Rozwiązanie krok po kroku: Asystowanie przy ekstrakcji zęba

Polecenia lekarza wymieniają: zestaw diagnostyczny, 2% Lignocainum hydrochloricum cum noradrenalino w strzykawce jednorazowej, dźwignię prostą Beina, kleszcze Tomesa-Bertena do trzonowców trzecich górnych, łyżeczkę zębodołową i gaziki sterylne. Stanowisko zgłasza się podniesieniem ręki - egzaminator ocenia je bezpośrednio przed przygotowaniem znieczulenia. Na asystorze mają się znaleźć (wykaz z klucza):

1. dla lekarza: rękawiczki ochronne jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary albo przyłbica,
2. dla asystentki: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary albo przyłbica,
3. dla pacjenta: kubek jednorazowy, końcówka ślinociągu, jednorazowa serweta ochronna, jednorazowa ochrona na zagłówek, wkład do spluwaczki,
4. na tacce metalowej: zestaw diagnostyczny ułożony końcówkami pracującymi w jednym kierunku i gaziki sterylne,
5. na tacce metalowej: kleszcze Tomesa-Bertena do trzonowców trzecich górnych, dźwignia prosta Beina, łyżeczka zębodołowa prosta,
6. zestaw do znieczulenia: jałowe igły (do pobrania leku i do iniekcji), gazik nasączony alkoholem do dezynfekcji ampułki,
7. zestaw do znieczulenia: strzykawka jednorazowa typu Luer, ampułka ze środkiem znieczulającym 2% Lignocainum hydrochloricum cum noradrenalino i pojemnik twardościenny.

Lek jest w zastępczej plastikowej ampułce - arkusz każe postępować z nią jak ze szklaną. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

1. Umyj i zdezynfekuj ręce techniką Ayliffe’a, a potem załóż maseczkę, okulary albo przyłbicę i rękawiczki jednorazowe.
2. Zdezynfekuj ampułkę gazikiem nasączonym alkoholem i odłam szyjkę ampułki.
3. Wyjmij strzykawkę jednorazową z opakowania, oddzielając folię od papieru; tak samo uwolnij z opakowania igłę do pobrania znieczulenia i odsłoniętą nasadę igły połącz ze strzykawką.
4. Trzymaj ampułkę z lekiem jedną ręką, a strzykawkę z igłą drugą; jednym ruchem włóż igłę do wnętrza ampułki, nie dotykając igłą zewnętrznej ścianki.
5. Po włożeniu igły do ampułki odciągnij tłok strzykawki i opróżnij ampułkę.
6. Wyjmij igłę z ampułki, metodą jednoręczną nałóż nasadkę na igłę do pobrania leku i odłóż strzykawkę na tackę; uwolnij z opakowania igłę 0,5 x 25 mm do znieczulenia nasiękowego i połącz ją stabilnie ze strzykawką pozbawioną pierwszej igły.
7. Trzymaj strzykawkę pionowo, igłą do góry, i przesuwaj tłok aż do usunięcia powietrza z kroplą leku.

Narzędzia trafiają do wanienki z gotowym roztworem stojącej na stanowisku (po czasie dezynfekcji przygotowuje się je do sterylizacji). Egzaminator sprawdza, gdzie trafiły odpady (wykaz z klucza):

1. czerwony worek: rękawiczki jednorazowe, maseczki jednorazowe, wkład do spluwaczki, ochraniacz na zagłówek, serweta ochronna, kubek jednorazowy, końcówka ślinociągu, użyte gaziki, gazik nasączony alkoholem do dezynfekcji ampułki, strzykawka,
2. niebieski worek: opakowania papierowo-foliowe po narzędziach,
3. pojemnik twardościenny: igły i ampułka po znieczuleniu (także plastikowa),
4. stanowisko czyste, bez pozostałości po użytym leku i resztek materiałów.

Pakiety opisuje się numerem PESEL zdającego i datą egzaminu (10.06.2025) - w tym rozwiązaniu w miejscu PESEL jest imię i nazwisko autora. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

1. Przed myciem narzędzi załóż rękawice jednorazowe albo gospodarcze, maseczkę, okulary ochronne albo przyłbicę i fartuch foliowy.
2. Umyj narzędzia pojedynczo pod bieżącą wodą szczoteczką nylonową.
3. Do ostatniego płukania użyj wody destylowanej.
4. Wyłóż narzędzia do osuszenia na papierowy ręcznik.
5. Wysuszone narzędzia umieść pojedynczo w torebkach papierowo-foliowych (zestaw diagnostyczny - na tacce albo bez tacki - może być w jednej torebce).
6. Do każdego pakietu włóż wskaźnik chemiczny do kontroli procesu sterylizacji.
7. Układaj narzędzia częściami pracującymi w stronę skrzydełek opakowania.
8. Opisz każdy pakiet na wolnych brzegach skrzydełek swoim numerem PESEL i datą egzaminu.

Polecenia lekarza opisują zęby słownie, a klucz podaje ich numery: wszystkie pierwsze trzonowce (16, 26, 36, 46) i siekacze centralne dolne (31, 41) - W (wypełnienie); brak górnych pierwszych przedtrzonowców (14, 24) - kreska (brak zęba); trzeci trzonowiec górny lewy (28) - V (ząb do usunięcia). Diagram numeruje zęby w każdej ćwiartce od 8 do 1: zęby 1x i 2x w górnym rzędzie (znak nad zębem), 3x i 4x w dolnym (znak pod zębem).

Nowy wiersz karty: data zabiegu, czyli data egzaminu (10.06.2025), i ząb usuwany - 28 (kleszcze Tomesa-Bertena do trzonowców trzecich górnych z Poleceń lekarza).

Pierwszy wpis w rubryce „Zabiegi, leki, zalecenia”: ekstrakcja zęba w znieczuleniu z nazwą i stężeniem leku z Poleceń lekarza.

Drugi wpis: zaopatrzenie rany po ekstrakcji - klucz przyjmuje sformułowanie „ranę zaopatrzono” albo „założono opatrunek”.

Trzeci wpis: informacja, że pacjent dostał zalecenia poekstrakcyjne (druk w ostatnim etapie). Rubryka „Podpis lekarza” należy do lekarza (Magdalena Cieplak).

Arkusz nie podaje kodu odpadu - pochodzi on z klucza oceniania: 18 01 03.

Puste pole pod nagłówkiem metryczki wypełnia się danymi wytwórcy odpadu z nagłówka karty pacjenta: nazwa i adres gabinetu.

REGON z nagłówka karty pacjenta: 95200100.

Numer księgi rejestrowej z nagłówka karty pacjenta: 56412345.

Data egzaminu (10.06.2025) i godzina otwarcia pojemnika. Godzina 9:10 jest przykładowa - na egzaminie wpisuje się rzeczywistą godzinę, w trakcie trwania egzaminu.

Data egzaminu i godzina zamknięcia - też przykładowa (10:50), ale klucz wymaga, żeby była późniejsza niż godzina otwarcia.

Arkusz każe w miejscu podpisu wpisać numer PESEL zdającego - w tym rozwiązaniu w tym miejscu jest imię i nazwisko autora, Bartosz Bryniarski; na egzaminie wpisuje się własny PESEL.

Druk wymaga co najmniej pięciu zaleceń, a każde jest osobnym kryterium. Arkusz nie podaje ich treści - wpisy są zgodne z kryteriami klucza (klucz przyjmuje inne brzmienie o tym samym znaczeniu): nie jeść i nie pić przez 2 godziny po zabiegu oraz nie płukać jamy ustnej w dniu zabiegu.

Przygryzać tampon przez 20-30 minut po zabiegu; stosować zimne okłady i nie nagrzewać okolicy zabiegu.

Piąte zalecenie z klucza: unikać wysiłku fizycznego; klucz przyjmuje też „w przypadku bólu zażyć lek przeciwbólowy” - tu wpisane są oba warianty w jednym wierszu.