Rozwiązanie krok po kroku: Ręczne usuwanie kamienia i wskaźnik płytki Pl.I

Wykaz wynika z Poleceń lekarza dentysty (skaler ręczny, pasek metalowy perforowany, polerowanie), z Ulotki preparatu do płukania kieszonek (strzykawka z aplikatorem o zagiętej końcówce) i z Ulotki żelu fluorowego (wcieranie żelu kulkami waty). Wanienki z płynami dezynfekcyjnymi są już na stanowisku. Stanowisko zgłasza się do oceny podniesieniem ręki - egzaminator ocenia je przed przebiegiem 1.

1. Na tacce jednorazowej ułóż zestaw diagnostyczny: lusterko stomatologiczne, zgłębnik i pęsetę stomatologiczną.
2. Na tacce jednorazowej ułóż też kątnicę na mikrosilnik, skaler ręczny - sierp, szczoteczkę albo gumkę polerską na kątnicę i pasek metalowy perforowany.
3. Przygotuj wałeczki celulozowe, pastę polerską, zestaw do płukania kieszonek dziąsłowych (strzykawka z aplikatorem o zagiętej tępej końcówce), kulki waty oraz strzykawki z napisami WODA i POWIETRZE.
4. Przygotuj żel do fluoryzacji.
5. Przygotuj dla siebie rękawiczki jednorazowe, przyłbicę albo okulary ochronne i maseczkę ochronną.
6. Przygotuj dla pacjenta jednorazową serwetę, pokrowiec na zagłówek fotela, wkład do miski spluwaczki, jednorazowy kubek i końcówkę do ślinociągu.
7. Przygotuj pojemniki na odpady medyczne wyścielone workami: czerwonym i niebieskim.

Kamień leży na powierzchniach językowych zębów 32, 31, 41, 42 (wpis lekarza w Karcie pacjenta). Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności - klucz ocenia także pozycję pracy, ruch narzędzia i sposób jego trzymania.

1. Zanim zaczniesz, załóż maseczkę i okulary ochronne albo przyłbicę, potem umyj i zdezynfekuj ręce metodą Ayliffe’a.
2. Bezpośrednio po dezynfekcji rąk załóż rękawiczki jednorazowe.
3. Pracuj w pozycji godziny 12:00 (za pacjentem, z głową na wprost), oczyszczając powierzchnie językowe zębów 32, 31, 41, 42 oraz przestrzenie międzyzębowe paskiem metalowym perforowanym.
4. Usuwaj sierpem kamień naddziąsłowy z powierzchni językowych zębów 31, 32, 41, 42 ruchami zeskrobującymi.
5. Przez cały zabieg trzymaj narzędzie chwytem pisarskim albo pisarskim zmodyfikowanym i podpieraj rękę pracującą.

Kolejność wynika z Poleceń lekarza i ulotek: po usunięciu kamienia polerowanie, potem płukanie kieszonek preparatem w strzykawce (końcówkę wprowadza się możliwie głęboko i płucze do wypłynięcia zanieczyszczeń), na końcu wcieranie żelu fluorowego wacikiem - Ulotka żelu podaje, że przed fluorkowaniem trzeba dokładnie usunąć kamień. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Wygładź oczyszczone powierzchnie zębów pastą polerską szczoteczką albo gumką zamontowaną na kątnicy.
2. Usuń resztki pasty i osusz powierzchnie zębów 32, 31, 41, 42 strzykawkami z napisami WODA i POWIETRZE.
3. Przepłucz kieszonki dziąsłowe zębów 32, 31, 41, 42 preparatem do płukania, przemywania i oczyszczania kieszonek dziąsłowych.
4. Wetrzyj w zęby 32, 31, 41, 42 żel fluorowy kulkami waty trzymanymi w pęsecie stomatologicznej.

Gotowość do tej czynności zgłasza się podniesieniem ręki i wykonuje ją w obecności egzaminatora. Arkusz nie podaje czasu ekspozycji płynu w wanience - minimalny czas (1 minuta) pochodzi z klucza. Pakiety opisuje się datą sterylizacji, czyli datą egzaminu (12.06.2023), i podpisem - numerem PESEL (w rozwiązaniu imię i nazwisko autora). Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Umyj ręce, załóż fartuch foliowy, rękawiczki jednorazowe, maseczkę i okulary ochronne albo przyłbicę.
2. Zanurz narzędzia w roztworze dezynfekcyjnym i szczelnie przykryj wanienki pokrywą.
3. Odczekaj zalecany czas działania - co najmniej 1 minutę.
4. Umyj narzędzia szczoteczką, każde osobno, pod bieżącą wodą.
5. Wypłucz narzędzia wodą demineralizowaną i osusz je ręcznikiem papierowym.
6. Włóż narzędzia do torebek papierowo-foliowych (zestaw diagnostyczny w jednym pakiecie, pozostałe narzędzia pojedynczo), a do każdego pakietu włóż wskaźnik chemiczny do kontroli procesu sterylizacji.
7. Zdezynfekuj kątnicę, przemyj ją wodą destylowaną, naoliw i włóż do torebki papierowo-foliowej ze wskaźnikiem chemicznym.
8. Opisz pakiety na wolnych „skrzydełkach” poza zgrzewem: datą sterylizacji (data egzaminu) i podpisem - numerem PESEL.

Wykaz poniżej to stan, który egzaminator sprawdza po zakończeniu pracy.

⚠️ Niespójność w kluczu: pojemnik twardościenny pojawia się dopiero w ocenie uporządkowanego stanowiska (R.6.3), choć wykaz stanowiska (R.1) go nie wymienia, a do pojemnika trafia „aplikator igłowy” preparatu, który na stanowisku opisano jako strzykawkę z aplikatorem o zagiętej tępej końcówce. Warto mieć pojemnik twardościenny pod ręką od początku.

1. Do czerwonego worka włóż rękawiczki jednorazowe, maseczkę ochronną, jednorazową serwetę, pokrowiec na zagłówek fotela, wkład do miski spluwaczki, jednorazowy kubek, tackę jednorazową, końcówkę do ślinociągu, wałeczki celulozowe, użyte kulki waty i jednorazowy fartuch foliowy.
2. Do niebieskiego worka włóż opakowania papierowo-foliowe po narzędziach.
3. Do pojemnika twardościennego włóż aplikator preparatu do płukania kieszonek i pasek metalowy perforowany.
4. Zostaw blaty czyste i suche - bez resztek materiałów i rozlanej wody.
5. Ułóż pakiety z narzędziami na stanowisku egzaminacyjnym.

Nowy wiersz w części dla higienistki stomatologicznej. Rozpoznanie przepisuje się z wpisu lekarza z 11.05.2023: kamień naddziąsłowy na powierzchniach językowych zębów 32, 31, 41, 42.

W rubryce „Zabiegi, leki, zalecenia” - trzy wpisy oceniane osobno: usunięcie kamienia naddziąsłowego metodą ręczną; wypolerowanie zębów pastą polerską razem z przepłukaniem kieszonek dziąsłowych (jedno kryterium); fluoryzacja kontaktowa, czyli wtarcie żelu fluorowego. Klucz przyjmuje też inne brzmienie o tym samym znaczeniu (np. „polishing”, „profilaktyka kontaktowa żelem fluorowym”).

Data - data egzaminu (12.06.2023); podpis w rubryce higienistki stomatologicznej - numer PESEL (w rozwiązaniu imię i nazwisko autora: Bartosz Bryniarski). Oba wpisy klucz ocenia jako jedno kryterium.

Wszystkie trzy zalecenia pochodzą z Ulotki żelu fluorowego: po wcieraniu wypluć ślinę, nie płukać jamy ustnej (wyjątek z ulotki dotyczy dzieci poniżej 9 roku życia, a pacjentka urodziła się w 2000 roku) i nie jeść przynajmniej pół godziny. Każde to osobne kryterium.

Pasta - z zawartością fluoru (klucz przyjmuje też hydroksyapatyt). Środki i akcesoria: druk prosi o co najmniej 4, klucz uznaje kryterium już za 3. Wpisano cztery pierwsze z listy klucza: nić dentystyczną, szczoteczki międzyzębowe, szczoteczkę jednopęczkową i czyścik do języka; klucz wymienia też irygator i płukankę antyseptyczną albo z fluorem.

Klucz wymaga jednego wariantu „metoda + włosie”: metoda Bassa z włosiem miękkim, metoda Stillmana albo roll z włosiem miękkim lub średniej twardości. Wpisano pierwszy wariant z klucza. Sama metoda bez rodzaju włosia nie wystarczy.

Opisy grubości złogów podaje lekarz w Poleceniach: przestrzeń policzkowej - umiarkowane nagromadzenie miękkich złogów w kieszonce dziąsłowej widoczne gołym okiem - 2; przestrzeń mezjalnej - umiarkowane nagromadzenie miękkich złogów w kieszonce dziąsłowej widoczne gołym okiem - 2; przestrzeń językowej - cienka warstwa płytki niewidoczna gołym okiem, ale stwierdzona zgłębnikiem - 1; przestrzeń dystalnej - obfite nagromadzenie miękkich złogów w kieszonce dziąsłowej i na powierzchni zęba - 3. Arkusz nie podaje skali wskaźnika - wartości kryteriów pochodzą z klucza: cienka warstwa stwierdzona tylko zgłębnikiem = 1, umiarkowane złogi widoczne gołym okiem = 2, obfite złogi w kieszonce i na powierzchni zęba = 3. Każda przestrzeń to osobne kryterium.

Wskaźnik dla zęba to średnia z czterech przestrzeni: (2 + 2 + 1 + 3) : 4 = 8 : 4 = 2. Klucz ocenia samą wartość 2.