Przejdź do głównej treści
MED.04-01-24.01-SGStyczeń 2024 · 35 kroków · ok. 59 min · 36 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Plan terapii ortoptycznej dziecka

Do gabinetu ortoptycznego zgłaszają się rodzice z 6-letnią Zuzanną Kos. Rozwój psychomotoryczny przebiega bez zakłóceń, badania przesiewowe nie wykazywały deficytów, ale podczas bilansu dziewczynka gorzej widziała do dali. Lekarz okulista po badaniu refrakcji zalecił stałe noszenie okularów i skierował ją na ćwiczenia ortoptyczne; matka ma obuoczną krótkowzroczność średniego stopnia. Trzeba uzupełnić Kartę badania pacjenta (rozpoznanie, korekcja i 15 badań) i wypełnić Kartę planowanego leczenia (cele, ćwiczenia w gabinecie i w domu).

To rozwiązanie służy nauce do egzaminu zawodowego - nie jest poradą medyczną. Wszystkie dane o pacjencie pochodzą wyłącznie z opisu przypadku i z karty w arkuszu CKE, a wpisy w kartach to jedna z wersji, które klucz oceniania uznaje za poprawne - nie jedyna możliwa. Diagnozy i terapii nie ustala się na podstawie tego materiału.

Model „d”, czyli dokumentacja na papierze. Zdający wypełnia ręcznie dwa formularze wydrukowane w arkuszu: Kartę badania pacjenta i Kartę planowanego leczenia. W podglądzie tłem jest strona arkusza, wpisy zdającego są granatowe i odręczne, a pola wpisane w bieżącym kroku są podświetlone na żółto. Kroki idą wierszami kart, w kolejności kryteriów klucza.

Najważniejsze dane z karty. Skiaskopia: w obu oczach -0,75 w osi 180° i -1,25 w osi 90° - krótkowzroczność z astygmatyzmem. Kąt subiektywny -3°, PBK 7 cm, zakresy fuzji na synoptoforze 10° i 4°, pierścienie Titmusa 3/9, AA = 16 D, sprawność akomodacji z flipperem obuocznie 7 cykli.

Skąd biorą się wpisy. Wyniki badań, które karta już podaje (refrakcja przed i po cykloplegii, PBK, PBA, kąty), są punktem wyjścia - z nich wynika rozpoznanie i część brakujących pól. Nazwy metod, sprzętu, wyniki testów i ćwiczenia są wzięte z kryteriów klucza; każdy wpis jest w skrypcie porównany z tekstem kryterium. Gdy klucz przyjmuje przedział (np. ostrość wzroku albo PD), w karcie stoi jedna wartość z tego przedziału, a krok mówi, jaki przedział jest uznawany.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 36 kryteriów w 6 rezultatach, każde za 1 punkt. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 27 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań - klucz w wielu kryteriach przyjmuje kilka sformułowań.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Karta badania pacjenta: rozpoznanie i korekcja

    Kroki 1-6 · po tym etapie masz 7 z 36 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Rozpoznanie 1: egzoforia

    Kryteria:

    R.1.1 Rozpoznanie: egzoforia lub zez ukryty rozbieżny

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Kąt subiektywny jest ujemny (-3°), a kąt w skrzydle Maddoxa ma bazę BN - odchylenie na zewnątrz, ujawniane cover-testem. Klucz: egzoforia albo zez ukryty rozbieżny - w karcie oba określenia.

    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Rozpoznanie 2: wada refrakcji

    Kryteria:

    R.1.2 Rozpoznanie: krótkowzroczność małego stopnia obu oczu, astygmatyzm krótkowzroczny zgodny z regułą obu oczu

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Oba południki ujemne i małe (-0,75 i -1,25) - krótkowzroczność małego stopnia obu oczu; pionowy południk (90°) jest mocniejszy - klucz nazywa to astygmatyzmem krótkowzrocznym zgodnym z regułą. Kryterium wymaga obu elementów.

    Typowe błędy

    Wpisanie samej krótkowzroczności - kryterium wymaga też astygmatyzmu.

    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Rozpoznanie 3: konwergencja

    Kryteria:

    R.1.3 Rozpoznanie: osłabiona konwergencja/obniżony zakres konwergencji

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Punkt bliży konwergencji w karcie to 7 cm - klucz uznaje to za osłabioną konwergencję (obniżony zakres konwergencji).

    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Rozpoznanie 4: widzenie obuoczne

    Kryteria:

    R.1.4 Rozpoznanie: osłabione widzenie obuoczne/obniżone parametry widzenia obuocznego

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Zakresy fuzji na synoptoforze tylko 10° i 4°, pierścienie Titmusa 3/9 - klucz: osłabione widzenie obuoczne.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Rozpoznanie 5: akomodacja

    Kryteria:

    R.1.5 Rozpoznanie: obniżone parametry akomodacji/niesprawna akomodacja/osłabiona sprawność akomodacji

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Sprawność akomodacji z flipperem obuocznie tylko 7 cykli - klucz: obniżone parametry akomodacji.

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Wartości korekcji: sfera, cylinder, oś

    Kryteria: ,

    R.1.6 Wartości korekcji wady refrakcji: OP -0,75/-0,50 oś 180°; OL -0,75/-0,50 oś 180°

    R.1.7 Wartości korekcji wady refrakcji: PD OP = 25-29, PD OL = 25-29

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Klucz zapisuje korekcję z cylindrem ujemnym (zasada przeliczenia - wiedza ogólna): sfera = moc mniej minusowego południka (-0,75 w osi 180°), cylinder = różnica (-1,25 - (-0,75) = -0,50), oś = 180°. OP i OL: -0,75 / -0,50 oś 180°. Pryzmat - puste pole. PD: klucz przyjmuje 25-29 mm dla każdego oka - konkretna liczba, tu 27.

    Typowe błędy

    Przepisanie wyniku skiaskopii (-1,25) jako sfery bez przeliczenia na cylinder.

    Dokument po tym kroku

  7. Etap 2: Karta badania pacjenta: podstawowe badania ortoptyczne

    Kroki 7-16 · po tym etapie masz 17 z 36 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Ostrość wzroku do dali

    Kryteria:

    R.2.1 Badanie ostrości wzroku w korekcji do dali - w kolumnie Wynik badania: Visus OP = 1,0 c.c. Visus OL = 1,0 c.c.; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: rzutnik z optotypami lub tablice do badania ostrości wzroku do dali, wskaźnik, zasłonka

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    W korekcji 1,0 w obu oczach; rzutnik z optotypami, wskaźnik, zasłonka.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Ostrość wzroku do bliży: wynik

    Kryteria:

    R.2.2 Badanie ostrości wzroku w korekcji do bliży - w kolumnie Wynik badania: Visus OP = 0,5 c.c. Visus OL = 0,5 c.c.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Do bliży: 0,5 w obu oczach.

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Ostrość wzroku do bliży: sprzęt

    Kryteria:

    R.2.3 Badanie ostrości wzroku w korekcji do bliży - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: Tablice Snellena do bliży, wskaźnik, zasłonka

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Tablice Snellena do bliży, wskaźnik, zasłonka.

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: Fiksacja siatkówkowa: wynik

    Kryteria:

    R.2.4 Badanie fiksacji siatkówkowej - w kolumnie Wynik badania: OP fiksacja centralna ustalona/ centralna, OL fiksacja centralna ustalona /centralna

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Ostrość 1,0 w korekcji - fiksacja centralna ustalona w obu oczach.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Fiksacja siatkówkowa: sprzęt i środek

    Kryteria:

    R.2.5 Badanie fiksacji siatkówkowej - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: wizuskop oraz Tropikamid 1% lub Mydriacyl 1% lub Cyclogyl 1% lub nazwa innego środka rozszerzającego źrenice

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wizuskop oraz środek rozszerzający źrenicę: Tropikamid 1%.

    Typowe błędy

    Brak stężenia przy nazwie środka.

    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: Skiaskopia: zapis graficzny i sprzęt

    Kryteria:

    R.2.6 Badanie wady refrakcji metodą skiaskopii - w kolumnie Wynik badania: dla OP i OL przy osi pionowej wpisana wartość -1,25, przy osi poziomej wpisana wartość -0,75; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: skiaskop, linijki do skiaskopii lub lusterko, źródło światła i linijki do skiaskopii oraz Tropikamid 1% lub Mydriacyl 1% lub Cyclogyl 1% lub nazwa innego środka rozszerzającego źrenice i porażającego akomodację

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Krzyż osi: przy osi pionowej moc południka 90°, przy poziomej moc południka 180° (zasada zapisu - wiedza ogólna). W obu oczach -1,25 przy osi pionowej i -0,75 przy poziomej. Sprzęt: skiaskop, linijki do skiaskopii, środek porażający akomodację np. Cyclogyl 1%.

    Typowe błędy

    Zamiana wartości na krzyżu: -1,25 należy do osi pionowej (południk 90°).

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Równowaga mięśniowa: metoda i sprzęt

    Kryteria:

    R.2.7 Badanie równowagi mięśniowej metodą …. w kolumnie Rodzaj badania/metoda: Cover-test lub test naprzemiennego zasłaniania; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: zasłonka, fiksator

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Cover-test z zasłonką i fiksatorem.

    Dokument po tym kroku

  14. Krok 14: Równowaga mięśniowa: wynik

    Kryteria:

    R.2.8 Badanie równowagi mięśniowej metodą ….w kolumnie Wynik badania CT( + ) do dali c.c. CT ( + ) do bliży c.c. CT( + ) do dali s.c. CT( + ) do bliży s.c.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Klucz: cover-test (+) we wszystkich czterech próbach - do dali i bliży, w korekcji i bez.

    Dokument po tym kroku

  15. Krok 15: Ruchy oczu: wektory i opis

    Kryteria:

    R.2.9 Badanie orientacyjne ruchów oczu metodą .... w kolumnie Rodzaj badania/metoda: jakościową; w kolumnie Wynik badania: długość wektorów równa we wszystkich kierunkach w schemacie dla obu oczu, wektory nie przekraczją linii okręgu, ruchy oczu OP i OL zachowane; zakres ruchów prawidłowy; lub dłuższe wektory w kierunku skroni, krótsze w kierunku nosa, nadmierne odwodzenie, osłabione przywodzenie w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: fiksator

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda jakościowa z fiksatorem. W obu okręgach 8 wektorów równej długości, które nie wychodzą poza okrąg; ruchy OP i OL zachowane, zakres prawidłowy (osłabiona płynność wodzenia jest wydrukowana w karcie). Klucz dopuszcza też drugi wariant (dłuższe wektory w stronę skroni - nadmierne odwodzenie), ale karta nie podaje danych, które by go uzasadniały.

    Dokument po tym kroku

  16. Krok 16: Konwergencja

    Kryteria:

    R.2.10 Badanie konwergencji metodą …. w kolumnie Rodzaj badania/metoda: subiektywną, ilościową, jakościową; w kolumnie Wynik badania: konwergencja osłabiona; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: fiksator, linijka lub akomodometr ruller

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda subiektywna, ilościowa, jakościowa; PBK 7 cm - klucz: konwergencja osłabiona. Sprzęt: fiksator, linijka.

    Dokument po tym kroku

  17. Etap 3: Karta badania pacjenta: kąty zeza, widzenie obuoczne, korespondencja

    Kroki 17-24 · po tym etapie masz 25 z 36 kryteriów (pkt)

    Krok 17: Kąt obiektywny na synoptoforze

    Kryteria:

    R.3.1 Badanie kąta obiektywnego zeza na synoptoforze w korekcji metodą .... w kolumnie Rodzaj badania/metoda: naprzemiennego wygaszania; w kolumnie Wynik badania: Kąt obiektywny = -3°; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem obrazków do badania obuocznego widzenia/synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda naprzemiennego wygaszania; kąt obiektywny jak subiektywny: -3°. Sprzęt: synoptofor z obrazkami do jednoczesnej percepcji.

    Dokument po tym kroku

  18. Krok 18: Kąt obiektywny w listwie pryzmatycznej

    Kryteria:

    R.3.2 Badanie kąta obiektywnego zeza z użyciem listwy pryzmatycznej metodą .... w kolumnie Rodzaj badania/metoda: pryzmatycznego cover-testu; w kolumnie Wynik badania: Kąt obiektywny do dali i do bliży c.c. 6 Δ BN; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: listwa pryzmatyczna horyzontalna/listwa pryzmatyczna, fiksator, zasłonka

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Pryzmatyczny cover-test: do dali i do bliży 6 Δ BN (baza do nosa - zez rozbieżny). Sprzęt: listwa pryzmatyczna horyzontalna, fiksator, zasłonka.

    Dokument po tym kroku

  19. Krok 19: Kąt subiektywny: sprzęt

    Kryteria:

    R.3.3 Badanie kąta subiektywnego zeza na synoptoforze w korekcji - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem obrazków do badania obuocznego widzenia/synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wynik -3° jest wydrukowany; sprzęt: synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji.

    Dokument po tym kroku

  20. Krok 20: Kąt zeza w skrzydle Maddoxa

    Kryteria:

    R.3.4 Badanie kąta zeza przy użyciu skrzydła Maddoxa w korekcji - w kolumnie Wynik badania: 6 dpryzm; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: Skrzydło Maddoxa

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wynik tak samo jak w listwie: 6 dpryzm (baza BN jest wydrukowana). Sprzęt: skrzydło Maddoxa.

    Dokument po tym kroku

  21. Krok 21: Korespondencja siatkówkowa

    Kryteria:

    R.3.5 Badanie korespondencji siatkówkowej na synoptoforze metodą ….. - w kolumnie Rodzaj badania/metoda: Heringa; - kolumnie Wynik badania: powidoki ułożone w kształcie krzyża; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem obrazków do badania widzenia obuocznego, zestaw obrazków do wywołania powidoku pionowego i poziomego, zestaw płytek do wywołania powidoków/ płytki mleczne

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda Heringa; korespondencja prawidłowa - powidoki układają się w kształt krzyża. Sprzęt: synoptofor i obrazki do wywołania powidoku pionowego i poziomego.

    Dokument po tym kroku

  22. Krok 22: Widzenie obuoczne: synoptofor i listwa

    Kryteria:

    R.3.6 Badanie widzenia obuocznego na synoptoforze i z użyciem .... w korekcji - w kolumnie Rodzaj badania/metoda: listwy pryzmatycznej horyzontalnej; w kolumnie Wynik badania: jednoczesna percepcja ( + ) Fuzja ( + ) Stereopsja ( + ); Listwa pryzmatyczna horyzontalna: Zakres w konwergencji = 20Δ BS zakres w dywergencji = 8Δ BN

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Drugie badanie z listwą pryzmatyczną horyzontalną: konwergencja 20 Δ BS, dywergencja 8 Δ BN. Synoptofor: jednoczesna percepcja, fuzja, stereopsja (+).

    Dokument po tym kroku

  23. Krok 23: Widzenie obuoczne: testy stereo i sprzęt

    Kryteria:

    R.3.7 Badanie widzenia obuocznego na synoptoforze i z użyciem …. w korekcji oraz przy użyciu testów silnie i słabo dysocjujących w korekcji - w kolumnie Wynik badania: Test Mucha (+), A(+), B (+), C (-), Test TNO (+) tablica: 1( + ) 2( + ) 3( + ) 4( + ) 5( + ) 6( - ) 7( - ) Test Langa I ( + ) 550"; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem obrazków/synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji, fuzji i stereopsji, listwa pryzmatyczna horyzontalna, źródło światła, np. światło w Krzyżu Maddoxa, Test ,,Mucha”, ABC, Pierścienie oraz okulary polaryzacyjne, Test TNO i okulary czerwono-zielone,Test Langa I

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Mucha, A, B (+), C (-), TNO (+), tablice 1-5 (+), 6 i 7 (-), test Langa I (+) 550". Sprzęt: synoptofor z obrazkami, listwa ze źródłem światła, testy Mucha/ABC/Pierścienie z okularami polaryzacyjnymi, TNO z okularami czerwono-zielonymi, test Langa I.

    Dokument po tym kroku

  24. Krok 24: Testy Wortha i Schobera

    Kryteria:

    R.3.8 Badanie równowagi sensorycznej i mięśniowej testami słabo i silnie dysocjującymi w korekcji do dali i do bliży - w kolumnie Wynik badania: Test Wortha do dali c.c. i Test Wortha do bliży c.c: pacjent widzi dwa światła czerwone i dwa zielone; Test Schobera c.c. do dali: pacjent widzi krzyż odchylony od centrum okręgu, obraz figur skrzyżowany - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: Test czterech świateł Wortha i okulary czerwono-zielone, Test Schobera i okulary czerowo-zielone

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Test Wortha do dali i do bliży: dwa światła czerwone i dwa zielone. Test Schobera: krzyż odchylony od centrum okręgu, obraz figur skrzyżowany (jak przy zezie rozbieżnym). Sprzęt: oba testy z okularami czerwono-zielonymi.

    Dokument po tym kroku

  25. Etap 4: Karta badania pacjenta: akomodacja

    Kroki 25-26 · po tym etapie masz 27 z 36 kryteriów (pkt)

    Krok 25: Amplituda akomodacji

    Kryteria:

    R.4.1 Badanie amplitudy akomodacji metodą - w kolumnie Rodzaj badania/metoda metodą Dondersa; w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: akomodometr/ tablica z optotypami do bliży np. Snellena lub Rossano-Weissa i linijka

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda Dondersa; sprzęt: tablica z optotypami do bliży (np. Snellena) i linijka.

    Dokument po tym kroku

  26. Krok 26: Sprawność akomodacji

    Kryteria:

    R.4.2 Badanie sprawności akomodacji z flipperem akomodacyjnym +/- 2,00 DS - w kolumnie Wynik badania: cykli/min; w kolumnie Rodzaj sprzętu,aparatury i materiałów pomocniczych: Tablica do badania ostrości wzroku do bliży, flipper akomodacyjny +/- 2,00 DS, wskaźnik, stoper

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku Zuzanny Kos i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę badania pacjenta, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wynik „SA OPL = 7” uzupełnia się jednostką cykli/min. Sprzęt: tablica do bliży, flipper akomodacyjny +/- 2,00 DS, wskaźnik, stoper.

    Dokument po tym kroku

  27. Etap 5: Karta planowanego leczenia: cele i ćwiczenia w gabinecie

    Kroki 27-32 · po tym etapie masz 33 z 36 kryteriów (pkt)

    Krok 27: Cele leczenia

    Kryteria:

    R.5.1 Cele leczenia: Pełne wyrównanie wady refrakcji układu optycznego; Poprawa zakresu konwergencji; Poprawa stanu obuocznego widzenia; Usprawnienie procesu akomodacji/poprawa sprawności akomodacji; Poprawa motoryki gałek ocznych/poprawa płynności ruchów wodzenia wzrokiem za fiksatorem w 9 kierunkach spojrzenia; Poprawa koordynacji wzrokowo-ruchowej Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 cele .

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Formularz prosi o co najmniej 4 cele, klucz uznaje kryterium już przy 3 - tu 5, wynikających z rozpoznania: korekcja, konwergencja, widzenie obuoczne, akomodacja, płynność ruchów oczu.

    Dokument po tym kroku

  28. Krok 28: Gabinet, ćwiczenie 1: konwergencja

    Kryteria:

    R.5.2 w wierszu nr 1: Cel ćwiczeń: poprawa zakresu konwergencji Metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń Ćwiczenia konwergencji; Warunki ćwiczeń: oświetlenie jasne, bliż, obuocznie; Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: aparat typu ,,ślimak”, orto-ball, karta z kropkami Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są: cel ćwiczeń, metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń, warunki ćwiczeń i co najmniej 2 rodzaje pomocy do ćwiczeń.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Wydrukowany konwerger świetlny wskazuje cel: poprawa zakresu konwergencji; metoda: ćwiczenia konwergencji, jasno, do bliży, obuocznie. Pomoce (formularz: co najmniej 3): aparat typu „ślimak”, orto-ball, karta z kropkami.

    Dokument po tym kroku

  29. Krok 29: Gabinet, ćwiczenie 2: fuzja

    Kryteria:

    R.5.3 w wierszu nr 2: Cel ćwiczeń: poprawa zakresu fuzji w konwergencji i dywergencji; Warunki ćwiczeń: oświetlenie jasne i przyciemnione, dal i bliż, obuocznie; Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem obrazków fuzyjnych, listwa pryzmatyczna horyzontalna, fiksator, karty fuzyjne Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są: cel ćwiczeń, warunki ćwiczeń i co najmniej 2 rodzaje pomocy do ćwiczeń.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Metoda „ćwiczenia zakresu fuzji w konwergencji i dywergencji” jest wydrukowana - cel: poprawa zakresu fuzji w konwergencji i dywergencji. Pomoce: synoptofor z obrazkami fuzyjnymi, listwa pryzmatyczna, fiksator.

    Dokument po tym kroku

  30. Krok 30: Gabinet, ćwiczenie 3: stereopsja

    Kryteria:

    R.5.4 w wierszu nr 3: Metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń: ćwiczenia stereopsji; Warunki ćwiczeń: oświetlenie jasne i przyciemnione, dal i bliż, obuocznie; Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych; cheiroskop, bernelloskop, synoptofor z zestawem obrazków stereoskopowych, karty stereogramowe Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są: metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń, warunki ćwiczeń i co najmniej 2 rodzaje pomocy do ćwiczeń.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Do celu „poprawa widzenia stereoskopowego”: ćwiczenia stereopsji, obuocznie. Pomoce: cheiroskop, bernelloskop, synoptofor z obrazkami stereoskopowymi.

    Dokument po tym kroku

  31. Krok 31: Gabinet, ćwiczenie 4: akomodacja

    Kryteria:

    R.5.5 w wierszu nr 4: Cel ćwiczeń: Poprawa sprawności akomodacji; Metoda leczenia/rodzaj ćwiczeń: ćwiczenia z flipperem akomodacyjnym, ćwiczenia z tablicami Harta; Warunki ćwiczeń: oświetlenie jasne, dal i bliż, obuocznie; Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: Tablice obrazkowe, flipper akomodacyjny +/- 2,00 DS, stoper Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są: cel ćwiczeń, co najmniej 2 rodzaje ćwiczeń, warunki ćwiczeń i jeden rodzaj pomocy do ćwiczeń.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Cel i warunki wpisuje się w puste pola (bez kropek): poprawa sprawności akomodacji, jasno, dal i bliż, obuocznie. Co najmniej 2 ćwiczenia (flipper, tablice Harta) i do wydrukowanych tablic Harta co najmniej 1 pomoc: flipper +/- 2,00 DS, stoper.

    Dokument po tym kroku

  32. Krok 32: Łączny czas ćwiczeń w gabinecie

    Kryteria:

    R.5.6 Łączny czas trwania ćwiczeń w gabinecie: w ciągu dnia: 0,5-1 godz. w ciągu tygodnia: 1,5-5 godz. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisano czas trwania mieszczący się w tych granicach.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Klucz: 0,5-1 godz. dziennie i 1,5-5 godz. tygodniowo - tu 0,5 godz. przez 5 dni = 2,5 godz.

    Dokument po tym kroku

  33. Etap 6: Karta planowanego leczenia: ćwiczenia w domu

    Kroki 33-35 · po tym etapie masz 36 z 36 kryteriów (pkt)

    Krok 33: Dom, ćwiczenie 1: motoryka gałek ocznych

    Kryteria:

    R.6.1 w wierszu nr 1: Cel ćwiczeń: poprawa motoryki gałek ocznych; Przykładowe ćwiczenia: ćwiczenia płynności ruchów wodzenia wzrokiem za fiksatorem w 9 kierunkach spojrzenia, ćwiczenia z piłką Marsdena; Warunki ćwiczeń:oświetlenie jasne, dal i bliż, obuocznie; Niezbędne pomoce do wykonania ćwiczeń: piłka Marsdena Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są: cel ćwiczeń, 2 przykładowe ćwiczenia, warunki ćwiczeń i dopisany jest co najmniej 1 rodzaj pomocy do ćwiczeń.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Do wydrukowanego fiksatora pasuje cel poprawa motoryki gałek ocznych: wodzenie wzrokiem za fiksatorem w 9 kierunkach spojrzenia i ćwiczenia z piłką Marsdena; jasno, dal i bliż, obuocznie. Dopisana pomoc: piłka Marsdena.

    Dokument po tym kroku

  34. Krok 34: Dom, ćwiczenie 2: koordynacja

    Kryteria:

    R.6.2 w wierszu nr 2: Przykładowe ćwiczenia: układanie puzzli, nawlekanie korali na żyłkę, rzucanie lotkami do tarczy, gra w kręgle; Warunki ćwiczeń: oświetlenie jasne, dal i bliż, obuocznie; Niezbędne pomoce do wykonania ćwiczeń: w zależności od zaproponowanych ćwiczeń np. puzzle, zestaw korali, żyłka, tarcza z lotkami, kręgle Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są: co najmniej 3 przykładowe ćwiczenia i pomoce do nich oraz warunki ćwiczeń.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Co najmniej 3 ćwiczenia (puzzle, nawlekanie korali, lotki, kręgle) i pomoce do nich; jasno, dal i bliż, obuocznie.

    Dokument po tym kroku

  35. Krok 35: Łączny czas ćwiczeń w domu

    Kryteria:

    R.6.3 Łączny czas trwania ćwiczeń w warunkach domowych: w ciągu dnia: 0,5-1 godz. w ciągu tygodnia: 2,5-7 godz. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisano czas trwania mieszczący się w tych granicach .

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Klucz: 0,5-1 godz. dziennie i 2,5-7 godz. tygodniowo - tu 0,5 godz. przez 7 dni = 3,5 godz.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.