Rozwiązanie krok po kroku: Usuwanie płytki i lakierowanie zębów

Wykaz wynika z Poleceń lekarza (usunięcie płytki pastą polerską na kątnicy) i z Ulotki lakieru fluorowego (opakowanie SingleDose z aplikatorem, osuszanie powietrzem). Wanienki ze środkami dezynfekcyjnymi są już na stanowisku. Stanowisko zgłasza się do oceny podniesieniem ręki - egzaminator ocenia je przed przebiegiem 1.

1. Na tacce jednorazowej ułóż zestaw diagnostyczny.
2. Przygotuj kątnicę na mikrosilnik, a na tacce jednorazowej szczoteczkę albo gumkę polerską na kątnicę.
3. Przygotuj wałeczki celulozowe, pastę polerską, kulki waty oraz strzykawki z napisami WODA i POWIETRZE.
4. Przygotuj lakier fluorowy w opakowaniu SingleDose.
5. Przygotuj dla siebie rękawiczki jednorazowe, przyłbicę albo okulary ochronne i maseczkę ochronną.
6. Przygotuj dla pacjenta jednorazową serwetę, pokrowiec na zagłówek fotela, wkład do miski spluwaczki, jednorazowy kubek i końcówkę do ślinociągu.
7. Przygotuj pojemniki na odpady medyczne wyścielone workami: czerwonym i niebieskim.

Lakier ma dobrą adhezję do suchego szkliwa, dlatego Ulotka każe najpierw oczyścić i dokładnie wysuszyć leczone powierzchnie. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Zanim zaczniesz, umyj i zdezynfekuj ręce.
2. Przez cały zabieg pracuj w rękawiczkach jednorazowych, okularach ochronnych albo przyłbicy i maseczce ochronnej.
3. Oczyść z płytki nazębnej powierzchnie zębów 17-27 pastą polerską szczoteczką albo gumką zamontowaną na kątnicy.
4. Usuń resztki pasty i osusz powierzchnie zębów 17-27 strzykawkami z napisami WODA i POWIETRZE.

Kolejne czynności to punkty „Przygotowanie” i „Aplikacja” z Ulotki lakieru fluorowego. Ulotka ostrzega, że zbyt gruba warstwa łatwo się złuszcza. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Usuń folię ochronną z opakowania SingleDose.
2. Wykonaj aplikatorem ruchy okrężne i nabierz preparat z pojemnika.
3. Pokryj cienką warstwą lakieru powierzchnie zębów 17-27.
4. Pozostaw lakier na 10-20 sekund do wchłonięcia.
5. Osusz zęby strumieniem powietrza ze strzykawki z napisem POWIETRZE.

Gotowość do tej czynności zgłasza się podniesieniem ręki i wykonuje ją w obecności egzaminatora. Czas ekspozycji wynika ze środka przygotowanego w wanience na stanowisku - arkusz go nie podaje. Pakiety opisuje się datą sterylizacji (data egzaminu, 12.01.2024) i numerem PESEL (w rozwiązaniu imię i nazwisko autora). Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Umyj ręce, załóż fartuch foliowy, rękawiczki jednorazowe albo gospodarcze, maseczkę jednorazową i okulary albo przyłbicę.
2. Zanurz narzędzia w roztworze dezynfekcyjnym i szczelnie przykryj wanienki pokrywą.
3. Odczekaj zalecany czas zanurzenia narzędzi i wyjmij je z wanienki.
4. Umyj narzędzia, każde osobno, pod bieżącą wodą.
5. Wypłucz narzędzia wodą demineralizowaną i osusz je ręcznikiem papierowym.
6. Włóż narzędzia do opakowań papierowo-foliowych (zestaw diagnostyczny w jednym pakiecie, pozostałe narzędzia pojedynczo), a do każdego pakietu włóż wskaźnik chemiczny do kontroli procesu sterylizacji.
7. Zdezynfekuj kątnicę, przetrzyj ją wodą demineralizowaną, naoliw i włóż do opakowania papierowo-foliowego ze wskaźnikiem chemicznym.
8. Opisz pakiety datą sterylizacji i numerem PESEL.

Wykaz poniżej to stan, który egzaminator sprawdza po zakończeniu pracy.

1. Do czerwonego worka włóż rękawiczki jednorazowe, maseczkę ochronną, jednorazową serwetę, pokrowiec na zagłówek fotela, wkład do miski spluwaczki, jednorazowy kubek, tackę jednorazową, końcówkę do ślinociągu, wałeczki celulozowe, użyte kulki waty i jednorazowy fartuch foliowy.
2. Do niebieskiego worka włóż opakowania papierowo-foliowe po narzędziach.
3. Zostaw blaty czyste i suche - bez resztek materiałów i rozlanej wody.

Dane przepisuje się z nagłówka Karty oceny ryzyka próchnicy: data badania - data egzaminu (12.01.2024), pacjent Adam Nawrocki, wiek 22. Klucz ocenia trzy wpisy razem jako jedno kryterium.

W Karcie oceny ryzyka próchnicy (wycinek nad drukiem) X stoi przy dwóch czynnikach ochronnych - paście z fluorem (1450 ppm) stosowanej dwa razy dziennie i regularnych wizytach profilaktycznych - oraz przy dwóch czynnikach ryzyka z badania stomatologicznego: aktywnych zmianach próchnicowych (czynnik czerwony, wysokiego ryzyka) i słabej higienie jamy ustnej. Przepisuje się dokładnie te cztery; ochronne i ryzyka to dwa osobne kryteria.

Arkusz podaje kryteria ogólnej oceny: ryzyko UMIARKOWANE, gdy występuje większość czynników ochronnych i pojedyncze czynniki wysokiego ryzyka (czerwone). Tu są oba zaznaczone czynniki ochronne i jeden czynnik czerwony (aktywne zmiany próchnicowe), więc ocena to „umiarkowane”. Ryzyko niskie wymaga braku czynników czerwonych, a wysokie - braku czynników ochronnych.

Zalecenia bierze się z Planu obniżenia ryzyka (wycinek nad drukiem) - z pozycji zaznaczonych X w kolumnie „Do wykonania”. Druk i klucz wymagają co najmniej trzech w każdej grupie. W gabinecie wpisano trzy pierwsze zaznaczone: zalecenia higieniczne, zalecenia dietetyczne i lakier/żel/piankę (dla ryzyka umiarkowanego co 6 miesięcy); klucz przyjmuje też ostateczne wypełnienia, remineralizację aktywnych plam próchnicowych i wizyty kontrolne. W domu: szczotkowanie co najmniej 2 razy dziennie, żel wysokofluorkowy i nić/taśmę dentystyczną codziennie; klucz przyjmuje też modyfikację diety i płukankę z fluorem. Każda grupa to osobne kryterium.

Nowy wiersz pod wpisem lekarza z 21.12.2023, rubryka „Zabiegi, leki, zalecenia”: usunięto niezmineralizowaną płytkę nazębną, wykonano lakierowanie zębów lakierem fluorowym (zakres 17-27 ze zlecenia lekarza). Klucz przyjmuje inne brzmienie o tym samym znaczeniu.

Data - data egzaminu (12.01.2024); podpis nad rubryką „Higienistka stomatologiczna” - numer PESEL (w rozwiązaniu imię i nazwisko autora: Bartosz Bryniarski). Data i podpis to dwa osobne kryteria.

Oba zalecenia pochodzą z Ulotki lakieru fluorowego: nie szczotkować zębów przez 12-24 godziny po aplikacji i po 4 godzinach można ponownie jeść. Każde to osobne kryterium.

Dane z wpisu lekarza w Karcie pacjenta: próchnica na powierzchniach okluzyjnych i dystalnych zębów 27, 37, 36, 46, 47 - 5 zębów × 2 powierzchnie = 10; wypełnienia na powierzchniach okluzyjnych zębów 16, 26 = 2; braki zębowe 18, 28, 38, 48. Arkusz nie podaje, ile powierzchni liczy się za ząb usunięty - klucz przyjmuje U = 20, czyli po 5 powierzchni na każdy z czterech brakujących zębów. Każda wartość to osobne kryterium.

PUWp to suma powierzchni z próchnicą, usuniętych i wypełnionych: 10 + 20 + 2 = 32.