Przejdź do głównej treści
MED.04-01-22.06-SGCzerwiec 2022 · 36 kroków · ok. 61 min · 38 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Plan leczenia zeza u dziecka

Do gabinetu ortoptycznego w Poradni Leczenia Zeza i Niedowidzenia zgłasza się rodzic z 10-letnim Janem Wilkoszewskim. Chłopiec od roku skarży się na bóle głowy, szczególnie po wysiłku wzrokowym (podłoże neurologiczne wykluczono); od kilku miesięcy objawy narastają, pojawiły się nadwrażliwość na światło i dwojenie, a rodzice zauważają zeza. Mama ma krótkowzroczność obu oczu. Refrakcję zbadano przed i po cykloplegii, zalecono okulary i terapię ortoptyczną. Trzeba uzupełnić Kartę badania pacjenta (rozpoznanie, korekcja i 15 badań) i wypełnić Kartę planowanego leczenia (cele, 5 ćwiczeń w gabinecie i 3 w domu).

To rozwiązanie służy nauce do egzaminu zawodowego - nie jest poradą medyczną. Wszystkie dane o pacjencie pochodzą wyłącznie z opisu przypadku i z karty w arkuszu CKE, a wpisy w kartach to jedna z wersji, które klucz oceniania uznaje za poprawne - nie jedyna możliwa. Diagnozy i terapii nie ustala się na podstawie tego materiału.

Model „d”, czyli dokumentacja na papierze. Zdający wypełnia ręcznie dwa formularze wydrukowane w arkuszu: Kartę badania pacjenta i Kartę planowanego leczenia. W podglądzie tłem jest strona arkusza, wpisy zdającego są granatowe i odręczne, a pola wpisane w bieżącym kroku są podświetlone na żółto. Kroki idą wierszami kart, w kolejności kryteriów klucza.

Najważniejsze dane z karty. Przed cykloplegią OP -4,00/-0,75/180°, OL -4,00/-0,50/180°, po cykloplegii w obu oczach +1,50/-0,50/180° - różnica 5,50 D to „krótkowzroczność”, która znika po porażeniu akomodacji. Kąt subiektywny +5°, w listwie 10 Δ BS, PBK 7 cm, zakresy fuzji na synoptoforze 6° i 2°, PBA 20 cm, sprawność akomodacji 1-2 cykle na minutę.

Skąd biorą się wpisy. Wyniki badań, które karta już podaje (refrakcja przed i po cykloplegii, PBK, PBA, kąty), są punktem wyjścia - z nich wynika rozpoznanie i część brakujących pól. Nazwy metod, sprzętu, wyniki testów i ćwiczenia są wzięte z kryteriów klucza; każdy wpis jest w skrypcie porównany z tekstem kryterium. Gdy klucz przyjmuje przedział (np. ostrość wzroku albo PD), w karcie stoi jedna wartość z tego przedziału, a krok mówi, jaki przedział jest uznawany.

Klucz. Plik PDF klucza ma ucięte komórki, więc tekst kryteriów pochodzi z pełnej wersji XLSX opublikowanej przez OKE.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 38 kryteriów w 6 rezultatach, każde za 1 punkt. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 29 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań - klucz w wielu kryteriach przyjmuje kilka sformułowań.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Karta badania pacjenta: rozpoznanie i korekcja

    Kroki 1-6 · po tym etapie masz 8 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Rozpoznanie 1: zez zbieżny naprzemienny

    Kryteria:

    R.1.1 Rozpoznanie: zez zbieżny naprzemienny lub ezotropia naprzemienna lub mikroezotropia naprzemienna

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Kąt dodatni (+5°, 10 Δ BS), cover-test dodatni w każdej próbie, dwojenie zauważane przez rodziców - zez jawny zbieżny. Klucz: zez zbieżny naprzemienny (albo ezotropia naprzemienna).

    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Rozpoznanie 2: nadwzroczność

    Kryteria:

    R.1.2 Rozpoznanie: nadwzroczność obu oczu lub nadwzroczność małego stopnia obu oczu lub nadwzroczność małego stopnia oka prawego i lewego

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Po cykloplegii sfera +1,50 w obu oczach - nadwzroczność obu oczu (klucz przyjmuje też „małego stopnia”).

    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Rozpoznanie 3: astygmatyzm

    Kryteria:

    R.1.3 Rozpoznanie: astygmatyzm nadwzroczny obu oczu zgodny z regułą lub astygmatyzm nadwzroczny złożony obu oczu zgodny z regułą

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Cylinder -0,50 w osi 180° w obu oczach - klucz: astygmatyzm nadwzroczny obu oczu zgodny z regułą.

    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Rozpoznanie 4: skurcz akomodacji

    Kryteria:

    R.1.4 Rozpoznanie: skurcz akomodacji/spazm akomodacji

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Przed cykloplegią karta pokazuje -4,00, po cykloplegii +1,50 - różnica 5,50 D to „krótkowzroczność”, która znika po porażeniu akomodacji. Klucz: skurcz akomodacji (spazm). Tłumaczy też ostrość tylko 0,7 do dali.

    Typowe błędy

    Wpisanie „krótkowzroczności” na podstawie wyniku przed cykloplegią.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Rozpoznanie 5 i 6: akomodacja i widzenie obuoczne

    Kryteria: ,

    R.1.5 Rozpoznanie: niesprawna/osłabiona/niedostateczna/męczliwa/zaburzona akomodacja lub obniżona sprawność akomodacji

    R.1.6 Rozpoznanie: nieprawidłowe/zaburzone/osłabione widzenie obuoczne

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Sprawność akomodacji 1-2 cykle na minutę - obniżona sprawność akomodacji; zakresy fuzji 6° i 2° - osłabione widzenie obuoczne. Karta ma 5 wykropkowanych linii, a polecenie wymaga co najmniej 6 elementów, więc dwa ostatnie stoją w jednej linii.

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Wartości korekcji

    Kryteria: ,

    R.1.7 Wartości korekcji wady refrakcji: OP +1,50 Dsph -0,50 Dcyl ax180°, OL +1,50 Dsph -0,50 Dcyl ax 180°

    R.1.8 Wartości korekcji wady refrakcji: PD OP = 25-29, PD OL = 25-29

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Korekcja = refrakcja po cykloplegii: w obu oczach +1,50 / -0,50 / 180°. Pryzmat - puste pole. PD: klucz przyjmuje 25-29 mm, tu 27.

    Typowe błędy

    Przepisanie wyniku sprzed cykloplegii (-4,00) - to efekt skurczu akomodacji.

    Dokument po tym kroku

  7. Etap 2: Karta badania pacjenta: podstawowe badania ortoptyczne

    Kroki 7-16 · po tym etapie masz 18 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Ostrość wzroku do dali: sprzęt

    Kryteria:

    R.2.1 Badanie ostrości wzroku w korekcji do dali - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: rzutnik z optotypami lub tablice do badania ostrości wzroku do dali, wskaźnik i zasłonka

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wynik 0,7 jest wydrukowany; sprzęt: rzutnik z optotypami, wskaźnik i zasłonka.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Ostrość wzroku do bliży: wynik

    Kryteria:

    R.2.2 Badanie ostrości wzroku w korekcji do bliży - w kolumnie Wynik badania: Visus OP = 0,8÷1,5 c.c. Visus OL = 0,8÷1,5 c.c.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Klucz przyjmuje 0,8÷1,5 w obu oczach - karta nie podaje wyniku, więc w polu jedna wartość z tego przedziału (1,0).

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Ostrość wzroku do bliży: sprzęt

    Kryteria:

    R.2.3 Badanie ostrości wzroku w korekcji do bliży - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: tablice Snellena do bliży lub tablice do badania ostrości wzroku do bliży, wskaźnik, zasłonka

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Tablice Snellena do bliży, wskaźnik, zasłonka.

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: Fiksacja siatkówkowa: wynik

    Kryteria:

    R.2.4 Badanie fiksacji siatkówkowej - w kolumnie Wynik badania fiksacji siatkówkowej: OP centralna ustalona/centralna, OL centralna ustalona/centralna

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Fiksacja centralna ustalona w obu oczach.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Fiksacja siatkówkowa: sprzęt i środek

    Kryteria:

    R.2.5 Badanie fiksacji siatkówkowej - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: wizuskop, zasłonka oraz Tropikamid 1% lub Mydriacyl 1% lub Cyclogyl 1% lub nazwa innego środka rozszerzającego źrenice

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wizuskop, zasłonka oraz środek rozszerzający źrenicę: Tropikamid 1%.

    Typowe błędy

    Brak stężenia przy nazwie środka.

    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: Refrakcja przed i po cykloplegii

    Kryteria:

    R.2.6 Badanie wady refrakcji przed i po cycloplegii metodą obiektywną ... w kolumnie Rodzaj badania/metoda: autorefraktometrii automatycznej/autorefraktometrii; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: autorefraktometr oraz Tropikamid 1% lub Mydriacyl 1% lub Cyclogyl 1% lub Atropina 1% lub nazwa innego środka porażającego akomodację

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wynik w formacie sfera/cylinder/oś metodą obiektywną daje autorefraktometria; sprzęt: autorefraktometr i środek porażający akomodację, np. Cyclogyl 1%.

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Równowaga mięśniowa: metoda i sprzęt

    Kryteria:

    R.2.7 Badanie równowagi mięśniowej metodą ….w kolumnie Rodzaj badania/metoda: Cover-test lub test naprzemiennego zasłaniania; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: zasłonka/okluder, fiksator/fiksatory

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Cover-test z zasłonką i fiksatorem.

    Dokument po tym kroku

  14. Krok 14: Równowaga mięśniowa: wynik

    Kryteria:

    R.2.8 Badanie równowagi mięśniowej metodą …. - w kolumnie Wynik badania: CT do dali ( + ) s.c. CT do bliży ( + ) s.c. CT do dali ( +) c.c. CT do bliży ( + ) c.c.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Zez jawny także w korekcji (+5°) - cover-test (+) we wszystkich czterech próbach.

    Dokument po tym kroku

  15. Krok 15: Ruchy oczu: wektory i opis

    Kryteria:

    R.2.9 Badanie ruchów oczu metodą - w kolumnie Rodzaj badania/metoda: jakościową; w kolumnie Wynik badania narysowane schematy dla obu oczu: położenie wektorów wskazuje na nadczynność mięśni prostych przyśrodkowych oraz niedoczynność mięśni prostych bocznych, zapis Ruchomość gałek ocznych: zachowana w 9 kierunkach spojrzenia/niewielka nadczynność mięśni prostych przyśrodkowych, osłabione mięśnie proste boczne; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: fiksator

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda jakościowa z fiksatorem. W obu okręgach wektor od strony nosa dłuższy (wychodzi poza okrąg), od strony skroni krótszy - nadczynność mięśni prostych przyśrodkowych i niedoczynność prostych bocznych. Strona nosa OP jest na rysunku po prawej, OL po lewej - tak jak oczy widzi badający (konwencja zapisu, wiedza ogólna).

    Typowe błędy

    Równe wektory w obu okręgach - klucz wymaga przewagi mięśni prostych przyśrodkowych.

    Dokument po tym kroku

  16. Krok 16: Konwergencja

    Kryteria:

    R.2.10 Badanie konwergencji metodą - w kolumnie Rodzaj badania/metoda: obiektywną, jakościowo i ilościowo i metodą subiektywną jakościowo; w kolumnie Wynik badania: dla metody obiektywnej - konwergencja dobra; dla metody subiektywnej - brak komponenty: akomodacyjnej; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: fiksator, linijka lub akomodometr ruller

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda obiektywna, jakościowo i ilościowo - PBK 7 cm, konwergencja dobra. W metodzie subiektywnej (konwergencja (-) wydrukowana): brak komponenty akomodacyjnej. Sprzęt: fiksator, linijka.

    Dokument po tym kroku

  17. Etap 3: Karta badania pacjenta: kąt zeza, widzenie obuoczne, korespondencja

    Kroki 17-22 · po tym etapie masz 24 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 17: Kąt obiektywny: synoptofor i listwa

    Kryteria:

    R.3.1 Badanie kąta obiektywnego zeza na synoptoforze w korekcji metodą … - w kolumnie Rodzaj badania/metoda: naprzemiennego wygaszania; z użyciem listwy pryzmatyczej: horyzontalnej, metodą: pryzmatycznego cover-testu; w kolumnie Wynik badania: Kąt obiektywny = +5° c.c.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Synoptofor - metoda naprzemiennego wygaszania; przy prawidłowej korespondencji kąt obiektywny = subiektywnemu: +5°. Listwa horyzontalna, metoda pryzmatycznego cover-testu (wynik 10 Δ BS wydrukowany).

    Dokument po tym kroku

  18. Krok 18: Kąt obiektywny i subiektywny: sprzęt

    Kryteria:

    R.3.2 Badanie kąta obiektywnego zeza na synptoforze w korekcji metodą (…) - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem obrazków/synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji, listwa pryzmatyczna horyzontalna/listwa pryzmatyczna, fiksator, zasłonka

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Synoptofor z obrazkami do jednoczesnej percepcji, listwa pryzmatyczna horyzontalna, fiksator, zasłonka. Przy kącie subiektywnym (wydrukowany +5°) ten sam synoptofor z obrazkami - klucz ocenia sprzęt łącznie w tym kryterium.

    Dokument po tym kroku

  19. Krok 19: Korespondencja siatkówkowa

    Kryteria:

    R.3.3 Badanie korespondencji siatkówkowej metodą ….. - w kolumnie Rodzaj badania/metoda: powidokową Heringa/Heringa; w kolumnie Wynik badania: korespondencja prawidłowa, ustalona; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda Heringa (wydrukowane płytki ze szczeliną pionową i poziomą); korespondencja prawidłowa, ustalona; sprzęt: synoptofor.

    Dokument po tym kroku

  20. Krok 20: Widzenie obuoczne: synoptofor i listwa

    Kryteria:

    R.3.4 Badanie widzenia obuocznego na synoptoforze i przy użyciu listwy pryzmatycznej w korekcji - w kolumnie Wynik badania: Jednoczesna percepcja ( + ), Fuzja ( + ), Stereopsja ( + ); Listwa pryzmatyczna: horyzontalna, Zakres w conv: 12ΔBS, Zakres w div: 4ΔBN; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem obrazków/synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji, fuzji i stereopsji, listwa pryzmatyczna horyzontalna, fiksator, punkt fiksacyjny

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Jednoczesna percepcja, fuzja i stereopsja (+). Listwa horyzontalna: konwergencja 12 Δ BS, dywergencja 4 Δ BN. Sprzęt: synoptofor z obrazkami, listwa pryzmatyczna horyzontalna, fiksator, punkt fiksacyjny.

    Dokument po tym kroku

  21. Krok 21: Testy Wortha i Schobera

    Kryteria:

    R.3.5 Badanie równowagi sensorycznej i motorycznej do dali w korekcji metodą testu Wortha i Schobera - w kolumnie Wynik badania: układ obiektów sugeruje zeza zbieżnego z okresową diplopią nieskrzyżowaną, czerwony krzyż narysowany w prawo względem środka zielonego okręgu; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: Test Wortha, Schobera, okulary czerwono-zielone

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Filtr czerwony przed OP. Test Wortha: układ obiektów sugeruje zeza zbieżnego z okresową diplopią nieskrzyżowaną. Test Schobera (zapis słowny i graficzny): czerwony krzyż w prawo względem środka zielonego okręgu - obrazy nieskrzyżowane, jak przy zezie zbieżnym. Sprzęt: test Wortha, test Schobera, okulary czerwono-zielone.

    Dokument po tym kroku

  22. Krok 22: Widzenie stereoskopowe

    Kryteria:

    R.3.6 Badanie widzenia stereoskopowego - w kolumnie Wynik badania: Test,,Mucha” ( + ), A( + ) B( + ) C( - ), Pierścienie ( 1÷3/9 ), Test TNO ( + ) Tabl. V, Test Langa I ( + ) 550"; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: Test ,,Mucha” i okulary polaryzacyjne, Test TNO i okulary czerwono-zielone,Test Langa I

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Mucha, A, B (+), C (-); pierścienie 3/9 (klucz: 1÷3/9); TNO (+) do tablicy V; Lang I (+) 550”. Sprzęt: test „Mucha” z okularami polaryzacyjnymi, TNO z okularami czerwono-zielonymi, test Langa I.

    Dokument po tym kroku

  23. Etap 4: Karta badania pacjenta: akomodacja i AC/A

    Kroki 23-25 · po tym etapie masz 27 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 23: Amplituda akomodacji

    Kryteria:

    R.4.1 Badanie amplitudy akomodacji w korekcji - w kolumnie Wynik badania AA OP: 5 D, AA OL: 5 D; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: akomodometr/tablica z optotypami do bliży np. Snellena lub Rossano-Weissa i linijka, zasłonka

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda Dondersa: AA = 100 / PBA [cm] (wzór - wiedza ogólna). PBA = 20 cm, więc AA = 100 / 20 = 5 D w każdym oku. Sprzęt: tablica z optotypami do bliży (np. Snellena), linijka, zasłonka.

    Dokument po tym kroku

  24. Krok 24: Współczynnik AC/A

    Kryteria:

    R.4.2 Badanie współczynnika AC/A metodą ..... .w kolumnie Rodzaj badania/metoda: porównywania kątów zeza; w kolumnie Wynik badania: AC/A: 5÷6 Δ /D; Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: zasłonka, obiekt fiksacyjny

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda porównywania kątów zeza. Karta nie podaje kątów, z których dałoby się policzyć wynik - klucz przyjmuje 5÷6 Δ/D, w karcie jedna wartość z tego przedziału. Do wydrukowanego synoptoforu i listwy: zasłonka, obiekt fiksacyjny.

    Dokument po tym kroku

  25. Krok 25: Sprawność akomodacji

    Kryteria:

    R.4.3 Badanie sprawności akomodacji metodą.... w kolumnie Rodzaj badania/metoda: stymulacji akomodacji/ przy użyciu flippera akomodacyjnego +2,00D/-2,00D /skokową dal-bliż w korekcji; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: Flippery sferyczne/akomodacyjne +2,00 D/-2,00 D, tablica z optotypami do bliży Snellena lub Rossano-Weissa, zasłonka, zegarek/stoper lub tablica z optotypami do dali i do bliży Snellena lub Rossano-Weissa, lub Harta, zasłonka, zegarek/stoper

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Jana Wilkoszewskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Liczba cykli na minutę osobno dla OP, OL i OPL - metoda skokowa dal-bliż w korekcji. Sprzęt: tablica z optotypami do dali i do bliży, zasłonka, zegarek lub stoper.

    Dokument po tym kroku

  26. Etap 5: Karta planowanego leczenia: cele i ćwiczenia w gabinecie

    Kroki 26-32 · po tym etapie masz 34 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 26: Cele leczenia

    Kryteria:

    R.5.1 Cele leczenia: pełne wyrównanie wady refrakcji obu oczu, poprawa motoryki gałek ocznych, stabilizacja/utrwalenie widzenia obuocznego, poprawa stanu widzenia obuocznego/poprawa zakresów fuzji w konwergencji i dywergencji, poprawa stanu akomodacji/poprawa zakresu i sprawności akomodacji, rozdzielenie akomodacji od konwergencji, poprawa koordynacji wzrokowo-ruchowej Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 cele.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni leczenia zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Co najmniej 4 cele z rozpoznania: korekcja, motoryka gałek ocznych, widzenie obuoczne, akomodacja, rozdzielenie akomodacji od konwergencji.

    Dokument po tym kroku

  27. Krok 27: Gabinet, wiersz 1: korekcja

    Kryteria:

    R.5.2 w wierszu nr 1: w kolumnie Cel ćwiczeń: poprawa ostrości widzenia; w kolumnie Warunki ćwiczeń: cały czas, obuocznie; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: okulary korekcyjne

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni leczenia zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Do wydrukowanej metody „pełne wyrównanie wady refrakcji”: cel poprawa ostrości widzenia, warunki cały czas, obuocznie, pomoc: okulary korekcyjne.

    Dokument po tym kroku

  28. Krok 28: Gabinet, wiersz 2: akomodacja

    Kryteria:

    R.5.3 w wierszu nr 2: w kolumnie Cel ćwiczeń: poprawa stanu akomodacji; w kolumnie Metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń: ćwiczenia zwiększenia sprawności i zakresu akomodacji; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: tablice Harta do dali i bliży, tablica Snellena, zestaw flipperów akomodacyjnych od +/-1,00 D do +/-2,00 D i zasłonka, stoper lub zegarek

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni leczenia zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Cel poprawa stanu akomodacji, metoda ćwiczenia zwiększenia sprawności i zakresu akomodacji (warunki wydrukowane); sprzęt: tablice Harta, tablica Snellena, flippery od +/-1,00 D do +/-2,00 D, zasłonka, stoper.

    Dokument po tym kroku

  29. Krok 29: Gabinet, wiersz 3: diplopia fizjologiczna

    Kryteria:

    R.5.4 w wierszu nr 3: w kolumnie Metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń: ćwiczenia ze sznurem Brocka, ćwiczenia z kartami fuzyjnymi i fiksatorem do dali i bliży; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: sznur Brocka, fiksator, karty fuzyjne Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zdający zapisze 2 różne ćwiczenia poprawne merytorycznie.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni leczenia zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Do celu „rozpoznawanie diplopii fizjologicznej” dwa ćwiczenia: ze sznurem Brocka oraz z kartami fuzyjnymi i fiksatorem do dali i bliży; sprzęt: sznur Brocka, fiksator, karty fuzyjne.

    Dokument po tym kroku

  30. Krok 30: Gabinet, wiersz 4: fuzja

    Kryteria:

    R.5.5 w wierszu nr 4: w kolumnie Cel ćwiczeń: poprawa stanu widzenia obuocznego; w kolumnie Metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń: ćwiczenia zwiększenia zakresu fuzji w konwergencji i dywergencji; w kolumnie Warunki ćwiczeń: oświetlenie przyciemnione/dzienne, odległość: dal

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni leczenia zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Do wydrukowanego synoptoforu: cel poprawa stanu widzenia obuocznego, metoda ćwiczenia zwiększenia zakresu fuzji w konwergencji i dywergencji, do „Obuocznie” dopisane oświetlenie przyciemnione/dzienne i odległość: dal.

    Dokument po tym kroku

  31. Krok 31: Gabinet, wiersz 5: akomodacja i konwergencja

    Kryteria:

    R.5.6 w wierszu nr 5: w kolumnie Metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń: rozdzielanie akomodacji od konwergencji; w kolumnie Warunki ćwiczeń: obuocznie, jasne oświetlenie; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: diploskop

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni leczenia zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Do celu „jednoczesne usprawnianie akomodacji i konwergencji”: metoda rozdzielanie akomodacji od konwergencji, obuocznie, jasne oświetlenie; sprzęt: diploskop (szkła i flippery są wydrukowane jako dodatkowe).

    Dokument po tym kroku

  32. Krok 32: Łączny czas ćwiczeń w gabinecie

    Kryteria:

    R.5.7 Łączny czas trwania ćwiczeń w gabinecie: w ciągu dnia: 0,5-1 godz. w ciągu tygodnia: 1,5-5 godz.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni leczenia zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Klucz: 0,5-1 godz. dziennie i 1,5-5 godz. tygodniowo - tu 0,5 godz. przez 5 dni = 2,5 godz.

    Dokument po tym kroku

  33. Etap 6: Karta planowanego leczenia: ćwiczenia w domu

    Kroki 33-36 · po tym etapie masz 38 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 33: Dom, wiersz 1: motoryka oczu

    Kryteria:

    R.6.1 w wierszu nr 1: w kolumnie Cel ćwiczeń: poprawa motoryki oczu; w kolumnie Przykładowe ćwiczenia: wodzenie, śledzenie poruszających się obiektów, przy nieruchomej głowie, zamiennie przy ruchomej głowie a nieruchomym obiekcie, ćwiczenia z piłką Marsdena, leniwe ósemki; w kolumnie Warunki ćwiczeń: jednoocznie/obuocznie: oświetlenie jasne, jednorodne, najlepiej dzienne, początkowa odległość fiksatora od oczu 30-50 cm; w kolumnie Niezbędne pomoce do wykonania ćwiczeń: piłka Marsdena lub inne, w zależności od zaproponowanych ćwiczeń Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 propozycje ćwiczeń i zaproponowane do nich pomoce.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni leczenia zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Cel poprawa motoryki oczu; ćwiczenia: śledzenie obiektów przy nieruchomej głowie, piłka Marsdena, leniwe ósemki; jasno, najlepiej dziennie, fiksator 30-50 cm od oczu, jednoocznie i obuocznie; do wydrukowanego fiksatora dopisana piłka Marsdena.

    Dokument po tym kroku

  34. Krok 34: Dom, wiersz 2: akomodacja

    Kryteria:

    R.6.2 w wierszu nr 2: w kolumnie Cel ćwiczeń: poprawa stanu akomodacji/ zakresu akomodacji/ sprawności akomodacji; w kolumnie Przykładowe ćwiczenia: ćwiczenia z piłką np. Marsdena, płynne, naprzemienne fiksowanie obiektów bliż – dal, swobodne obserwowanie, poruszających się obiektów w przestrzeni; w kolumnie Niezbędne pomoce do wykonania ćwiczeń: tablice obrazkowe/z symbolami, tablice Harta piłeczki, piłka Marsdena Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisano 2 przykłady ćwiczeń z dobranymi pomocami.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni leczenia zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Cel poprawa sprawności akomodacji; ćwiczenia z piłką Marsdena i naprzemienne fiksowanie obiektów bliż - dal (warunki wydrukowane); pomoce: tablice Harta, piłka Marsdena.

    Dokument po tym kroku

  35. Krok 35: Dom, wiersz 3: koordynacja

    Kryteria:

    R.6.3 w wierszu nr 3: w kolumnie Cel ćwiczeń: poprawa koordynacji wzrokowo-ruchowej; w kolumnie Przykładowe ćwiczenia: motoryka duża: rzuty piłki/woreczka z ryżem/klocków do pojemnika, rzuty ringo, kręgle, chodzenie po macie sensorycznej, po innym wyznaczonym torze, rzucanie i łapanie przedmiotów; w kolumnie Warunki ćwiczeń: jednoocznie/obuocznie: oświetlenie jasne, odległość: dal i bliż Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 propozycje ćwiczeń i zaproponowane do nich pomoce.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni leczenia zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Cel poprawa koordynacji wzrokowo-ruchowej; ćwiczenia motoryki dużej do wydrukowanych pomocy (piłki, kręgle, mata): rzuty piłki do pojemnika, kręgle, chodzenie po macie sensorycznej; jednoocznie i obuocznie, jasno, dal i bliż.

    Dokument po tym kroku

  36. Krok 36: Łączny czas ćwiczeń w domu

    Kryteria:

    R.6.4 Łączny czas trwania ćwiczeń w warunkach domowych: W ciągu dnia: 0,3-1 godz. W ciągu tygodnia: 1,5-7 godz. Kryterium należy uznać za spełnione,jeżeli zapisano czas trwania mieszczący się w tych granicach.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia w poradni leczenia zeza i niedowidzenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Klucz: 0,3-1 godz. dziennie i 1,5-7 godz. tygodniowo - tu 0,5 godz. przez 7 dni = 3,5 godz.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.