Przejdź do głównej treści
MED.04-01-21.06-SGCzerwiec 2021 · 39 kroków · ok. 60 min · 42 kryteria z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Plan leczenia ortoptycznego dziecka

Do Poradni Leczenia Zeza i Niedowidzenia zgłasza się rodzic z 5-letnim Arturem Nowakowskim. U chłopca stwierdzono zez rozbieżny i niedowidzenie małego stopnia w oku lewym; kąt odchylenia jest jednakowy do dali i do bliży. Dotąd nosił okulary zgodne z wadą i chętnie przyjmuje propozycję ćwiczeń. Trzeba uzupełnić Kartę badania pacjenta (rozpoznanie, korekcja i 16 badań) i wypełnić Kartę planowanego leczenia w poradni zeza i niedowidzenia (cele, 5 ćwiczeń w gabinecie i ćwiczenia w domu).

To rozwiązanie służy nauce do egzaminu zawodowego - nie jest poradą medyczną. Wszystkie dane o pacjencie pochodzą wyłącznie z opisu przypadku i z karty w arkuszu CKE, a wpisy w kartach to jedna z wersji, które klucz oceniania uznaje za poprawne - nie jedyna możliwa. Diagnozy i terapii nie ustala się na podstawie tego materiału.

Model „d”, czyli dokumentacja na papierze. Zdający wypełnia ręcznie dwa formularze wydrukowane w arkuszu: Kartę badania pacjenta i Kartę planowanego leczenia. W podglądzie tłem jest strona arkusza, wpisy zdającego są granatowe i odręczne, a pola wpisane w bieżącym kroku są podświetlone na żółto. Kroki idą wierszami kart, w kolejności kryteriów klucza.

Najważniejsze dane z karty. Zapis skiaskopii: OP -1,0 w pionie i -0,5 w poziomie, OL -3,0 i -2,5. Kąt obiektywny na synoptoforze -7°, kąt subiektywny to „skok w kącie -5°”, PBK 9 cm, AA OP = 14 D, sprawność akomodacji z flipperem 6 i 4. W formularzu z tego roku większość pól to puste komórki bez kropek - wpisy zaczynają się przy górnej krawędzi komórki.

Skąd biorą się wpisy. Wyniki badań, które karta już podaje (refrakcja przed i po cykloplegii, PBK, PBA, kąty), są punktem wyjścia - z nich wynika rozpoznanie i część brakujących pól. Nazwy metod, sprzętu, wyniki testów i ćwiczenia są wzięte z kryteriów klucza; każdy wpis jest w skrypcie porównany z tekstem kryterium. Gdy klucz przyjmuje przedział (np. ostrość wzroku albo PD), w karcie stoi jedna wartość z tego przedziału, a krok mówi, jaki przedział jest uznawany.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 42 kryteria w 6 rezultatach, każde za 1 punkt. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 32 punktów - można stracić 10 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań - klucz w wielu kryteriach przyjmuje kilka sformułowań.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Karta badania pacjenta: rozpoznanie i korekcja

    Kroki 1-6 · po tym etapie masz 9 z 42 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Rozpoznanie 1 i 2: zez i niedowidzenie OL

    Kryteria: ,

    R.1.1 Rozpoznanie: zez rozbieżny oka lewego/egzotropia oka lewego

    R.1.2 Rozpoznanie: niedowidzenie małego stopnia oka lewego/amblyopia małego stopnia oka lewego

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Z opisu przypadku: zez rozbieżny oka lewego (kąt -7°, ruchy OL z przewagą odwodzenia) i niedowidzenie małego stopnia oka lewego. Karta ma 5 linii na co najmniej 7 elementów, więc w dwóch liniach stoją po dwa elementy.

    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Rozpoznanie 3: krótkowzroczność

    Kryteria:

    R.1.3 Rozpoznanie: krótkowzroczność małego stopnia obu oczu z przewagą oka lewego/krótkowzroczność obu oczu z przewagą oka lewego/krótkowzroczność małego stopnia obu oczu

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Wszystkie południki ujemne, w OL wyraźnie większe (-3,0 / -2,5) - krótkowzroczność małego stopnia obu oczu z przewagą oka lewego.

    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Rozpoznanie 4: astygmatyzm

    Kryteria:

    R.1.4 Rozpoznanie: astygmatyzm krótkowzroczny obu oczu zgodny z regułą

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    W obu oczach pionowy południk mocniejszy o 0,5 D - astygmatyzm krótkowzroczny obu oczu zgodny z regułą.

    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Rozpoznanie 5 i 6: konwergencja i akomodacja

    Kryteria: ,

    R.1.5 Rozpoznanie: osłabiona konwergencja

    R.1.6 Rozpoznanie: niedostateczna/osłabiona akomodacja OL, niesprawna akomodacja OL/obniżona sprawność akomodacji OL

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    PBK 9 cm - osłabiona konwergencja; sprawność akomodacji z flipperem w OL tylko 4 (OP 6) - osłabiona akomodacja OL.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Rozpoznanie 7: widzenie obuoczne

    Kryteria:

    R.1.7 Rozpoznanie: brak widzenia obuocznego/zaburzone widzenie obuoczne

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Jednoczesna percepcja, fuzja i stereopsja (-), test Wortha - 5 świateł: brak widzenia obuocznego.

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Wartości korekcji

    Kryteria: ,

    R.1.8 Wartości korekcji wady refrakcji: OP -0,50 Dsph -0,50 Dcyl ax 180°, OL -2,50 Dsph -0.50 Dcyl ax 180°/OP -1,00 Dsph +0,50 Dcyl ax 90°, OL -3,00 Dsph +0.50 Dcyl ax 90°

    R.1.9 Wartości korekcji wady refrakcji:PD OP = 25-29 mm, PD OL = 25-29 mm

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Z zapisu skiaskopii (cylinder ujemny - zasada przeliczenia, wiedza ogólna): sfera = mniej minusowy, poziomy południk, cylinder = różnica, oś 180°. OP -0,50 / -0,50 oś 180°, OL -2,50 / -0,50 oś 180° (klucz przyjmuje też zapis z cylindrem dodatnim). PD: klucz przyjmuje 25-29 mm, tu 27.

    Dokument po tym kroku

  7. Etap 2: Karta badania pacjenta: podstawowe badania ortoptyczne

    Kroki 7-16 · po tym etapie masz 19 z 42 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Ostrość wzroku do dali

    Kryteria:

    R.2.1 Badanie ostrości wzroku w korekcji do dali - w kolumnie Wynik badania: Visus OP = 1,0 c.c. Visus OL= 0,4 c.c. lub Visus OL = 0,5 c.c. lub Visus OL=0,6 c.c. lub Visus OL=0,7 c.c.; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: wskaźnik i zasłonka oraz rzutnik z optotypami lub tablice do badania ostrości wzroku do dali

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    OP 1,0; OL - klucz przyjmuje 0,4-0,7 (niedowidzenie małego stopnia), w karcie 0,5. Sprzęt w pustej komórce: wskaźnik, zasłonka, rzutnik z optotypami.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Ostrość wzroku do bliży: wynik

    Kryteria:

    R.2.2 Badanie ostrości wzroku w korekcji do bliży - w kolumnie Wynik badania: Sn OP = 0,5 c.c.; Sn OL = 0,6 c.c. lub Sn OL = 0,8 c.c. lub Sn OL = 1,2 c.c.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    OP 0,5; OL - klucz przyjmuje 0,6, 0,8 albo 1,2, w karcie 0,8.

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Ostrość wzroku do bliży: sprzęt

    Kryteria:

    R.2.3 Badanie ostrości wzroku w korekcji do bliży - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: tablice Snellena do bliży, wskaźnik, zasłonka

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Tablice Snellena do bliży, wskaźnik, zasłonka.

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: Fiksacja siatkówkowa: wynik

    Kryteria:

    R.2.4 Badanie fiksacji siatkówkowej - w kolumnie Wynik badania fiksacji: OP centralna ustalona/centralna, OL centralna niestała/parafoveolarna

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    OP - centralna ustalona. W oku niedowidzącym klucz przyjmuje centralną niestałą albo parafoveolarną - tu centralna niestała (od tego wyboru zależy metoda leczenia fiksacji w karcie leczenia).

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Fiksacja siatkówkowa: sprzęt i środek

    Kryteria:

    R.2.5 Badanie fiksacji siatkówkowej - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: wizuskop oraz Tropikamid 1% lub Mydriacyl 1% lub Cyclogyl 1% lub nazwa innego środka rozszerzającego źrenice, zasłonka

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Wizuskop, zasłonka oraz środek rozszerzający źrenicę: Tropikamid 1%.

    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: Skiaskopia: sprzęt i środek

    Kryteria:

    R.2.6 Badanie wady refrakcji metodą obiektywną skiaskopii - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: skiaskop, zestaw listew do skiaskopii lub lusterko, źródło światła, zestaw listew do skiaskopii lub foropter, Tropikamid 1% lub Mydriacyl 1% lub Cyclogyl 1% lub Atropina 0,5% do 1%

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Zapis skiaskopii jest wydrukowany; sprzęt: skiaskop, zestaw listew do skiaskopii, środek: np. Cyclogyl 1%.

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Ruchy oczu: wektory i opis

    Kryteria:

    R.2.7 Badanie orientacyjne ruchów oczu metodą......- w kolumnie Rodzaj badania/metoda: jakościową; w kolumnie Wynik badania graficzny: schemat dla OP: długość wektorów wewnątrz okręgu jednakowa, żaden z wektorów nie przekracza linii okręgu; schemat dla OL: wektor skierowany w kierunku skroniowym przekracza linię okręgu, wektor skierowany w kierunku nosowym jest krótszy i nie łaczy się z brzegiem okręgu, długość pozostałych wektorów jednakowa; Wynik badania opisowy: OP czynność mięśni ocznych zachowana/ równowaga mięśniowa, OL nadczynność mięśnia prostego bocznego, niedoczynność mięśnia prostego przyśrodkowego; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: fiksator

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Metoda jakościowa z fiksatorem. OP: 8 równych wektorów wewnątrz okręgu. OL: wektor do skroni przekracza okrąg, wektor do nosa jest krótszy - nadczynność mięśnia prostego bocznego, niedoczynność prostego przyśrodkowego. Skroń OL jest na rysunku po prawej - tak jak oko widzi badający (konwencja zapisu, wiedza ogólna).

    Typowe błędy

    Zmiany w obu okręgach - klucz wymaga równych wektorów w OP.

    Dokument po tym kroku

  14. Krok 14: Równowaga mięśniowa: metoda i sprzęt

    Kryteria:

    R.2.8 Badanie równowagi mięśniowej metodą ….w kolumnie Rodzaj badania/metoda: Cover-test lub test naprzemiennego zasłaniania; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: zasłonka, fiksator

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Cover-test z zasłonką i fiksatorem.

    Dokument po tym kroku

  15. Krok 15: Równowaga mięśniowa: wynik

    Kryteria:

    R.2.9 Badanie równowagi mięśniowej metodą …. - w kolumnie Wynik badania: CT do dali ( + ) s.c. CT do bliży ( + ) s.c. CT do dali ( + ) c.c. CT do bliży ( + ) c.c.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Zez jawny w okularach i bez - cover-test (+) we wszystkich czterech próbach.

    Dokument po tym kroku

  16. Krok 16: Konwergencja

    Kryteria:

    R.2.10 Badanie konwergencji metodą obiektywną, jakościowo i ilościowo - w kolumnie Wynik badania: konwergencja osłabiona; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: fiksator, linijka lub akomodometr ruller

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    PBK 9 cm - konwergencja osłabiona. Sprzęt: fiksator, linijka.

    Dokument po tym kroku

  17. Etap 3: Karta badania pacjenta: kąty zeza, widzenie obuoczne, korespondencja

    Kroki 17-25 · po tym etapie masz 28 z 42 kryteriów (pkt)

    Krok 17: Kąt obiektywny: metody

    Kryteria:

    R.3.1 Badanie kąta obiektywnego zeza na synoptoforze metodą ….. - w kolumnie Rodzaj badania/metoda: refleksów rogówkowych; i z użyciem listwy pryzmatycznej: horyzontalnej metodą: refleksów rogówkowych/metodą Krimsky'ego

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    U 5-latka z niedowidzeniem kąt mierzy się po odblaskach: synoptofor - metoda refleksów rogówkowych, listwa horyzontalna, także metodą refleksów rogówkowych (Krimsky’ego).

    Dokument po tym kroku

  18. Krok 18: Kąt obiektywny w listwie

    Kryteria:

    R.3.2 Badanie kąta obiektywnego zeza listwą pryzmatyczną (…) - w kolumnie Wynik badania: kąt obiektywny do dali i do bliży mieści się w przedziale 12Δ - 14∆ BN c.c.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Kąt jednakowy do dali i do bliży; -7° na synoptoforze to w przybliżeniu 14 Δ (1° ≈ 2 Δ - wiedza ogólna), baza BN (zez rozbieżny). Klucz przyjmuje 12-14 Δ BN.

    Dokument po tym kroku

  19. Krok 19: Kąt obiektywny: sprzęt

    Kryteria:

    R.3.3 Badanie kąta obiektywnego zeza na synptoforze metodą (…) - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem obrazków/synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji, listwa pryzmatyczna horyzontalna/listwa pryzmatyczna, latarka okulistyczna/źródło światła

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Synoptofor z obrazkami do jednoczesnej percepcji, listwa pryzmatyczna horyzontalna, latarka okulistyczna (źródło odblasku).

    Dokument po tym kroku

  20. Krok 20: Kąt subiektywny: sprzęt

    Kryteria:

    R.3.4 Badanie kąta subiektywnego zeza na synoptoforze w korekcji - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem obrazków/synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Wynik jest wydrukowany; sprzęt: synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji.

    Dokument po tym kroku

  21. Krok 21: Korespondencja siatkówkowa: metoda i wynik

    Kryteria:

    R.3.5 Badanie korespondencji siatkówkowej na synoptoforze metodą ….. - w kolumnie Rodzaj badania/metoda: Cüppersa lub Heringa; - w kolumnie Wynik badania: korespondencja nieprawidłowa nieharmonijna zamierzona, dla metody Heringa - narysowany krzyż z pionowym powidokiem z oka lewego przesunięty w lewą stronę; lub dla metody Cüppersa - powidok pionowy przed okiem prawym, w oku lewym zjawisko Haidingera zdecentrowane w lewą stronę

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Metoda Heringa: korespondencja nieprawidłowa nieharmonijna zamierzona - kąt subiektywny (-5°) różni się od obiektywnego (-7°). Na rysunku krzyż, w którym pionowy powidok z oka lewego jest przesunięty w lewo.

    Dokument po tym kroku

  22. Krok 22: Korespondencja siatkówkowa: sprzęt

    Kryteria:

    R.3.6 Badanie korespondencji siatkówkowej na synoptoforze metodą ….. - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem płytek do wywoływania powidoków i płytką do wywoływania zjawiska Haidingera lub synoptofor z płytką do wywoływania powidoku pionowego i płytką do wywoływania zjawiska Haidingera lub synoptofor i zestaw płytek ze szczeliną poziomą i pionową do wywoływania powidoków

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Synoptofor i zestaw płytek ze szczeliną poziomą i pionową do wywoływania powidoków.

    Dokument po tym kroku

  23. Krok 23: Widzenie obuoczne na synoptoforze

    Kryteria:

    R.3.7 Badanie widzenia obuocznego na synoptoforze w korekcji - w kolumnie Wynik badania: jednoczesna percepcja ( - ), fuzja ( - ), stereopsja ( - ); w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem obrazków/synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji, fuzji i stereopsji

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Jednoczesna percepcja, fuzja i stereopsja (-). Zakresy fuzji zostają puste - klucz ich nie ocenia, a przy braku fuzji nie ma czego mierzyć. Sprzęt: synoptofor z obrazkami do jednoczesnej percepcji, fuzji i stereopsji.

    Dokument po tym kroku

  24. Krok 24: Widzenie stereoskopowe do bliży

    Kryteria:

    R.3.8 Badanie widzenia stereoskopowego do bliży- w kolumnie Wynik badania: Test ,,Mucha” ( - ), ABC ( - ), Pierścienie ( - ), Test TNO ( - ), Test Langa ( - ) - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: Test ,,Mucha”, ABC, pierścienie oraz okulary polaryzacyjne, Test TNO i okulary czerwono-zielone,Test Langa

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Wszystkie testy (-): Mucha, A, B, C, pierścienie, TNO z tablicami, Lang (sekundy łuku zostają puste). Sprzęt: testy Mucha/ABC/pierścienie z okularami polaryzacyjnymi, TNO z okularami czerwono-zielonymi, test Langa.

    Dokument po tym kroku

  25. Krok 25: Równowaga sensoryczna

    Kryteria:

    R.3.9 Badanie równowagi sensorycznej w korekcji do dali i do bliży - w kolumnie Wynik badania: Test Wortha do dali – 5 świateł, 2 czerwone i 3 zielone, skrzyżowane/diplopia skrzyżowana, Test Wortha do bliży – 5 świateł, 2 czerwone i 3 zielone, skrzyżowane/diplopia skrzyżowana; Test Bagoliniego – dwie smugi świetlne lekko rozsunięte w kształcie litery V; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: Test Wortha do dali i do bliży oraz okulary czerwono-zielone, Test Bagoliniego – krzyż Maddoxa

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Test Wortha do dali i do bliży: 5 świateł, 2 czerwone i 3 zielone, skrzyżowane (diplopia skrzyżowana przy zezie rozbieżnym). Test Bagoliniego: dwie smugi lekko rozsunięte w kształcie litery V. Sprzęt: test Wortha z okularami czerwono-zielonymi; do wydrukowanych okularów typu V - krzyż Maddoxa.

    Dokument po tym kroku

  26. Etap 4: Karta badania pacjenta: akomodacja i AC/A

    Kroki 26-28 · po tym etapie masz 31 z 42 kryteriów (pkt)

    Krok 26: Amplituda akomodacji

    Kryteria:

    R.4.1 Badanie amplitudy akomodacji w korekcji - w kolumnie Wynik badania: dla OL mieści się w przedziale 10-13 D c.c.; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: akomodometr/tablica z optotypami do bliży np. Snellena lub Rossano-Weissa, linijka i zasłonka

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Dla OL klucz przyjmuje 10-13 D (karta nie podaje PBA) - w karcie 12 D. Sprzęt: tablica z optotypami do bliży, linijka, zasłonka.

    Dokument po tym kroku

  27. Krok 27: Sprawność akomodacji

    Kryteria:

    R.4.2 Badanie sprawności akomodacji przy użyciu flippera akomodacyjnego +2,00D/-2,00D w korekcji - w kolumnie Wynik badania:- wpisana jednostka liczba cykli/minutę; w rubryce Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: Flippery sferyczne/akomodacyjne +2,00D/-2,00D, tablica z optotypami do bliży Snellena lub Rossano-Weissa – cyfry/haki, obrazki, zegarek/stoper

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Wyniki 6 i 4 uzupełnia się jednostką cykli/minutę. Sprzęt: flippery +2,00D/-2,00D, tablica do bliży, zegarek lub stoper.

    Dokument po tym kroku

  28. Krok 28: Współczynnik AC/A

    Kryteria:

    R.4.3 Badanie współczynnika AC/A metodą gradientów do bliży - w kolumnie Wynik badania: AC/A mieści się w przedziale 2-4 Δ/D w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: listwa pryzmatyczna horyzontalna, fiksator, soczewka skupiająca o mocy +3,00 D

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Artura Nowakowskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując brakujące dane w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola.

    Metoda gradientów do bliży jest wydrukowana. Karta nie podaje pomiarów - klucz przyjmuje 2-4 Δ/D, w karcie jedna wartość z przedziału. Sprzęt: listwa pryzmatyczna, fiksator, soczewka skupiająca +3,00 D.

    Dokument po tym kroku

  29. Etap 5: Karta planowanego leczenia: cele i ćwiczenia w gabinecie

    Kroki 29-35 · po tym etapie masz 38 z 42 kryteriów (pkt)

    Krok 29: Cele leczenia

    Kryteria:

    R.5.1 Cele leczenia: pełne wyrównanie wady refrakcji obu oczu, poprawa ostrości wzroku w oku lewym, przywrócenie fiksacji centralnej w oku lewym, poprawa zakresu konwergencji, poprawa stanu akomodacji, poprawa koordynacji wzrokowo-ruchowej, poprawa ruchomości gałek ocznych ze szczególnym uwzględnieniem przywodzenia OL Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 cele.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Formularz prosi o co najmniej 5 celów (klucz: 4) - korekcja, ostrość OL, fiksacja centralna OL, konwergencja, akomodacja.

    Dokument po tym kroku

  30. Krok 30: Gabinet, wiersz 1: obturacja

    Kryteria:

    R.5.2 Cel leczenia: poprawa ostrości wzroku w oku lewym lub leczenie niedowidzenia Warunki ćwiczeń: oświetlenie, odległość jednoocznie/obuocznie: jednoocznie lub jednoocznie przy zasłoniętym OP, czas obturacji 4-6 h w ciągu dnia/ 30-60 minut w gabinecie, światło dzienne/w jasnym pomieszczeniu Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: obturator/zasłonka

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Do wydrukowanej obturacji OP: cel poprawa ostrości wzroku w oku lewym, czas obturacji 4-6 h w ciągu dnia, jednoocznie przy zasłoniętym OP, światło dzienne; sprzęt: obturator.

    Dokument po tym kroku

  31. Krok 31: Gabinet, wiersz 2: fiksacja

    Kryteria:

    R.5.3 Cel leczenia: przywrócenie fiksacji centralnej w oku lewym Metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń: w przypadku wyboru fiksacji parafoveolarnej - metoda powidokowa Cüppersa lub w przypadku wyboru fiksacji centralnej niestałej - ćwiczenia z zastosowaniem zjawiska Haidingera / metoda powidokowa Cüppersa Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: w przypadku wyboru fiksacji parafoveolarnej - Tropikamid 1% lub Mydriacyl 1% lub Cyclogyl 1%, eutyskop, biały ekran z migającym światłem lub biały ekran z przerywanym źródłem światła oraz obturator lub w przypadku wyboru fiksacji centralnej niestałej - koordynator lub synoptofor ze zjawiskiem Haidingera, obturator, wskaźnik/ Tropikamid 1% lub Mydriacyl 1% lub Cyclogyl 1%, eutyskop, biały ekran z migającym światłem lub biały ekran z przerywanym źródłem światła oraz obturator Warunki ćwiczeń: odległość, oświetlenie, jednoocznie/obuocznie: w przypadku wyboru fiksacji parafoveolarnej - celowanie powidoku z odległości 2-3 m od białego ekranu, lampa z migającym źródłem światła, przyciemnione pomieszczenie/słabe oświetlenie, jednoocznie lub w przypadku wyboru fiksacji centralnej niestałej - przyciemnione pomieszczenie/słabe oświetlenie, jednoocznie/ celowanie powidoku z odległości 2-3 m od białego ekranu, lampa z migającym źródłem światła, przyciemnione pomieszczenie/słabe oświetlenie, jednoocznie

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Przy fiksacji centralnej niestałej (wpisanej w karcie badania): cel przywrócenie fiksacji centralnej w oku lewym, metoda ćwiczenia z zastosowaniem zjawiska Haidingera (przyciemnione pomieszczenie, jednoocznie - wydrukowane); sprzęt: synoptofor ze zjawiskiem Haidingera, obturator, wskaźnik.

    Dokument po tym kroku

  32. Krok 32: Gabinet, wiersz 3: metoda Campbella

    Kryteria:

    R.5.4 Cel leczenia: poprawa ostrości wzroku w oku lewym lub leczenie niedowidzenia lub pobudzenie widzenia plamkowego lub stymulacja komórek kory mózgowej lub utrwalenie fiksacji plamkowej lub poprawa lokalizacji oko-ręka Metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń: metoda Campbella: ćwiczenia z użyciem stymulatora wzrokowego Campbella/ćwiczenia na stymulatorze wzrokowym Campbella połączone z obturacją oka prawego/ćwiczenia na stymulatorze wzrokowym CAM Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: stymulator wzrokowy Campbella/stymulator CAM, obturator Warunki ćwiczeń: odległość, oświetlenie, jednoocznie/obuocznie: 30-35 cm, światło dzienne/w jasnym pomieszczeniu/stanowisko dobrze oświetlone, jednoocznie lub podczas obturacji OP

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Do wydrukowanej metody Campbella: cel pobudzenie widzenia plamkowego, ćwiczenia na stymulatorze Campbella z obturacją OP, 30-35 cm, światło dzienne, jednoocznie; sprzęt: stymulator wzrokowy Campbella, obturator.

    Dokument po tym kroku

  33. Krok 33: Gabinet, wiersz 4: lokalizacja

    Kryteria:

    R.5.5 Cel leczenia: poprawa koordynacji wzrokowo-ruchowej lub poprawa lokalizacji wzrokowej Metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń: ćwiczenia lokalizacyjne lub ćwiczenia lokalizacyjne połączone z obturacją OP Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: obturator Warunki ćwiczeń: odległość, oświetlenie, jednoocznie/obuocznie: 30-35 cm, światło dzienne/w jasnym pomieszczeniu/stanowisko dobrze oświetlone, jednoocznie lub podczas obturacji OP

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Do wydrukowanego lokalizatora: cel poprawa lokalizacji wzrokowej, ćwiczenia lokalizacyjne połączone z obturacją OP, 30-35 cm, światło dzienne, jednoocznie; dopisany obturator.

    Dokument po tym kroku

  34. Krok 34: Gabinet, wiersz 5: konwergencja

    Kryteria:

    R.5.6 Dla celu leczenia poprawa zakresu konwergencji: Metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń: metoda push-up, z zastosowaniem konwergera typu "ślimak" lub aplikacji "Ślimak ortoptyczny" lub inne, nieoparte o dwojenie fizjologiczne Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: fiksator lub konwerger typu "ślimak" lub telefon z aplikacją "Ślimak ortoptyczny" aparat do ćwiczeń konwergencji Warunki ćwiczeń: odległość, oświetlenie, jednoocznie/obuocznie: światło dzienne/w jasnym pomieszczeniu, odległość 40-50 cm, obuocznie

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Do celu „poprawa zakresu konwergencji”: metoda push-up z konwergerem typu „ślimak” (nieoparta o dwojenie fizjologiczne - brak widzenia obuocznego), światło dzienne, 40-50 cm, obuocznie; sprzęt: fiksator, konwerger.

    Dokument po tym kroku

  35. Krok 35: Łączny czas ćwiczeń w gabinecie

    Kryteria:

    R.5.7 Łączny czas trwania ćwiczeń w gabinecie: W ciągu dnia: 30-60 minut W ciągu tygodnia: 3-5 dni Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisano czas trwania mieszczący się w tych granicach.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Klucz: 30-60 minut dziennie i 3-5 dni w tygodniu - tu 30 minut przez 5 dni.

    Dokument po tym kroku

  36. Etap 6: Karta planowanego leczenia: ćwiczenia w domu

    Kroki 36-39 · po tym etapie masz 42 z 42 kryteriów (pkt)

    Krok 36: Dom, wiersz 1: płynność ruchów wodzenia

    Kryteria:

    R.6.1 Poprawa w zakresie płynności ruchów wodzenia wzrokiem w 9 kierunkach spojrzenia: Przykładowe ćwiczenia: ćwiczenia wodzenia wzrokiem za fiksatorem w 9 kierunkach spojrzenia przy nieruchomej głowie, ćwiczenia wodzenia po łuku, ćwiczenia wodzenia "ósemki", ćwiczenia z piłką Marsdena, ćwiczenia z nieruchomym fiksatorem przy ruchomej głowie Niezbędne pomoce do wykonania ćwiczeń: fiksator, piłka Marsdena Warunki ćwiczeń: oświetlenie, odległość jednoocznie/obuocznie; oświetlenie jasne, odległość 40-50 cm; obuocznie i jednoocznie Uwaga. Kryterium należy uznać za spełnione jeżeli zapisano 2 przykłady ćwiczeń z dobranymi pomocami.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Dwa ćwiczenia z pomocami: wodzenie wzrokiem za fiksatorem w 9 kierunkach przy nieruchomej głowie i ćwiczenia z piłką Marsdena; jasno, 40-50 cm, obuocznie i jednoocznie.

    Dokument po tym kroku

  37. Krok 37: Dom, wiersz 2: akomodacja

    Kryteria:

    R.6.2 Poprawa stanu akomodacji: Przykładowe ćwiczenia: naprzemienne patrzenie dal-bliż, ćwiczenia przy użyciu flippera, ćwiczenia z tablicami obrazkowymi Warunki ćwiczeń:oświetlenie, odległość jednoocznie/obuocznie; oświetlenie jasne/dzienne, 40-50 cm i 3 m i powyżej, obuocznie Niezbędne pomoce do wykonania ćwiczeń: fiksator, flipper o wartości od ± 2,00 do 2,50 D, tablice obrazkowe Uwaga. Kryterium należy uznać za spełnione jeżeli zapisano 1 przykład ćwiczeń z dobranymi pomocami.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Naprzemienne patrzenie dal-bliż i ćwiczenia z flipperem; jasno, 40-50 cm i 3 m lub dalej, obuocznie; pomoce: fiksator, flipper.

    Dokument po tym kroku

  38. Krok 38: Dom, wiersz 3: koordynacja wzrokowo-ruchowa

    Kryteria:

    R.6.3 Usprawnienie koordynacji wzrokowo-ruchowej w obrębie motoryki małej i dużej Przykładowe ćwiczenia: motoryka mała: zabawy konstrukcyjne z klocków, nawlekanie koralików, lepienie figur z plasteliny, stawianie kropek lub znaków x czarnym pisakiem w środku każdej kratki w kratkowanym zeszycie, rysowanie obrazków powstałych z połączonych linią kropek w książeczkach z zadaniami edukacyjnymi dla dzieci, prowadzenie linii w labiryncie w równej odległości od krawędzi, rysowanie kolorowych szlaczków w zeszycie w szeroką linię, obrysowywanie w kolorowankach konturów obrazków czarnym pisakiem, a następnie wypełnianie środka kolorową kredką z zachowaniem ostrożności, by nie przekraczać czarnej linii, układanie drobnych puzzli (lub inne usprawniające koordynację wzrokowo - ruchową pod warunkiem poprawności merytorycznej) motoryka duża: rzuty piłki/woreczka z ryżem/klocków do pojemnika, rzuty ringo, kręgle, chodzenie po macie sensorycznej, po innym wyznaczonym torze, rzucanie i łapanie dużych przedmiotów Warunki ćwiczeń oświetlenie, odległość jednoocznie/obuocznie: oświetlenie jasne/dzienne, odległość 30-40 cm i 3 m i powyżej, jednoocznie lub przy zasłoniętym OP Niezbędne pomoce do wykonania ćwiczeń; w zależności od zaproponowanych ćwiczeń np. puzzle/kolorowanki/plastelina/klocki/labirynty, mata sensoryczna itp. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 propozycje ćwiczeń dla każdego z rodzajów motoryki i zaproponowane do nich pomoce.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Po dwa ćwiczenia dla każdego rodzaju motoryki: bliż (motoryka mała) - klocki, drobne puzzle, 30-40 cm; dal (motoryka duża) - rzuty piłki do pojemnika, chodzenie po macie sensorycznej, 3 m i dalej; w obu przypadkach jednoocznie (przy zasłoniętym OP). Pomoce wynikają z ćwiczeń (klucz: „w zależności od zaproponowanych ćwiczeń”).

    Dokument po tym kroku

  39. Krok 39: Łączny czas ćwiczeń w domu

    Kryteria:

    R.6.4 Łączny czas trwania ćwiczeń w warunkach domowych: W ciągu dnia: 30-60 minut W ciągu tygodnia: 5-7 dni Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisano czas trwania mieszczący się w tych granicach.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Klucz: 30-60 minut dziennie i 5-7 dni w tygodniu - tu 30 minut codziennie.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.