Rozwiązanie krok po kroku: Asystowanie przy wypełnieniu zęba

Na 3 litry roztworu 0,5% potrzeba 15 ml koncentratu i 2985 ml wody (rachunek w kolejnym kroku). Ulotka Omnidrill Plus: gotowy do użycia płyn, narzędzia zanurza się w nierozcieńczonym płynie. Gotowość zgłasza się podniesieniem ręki - oba preparaty przygotowuje się po zgodzie przewodniczącego ZN i w obecności egzaminatora. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Zanim zaczniesz, umyj higienicznie ręce.
2. Sporządzaj roztwór w fartuchu foliowym, maseczce, okularach albo przyłbicy i rękawiczkach jednorazowych.
3. Wodę i koncentrat odmierzaj miarkami.
4. Zachowaj kolejność: najpierw wlej odmierzoną ilość wody (2985 ml), potem dodaj koncentrat (15 ml).
5. Zamieszaj roztwór i szczelnie zakryj pojemnik.
6. Do pojemnika na narzędzia obrotowe wlej nierozcieńczony płyn Omnidrill Plus i zamknij go szczelnie.

Ulotka nie podaje gotowej ilości koncentratu na litr - podaje stężenie roztworu roboczego 0,5%, a procedura każe na każdy litr roztworu wlać „odpowiednią ilość koncentratu”. Rachunek: 0,5% z 3000 ml = 15 ml koncentratu (5 ml na litr), wody 3000 - 15 = 2985 ml. Podpis osoby sporządzającej roztwór: Monika Wojtasik.

Wszystko z ulotki: nazwa ENZYMEX L9, czas ekspozycji 10 minut („zalecany czas kontaktu: 10 minut”), stężenie roztworu roboczego 0,5%. Data - dzień egzaminu (11.01.2024), godzina sporządzenia przykładowa (9:10) - klucz przyjmuje dowolną. Każda z czterech informacji to osobne kryterium.

Wykaz wynika z Poleceń lekarza dentysty (zestaw diagnostyczny, nakładacz płaski i upychadło kulkowe, kątnice z wiertłami i gumką, nić retrakcyjna, taśma celuloidowa ścierna, kształtka albo formówka) i z ulotki Evicrolu (proszek, płyn, wytrawiacz) - w kolejności kryteriów klucza. Stanowisko zgłasza się do oceny podniesieniem ręki.

1. Przygotuj co najmniej 2 pary rękawiczek jednorazowych, 2 przyłbice albo 2 pary okularów ochronnych (albo przyłbicę i okulary) oraz 2 maseczki ochronne.
2. Przygotuj dla pacjentki: jednorazową serwetę, pokrowiec na zagłówek fotela, wkład do miski spluwaczki, jednorazowy kubek i końcówkę do ślinociągu.
3. Na tacce jednorazowej połóż zestaw diagnostyczny, upychadło kulkowe i nakładacz płaski.
4. Przygotuj kątnicę na mikrosilnik, wiertło - stalową różyczkę i gumkę do polerowania w kształcie stożka.
5. Przygotuj kątnicę turbinową i wiertło - diamentową kulkę.
6. Przygotuj kształtkę celuloidową albo formówkę białostocką na ząb 12 oraz nożyczki.
7. Przygotuj zestaw materiału kompozytowego Evicrol: proszek, płyn i wytrawiacz.
8. Przygotuj kulki z waty, wałeczki celulozowe, kalkę artykulacyjną (zgryzową), pędzelek do wytrawiacza albo aplikator typu microbrush oraz strzykawki z napisami WODA i POWIETRZE.
9. Przygotuj nić retrakcyjną (około 2 cm).
10. Przygotuj taśmę celuloidową ścierną (około 4 cm).

Sposób przygotowania jest w ulotce Evicrolu: proszek z płynem miesza się na papierowym bloczku łopatką ze sztucznego tworzywa, dawka to 2 krople płynu i 2 płaskie miarki proszku, masa ma postać pasty o nieco matowej powierzchni, a przygotowanie porcji z dwóch kropli płynu trwa od 30 do 40 sekund. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Pracuj w rękawiczkach, okularach albo przyłbicy i maseczce.
2. Mieszaj materiał na papierowym bloczku łopatką ze sztucznego tworzywa.
3. Wybierz odcień 21.
4. Zastosuj proporcje: 2 płaskie miarki proszku i 2 krople płynu.
5. Dodawaj proszek do płynu.
6. Uzyskaj masę o konsystencji matowej pasty.
7. Nie przekraczaj czasu mieszania 30-40 sekund.

Narzędzia czekają w roztworze Enzymex L9 10 minut (czas z ulotki), potem pakuje się je w opakowania papierowo-foliowe. Wykaz poniżej to stan pakietów, który egzaminator sprawdza na asystorze.

1. Przygotuj co najmniej 5 pakietów: zestaw diagnostyczny, nakładacz z upychadłem, kątnica na mikrosilnik, kątnica turbinowa, wiertła.
2. Zachowaj w pakiecie odległość około 3 cm między narzędziami a zgrzewem.
3. Do każdego pakietu włóż wskaźnik chemiczny do kontroli procesu sterylizacji.
4. Zamknij pakiety zgrzewarką i w każdym zostaw mankiet o szerokości minimum 2 cm do aseptycznego otwarcia.
5. Opisz pakiety na wolnym marginesie ze zgrzewem: data sterylizacji (data egzaminu, 11.01.2024) i podpis Wojtasik (Monika Wojtasik).
6. Sprawdź, czy zgrzewy są bez zagnieceń i nierówności.

Wykaz poniżej to stan, który egzaminator sprawdza po zakończeniu pracy.

1. Do czerwonego worka włóż: rękawiczki jednorazowe, serwetę ochronną, końcówkę do ślinociągu, osłonę na zagłówek, wkład do miski spluwaczki, kubek jednorazowy, maseczki jednorazowe, tackę jednorazową, wałeczki celulozowe, kulki z waty, nić retrakcyjną, pasek celuloidowy ścierny, kalkę zgryzową, kształtkę celuloidową albo formówkę białostocką.
2. Do niebieskiego worka włóż opakowania papierowo-foliowe.
3. Zostaw stanowisko czyste, bez resztek materiałów.

Data zabiegu to data egzaminu (11.01.2024). Ząb 12 - prawy górny boczny siekacz, w którym zakłada się wypełnienie (klucz: „Ząb: 12”; ten sam numer w kryterium kształtki „na ząb 12”).

Polecenia lekarza: „12, 22 - ubytki próchnicy średniej w IV klasie ubytków według klasyfikacji Black’a”. Do zęba 12 wpisuje się więc: próchnica średnia, IV klasa ubytku wg Black’a.

Trzy informacje, które klucz wymaga razem: opracowanie ubytku próchnicowego, odbudowa zęba materiałem Evicrol w odcieniu 21 oraz wystawienie skierowania na badanie RTG (Polecenia lekarza). Podpis w karcie: Monika Wojtasik.

Litery z legendy karty (W - wypełnienie, K - korona protetyczna, C - próchnica) stawia się na tych powierzchniach, które podają Polecenia lekarza: 16, 26, 36, 37 - W na powierzchni okluzyjnej (środek pola); 15 i 24 - W na okluzyjnej i mezjalnej; 11 i 21 - K; 12 i 22 - C na mezjalnej; 34 i 45 - W na okluzyjnej, dystalnej i językowej. Położenie powierzchni w polu zęba jest takie jak na uzupełnionym diagramie w zasadach oceniania: powierzchnia mezjalna leży od strony linii środkowej, a u zębów dolnych językowa to górna część pola. Według uwagi w kluczu egzaminator może porównać diagram z tym wzorem.

Jednostka kierująca to placówka z karty pacjenta: Dental SPA Medica, ul. Opolska 2, 42-600 Tarnowskie Góry. Data wystawienia skierowania - dzień egzaminu (11.01.2024).

Rubryka ma podpis „Nazwisko i imię pacjenta”, więc nazwisko stoi pierwsze: Polakiewicz Marzena. PESEL z karty pacjenta, po jednej cyfrze w kratce.

Druk każe zaznaczyć literą „X” rodzaj zdjęcia i wpisać numer zęba. Klucz przyjmuje wyłącznie zdjęcie zębowe, ząb 12. Podpis osoby zlecającej należy do lekarza dentysty (Maciej Kot) - nie wypełnia go asystentka i klucz go nie ocenia.

⚠️ Niespójność w arkuszu: Polecenia lekarza mówią o „badaniu RTG przylegającym”, a druk takiej pozycji nie ma - są tylko zdjęcia: zębowe, pantomograficzne, zgryzowo-skrzydłowe, cefalometryczne i CBCT. Klucz rozstrzyga to jednoznacznie: zaznaczone wyłącznie zdjęcie zębowe.