Rozwiązanie krok po kroku: Lakowanie bruzd i instruktaż metodą Bassa

Wykaz wynika z Instrukcji stosowania laku Helioseal F (oczyszczenie, izolacja od wilgoci, żel do wytrawiania, lak z jednorazowego aplikatora, sprawdzenie okluzji i korekta) i z treści zadania (kątnica na mikrosilnik bez montowania na rękaw unitu, strzykawki WODA i POWIETRZE). Stanowisko zgłasza się do oceny podniesieniem ręki - egzaminator ocenia je przed przebiegiem 1.

1. Przygotuj dla pacjenta jednorazowy kubek, końcówkę ślinociągu, jednorazową serwetę, jednorazową osłonę na zagłówek i wkład do miski spluwaczki oraz pojemnik twardościenny.
2. Przygotuj rękawiczki jednorazowe, przyłbicę albo okulary ochronne i maseczkę ochronną.
3. Na tacce jednorazowej ułóż zestaw diagnostyczny (lusterko, zgłębnik, pęseta), gumkę do polerowania i szczoteczkę na mikrosilnik oraz wałeczki celulozowe.
4. Przygotuj wytrawiacz z aplikatorem, lak szczelinowy z aplikatorem i kalkę zgryzową.
5. Przygotuj pastę czyszczącą w pojemniku na pastę albo wyciśniętą na tackę oraz strzykawki z napisami WODA i POWIETRZE.
6. Przygotuj kątnicę na mikrosilnik i diamentowe wiertło - kulkę na kątnicę.

Pierwsze dwa punkty Instrukcji Helioseal F: dokładnie oczyścić, wypłukać i osuszyć szkliwo, a pole zabiegowe zabezpieczyć przed wilgocią. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Zanim zaczniesz, załóż maseczkę i okulary ochronne albo przyłbicę, potem umyj i zdezynfekuj ręce metodą Ayliffe’a.
2. Bezpośrednio po dezynfekcji rąk załóż rękawiczki jednorazowe.
3. Oczyść ząb 37 pastą polerską i szczoteczką na mikrosilnik.
4. Spłucz pastę strzykawką z napisem WODA i osusz ząb strzykawką z napisem POWIETRZE albo kulkami waty.
5. Odizoluj ząb od dostępu „śliny” wałeczkami celulozowymi.

Punkty 3-8 Instrukcji Helioseal F: żel do wytrawiania na 30 do 60 sekund, wypłukanie, osuszenie (wytrawione szkliwo ma kolor matowo-biały), lak z jednorazowego aplikatora rozprowadzony równomiernie, polimeryzacja lampą przez 20 sekund, sprawdzenie uszczelnienia i okluzji. Lampa stoi na STANOWISKU POKAZU. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Nałóż żel do wytrawiania i pozostaw go na 30 do 60 sekund.
2. Spłucz żel strzykawką z napisem WODA i osusz ząb strzykawką z napisem POWIETRZE albo kulkami waty.
3. Nałóż lak bezpośrednio z jednorazowego aplikatora i rozprowadź go równomiernie w bruzdach zęba.
4. Naświetlaj lak lampą polimeryzacyjną przez 20 sekund.
5. Sprawdź uszczelnienie zgłębnikiem i okluzję kalką zgryzową, a w razie potrzeby skoryguj zgryz wiertłem diamentowym.

Lekarz zlecił instruktaż metodą Bassa, bo pacjent ma problem z oczyszczaniem kieszonek dziąsłowych z płytki nazębnej. Instruktaż odbywa się na tym samym modelu. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Ułóż szczotkę pod kątem 45° w okolicy szyjek zębów.
2. Skieruj włosie szczotki do wierzchołka korzenia.
3. Wykonuj liczne, niewielkie poziome ruchy drgająco-wibrujące, oczyszczając okolicę przydziąsłową (kieszonki dziąsłowe).
4. Wibruj z niewielką amplitudą.
5. Na powierzchniach zgryzowych wykonuj ruchy przednio-tylne albo okrężne.
6. Zademonstruj metodę na wszystkich zębach.

Nowy wiersz w części dla higienistki stomatologicznej: data egzaminu (12.06.2023), ząb 37 (z polecenia lekarza) i podpis Izabela Dudek w rubryce Podpis. Te trzy wpisy klucz ocenia jako jedno kryterium.

W rubryce „Rozpoznanie, wykonane zabiegi, zalecenia”: wykonane lakowanie zęba lakiem szczelinowym Helioseal F. Klucz przyjmuje inne brzmienie o tym samym znaczeniu.

Legenda diagramu: ząb zalakowany - kreski w kolorze czarnym w środkowym polu zęba. Środkowe pole to powierzchnia okluzyjna, więc w zębie 37 (dolny rząd, po stronie lewej) trzeba je wypełnić pionowymi czarnymi kreskami. Pozostałe oznaczenia (wypełnienia 13 i 22, ubytek 35) są już wydrukowane.

Zalecenie pozabiegowe pochodzi z uwagi na końcu Instrukcji Helioseal F: kontrola szczelności laku po 6 miesiącach albo wcześniej, jeśli lak zostanie uszkodzony - w gabinecie stomatologicznym.

Metoda Bassa wynika ze zlecenia lekarza w karcie pacjenta. Pozostałe wpisy według klucza: mycie zębów po każdym posiłku (klucz przyjmuje też 2-3 razy dziennie), włosie miękkie, pasta z zawartością fluoru (albo hydroksyapatytu), płukanka antybakteryjna (albo antyseptyczna lub z fluorem). Każda rubryka to osobne kryterium.

Klucz wymaga co najmniej trzech przyborów dodatkowych. Wpisano trzy pierwsze z listy klucza: szczoteczkę jednopęczkową, nitkę dentystyczną i czyścik do języka; klucz przyjmuje też szczoteczki międzyzębowe i inne właściwe przybory.

Wykaz poniżej to stan, który egzaminator sprawdza po zakończeniu pracy.

⚠️ Niespójność w kluczu: w R.4.1 klucz wymienia w czerwonym worku „wałeczki z ligniny”, a na stanowisku (R.1.3) i w przebiegu (P.1.5) używa się wałeczków celulozowych - do worka trafiają te, które były użyte, czyli celulozowe.

1. Do czerwonego worka włóż rękawiczki jednorazowe, maseczkę ochronną, jednorazową serwetę, pokrowiec na zagłówek fotela, wkład do miski spluwaczki, jednorazowy kubek, tackę jednorazową, końcówkę ślinociągu, kulki waty, kalkę zgryzową i użyte wałeczki.
2. Do niebieskiego worka włóż opakowania papierowo-foliowe po narzędziach.
3. Zestaw diagnostyczny zanurz całkowicie w pojemniku z roztworem dezynfekcyjnym na narzędzia duże.
4. Szczoteczkę na mikrosilnik, wiertło diamentowe - kulkę i gumkę polerską zanurz całkowicie w pojemniku z płynem dezynfekcyjnym na narzędzia drobne.