Rozwiązanie krok po kroku: Asystowanie przy zabiegu protetycznym

Polecenia lekarza wymieniają: zestaw diagnostyczny, kątnicę turbinową, wiertło diamentowe w kształcie walca, upychacz do nici retrakcyjnych, nić retrakcyjną (2 odcinki po około 1,5 cm), masę silikonową do wycisku dwuwarstwowego jednoczasowego w szczęce na łyżce do braków skrzydłowych, masę alginatową do wycisku antagonistycznego w żuchwie na łyżce do pełnego uzębienia i pasek wosku do kęska zgryzowego. Ulotki dokładają płytkę szklaną albo bloczek papierowy z metalową szpatułką (faza 2 silikonu), gumową miskę, łopatkę i miarki (alginat) oraz worek strunowy. Stanowisko zgłasza się podniesieniem ręki. Na stanowisku albo asystorze mają się znaleźć (wykaz z klucza):

1. środki ochrony indywidualnej dla lekarza i dla asystentki: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary albo przyłbica,
2. jednorazowa serweta, pokrowiec na zagłówek fotela, wkład do miski spluwaczki, jednorazowy kubek, końcówka do ślinociągu,
3. na tacce metalowej: zestaw diagnostyczny, kulki z waty, wałeczki celulozowe,
4. kątnica turbinowa i wiertło na turbinę w kształcie walca,
5. nić retrakcyjna - odcięte 2 odcinki po około 1,5 cm - i upychacz do nici retrakcyjnych,
6. łyżka wyciskowa górna do braków skrzydłowych i masa silikonowa do pierwszej i drugiej fazy wycisku dwuwarstwowego z katalizatorem,
7. płytka szklana albo bloczek papierowy i szpatułka metalowa,
8. łyżka wyciskowa dolna do pełnego uzębienia, masa alginatowa i woda destylowana do sporządzenia masy alginatowej,
9. gumowa miska i łopatka do alginatu, miarki do proszku i wody,
10. woreczek strunowy i pasek wosku modelowego.

Ulotka masy silikonowej: faza 1 - Zetaplus Soft odmierzona miarką, wymieszana z katalizatorem Indurentgel (czas mieszania 30 sekund), nałożona na łyżkę; faza 2 - Oranwash VL z katalizatorem na płytce szklanej albo bloczku papierowym metalową szpatułką, nałożona na pierwszą warstwę bezpośrednio po zmieszaniu. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

1. Przed przystąpieniem do pracy umyj i zdezynfekuj ręce metodą Ayliffe’a; masę zarabiaj w rękawiczkach, okularach albo przyłbicy i maseczce.
2. Odmierz masę pierwszej fazy dołączoną miarką wypełnioną równo z powierzchnią, rozprowadź odmierzoną ilość na dłoni i dociśnij krawędź miarki do materiału tak, by odbił się jej kształt; szczelnie zamknij pojemnik z masą.
3. Umieść dwa równoległe paski katalizatora Indurent Gel o długości miarki, z równą odległością między ich wewnętrznymi krawędziami; powtórz to dla każdej miarki i szczelnie zakręć tubę z katalizatorem.
4. Wymieszaj materiał opuszkami palców, składając go wielokrotnie, do równomiernego koloru bez smug - nie dłużej niż 30 sekund.
5. Nałóż równomiernie masę na górną łyżkę do braków skrzydłowych.
6. Na gładkiej powierzchni płytki szklanej albo bloczku papierowym odmierz pojedyncze równe paski masy i katalizatora.
7. Wymieszaj masę energicznie metalową szpatułką do jednolitej konsystencji.
8. Bezpośrednio po zarobieniu nałóż masę szpatułką na pierwszą warstwę wycisku.
9. Po związaniu wypłucz i zdezynfekuj łyżkę z masą.
10. Umieść łyżkę z masą w worku strunowym.

Ulotka masy alginatowej: do gumowej miski najpierw odmierzona woda, proszek po wstrząśnięciu opakowaniem 2-3 razy, łyżką dozującą bez ugniatania, na każdą łyżkę proszku 1 miarka wody; materiał na łyżkę najpóźniej, gdy masa jest różowa; po związaniu wypłukać, zdezynfekować i zapakować w worek strunowy. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

1. Przed pobraniem proszku wstrząśnij pojemnikiem co najmniej dwa razy, składniki odmierzaj miarkami, a po pobraniu zamknij pojemnik z proszkiem.
2. Zachowaj kolejność: wlej odmierzoną ilość wody, a następnie wsyp proszek miarką.
3. Mieszaj składniki, rozcierając masę łopatką plastikową o krawędzie miski.
4. Doprowadź masę do jednolitej konsystencji, bez grudek, bez suchego proszku na krawędziach i dnie miski.
5. Umieść masę na łyżce wyciskowej, gdy jest koloru różowego.
6. Po nałożeniu wygładź masę łopatką.
7. Po związaniu masy wypłucz łyżkę z masą, zdezynfekuj ją i umieść w worku strunowym.

Druk to pusta ramka - całość wpisuje się ręcznie. Nazwa preparatu z ulotki: MEDI-STOM; stężenie: ulotka każe stosować roztwór 2%. Roztwór jest już przygotowany na stanowisku (arkusz: wanienki z płynami znajdują się na stanowisku pracy), więc metryczka opisuje gotową wanienkę z 3 litrami roztworu.

Czas z ulotki: narzędzia zanurza się w roztworze na 5 minut.

Data sporządzenia to data egzaminu (08.01.2026). Godzina 8:30 jest przykładowa - klucz przyjmuje dowolną godzinę w trakcie trwania egzaminu.

Wszystko, co było użyte, traktuje się jako zakaźne. Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza po zakończeniu pracy:

1. w czerwonym worku: rękawiczki jednorazowe, serweta ochronna, końcówka do ślinociągu, osłona na zagłówek, wkład do miski spluwaczki, kubek jednorazowy, maseczki jednorazowe, wałeczki celulozowe, kulki z waty, nić retrakcyjna,
2. w niebieskim worku: opakowania papierowo-foliowe,
3. w wanience do dezynfekcji narzędzi dużych: zestaw diagnostyczny i upychacz do nici retrakcyjnych,
4. w pojemniku na narzędzia obrotowe: wiertło diamentowe w kształcie walca na końcówkę turbinową,
5. kątnica turbinowa leży na stanowisku - nie jest zanurzona w wanience do dezynfekcji,
6. stanowisko jest czyste, bez resztek mas wyciskowych.

Z Poleceń lekarza: pacjent choruje na cukrzycę typu 2 i przyjmuje lek Metformax 1000.

Dane z badania stomatologicznego w Poleceniach lekarza: błona śluzowa gładka, różowa; przyzębie bez zmian; stan higieny jamy ustnej dobry.

Znaki z legendy karty przy numerach zębów: C (próchnica) - 15, 44, 35; W (wypełnienie) - 36, 37, 31, 42, 46, 47, 48; „-” (brak zęba) - 18, 17, 16, 22, 26, 27, 28; V (ząb do ekstrakcji) - 38. Klucz opisuje znaki „nad zębami” (a przy zębach usuniętych także „na zębach”); w podglądzie znak stoi przy numerze zęba - nad górnymi i pod dolnymi, tak jak na wydruku diagramu. Legenda w karcie ma małe litery, klucz pisze wielkie - znaczenie jest to samo.

Nowy wiersz karty: data zabiegu to data egzaminu (08.01.2026), zęby 21 i 23 - oszlifowane pod most. Rubryka „Rozpoznanie” zostaje pusta: arkusz nie podaje rozpoznania, a klucz go nie ocenia. Podpis lekarza jest wydrukowany w karcie.

Zabiegi z tej wizyty: badanie stomatologiczne, oszlifowanie zębów 21 i 23 pod most porcelanowy, wycisk dwuwarstwowy (dwufazowy) jednoczasowy masami Zetaplus Soft i Oranwash VL, wycisk antagonistyczny masą alginatową i kęsek zgryzowy.

⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: klucz podaje nazwę masy alginatowej - Kromopan 100 - a ulotka masy alginatowej w arkuszu nie ma nazwy preparatu („Alginatowa masa monochromatyczna…”). Nazwa wpisana za kluczem; klucz przyjmuje zapis w innym brzmieniu zgodny znaczeniowo, więc na egzaminie wystarcza też „masą alginatową”.

Polecenie lekarza: umówić pacjenta na jutro w celu oddania mostu tymczasowego akrylanowego - ten fakt odnotowuje się w karcie.

Data zlecenia to data zabiegu, czyli data egzaminu (08.01.2026).

Jednostka kierująca to gabinet z nagłówka karty: Stomatologia esDent. Imię i nazwisko pacjenta z karty (tam w kolejności nazwisko, imię).

Z Poleceń lekarza: most tymczasowy akrylanowy na oszlifowanych zębach 21 i 23, w kolorze 3A310.

Most ma wrócić z laboratorium następnego dnia (09.01.2026), przed wizytą pacjenta. Godzina 12:00 jest przykładowa - klucz przyjmuje dowolną, byle nie późniejszą niż termin kolejnej wizyty.

Polecenie lekarza: umówić pacjenta na jutro, na dowolną godzinę popołudniową, w celu oddania mostu tymczasowego; gabinet jest czynny codziennie od 9.00 do 19.00. Data: 09.01.2026; godzina 15:00 jest przykładowa - klucz przyjmuje dowolną godzinę popołudniową, nie wcześniejszą niż przekazanie pracy z laboratorium (12:00). Cel: oddanie (albo zacementowanie) tymczasowego mostu akrylanowego.