Przejdź do głównej treści
MED.04-01-23.01-SGStyczeń 2023 · 34 kroki · ok. 57 min · 34 kryteria z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Plan leczenia ortoptycznego dziecka

Do gabinetu ćwiczeń ortoptycznych w Poradni Leczenia Zeza i Niedowidzenia zgłasza się rodzic z 6-letnim Stanisławem Lipskim. Chłopiec od roku skarży się na ból głowy, szczególnie po dłuższym wysiłku wzrokowym, często pociera oczy i niechętnie się uczy; po dużym zmęczeniu rodzice widzą, że prawe oko okresowo „ucieka” w stronę nosa. Wykonano badanie wady refrakcji przed i po cykloplegii, zalecono okulary i terapię ortoptyczną. Trzeba uzupełnić Kartę badania pacjenta (rozpoznanie, korekcja i 17 badań) i wypełnić Kartę planowanego leczenia (cele, ćwiczenia w gabinecie i w domu).

To rozwiązanie służy nauce do egzaminu zawodowego - nie jest poradą medyczną. Wszystkie dane o pacjencie pochodzą wyłącznie z opisu przypadku i z karty w arkuszu CKE, a wpisy w kartach to jedna z wersji, które klucz oceniania uznaje za poprawne - nie jedyna możliwa. Diagnozy i terapii nie ustala się na podstawie tego materiału.

Model „d”, czyli dokumentacja na papierze. Zdający wypełnia ręcznie dwa formularze wydrukowane w arkuszu: Kartę badania pacjenta i Kartę planowanego leczenia. W podglądzie tłem jest strona arkusza, wpisy zdającego są granatowe i odręczne, a pola wpisane w bieżącym kroku są podświetlone na żółto. Kroki idą wierszami kart, w kolejności kryteriów klucza.

Najważniejsze dane z karty. Refrakcja po cykloplegii: OP +1,50/-0,50/180°, OL +1,25/-0,25/90°. Kąt subiektywny 0° w korekcji i +3° bez, w pryzmatycznym cover-teście 0 Δ w korekcji i 6 Δ bez, PBK 4 cm, zakresy fuzji 8° i 3°, test Titmusa 100”, TNO 480”, sprawność akomodacji z flipperem 5-6 cykli/min.

Skąd biorą się wpisy. Wyniki badań, które karta już podaje (refrakcja przed i po cykloplegii, PBK, PBA, kąty), są punktem wyjścia - z nich wynika rozpoznanie i część brakujących pól. Nazwy metod, sprzętu, wyniki testów i ćwiczenia są wzięte z kryteriów klucza; każdy wpis jest w skrypcie porównany z tekstem kryterium. Gdy klucz przyjmuje przedział (np. ostrość wzroku albo PD), w karcie stoi jedna wartość z tego przedziału, a krok mówi, jaki przedział jest uznawany.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 34 kryteria w 6 rezultatach, każde za 1 punkt. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 26 punktów - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań - klucz w wielu kryteriach przyjmuje kilka sformułowań.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Karta badania pacjenta: rozpoznanie i korekcja

    Kroki 1-6 · po tym etapie masz 6 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Rozpoznanie 1: ezoforia okresowo jawna

    Kryteria:

    R.1.1 Rozpoznanie: ezoforia OP/zez ukryty zbieżny OP lub okresowa ezotropia OP lub zez okresowy zbieżny OP lub ezoforia OP okresowo przechodząca w ezotropię OP

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Prawe oko „ucieka” do nosa tylko po zmęczeniu, w korekcji kąt 0°, bez korekcji +3° (6 Δ) - zez ukryty zbieżny, który okresowo staje się jawny. Klucz: ezoforia OP okresowo przechodząca w ezotropię OP (albo okresowa ezotropia OP).

    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Rozpoznanie 2: nadwzroczność

    Kryteria:

    R.1.2 Rozpoznanie: nadwzroczność obu oczu/nadwzroczność małego stopnia obu oczu

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Po cykloplegii oba oczy mają dodatnią sferę (+1,50 i +1,25) - nadwzroczność małego stopnia obu oczu.

    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Rozpoznanie 3: astygmatyzm

    Kryteria:

    R.1.3 Rozpoznanie: astygmatyzm nadwzroczny małego stopnia obu oczu zgodny z regułą w OP i niezgodny z regułą w OL/ astygmatyzm nadwzroczny obu oczu zgodny z regułą w OP i niezgodny z regułą w OL

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Cylinder w osi 180° w OP i w osi 90° w OL - klucz: astygmatyzm nadwzroczny małego stopnia obu oczu, zgodny z regułą w OP i niezgodny z regułą w OL.

    Typowe błędy

    Jedna nazwa astygmatyzmu dla obu oczu - osie są różne, więc OP i OL opisuje się osobno.

    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Rozpoznanie 4: akomodacja

    Kryteria:

    R.1.4 Rozpoznanie: niesprawna akomodacja lub obniżona sprawność akomodacji lub zaburzenia akomodacji

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Amplituda 10 i 13 D, sprawność z flipperem tylko 5-6 cykli/min - klucz: obniżona sprawność akomodacji.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Rozpoznanie 5: widzenie obuoczne

    Kryteria:

    R.1.5 Rozpoznanie: obniżone parametry widzenia obuocznego w tym zakresu fuzji w konwergencji i dywergencji lub osłabione widzenie obuoczne

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Zakresy fuzji tylko 8° i 3° - klucz: osłabione widzenie obuoczne (obniżone parametry, w tym zakresu fuzji). Szósta wykropkowana linia zostaje pusta - polecenie wymaga 5 elementów.

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Wartości korekcji

    Kryteria:

    R.1.6 Wartości korekcji wady refrakcji: OP: sph +1,50 cyl -0,50 ax 180°, OL: sph +1,25 cyl -0,25 ax 90°, wartość PD dla OP i OL mieści się w granicach od 26-29, pozostałe pola niewypełnione

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Korekcja = refrakcja po cykloplegii, przepisana z karty: OP +1,50 / -0,50 / 180°, OL +1,25 / -0,25 / 90°. PD: klucz przyjmuje 26-29 mm, tu 27. Pryzmat - puste pole (klucz: „pozostałe pola niewypełnione”).

    Typowe błędy

    Przepisanie wyniku sprzed cykloplegii - u dziecka korekcję ustala się po porażeniu akomodacji.

    Dokument po tym kroku

  7. Etap 2: Karta badania pacjenta: podstawowe badania ortoptyczne

    Kroki 7-15 · po tym etapie masz 15 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Ostrość wzroku do dali: sprzęt

    Kryteria:

    R.2.1 Badanie ostrości wzroku w korekcji do dali – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: tablice Snellena do dali/obrazki/haki Pflügera/pierścienie Landolta do dali lub rzutnik z optotypami, wskaźnik, zasłonka

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wynik 1,0 jest wydrukowany; sprzęt: rzutnik z optotypami, wskaźnik, zasłonka.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Ostrość wzroku do bliży

    Kryteria:

    R.2.2 Badanie ostrości wzroku w korekcji do bliży – w kolumnie Wynik badania: Visus OP = 0,5 c.c. Visus OL = 0,5 c.c.; – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: tablice Lea lub tablice Snellena do bliży, wskaźnik, zasłonka

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Do bliży: 0,5 w obu oczach; sprzęt: tablice Snellena do bliży, wskaźnik, zasłonka.

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Fiksacja siatkówkowa: wynik

    Kryteria:

    R.2.3 Badanie fiksacji siatkówkowej – w kolumnie Wynik badania: OP - fiksacja centralna ustalona/centralna, OL - fiksacja centralna ustalona/centralna

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Ostrość 1,0 w korekcji - fiksacja centralna ustalona w obu oczach.

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: Fiksacja siatkówkowa: sprzęt i środek

    Kryteria:

    R.2.4 Badanie fiksacji siatkówkowej – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: wizuskop, Tropikamid 1% lub Mydriacyl 1% lub Cyclogyl 1%

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wizuskop oraz środek rozszerzający źrenicę: Tropikamid 1%.

    Typowe błędy

    Brak stężenia przy nazwie środka.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Refrakcja przed cykloplegią

    Kryteria:

    R.2.5 Badanie wady refrakcji przed cykloplegią metodą ... – w kolumnie Rodzaj badania, metoda: autorefraktometrii obiektywnej/obiektywną autorefraktometrii/ autorefraktometrii; – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: autorefraktometr

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wynik w formacie sfera/cylinder/oś przed porażeniem akomodacji daje autorefraktometria; sprzęt: autorefraktometr.

    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: Refrakcja po cykloplegii: skiaskopia i zapis graficzny

    Kryteria:

    R.2.6 Badanie wady refrakcji po cykloplegii metodą ... – w kolumnie Rodzaj badania/metoda: obiektywną skiaskopii/skiaskopii; – w kolumnie Wynik badania: zapis graficzny dla OP: na osi pionowej zapisano +1,00, na osi poziomej +1,50; dla OL: na osi pionowej zapisano +1,25, na osi poziomej +1,00; – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: skiaskop, zestaw listew do skiaskopii lub lusterko, źródło światła, zestaw listew do skiaskopii lub foropter, Tropikamid 1% lub Mydriacyl 1% lub Cyclogyl 1% lub Atropina 1%/0,5% lub nazwa innego środka rozszerzającego źrenice

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda obiektywna skiaskopii. Na rysunku w kształcie litery L przy osi pionowej wpisuje się moc południka 90°, przy poziomej - południka 180° (zasada zapisu - wiedza ogólna). Z korekcji: OP +1,50/-0,50 oś 180° daje 180° = +1,50, 90° = 1,50 - 0,50 = +1,00; OL +1,25/-0,25 oś 90° daje 90° = +1,25, 180° = +1,00. Sprzęt: skiaskop, listwy do skiaskopii i środek porażający akomodację, np. Cyclogyl 1%.

    Typowe błędy

    Zamiana wartości pionu i poziomu - moc w osi cylindra to sama sfera.

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Równowaga mięśniowa

    Kryteria:

    R.2.7 Badanie równowagi mięśniowej metodą … – w kolumnie Rodzaj badania/metoda: Cover-test/test naprzemiennego zasłaniania; – w kolumnie Wynik badania: CT (-) do dali c.c., CT (-) do bliży c.c., CT (+) do dali s.c., CT (+) do bliży s.c.; – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: zasłonka, fiksator

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Cover-test z zasłonką i fiksatorem: w korekcji (-) do dali i do bliży, bez korekcji (+) - zgodnie z kątami 0 Δ c.c. i 6 Δ s.c. w pryzmatycznym cover-teście.

    Dokument po tym kroku

  14. Krok 14: Ruchy oczu: wektory i opis

    Kryteria:

    R.2.8 Badanie ruchów oczu metodą … – w kolumnie Rodzaj badania/metoda: jakościową orientacyjną/jakościową; – w kolumnie Wynik badania: ruchomość gałek ocznych prawidłowa/zachowana lub prawidłowa we wszystkich kierunkach spojrzenia, narysowane schematy dla obu oczu: długość wektorów wewnątrz okręgów jednakowa, żaden z wektorów nie przekracza linii okręgu; – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: fiksator

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda jakościowa z fiksatorem. W obu okręgach 8 wektorów równej długości, żaden nie przekracza okręgu; ruchomość gałek ocznych prawidłowa we wszystkich kierunkach spojrzenia.

    Dokument po tym kroku

  15. Krok 15: Konwergencja

    Kryteria:

    R.2.9 Badanie konwergencji metodą … – w kolumnie Rodzaj badania/metoda: subiektywną lub obiektywną; – w kolumnie Wynik badania: Konwergencja: bardzo dobra/ (+++)/ prawidłowa (+++) c.c; – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: fiksator, linijka lub akomodometr ruller

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda subiektywna; PBK 4 cm - konwergencja bardzo dobra (+++). Sprzęt: fiksator, linijka.

    Dokument po tym kroku

  16. Etap 3: Karta badania pacjenta: kąty zeza, widzenie obuoczne, korespondencja

    Kroki 16-21 · po tym etapie masz 21 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 16: Kąt obiektywny na synoptoforze

    Kryteria:

    R.3.1 Badanie kąta obiektywnego zeza na synoptoforze w korekcji i bez metodą … – w kolumnie Rodzaj badania/metoda: naprzemiennego wygaszania – w kolumnie Wynik badania: kąt obiektywny 0° c.c., kąt obiektywny: +3° s.c.; – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji/synoptofor z zestawem obrazków

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda naprzemiennego wygaszania. Przy prawidłowej korespondencji kąt obiektywny = subiektywnemu: 0° c.c. i +3° s.c. Sprzęt: synoptofor z obrazkami do jednoczesnej percepcji.

    Dokument po tym kroku

  17. Krok 17: Kąt zeza w pryzmatycznym cover-teście

    Kryteria:

    R.3.2 Badanie kąta zeza do bliży i dali metodą … – w kolumnie Rodzaj badania/metoda: pryzmatycznego Cover-testu/PCT; – w kolumnie Wynik badania: dla wyników badań bez korekcji (s.c.) zapisano symbol BS; – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: listwa pryzmatyczna horyzontalna, fiksator, zasłonka

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda pryzmatycznego cover-testu. Wartości są wydrukowane - klucz ocenia symbol bazy przy wynikach bez korekcji: BS (zez zbieżny mierzy się pryzmatem bazą do skroni - wiedza ogólna); przy 0 Δ baza nie ma znaczenia. Sprzęt: listwa pryzmatyczna horyzontalna, fiksator, zasłonka.

    Dokument po tym kroku

  18. Krok 18: Kąt zeza w skrzydle i krzyżu Maddoxa

    Kryteria:

    R.3.3 Badanie kąta zeza za pomocą skrzydła Maddoxa do bliży oraz pałeczki i krzyża Maddoxa do dali w korekcji i bez – w kolumnie Wynik badania: kąt zeza do bliży = 6∆ eso s.c lub 6∆ s.c., kąt zeza do dali = 3° eso s.c. lub 6∆ eso s.c. lub +3°s.c. lub 3°eso s.c. lub 6∆ eso s.c.; – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: skrzydło Maddoxa, pałeczka i Krzyż Maddoxa

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Bez korekcji: do bliży 6 ∆ eso, do dali 3° eso - te same kąty co w PCT i na synoptoforze. Sprzęt: skrzydło Maddoxa, pałeczka i Krzyż Maddoxa.

    Dokument po tym kroku

  19. Krok 19: Korespondencja siatkówkowa

    Kryteria:

    R.3.4 Badanie korespondencji siatkówkowej metodą … – w kolumnie Rodzaj badania/metoda: powidokową Heringa/Heringa; – w kolumnie: Wynik badania: korespondencja siatkówkowa prawidłowa ustalona/prawidłowa; schemat przedstawia krzyż w centrum okręgu lub zapisane - krzyż w centrum okręgu; – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z płytkami ze szczeliną poziomą i pionową + płytki matowe/mleczne lub synoptofor z zestawem płytek do wywoływania powidoków

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda Heringa; korespondencja prawidłowa ustalona - w okręgu krzyż w centrum (rysunek i opis). Sprzęt: synoptofor z płytkami do wywoływania powidoków.

    Dokument po tym kroku

  20. Krok 20: Widzenie obuoczne na synoptoforze

    Kryteria:

    R.3.5 Badanie widzenia obuocznego na synoptoforze w korekcji – w kolumnie Wynik badania: Jednoczesna percepcja (+), Fuzja (+), Stereopsja (+); – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji, fuzji i stereopsji/synoptofor z zestawem obrazków

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Jednoczesna percepcja, fuzja i stereopsja (+); sprzęt: synoptofor z obrazkami do jednoczesnej percepcji, fuzji i stereopsji.

    Dokument po tym kroku

  21. Krok 21: Testy słabo i silnie dysocjujące

    Kryteria:

    R.3.6 Badanie obuocznego widzenia testami słabo i silnie dysocjującymi w korekcji do dali i do bliży – w kolumnie Wynik badania: przedstawione na schematach lub zapisane: Test Wortha do dali – dwa światła czerwone i dwa zielone, Test Wortha do bliży – dwa światła czerwone i dwa zielone, Test Bagoliniego – przedstawione na schemacie lub zapisane smugi świetlne ułożone w kształcie litery X, Test Mucha/Motyl ( + ), ABC ( + ), Pierścienie 5-7/9 ( + ) lub 5-6/10 ( + ), Test TNO ( + ) tablica: 1+2+3+4+5+6-7-, Test Langa I ( + ) 550"; – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych zastosowane do badania: Test Wortha do dali i do bliży oraz okulary czerwono-zielone, Test Bagoliniego - krzyż Maddoxa i okulary z prążkami wg Bagoliniego/źródło światła i okulary z prążkami wg Bagoliniego, test TNO i okulary czerwono-zielone, test Mucha/Motyl, test ABC, pierścienie i okulary polaryzacyjne, test Langa Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli poprawnie podano wyniki i sprzęt w co najmniej 2 testach do dali i 2 testach do bliży.

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wiersz 14 przechodzi na następną stronę karty, więc podgląd pokazuje obie. Test Wortha do dali i do bliży: dwa światła czerwone i dwa zielone; test Bagoliniego: smugi w kształcie litery X. Do bliży wynik Titmusa 100” odpowiada pierścieniowi 5 (skala testu - wiedza ogólna), więc pierścienie 1-5 (+), 6-9 (-) - klucz przyjmuje 5-7/9; Mucha, A, B, C (+); TNO 480”: tablice 1-5 (+), 6-7 (-); Lang I (+). Sprzęt: test Wortha z okularami czerwono-zielonymi, krzyż Maddoxa z okularami Bagoliniego, testy Mucha/ABC/pierścienie z okularami polaryzacyjnymi, TNO z okularami czerwono-zielonymi, test Langa. Klucz uznaje kryterium przy wynikach i sprzęcie co najmniej 2 testów do dali i 2 do bliży - tu wszystkie.

    Dokument po tym kroku

  22. Etap 4: Karta badania pacjenta: akomodacja

    Kroki 22-25 · po tym etapie masz 25 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 22: Amplituda akomodacji: sprzęt

    Kryteria:

    R.4.1 Badanie amplitudy akomodacji w korekcji – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: akomodometr ruller i zasłonka lub linijka i fiksator i zasłonka lub linijka i tekst do bliży i zasłonka

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda Dondersa jest wydrukowana; sprzęt: linijka, tekst do bliży i zasłonka.

    Dokument po tym kroku

  23. Krok 23: Sprawność akomodacji: metoda

    Kryteria:

    R.4.2 Badanie sprawności akomodacji metodą... – w kolumnie Rodzaj badania/metoda: skokową/skokową bliż-dal

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Liczba cykli na minutę osobno dla OP, OL i OPL bez flippera to metoda skokowa bliż-dal (przenoszenie wzroku między tablicami).

    Dokument po tym kroku

  24. Krok 24: Sprawność akomodacji: sprzęt

    Kryteria:

    R.4.3 Badanie sprawności akomodacji metodą ... – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: tablice do badania ostrości wzroku do dali i do bliży/ tablice Harta, zasłonka, stoper

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Tablice Harta, zasłonka, stoper.

    Dokument po tym kroku

  25. Krok 25: Sprawność z flipperem: sprzęt

    Kryteria:

    R.4.4 Badanie sprawności akomodacji przy użyciu flippera akomodacyjnego +2,00 D/- 2,00 D – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: flipper akomodacyjny +2,00 D/-2,00 D, stoper

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Stanisława Lipskiego i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Do wydrukowanych „Tablica Harta, zasłonka” dopisuje się flipper akomodacyjny +2,00 D/-2,00 D i stoper.

    Dokument po tym kroku

  26. Etap 5: Karta planowanego leczenia: cele i ćwiczenia w gabinecie

    Kroki 26-30 · po tym etapie masz 30 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 26: Cele leczenia

    Kryteria:

    R.5.1 Cele leczenia: wyrównanie wady refrakcji obu oczu, zwiększenie zakresu fuzji w konwergencji i dywergencji, uzyskanie właściwej sprawności akomodacji, poprawa stanu obuocznego widzenia, poprawa zakresu widzenia stereoskopowego, poprawa koordynacji wzrokowo-ruchowej Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 cele .

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Formularz prosi o co najmniej 5 celów, klucz uznaje kryterium przy 4 - tu pięć z listy klucza: korekcja, zakres fuzji, sprawność akomodacji, widzenie stereoskopowe, koordynacja wzrokowo-ruchowa.

    Dokument po tym kroku

  27. Krok 27: Gabinet, ćwiczenie 1: fuzja

    Kryteria:

    R.5.2 w wierszu nr 1: – w kolumnie Cel ćwiczeń: poprawa zakresu fuzji w konwergencji i dywergencji; – w kolumnie Metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń: ćwiczenia fuzji i jej zakresu; – w kolumnie Warunki ćwiczeń, oświetlenie, odległość bliż/dal, jednoocznie/obuocznie: pomieszczenie jasne lub przyciemnione, bliż/dal, ćwiczenia obuoczne

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Do wydrukowanego sprzętu (synoptofor, listwa, cheiroskop, karty fuzyjne): cel poprawa zakresu fuzji w konwergencji i dywergencji, metoda ćwiczenia fuzji i jej zakresu, pomieszczenie jasne lub przyciemnione, bliż/dal, obuocznie.

    Dokument po tym kroku

  28. Krok 28: Gabinet, ćwiczenie 2: akomodacja

    Kryteria:

    R.5.3 w wierszu nr 2: – w kolumnie Metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń: ćwiczenia usprawniające akomodację; – w kolumnie Warunki ćwiczeń oświetlenie, odległość bliż/dal, jednoocznie/obuocznie: oświetlenie jasne, najlepiej dzienne, bliż/dal, jednoocznie i obuocznie lub oboocznie; – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: Tablice Harta z cyframi lub literami, tablica Snellena lub Weissa do bliży lub zestaw flipperów akomodacyjnych od +/-1,00 D do +/-2,00 D i stoper lub zegarek, zasłonka

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Do celu „poprawa sprawności akomodacji”: ćwiczenia usprawniające akomodację, jasno (najlepiej dziennie), bliż/dal, jednoocznie i obuocznie; sprzęt: tablice Harta, flippery od +/-1,00 D do +/-2,00 D ze stoperem, zasłonka.

    Dokument po tym kroku

  29. Krok 29: Gabinet, ćwiczenie 3: stereopsja

    Kryteria:

    R.5.4 w wierszu nr 3: – w kolumnie Cel ćwiczeń: poprawa widzenia stereoskopowego; – w kolumnie Warunki ćwiczeń, oświetlenie, odległość bliż/dal, jednoocznie/obuocznie: oświetlenie jasne, najlepiej dzienne, bliż, dal, ćwiczenia obuoczne; – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: tranaglify, karty stereogramowe, berneloskop z zestawem obrazków, linijka aperturowa, synoptofor + obrazki do stereoskopii

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Do wydrukowanej metody: cel poprawa widzenia stereoskopowego, jasno, bliż i dal, obuocznie; sprzęt: tranaglify, karty stereogramowe, berneloskop z obrazkami.

    Dokument po tym kroku

  30. Krok 30: Łączny czas ćwiczeń w gabinecie

    Kryteria:

    R.5.5 Łączny czas trwania ćwiczeń w gabinecie: w ciągu dnia 0,5 do 1 godz., w ciągu tygodnia 1,5 do 5 godz.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Klucz: 0,5-1 godz. dziennie i 1,5-5 godz. tygodniowo - tu 0,5 godz. przez 5 dni = 2,5 godz.

    Dokument po tym kroku

  31. Etap 6: Karta planowanego leczenia: ćwiczenia w domu

    Kroki 31-34 · po tym etapie masz 34 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 31: Dom, wiersz 1: płynność ruchów wodzenia

    Kryteria:

    R.6.1 w wierszu nr 1: – w kolumnie Przykładowe ćwiczenia: ćwiczenia wodzenia wzrokiem za fiksatorem w 9 kierunkach spojrzenia przy nieruchomo ustawionej głowie lub ćwiczenia utrzymywania fiksacji na obiekcie umieszczonym na wprost oczu przy ruchach głowy w 9 kierunkach lub kreślenie wzrokiem figur, ,,leniwych ósemek" przy nieruchomo ustawionej głowie lub wodzenie wzrokiem po łuku, po okręgu; – w kolumnie Warunki ćwiczeń oświetlenie, odległość bliż/dal, jednoocznie/obuocznie: oświetlenie jasne, najlepiej dzienne, bliż/dal, obuocznie; lub jednoocznie i obuocznie – w kolumnie Niezbędne pomoce: fiksatory Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 propozycje ćwiczeń oraz adekwatne do nich warunki wykonania i pomoce.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Dwa ćwiczenia z klucza: wodzenie wzrokiem za fiksatorem w 9 kierunkach przy nieruchomej głowie i kreślenie wzrokiem „leniwych ósemek”; do każdego warunki (jasno, bliż/dal, obuocznie) i pomoc - fiksatory. Formularz ma po dwa wykropkowane pola na warunki i pomoce - po jednym na ćwiczenie.

    Dokument po tym kroku

  32. Krok 32: Dom, wiersz 2: akomodacja

    Kryteria:

    R.6.2 w wierszu nr 2: – w kolumnie Przykładowe ćwiczenia: ćwiczenia z tablicami Harta (cyfry lub litery), ćwiczenia z piłką np. Marsdena, płynne, naprzemienne fiksowanie obiektów bliż-dal, swobodne obserwowanie, poruszających się obiektów w przestrzeni na różnych odległościach; – w kolumnie Warunki ćwiczeń oświetlenie, odległość bliż/dal, jednoocznie/obuocznie: oświetlenie światłem dziennym, bliż/dal, jednoocznie i obuocznie; – w kolumnie Niezbędne pomoce: Tablice Harta (cyfry, litery), piłka Marsdena, dowolne obiekty/przedmioty wskazane do obserwacji umieszczone w oddali i na różnych odległościach Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 propozycje ćwiczeń oraz adekwatne do nich warunki wykonania i pomoce.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Ćwiczenia z tablicami Harta i z piłką Marsdena; światło dzienne, bliż/dal, jednoocznie i obuocznie; pomoce: tablice Harta, piłka Marsdena.

    Dokument po tym kroku

  33. Krok 33: Dom, wiersz 3: koordynacja wzrokowo-ruchowa

    Kryteria:

    R.6.3 w wierszu nr 3: – w kolumnie Przykładowe ćwiczenia: ćwiczenia usprawniające i rozwijające koordynację wzrokowo-ruchową: chodzenie po linii z jednoczesnym patrzeniem w dal, utrzymywanie równowagi na równoważni, celowanie piłkami do kosza, celowanie woreczkami z ryżem do pudełka, odbijanie balonika, rzut do kosza (lub inne pod warunkiem poprawności merytorycznej); – w kolumnie Warunki ćwiczeń oświetlenie, odległość bliż/dal, jednoocznie/obuocznie: oświetlenie dzienne, wolna przestrzeń, odległość bliż/dal, jednoocznie/obuocznie; – w kolumnie Niezbędne pomoce: piłeczki, woreczki z ryżem itp., dowolne przedmioty potrzebne do wykonania ćwiczenia Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 propozycje ćwiczeń oraz adekwatne do nich warunki wykonania i pomoce.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Celowanie piłkami do kosza i woreczkami z ryżem do pudełka; światło dzienne, wolna przestrzeń, bliż/dal, jednoocznie/obuocznie; pomoce wynikające z ćwiczeń (klucz: „piłeczki, woreczki z ryżem itp., dowolne przedmioty”).

    Dokument po tym kroku

  34. Krok 34: Łączny czas ćwiczeń w domu

    Kryteria:

    R.6.4 Łączny czas trwania ćwiczeń w warunkach domowych: w ciągu dnia 0,5 do 1 godz. w ciągu tygodnia 2,5 do 7 godz.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Klucz: 0,5-1 godz. dziennie i 2,5-7 godz. tygodniowo - tu 0,5 godz. przez 7 dni = 3,5 godz.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.