Przejdź do głównej treści
MED.01-02-25.01-SGStyczeń 2025 · 11 kroków · ok. 48 min · 41 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Usuwanie osadu i fluoryzacja

Zadanie. Pani Aldona Boszkowska (Ceram-dent Gabinet Stomatologiczny w Krakowie) ma osad nazębny i ząb 46 do usunięcia. Na tej wizycie lekarz usuwa osad i wykonuje fluoryzację kontaktową pianką fluorową na łyżkach. Asystentka przygotowuje stanowisko do zabiegu i łyżki z pianką fluorową (wanienki dezynfekcyjne są już przygotowane), a po zabiegu porządkuje stanowisko, przygotowuje kątnicę na mikrosilnik do sterylizacji i wypełnia dokumentację: kartę pacjenta, skierowanie na zdjęcie rentgenowskie zęba, termin następnej wizyty z harmonogramu pracy lekarzy i zalecenia po fluoryzacji. Na całe zadanie arkusz daje 120 minut.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumentacja z arkusza jest wypełniona w całości, krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto), a każdy wpis porównano z kluczem oceniania CKE. Przygotowane i uporządkowane stanowisko pokazuje wykaz z klucza, a czynności wykonywane na stanowisku są opisane jako lista poleceń ułożona z kryteriów klucza w ich kolejności. Nic poza tym, co podają arkusz i klucz.

Data w dokumentacji. Arkusz każe przyjąć za datę zabiegu datę egzaminu, ale jej nie podaje. W rozwiązaniu wpisano 09.01.2025 - pierwszy dzień części praktycznej MED.01 (model „w”) w sesji styczeń 2025 (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2024 r.: część praktyczna MED.01 9-16 stycznia 2025 r.) według harmonogramu CKE. Daty liczone od dnia zabiegu (termin wizyty, oddanie pracy) wynikają z tej daty. Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje.

Arkusz każe w miejscach wymagających podpisu wpisać swój numer PESEL - dotyczy to opisu pakietu z kątnicą (przebieg 2). W rozwiązaniu w tym miejscu jest Bartosz Bryniarski, na egzaminie wpisuje się swój numer PESEL. Karta pacjenta ma podpis lekarza wydrukowany w arkuszu.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 41 kryteriów, każde za 1 punkt: 18 za dokumentację wypełnianą w arkuszu, 11 za stanowisko (przygotowane do pracy i uporządkowane po zabiegu), które egzaminator ocenia na miejscu, oraz 12 za przebiegi czynności obserwowane przez egzaminatora. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 31 punktów - można stracić 10 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: wiele kryteriów dopuszcza kilka wariantów (zapisy z ukośnikiem) albo „zapis w innym brzmieniu pod warunkiem zgodności znaczeniowej i merytorycznej”.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - opisuje wyłącznie to, czego wymagają arkusz i klucz oceniania CKE. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.

  1. Etap 1: Stanowisko przygotowane do pracy (rezultat 1)

    Krok 1 · po tym etapie masz 6 z 41 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Stanowisko lekarza dentysty i asystentki

    Kryteria: , , , , ,

    R.1.1 Środki ochrony indywidualnej dla lekarza: rękawiczki ochronne jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary/przyłbica

    R.1.2 Środki ochrony indywidualnej dla asystentki: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary/przyłbica

    R.1.3 Środki ochrony indywidualnej dla pacjenta: kubek jednorazowy, końcówka ślinociągu, jednorazowa serweta ochronna, jednorazowa ochrona na zagłówek, jednorazowy wkład do spluwaczki

    R.1.4 Na jednorazowej tacce instrumenty zestawu diagnostycznego, ułożone końcówkami pracującymi w jednym kierunku

    R.1.5 Na jednorazowej tacce: kątnica na mikrosilnik, szczoteczka założona na kątnicę, gumka na kątnicę, pasta czyszcząca, pasek ścierny papierowy

    R.1.6 Pianka fluorowa, jednorazowe łyżki do fluoryzacji

    ok. 10 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj stanowisko pracy lekarza dentysty i asystentki stomatologicznej w oparciu o informacje zawarte w Poleceniach lekarza dentysty. Skompletuj niezbędne materiały, narzędzia, sprzęt oraz środki ochrony indywidualnej. Wanienki do dezynfekcji narzędzi dużych oraz narzędzi drobnych są już przygotowane na stanowisku pracy.

    Klucz ma sześć pozycji (w podglądzie dosłownie). Z Poleceń lekarza wynikają: kątnica na mikrosilnik z założoną szczoteczką, gumka, pasta czyszcząca i pasek ścierny papierowy (usunięcie osadu) oraz pianka fluorowa z jednorazowymi łyżkami (fluoryzacja kontaktowa). Do tego środki ochrony indywidualnej osobno dla lekarza i asystentki, ochrona pacjenta i tacka z zestawem diagnostycznym. Gotowe stanowisko zgłasza się przez podniesienie ręki - egzaminator ocenia je bezpośrednio przed przebiegiem 1.

    Typowe błędy

    Instrumenty zestawu diagnostycznego mają leżeć końcówkami pracującymi w jednym kierunku (R.1.4).

    Dokument po tym kroku
  2. Etap 2: Łyżki do fluoryzacji kontaktowej (przebieg 1)

    Krok 2 · po tym etapie masz 13 z 41 kryteriów (pkt)

    Krok 2: Napełnienie łyżek pianką fluorową

    Kryteria: , , , , , ,

    P.1.1 Zdający: umył i zdezynfekował ręce techniką Ayliffe’a

    P.1.2 Zdający: założył środki ochrony indywidualnej do zabiegu: rękawiczki jednorazowe, maseczkę, okulary/przyłbicę

    P.1.3 Zdający: przed użyciem pianki wstrząsnął pojemnik z preparatem

    P.1.4 Zdający: skierował pojemnik wylotem ku dołowi

    P.1.5 Zdający: napełnił łyżki aplikacyjne do połowy ich wysokości

    P.1.6 Zdający: odblokował otwór w jednym uchwycie łyżki i przeprowadził przez niego jej drugi uchwyt blokując łyżkę

    P.1.7 Zdający: zamknął pojemnik preparatu po aplikacji pianki na łyżki

    ok. 8 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotowane stanowisko pracy zgłoś do oceny przez podniesienie ręki. Po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN w obecności egzaminatora wykonaj czynności związane z przygotowaniem łyżek do fluoryzacji kontaktowej.

    Ulotka pianki fluorowej: wstrząsnąć butelkę energicznie przez 3-4 sekundy przed napełnieniem każdej łyżki, umieścić koniec wylotu pojemnika w łyżce i wypełnić ją do połowy wysokości, zablokować łyżkę na uchwytach. Kryteria klucza w kolejności:

    1. Umyj i zdezynfekuj ręce techniką Ayliffe’a. (P.1.1)
    2. Załóż środki ochrony indywidualnej do zabiegu: rękawiczki jednorazowe, maseczkę, okulary albo przyłbicę. (P.1.2)
    3. Przed użyciem pianki wstrząśnij pojemnik z preparatem. (P.1.3)
    4. Skieruj pojemnik wylotem ku dołowi. (P.1.4)
    5. Napełnij łyżki aplikacyjne do połowy ich wysokości. (P.1.5)
    6. Odblokuj otwór w jednym uchwycie łyżki i przeprowadź przez niego jej drugi uchwyt, blokując łyżkę. (P.1.6)
    7. Zamknij pojemnik preparatu po aplikacji pianki na łyżki. (P.1.7)
    Typowe błędy

    Łyżka napełniona po brzegi zamiast do połowy wysokości odbiera P.1.5.

    Dokument po tym kroku
  3. Etap 3: Uporządkowane stanowisko (rezultat 5)

    Krok 3 · po tym etapie masz 18 z 41 kryteriów (pkt)

    Krok 3: Uporządkowanie stanowiska

    Kryteria: , , , ,

    R.5.1 Zestaw diagnostyczny jest zanurzony w roztworze preparatu dezynfekcyjnego w wannie dezynfekcyjnej

    R.5.2 Szczoteczka i gumka na kątnicę znajdują się w pojemniku na narzędzia obrotowe

    R.5.3 Wanienki dezynfekcyjne są szczelnie zamknięte

    R.5.4 W czerwonym worku znajdują się: rękawiczki jednorazowe, maseczki jednorazowe, wkład do spluwaczki, ochraniacz na zagłówek, serweta ochronna, kubek jednorazowy, końcówka ślinociągu, tacka jednorazowa plastikowa, łyżki do fluoryzacji, paski ścierne papierowe

    R.5.5 W niebieskim worku znajdują się: opakowanie papierowo-foliowe po narzędziach

    ok. 8 min
    Polecenie z arkusza

    Uporządkuj stanowisko pracy. Wszystkie materiały i narzędzia traktuj jak zakaźne.

    Klucz ocenia, gdzie trafił każdy element (w podglądzie dosłownie): zestaw diagnostyczny - do wanny z roztworem dezynfekcyjnym, szczoteczka i gumka - do pojemnika na narzędzia obrotowe, obie wanienki szczelnie zamknięte, materiały jednorazowe (z łyżkami do fluoryzacji i paskami ściernymi) - do czerwonego worka, opakowania papierowo-foliowe - do niebieskiego. Kątnicy nie zanurza się w wanience - przygotowuje się ją do sterylizacji w przebiegu 2.

    Dokument po tym kroku
  4. Etap 4: Kątnica do sterylizacji (przebieg 2)

    Krok 4 · po tym etapie masz 23 z 41 kryteriów (pkt)

    Krok 4: Przygotowanie kątnicy na mikrosilnik do sterylizacji

    Kryteria: , , , ,

    P.2.1 Zdający: zdezynfekował kątnicę gazikiem nasączonym gotowym środkiem dezynfekcyjnym/ chusteczką dezynfekcyjną

    P.2.2 Zdający: przetarł końcówkę gazikiem nasączonym wodą destylowaną

    P.2.3 Zdający: przeprowadził konserwację kątnicy przy użyciu oleju do końcówek stomatologicznych

    P.2.4 Zdający: umieścił kątnicę w torebce papierowo-foliowej wraz ze wskaźnikiem chemicznym

    P.2.5 Zdający: opisał pakiet datą egzaminu i swoim numerem PESEL

    ok. 8 min
    Polecenie z arkusza

    Kątnicę na mikrosilnik przygotuj do sterylizacji. Gotowość do przygotowania kątnicy do sterylizacji zgłoś przez podniesienie ręki. Po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN w obecności egzaminatora przystąp do wykonywania czynności dekontaminacyjnych.

    Gotowość zgłasza się przez podniesienie ręki. Pakiet opisuje się datą egzaminu i numerem PESEL - w rozwiązaniu w miejscu numeru PESEL jest Bartosz Bryniarski. Kryteria klucza w kolejności:

    1. Zdezynfekuj kątnicę gazikiem nasączonym gotowym środkiem dezynfekcyjnym albo chusteczką dezynfekcyjną. (P.2.1)
    2. Przetrzyj końcówkę gazikiem nasączonym wodą destylowaną. (P.2.2)
    3. Przeprowadź konserwację kątnicy olejem do końcówek stomatologicznych. (P.2.3)
    4. Umieść kątnicę w torebce papierowo-foliowej razem ze wskaźnikiem chemicznym. (P.2.4)
    5. Opisz pakiet datą egzaminu (09.01.2025) i swoim numerem PESEL (w rozwiązaniu: Bartosz Bryniarski). (P.2.5)
    Typowe błędy

    Torebka bez wskaźnika chemicznego odbiera P.2.4.

    Dokument po tym kroku
  5. Etap 5: Karta pacjenta (rezultat 2)

    Kroki 5-7 · po tym etapie masz 30 z 41 kryteriów (pkt)

    Krok 5: Data i zęby

    Kryteria: ,

    R.2.1 Data: data egzaminu

    R.2.2 Ząb: 18-28, 38-48

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij zamieszczoną w arkuszu dokumentację: dokonaj wpisów w Karcie pacjenta, wypełnij druki: Skierowanie na zdjęcie rentgenowskie zęba, Termin następnej wizyty, Zalecenia dla pacjenta po fluoryzacji. Za datę zabiegów przyjmij datę egzaminu.

    Nowy wiersz karty: data zabiegu = data egzaminu (09.01.2025). Osad usuwano i fluoryzację wykonano na wszystkich zębach - w kolumnie „Ząb” 18-28, 38-48 (na diagramie wydrukowanym w karcie osad „~” jest przy każdym zębie).

    Dokument po tym kroku
  6. Krok 6: Rozpoznanie

    Kryteria:

    R.2.3 Rozpoznanie: osad/ osad nazębny

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij zamieszczoną w arkuszu dokumentację: dokonaj wpisów w Karcie pacjenta, wypełnij druki: Skierowanie na zdjęcie rentgenowskie zęba, Termin następnej wizyty, Zalecenia dla pacjenta po fluoryzacji. Za datę zabiegów przyjmij datę egzaminu.

    Rozpoznanie: osad nazębny - to z jego powodu zaplanowano zabieg usunięcia osadu.

    Dokument po tym kroku
  7. Krok 7: Zabiegi i zalecenia

    Kryteria: , , ,

    R.2.4 Zabiegi, leki, zalecenia: usunięcie osadu nazębnego/oczyszczenie zębów z osadu

    R.2.5 Zabiegi, leki, zalecenia: fluoryzacja kontaktowa preparatem fluorowym/ Fluoryzacja metodą okładów pianką fluorową na łyżkach

    R.2.6 Zabiegi, leki, zalecenia: przekazano zalecenia po fluoryzacji

    R.2.7 Zabiegi, leki, zalecenia: wypisano/ wydano skierowanie na zdjęcie rtg zęba 46

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij zamieszczoną w arkuszu dokumentację: dokonaj wpisów w Karcie pacjenta, wypełnij druki: Skierowanie na zdjęcie rentgenowskie zęba, Termin następnej wizyty, Zalecenia dla pacjenta po fluoryzacji. Za datę zabiegów przyjmij datę egzaminu.

    Kolumna „Zabiegi, leki, zalecenia” - klucz ocenia cztery wpisy osobno: usunięcie osadu nazębnego, fluoryzację kontaktową pianką fluorową na łyżkach, przekazanie zaleceń po fluoryzacji i wypisanie skierowania na zdjęcie rtg zęba 46. Podpis lekarza jest wydrukowany w arkuszu.

    Typowe błędy

    Pominięcie wpisu o przekazanych zaleceniach albo o skierowaniu odbiera po jednym punkcie (R.2.6, R.2.7).

    Dokument po tym kroku
  8. Etap 6: Skierowanie na zdjęcie rentgenowskie (rezultat 3)

    Kroki 8-9 · po tym etapie masz 34 z 41 kryteriów (pkt)

    Krok 8: Dane pacjentki

    Kryteria: ,

    R.3.1 Pan/i: Aldona Boszkowska

    R.3.2 Data urodzenia: 15.12.1983 r.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij zamieszczoną w arkuszu dokumentację: dokonaj wpisów w Karcie pacjenta, wypełnij druki: Skierowanie na zdjęcie rentgenowskie zęba, Termin następnej wizyty, Zalecenia dla pacjenta po fluoryzacji. Za datę zabiegów przyjmij datę egzaminu.

    Z karty pacjenta: Aldona Boszkowska, data urodzenia 15.12.1983 r.

    Dokument po tym kroku
  9. Krok 9: Rodzaj zdjęcia i ząb

    Kryteria: ,

    R.3.3 Zaznaczone literą X lub w inny sposób wyłącznie przy zapisie: Zębowe (w technice kąta prostego)

    R.3.4 Na diagramie zębowym zaznaczono X lub w inny sposób wyłącznie ząb 46

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij zamieszczoną w arkuszu dokumentację: dokonaj wpisów w Karcie pacjenta, wypełnij druki: Skierowanie na zdjęcie rentgenowskie zęba, Termin następnej wizyty, Zalecenia dla pacjenta po fluoryzacji. Za datę zabiegów przyjmij datę egzaminu.

    Polecenie lekarza: zdjęcie zęba 46 w technice kąta prostego. Literą X zaznacza się wyłącznie pozycję „Zębowe (w technice kąta prostego)” i wyłącznie ząb 46 na diagramie (strona prawa pacjenta, żuchwa - dolny wiersz, szósty ząb od środka w lewą stronę rysunku).

    Typowe błędy

    Dodatkowy X przy innym rodzaju zdjęcia albo innym zębie odbiera punkt - klucz wymaga „wyłącznie”.

    Dokument po tym kroku
  10. Etap 7: Termin następnej wizyty i zalecenia (rezultat 4)

    Kroki 10-11 · po tym etapie masz 41 z 41 kryteriów (pkt)

    Krok 10: Termin z harmonogramu

    Kryteria: , , ,

    R.4.1 Data: 29.01.2025

    R.4.2 Godzina: 9:00 / 10.00 / 11.00

    R.4.3 Lekarz: dr A. Kos

    R.4.4 Cel wizyty: ekstrakcja zęba 46

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij zamieszczoną w arkuszu dokumentację: dokonaj wpisów w Karcie pacjenta, wypełnij druki: Skierowanie na zdjęcie rentgenowskie zęba, Termin następnej wizyty, Zalecenia dla pacjenta po fluoryzacji. Za datę zabiegów przyjmij datę egzaminu.

    Ekstrakcję wykonuje chirurg stomatologiczny - dr A. Kos. W jego kolumnie harmonogramu: 27.01 wolne tylko po południu (14:00 zajęte), 28.01 - brak przyjęć, 29.01 - wolne od 9:00. Pierwszy wolny termin przedpołudniowy to 29.01.2025, godz. 9:00, cel wizyty: ekstrakcja zęba 46.

    Typowe błędy

    Termin u innego lekarza (np. wolne 9:00 u dr. E. Sobonia 29.01) nie spełnia polecenia - ekstrakcję wykonuje chirurg.

    Dokument po tym kroku
  11. Krok 11: Zalecenia po fluoryzacji

    Kryteria: , ,

    R.4.5 Nie jeść przez 30 minut

    R.4.6 Nie pić przez 30 minut

    R.4.7 Nie płukać jamy ustnej przez 30 minut

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Uzupełnij zamieszczoną w arkuszu dokumentację: dokonaj wpisów w Karcie pacjenta, wypełnij druki: Skierowanie na zdjęcie rentgenowskie zęba, Termin następnej wizyty, Zalecenia dla pacjenta po fluoryzacji. Za datę zabiegów przyjmij datę egzaminu.

    Ulotka pianki: nie wolno jeść, pić i płukać jamy ustnej przez 30 minut po zabiegu. Druk ma trzy wiersze - po jednym zaleceniu w każdym, bo klucz ocenia je osobno.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.