzia skompletuj na stanowisku pracy.

    Klucz ma dziewięć pozycji (w podglądzie dosłownie). Z Poleceń lekarza: zestaw diagnostyczny, nakładacz płaski, upychadło kulkowe i kalka artykulacyjna, kątnica turbinowa z wiertłem - diamentową kulką, kątnica na mikrosilnik z gumką polerską oraz kapsułka z cementem glassjonomerowym. Z ulotki materiału tymczasowego: cement cynkowo-siarczanowy zarabiany z wodą destylowaną (klucz dokłada płytkę szklaną i metalową szpatułkę). Do tego pojemniki na odpady, środki ochrony dla lekarza, asystentki i pacjenta oraz wałeczki celulozowe na tacce. Wstrząsarka i pistolet stoją na stanowisku pokazu - nie przenosi się ich. Gotowe stanowisko zgłasza się przez podniesienie ręki.

    Dokument po tym kroku

  10. Etap 4: Cement glassjonomerowy i wypełnienie tymczasowe (przebieg 2)

    Kroki 10-11 · po tym etapie masz 29 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 10: Cement glassjonomerowy na stanowisku pokazu

    Kryteria: , , , , ,

    P.2.1 Zdający: wyjął kapsułkę z opakowania

    P.2.2 Zdający: docisnął końcówkę tłoczka kapsułki do blatu stołu, aż zrównała się z korpusem kapsułki w celu jej aktywowania

    P.2.3 Zdający: włożył kapsułkę między ramiona wstrząsarki

    P.2.4 Zdający: zamknął pokrywę wstrząsarki

    P.2.5 Zdający: ustawił czas pracy wstrząsarki na 7 sekund

    P.2.6 Zdający: umieścił kapsułkę w pistolecie

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN oraz w obecności egzaminatora przejdź do stanowiska pokazu i przygotuj cement glassjonomerowy we wstrząsarce, a następnie umieść kapsułkę w pistolecie. Po zakończeniu czynności zabierz na indywidualne stanowisko pracy tylko kapsułkę, pistolet do kapsułek pozostaw na STANOWISKU POKAZU.

    Egzaminator ocenia ten przebieg zaraz po rezultacie 1. Ulotka cementu: docisnąć końcówkę tłoczka kapsułki do blatu, aż zrówna się z korpusem (aktywacja), włożyć kapsułkę do wstrząsarki, zamknąć pokrywę, ustawić 7 sekund, wyjąć kapsułkę i umieścić w pistolecie. Kryteria klucza w kolejności (na stanowisku pokazu):

    1. Wyjmij kapsułkę z opakowania. (P.2.1)
    2. Dociśnij końcówkę tłoczka kapsułki do blatu stołu, aż zrówna się z korpusem kapsułki - to ją aktywuje. (P.2.2)
    3. Włóż kapsułkę między ramiona wstrząsarki. (P.2.3)
    4. Zamknij pokrywę wstrząsarki. (P.2.4)
    5. Ustaw czas pracy wstrząsarki na 7 sekund. (P.2.5)
    6. Umieść kapsułkę w pistolecie. (P.2.6)
    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Wypełnienie tymczasowe z cementu cynkowo-siarczanowego

    Kryteria: , ,

    P.2.7 Zdający: wstrząsnął opakowaniem z cementem cynkowo-siarczanowym przed pobraniem proszku

    P.2.8 Zdający: zarabiał materiał na matowej stronie płytki szklanej, metalową szpatułką dodając proszek do wody

    P.2.9 Zdający: uzyskał cement o konsystencji kitu

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Następnie na swoim stanowisku pracy przygotuj wypełnienie tymczasowe.

    Po powrocie na indywidualne stanowisko przygotowuje się materiał do zamknięcia ubytku zęba 35. Ulotka: proszek zmieszany z wodą destylowaną do konsystencji kitu tworzy jednorodną masę. Kryteria klucza w kolejności (na indywidualnym stanowisku):

    1. Przed pobraniem proszku wstrząśnij opakowaniem z cementem cynkowo-siarczanowym. (P.2.7)
    2. Zarabiaj materiał metalową szpatułką na matowej stronie płytki szklanej, dodając proszek do wody. (P.2.8)
    3. Uzyskaj cement o konsystencji kitu. (P.2.9)
    Typowe błędy

    Klucz ocenia też stronę płytki (matowa) i kierunek dodawania (proszek do wody) - P.2.8.

    Dokument po tym kroku

  12. Etap 5: Uporządkowane stanowisko po zabiegu (rezultat 4)

    Krok 12 · po tym etapie masz 34 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 12: Uporządkowanie stanowiska

    Kryteria: , , , ,

    R.4.1 Lusterko stomatologiczne, pęseta stomatologiczna, zgłębnik, nakładacz płaski, upychadło kulkowe są zanurzone w wanience z płynem dezynfekcyjnym na narzędzia duże

    R.4.2 Wiertło diamentowa kulka, gumka polerska są zanurzone w pojemniku z płynem dezynfekcyjnym na narzędzia obrotowe

    R.4.3 W niebieskim worku znajdują się opakowania papierowo-foliowe

    R.4.4 W czerwonym worku na odpady medyczne zakaźne znajdują się: rękawiczki jednorazowe, maseczki jednorazowe, serweta ochronna, ochrona na zagłówek, końcówka do ślinociągu, kubek jednorazowy, tacka stomatologiczna jednorazowa, kapsułka po cemencie, wkład do spluwaczki, kalka artykulacyjna, wałeczki celulozowe

    R.4.5 Kątnice czyste znajdują się na stanowisku pracy zdającego

    ok. 8 min
    Polecenie z arkusza

    Uporządkuj stanowisko pracy po zabiegu, wszystkie materiały, narzędzia i sprzęt traktuj jako potencjalnie zakaźne. Narzędzia po zabiegu pozostaw w pojemnikach do dezynfekcji.

    Klucz ocenia, gdzie trafił każdy element (w podglądzie dosłownie): narzędzia ręczne - w wanience z roztworem ID 212, wiertło i gumka polerska - w pojemniku z płynem ID 220, opakowania papierowo-foliowe - w niebieskim worku, materiały jednorazowe razem z kapsułką po cemencie, kalką i wałeczkami - w czerwonym worku. Kątnice zostają czyste na stanowisku.

    Typowe błędy

    Kątnice zanurzone w wanience zamiast pozostawione czyste na stanowisku odbierają R.4.5.

    Dokument po tym kroku

  13. Etap 6: Karta pacjenta i termin kolejnej wizyty (rezultat 3)

    Kroki 13-18 · po tym etapie masz 40 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 13: Diagram zębowy

    Kryteria:

    R.3.1 Diagram zębowy: 35, 36 - zęby z próchnicą do leczenia oznaczone C 24, 25, 27 - wypełnienie w zębach oznaczone W 21 - ząb do ekstrakcji V 14, 26 - brak zęba –

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij Kartę pacjenta i wypełnij Termin kolejnej wizyty. Sporządzając dokumentację, za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    Diagram numeruje zęby w każdym kwadrancie od 1 do 8 (górny wiersz to szczęka, dolny - żuchwa; lewa połowa diagramu to prawa strona pacjenta). Według poleceń lekarza: C przy zębach 35 i 36 (próchnica do leczenia), W przy 24, 25 i 27, V przy 21 (do ekstrakcji) i – przy 14 i 26 (braki zębowe).

    Typowe błędy

    Diagram ocenia jedno kryterium - jeden znak przy złym zębie odbiera cały punkt.

    Dokument po tym kroku

  14. Krok 14: Rozpoznanie - ząb 36

    Kryteria:

    R.3.2 Rozpoznanie: dot. ząb 36 - Próchnica klasa I wg Blacka

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij Kartę pacjenta i wypełnij Termin kolejnej wizyty. Sporządzając dokumentację, za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    Każdy ząb dostaje własny wiersz. Pierwszy: data egzaminu (05.06.2024), ząb 36, rozpoznanie z poleceń lekarza - próchnica klasa I wg Blacka. Rubryka podpisu: arkusz nie podaje nazwiska lekarza, więc zostaje opisana szarym tekstem.

    Dokument po tym kroku

  15. Krok 15: Rozpoznanie - ząb 35

    Kryteria:

    R.3.3 Rozpoznanie: dot. ząb 35 - Próchnica klasa II wg Blacka OD/okluzyjno-dystalna

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij Kartę pacjenta i wypełnij Termin kolejnej wizyty. Sporządzając dokumentację, za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    Drugi wiersz: ząb 35, próchnica klasa II wg Blacka, okluzyjno-dystalna (klucz przyjmuje też skrót OD).

    Dokument po tym kroku

  16. Krok 16: Zabieg - ząb 36

    Kryteria:

    R.3.4 Wykonane zabiegi, badania dodatkowe, zalecenia: dot. ząb 36 - Założenie wypełnienia ostatecznego z cementu glassjonomerowego

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij Kartę pacjenta i wypełnij Termin kolejnej wizyty. Sporządzając dokumentację, za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    W wierszu zęba 36: założenie wypełnienia ostatecznego z cementu glassjonomerowego - po to przygotowano kapsułkę w pistolecie.

    Dokument po tym kroku

  17. Krok 17: Zabieg - ząb 35

    Kryteria:

    R.3.5 Wykonane zabiegi, badania dodatkowe, zalecenia: dot. ząb 35 - Założenie wypełnienia tymczasowego

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij Kartę pacjenta i wypełnij Termin kolejnej wizyty. Sporządzając dokumentację, za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    W wierszu zęba 35: założenie wypełnienia tymczasowego (cement cynkowo-siarczanowy).

    Dokument po tym kroku

  18. Krok 18: Termin kolejnej wizyty

    Kryteria:

    R.3.6 Data: +5 dni od daty egzaminu Godz.: 11.00 Cel wizyty: założenie wypełnienia ostatecznego w zębie 35

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij Kartę pacjenta i wypełnij Termin kolejnej wizyty. Sporządzając dokumentację, za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    Lekarz każe umówić pacjentkę na założenie wypełnienia ostatecznego w zębie 35 za 5 dni o 11.00; gabinet jest czynny 7 dni w tygodniu: 05.06.2024 + 5 dni = 10.06.2024, godzina 11.00.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.