Rozwiązanie krok po kroku: Odbudowa korony zęba cementem glasjonomerowym

Polecenia lekarza wymieniają: zestaw diagnostyczny, formówkę pierścieniową z napinaczem typu Mifam, pasek metalowy anatomiczny (profilowany) do odbudowy powierzchni dystalnej zęba 45, cement glassjonomerowy typu II, nakładacz, upychadło, kulki z waty, wałeczki celulozowe, kątnicę na mikrosilnik z wiertłem różyczką, kątnicę turbinową z wiertłem diamentowym walcem i gumkę polerską. Ulotka cementu dokłada bloczek papierowy i szpatułkę z tworzywa sztucznego. Stanowisko zgłasza się podniesieniem ręki. Na stanowisku albo asystorze mają się znaleźć (wykaz z klucza):

1. środki ochrony indywidualnej dla lekarza: rękawiczki ochronne jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary albo przyłbica,
2. środki ochrony indywidualnej dla asystentki: rękawiczki jednorazowe, maseczka jednorazowa, okulary albo przyłbica,
3. środki ochrony indywidualnej dla pacjenta: kubek jednorazowy, końcówka ślinociągu, jednorazowa serweta ochronna, jednorazowa ochrona na zagłówek, jednorazowy wkład do spluwaczki,
4. na jednorazowej tacce: instrumenty zestawu diagnostycznego ułożone końcówkami pracującymi w jednym kierunku,
5. na jednorazowej tacce: kątnica na mikrosilnik z nałożonym wiertłem różyczką, kątnica turbinowa z nałożonym wiertłem walcem diamentowym, gumka polerska,
6. na jednorazowej tacce: formówka pierścieniowa i pasek metalowy anatomiczny (przedtrzonowiec prawy),
7. nakładacz płaski, upychadło kulkowe, kulki z waty, wałeczki celulozowe,
8. cement glassjonomerowy (proszek i woda), bloczek papierowy, łopatka z tworzywa sztucznego.

Formówkę przygotowuje się pod odbudowę powierzchni dystalnej zęba 45. Egzaminator ocenia najpierw stanowisko, potem kolejno formówkę i cement. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

1. Umyj i zdezynfekuj ręce techniką Ayliffe’a.
2. Formówkę przygotowuj w rękawiczkach jednorazowych.
3. Dobierz do formówki pasek metalowy anatomiczny (profilowany) prawy.
4. Włóż pasek w okienko napinacza formówki i dokręć zewnętrzną (dużą) śrubę, stabilizując pasek w uchwycie.
5. Dopasuj wielkość paska do obwodu zęba 45, regulując wewnętrzną (mniejszą) śrubę.
6. Załóż pasek tak, aby - gdy formówkę trzyma się od powierzchni przedsionkowej zęba 45 - brzeg dodziąsłowy paska (brzuszek) był od strony dystalnej zęba i był skierowany ku dołowi.

Ulotka cementu glassjonomerowego typu II (proszek i woda): pojemnik z proszkiem mocno wstrząsnąć przed otwarciem, proszek pobierać dołączoną miarką, nadmiar zdejmować krawędzią pojemnika, proporcja 2 miarki proszku na 1 kroplę wody, zarabianie na bloczku papierowym szpatułką z tworzywa sztucznego przez około 40 sekund. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

1. Bezpośrednio przed użyciem wstrząśnij opakowaniem z proszkiem.
2. Cement zarabiaj łopatką z tworzywa sztucznego na bloczku papierowym.
3. Proszek nabieraj miarką.
4. Nadmiar proszku zdejmij z miarki krawędzią pojemnika.
5. Po pobraniu szczelnie zamknij oba pojemniki - z proszkiem i z wodą.
6. Zachowaj kolejność zarabiania - wprowadzaj proszek do wody.
7. Zarabiaj cement do uzyskania jednorodnej konsystencji.
8. Zarabiaj cement około 40 sekund.

Wszystko, co było użyte, traktuje się jako zakaźne. Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza po zakończeniu pracy:

1. zestaw diagnostyczny, łopatka z tworzywa sztucznego, nakładacz płaski, upychadło kulkowe i formówka pierścieniowa są całkowicie zanurzone w roztworze w wanience do narzędzi dużych (klucz uznaje też łopatkę z tworzywa leżącą czystą i suchą na blacie asystora),
2. w pojemniku do dezynfekcji narzędzi obrotowych: dwa wiertła i gumka polerska,
3. w pojemniku twardościennym: pasek metalowy,
4. w czerwonym worku: rękawiczki jednorazowe, maseczki jednorazowe, wkład do spluwaczki, ochraniacz na zagłówek, serweta ochronna, kubek jednorazowy, końcówka ślinociągu, tacka jednorazowa plastikowa, kulki z waty, wałeczki celulozowe,
5. w niebieskim worku: opakowania papierowo-foliowe,
6. blaty czyste i suche, bez resztek cementu i rozlanej wody.

Nowy wiersz karty: data zabiegu to data egzaminu (08.01.2026), ząb 45 - leczony na tej wizycie.

Rozpoznanie z Poleceń lekarza: próchnica głęboka klasy II Blacka na powierzchni dystalnej zęba 45.

Zabieg z tej wizyty: opracowanie ubytku (stąd kątnice z wiertłami na stanowisku) i odbudowa powierzchni dystalnej zęba 45 cementem glassjonomerowym z użyciem formówki.

Lekarz polecił umówić pacjentkę na kolejną wizytę za 5 dni - odnotowuje się to w karcie. Podpis lekarza (Anna Mróz) jest wydrukowany w karcie.

Diagram w karcie to rysunek zębów z numerami pośrodku (górny łuk nad numerami, dolny pod nimi). Znak z legendy „–” (brak zęba) stawia się na zębach 18 i 28.

W (wypełnienie) na zębach 14, 11, 27 i 35 - trzy w szczęce, jeden w żuchwie.

C (próchnica) na zębach 16, 26, 33 i 45 - ząb 45 też, bo leczenie dotyczy próchnicy, którą lekarz wskazał w poleceniach.

K (korona protetyczna) na zębie 44.

Druk to pusta ramka - całość wpisuje się ręcznie. Nazwa preparatu z ulotki: Saiko Sept; stężenie roztworu roboczego według ulotki: 0,5%. Wanienka jest już przygotowana na stanowisku, więc metryczka opisuje gotowy roztwór.

Ulotka: dla 2 litrów roztworu 0,5% zalecany jest 15-minutowy czas dezynfekcji.

Arkusz każe w miejscach wymagających podpisu wpisać Monika Mucha.

Polecenie lekarza: kolejna wizyta za 5 dni (gabinet czynny 7 dni w tygodniu): 08.01.2026 + 5 dni = 13.01.2026.

⚠️ Niespójność w arkuszu: adres gabinetu wydrukowany na druku terminu ma kod 80-341 Gdańsk, a w karcie pacjenta 43-200 Gdańsk. Druk terminu nie jest tu poprawiany - adres jest nadrukiem, a klucz go nie ocenia.

Godzina 15:00 jest przykładowa - klucz przyjmuje dowolną godzinę popołudniową.