Rozwiązanie krok po kroku: Przygotowanie zabiegu stomatologicznego

Polecenia lekarza wymieniają kątnicę turbinową z wiertłami (różyczka i walec diamentowy), narzędzia do założenia wypełnienia tymczasowego, znieczulenie nasiękowe 2% Lignocainum hydrochloricum i materiał Oxydentin. Ulotka Oxydentinu dokłada wodę destylowaną, płytkę szklaną i metalową szpatułkę. Stanowisko zgłasza się podniesieniem ręki - egzaminator ocenia je bezpośrednio przed przygotowaniem znieczulenia. Na stanowisku mają się znaleźć (wykaz z klucza):

1. dla lekarza: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary albo przyłbica,
2. dla asystentki: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary albo przyłbica,
3. dla pacjenta: kubek jednorazowy, końcówka do ślinociągu, jednorazowa serweta ochronna, jednorazowa osłona na zagłówek, jednorazowy wkład do miski spluwaczki,
4. materiały: cement cynkowo-siarczanowy Oxydentin, woda destylowana, szklana płytka, metalowa szpatułka, wałeczki ligniny, kulki z waty,
5. na tacce jednorazowej: zestaw diagnostyczny ułożony końcówkami pracującymi w jednym kierunku, nakładacz płaski, upychadło kulkowe, kątnica turbinowa, wiertła do turbiny - walec diamentowy i wiertło typu różyczka,
6. zestaw do znieczulenia: strzykawka jednorazowa typu Luer, dwie igły (do pobrania leku i do iniekcji), ampułka ze środkiem do znieczulenia 2% Lignocainum hydrochloricum, spirytus i gaziki niejałowe albo gotowe gaziki nasączone alkoholem, pojemnik twardościenny.

Roztwór jest już przygotowany - zdający tylko opisuje wanienkę. Druk to puste pole, więc każdą informację wpisuje się w osobnej linii razem z jej nazwą. Nazwa preparatu z treści zadania i ulotki: NovoSept.

Stężenie z treści zadania: 3%.

Data egzaminu (10.06.2025) i godzina - 9:00 jest przykładowa; klucz przyjmuje dowolną godzinę w trakcie egzaminu.

Ulotka podaje dla stężenia 3% czas 15 minut - tyle samo przy wysokim obciążeniu (w tym Tbc i MRSA) i przy wirusach otoczkowych. Wartości 60 i 30 minut dotyczą stężeń 1% i 2%.

Klucz ocenia w metryczce cztery informacje z poprzednich kroków. Objętość roztworu (4 litry - z treści zadania) i podpis „Dorota Wita” (arkusz każe tak się podpisywać) są dopisane jako uzupełnienie; klucz ich nie ocenia.

Lek jest w zastępczej plastikowej ampułce. Egzaminator najpierw ocenia stanowisko, potem kolejno oba przebiegi. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

1. Zanim zaczniesz, załóż maseczkę i okulary albo przyłbicę, potem umyj i zdezynfekuj ręce techniką Ayliffe’a i załóż rękawiczki jednorazowe.
2. Przetrzyj ampułkę gazikiem nasączonym spirytusem i odłam szyjkę ampułki.
3. Wyjmij jednorazową strzykawkę z opakowania, rozdzielając warstwę papieru od folii.
4. Wyjmij z opakowania igłę jednorazową, rozdzielając papier od folii, i połącz ją ze strzykawką.
5. Jednym ruchem włóż igłę do ampułki, nie dotykając zewnętrznej ścianki, i nabierz środek znieczulający.
6. Wyjmij igłę z ampułki, metodą jednoręczną nałóż nasadkę na igłę do pobrania leku i zdejmij ją; uwolnij z opakowania igłę 0,5 x 25 mm do znieczulenia nasiękowego i połącz ją stabilnie ze strzykawką pozbawioną pierwszej igły.
7. Trzymając strzykawkę pionowo, igłą do góry, wsuwaj tłok, aż usuniesz nadmiar powietrza z kroplą leku.

Ocena bezpośrednio po znieczuleniu. Ulotka: proszek zarobić z wodą destylowaną na płytce szklanej metalową szpatułką do konsystencji niezbyt gęstej pasty, wprowadzając zawsze proszek do wody; czas mieszania - maksymalnie 60 sekund. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

1. Zarabiaj materiał metalową szpatułką na matowej powierzchni szklanej płytki.
2. Dodawaj proszek do płynu stopniowo, przeciwną stroną metalowej szpatułki (inną niż ta, którą zarabiasz).
3. Uzyskaj konsystencję niezbyt gęstej pasty (kitu).
4. Zbierz cały zarobiony materiał na brzeg szklanej płytki albo na szpatułkę.

Egzaminator sprawdza, gdzie trafił każdy element (wykaz z klucza):

1. zestaw diagnostyczny, nakładacz płaski i upychadło kulkowe - zanurzone w roztworze preparatu dezynfekcyjnego w szczelnie zamkniętej wanience,
2. wiertła - zanurzone w płynie do dezynfekcji narzędzi obrotowych,
3. czerwony worek: rękawiczki jednorazowe, maseczki jednorazowe, wkład do spluwaczki, osłona na zagłówek, serweta ochronna, kubek jednorazowy, końcówka do ślinociągu, wałeczki ligniny, kulki waty, gaziki, tacka jednorazowa plastikowa,
4. niebieski worek: opakowania papierowo-foliowe,
5. pojemnik twardościenny: igły jednorazowe i ampułka po znieczuleniu,
6. kątnica turbinowa leży na blacie (nie w wanience - to jeden z „materiałów niewymagających dezynfekcji w wanience”).

Z Poleceń lekarza i legendy karty: kreska (brak zęba) przy 16, 17 i 18; C (próchnica) przy 14, 13, 23, 24, 36 i 46; W (wypełnienie) przy 25, 26 i 47. Diagram numeruje zęby w każdej ćwiartce od 8 do 1: zęby 1x i 2x są w górnym rzędzie (znak nad zębem), 3x i 4x w dolnym (znak pod zębem). Wszystkie dwanaście znaków to jedno kryterium.

Nowy wiersz: data zabiegu (data egzaminu, 10.06.2025) i ząb 13 z treści zadania.

Rozpoznanie z treści zadania: próchnica głęboka i zapalenie miazgi.

Każda czynność to osobne kryterium, więc w rubryce „Zabiegi, leki, zalecenia” stoją w osobnych liniach. Znieczulenie z Poleceń lekarza: nasiękowe, 2% Lignocainum hydrochloricum.

Zabieg z treści zadania: opracowanie ubytku (próchnicowego).

Kolejny etap z treści zadania: otwarcie komory zęba.

Zaopatrzenie zęba opatrunkiem tymczasowym z materiału przygotowanego w przebiegu 2 - Oxydentin. Rubryka „Podpis lekarza” należy do lekarza (Monika Krawczyk).

Gabinet jest czynny 7 dni w tygodniu, więc termin nie przesuwa się z powodu weekendu: 10.06.2025 + 10 dni = 20.06.2025.

Godzinę podaje lekarz: 15:00 - tu nie ma dowolności.

Cel z Poleceń lekarza: leczenie endodontyczne (zęba 13).

Cennik gabinetu podaje cztery stawki leczenia endodontycznego, zależnie od liczby kanałów zęba: 600 zł (1 kanał), 800 zł (2), 1000 zł (3) i 1300 zł (4). Klucz wskazuje 600 zł, czyli stawkę dla zęba jednokanałowego.