Przejdź do głównej treści
MED.04-01-26.06-SGCzerwiec 2026 · 37 kroków · ok. 73 min · 37 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Plan terapii ortoptycznej

Do Poradni Leczenia Zeza i Niedowidzenia zgłaszają się rodzice z 7,5-letnią Laurą Nikodem: zamazany obraz przy przepisywaniu z tablicy, niechęć do czytania i pisania po południu, oczy okresowo „uciekające” do nosa przy zmęczeniu. Dziewczynka nosi korekcję od 2. roku życia, w 4. roku była leczona naprzemienną obturacją, a lekarz wystawił zaświadczenie o niedowidzeniu izoametropijnym małego stopnia. Trzeba uzupełnić Kartę badania pacjenta (rozpoznanie, korekcja i 17 badań) i wypełnić Kartę planowanego leczenia (cele, ćwiczenia w gabinecie i w domu).

To rozwiązanie służy nauce do egzaminu zawodowego - nie jest poradą medyczną. Wszystkie dane o pacjencie pochodzą wyłącznie z opisu przypadku i z karty w arkuszu CKE, a wpisy w kartach to jedna z wersji, które klucz oceniania uznaje za poprawne - nie jedyna możliwa. Diagnozy i terapii nie ustala się na podstawie tego materiału.

Model „d”, czyli dokumentacja na papierze. Zdający wypełnia ręcznie dwa formularze wydrukowane w arkuszu: Kartę badania pacjenta i Kartę planowanego leczenia. W podglądzie tłem jest strona arkusza, wpisy zdającego są granatowe i odręczne, a pola wpisane w bieżącym kroku są podświetlone na żółto. Kroki idą wierszami kart, w kolejności kryteriów klucza.

Najważniejsze dane z karty. Refrakcja po cykloplegii: +9,50/-2,50 ax 180° w obu oczach (przed cykloplegią +6,50/-2,50 - część nadwzroczności chowa akomodacja). Kąt zeza na synoptoforze +10°, w pryzmatycznym cover teście 20 Δ BS - tyle samo w korekcji i bez niej. PBK 6 cm, PBA 14 cm (OP) i 16 cm (OL). Lekarz pozostawił korekcję bez zmian, więc w karcie wpisuje się pełną moc z badania po cykloplegii.

Skąd biorą się wpisy. Wyniki badań, które karta już podaje (refrakcja przed i po cykloplegii, PBK, PBA, kąty), są punktem wyjścia - z nich wynika rozpoznanie i część brakujących pól. Nazwy metod, sprzętu, wyniki testów i ćwiczenia są wzięte z kryteriów klucza; każdy wpis jest w skrypcie porównany z tekstem kryterium. Gdy klucz przyjmuje przedział (np. ostrość wzroku albo PD), w karcie stoi jedna wartość z tego przedziału, a krok mówi, jaki przedział jest uznawany.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 37 kryteriów w 6 rezultatach, każde za 1 punkt. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 28 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań - klucz w wielu kryteriach przyjmuje kilka sformułowań.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Karta badania pacjenta: rozpoznanie i korekcja

    Kroki 1-8 · po tym etapie masz 8 z 37 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Rozpoznanie 1: niedowidzenie

    Kryteria:

    R.1.1 Rozpoznanie: niedowidzenie izoametropijne małego stopnia obu oczu/ niedowidzenie obu oczu, niedowidzenie OP i OL

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Opis przypadku cytuje zaświadczenie lekarskie: niedowidzenie izoametropijne małego stopnia. Wada jest taka sama w obu oczach (izoametropia), więc niedowidzenie dotyczy obu oczu. Karta prosi o 7 elementów rozpoznania - każdy jest osobnym kryterium, więc wpisuje się je w osobnych wierszach.

    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Rozpoznanie 2: zez

    Kryteria:

    R.1.2 Rozpoznanie: zez zbieżny naprzemienny/zez zbieżny naprzemienny z niedomogi dywergencji/esotropia naprzemienna/esotropia naprzemienna okresowa

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Opis przypadku: oczy „uciekają w kierunku do nosa” - to zez zbieżny. W badaniu kąta subiektywnego klucz wpisuje supresję naprzemienną, stąd rozpoznanie „zez zbieżny naprzemienny” (klucz przyjmuje też „esotropia naprzemienna”).

    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Rozpoznanie 3: nadwzroczność

    Kryteria:

    R.1.3 Rozpoznanie: nadwzroczność dużego stopnia obu oczu

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Po porażeniu akomodacji skiaskopia daje +9,50 D w obu oczach. Klucz nazywa to nadwzrocznością dużego stopnia obu oczu.

    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Rozpoznanie 4: astygmatyzm

    Kryteria:

    R.1.4 Rozpoznanie: astygmatyzm nadzwroczny średniego stopnia obu oczu złożony zgodny z regułą lub astygmatyzm nadwzroczny obu oczu zgodny z regułą

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Cylinder -2,50 w osi 180° w obu oczach. Klucz przyjmuje „astygmatyzm nadwzroczny obu oczu zgodny z regułą” albo pełniej: „astygmatyzm nadwzroczny średniego stopnia obu oczu złożony zgodny z regułą”.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Rozpoznanie 5: akomodacja

    Kryteria:

    R.1.5 Rozpoznanie: niesprawna akomodacja lub obniżona sprawność akomodacji lub zaburzenia akomodacji

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wiersz 16 karty: tylko 7 i 6 cykli w badaniu sprawności akomodacji, a dziecko skarży się na zamazywanie przy przenoszeniu wzroku z tablicy na zeszyt. Klucz przyjmuje „obniżona sprawność akomodacji”, „niesprawna akomodacja” albo „zaburzenia akomodacji”.

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Rozpoznanie 6: widzenie obuoczne

    Kryteria:

    R.1.6 Rozpoznanie: brak widzenia obuocznego

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Na synoptoforze jednoczesna percepcja, fuzja i stereopsja są ujemne, a w testach stereo żadna tablica nie jest rozpoznana (wiersze 12-14). Rozpoznanie: brak widzenia obuocznego.

    Dokument po tym kroku

  7. Krok 7: Rozpoznanie 7: koordynacja

    Kryteria:

    R.1.7 Rozpoznanie: zaburzenia koordynacji wzrokowo- ruchowej

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Siódmy element to zaburzenia koordynacji wzrokowo-ruchowej - wiąże się z opisanym w wywiadzie opóźnionym rozwojem psychomotorycznym i trudnościami przy przepisywaniu. Do tego celu są potem ćwiczenia w domu (wiersz 3).

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Wartości korekcji wady refrakcji

    Kryteria:

    R.1.8 Wartości korekcji wady refrakcji: OP: +9.50 cyl -2.50 ax 180°, OL: +9.50 cyl: -2,50 ax 180°, a w pozostałych puste pola; Wartości korekcji wady refrakcji PD: OP = 26-29, PD: OL = 26-29 Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli w PD zapisana jest konkretna wartość mieszcząca się w przedziale

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Lekarz „pozostawił moc użytkowanej korekcji okularowej bez zmian”, a korekcja ma wyrównać wadę z badania po cykloplegii: SPH +9,50, CYL -2,50, AX 180° dla obu oczu. Pryzmatu lekarz nie zlecił - to pole zostaje puste (klucz wymaga pustych pozostałych pól). PD to rozstaw źrenicy od środka nosa dla każdego oka: klucz przyjmuje 26-29 mm, ale wymaga konkretnej liczby - tu 27.

    Typowe błędy

    Wpisanie wartości sprzed cykloplegii (+6,50) albo przedziału zamiast liczby w PD.

    Dokument po tym kroku

  9. Etap 2: Karta badania pacjenta: podstawowe badania ortoptyczne

    Kroki 9-17 · po tym etapie masz 17 z 37 kryteriów (pkt)

    Krok 9: Ostrość wzroku do dali w korekcji

    Kryteria:

    R.2.1 Badanie ostrości wzroku do dali w korekcji - w kolumnie Wynik badania: Visus OP = 0,4÷0,8 c.c. Visus OL = 0,4÷0,8 c.c., - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: tablice Snellena do dali lub rzutnik z optotypami, wskaźnik, zasłonka

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Niedowidzenie małego stopnia - klucz przyjmuje visus od 0,4 do 0,8 w każdym oku (tu 0,6). Sprzęt: tablice Snellena do dali (albo rzutnik z optotypami), wskaźnik i zasłonka - oko niebadane trzeba zasłonić.

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: Ostrość wzroku do bliży w korekcji

    Kryteria:

    R.2.2 Badanie ostrości wzroku do bliży w korekcji - w kolumnie Wynik badania: Visus OP = 0,6÷1,25 c.c., Visus OL = 0,6÷1,25 c.c., - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: tablice Snellena do bliży, wskaźnik, zasłonka

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Do bliży klucz przyjmuje visus od 0,6 do 1,25 (tu 0,8), badany tablicami Snellena do bliży ze wskaźnikiem i zasłonką.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Fiksacja siatkówkowa: wynik

    Kryteria:

    R.2.3 Badanie fiksacji siatkówkowej - w kolumnie Wynik badania: OP - fiksacja centralna niestała/ centralna, OL - fiksacja centralna niestała/ centralna

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Przy niedowidzeniu małego stopnia klucz przyjmuje w obu oczach fiksację centralną niestałą albo centralną.

    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: Fiksacja siatkówkowa: sprzęt i środek

    Kryteria:

    R.2.4 Badanie fiksacji siatkówkowej - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: wizuskop, zasłonka, Tropikamid 1% lub Mydriacyl 1% lub Cyclogyl 1% lub inny środek rozszerzający źrenice

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Fiksację ogląda się wizuskopem przy zasłoniętym drugim oku, na rozszerzonej źrenicy - karta każe wpisać nazwę i stężenie środka: np. Tropikamid 1% (klucz przyjmuje też Mydriacyl 1%, Cyclogyl 1% albo inny środek rozszerzający źrenicę).

    Typowe błędy

    Brak stężenia przy nazwie środka.

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Refrakcja przed cykloplegią

    Kryteria:

    R.2.5 Badanie wady refrakcji przed cykloplegią metodą…- w kolumnie Rodzaj badania, metoda: autorefraktometrii obiektywnej/ obiektywną autorefraktometrii/ autorefraktometrii; - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: autorefraktometr

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wynik w karcie ma skrót AR - to pomiar autorefraktometrem, czyli metoda autorefraktometrii.

    Dokument po tym kroku

  14. Krok 14: Refrakcja po cykloplegii: skiaskopia i zapis na krzyżu

    Kryteria:

    R.2.6 Badanie wady refrakcji po cykloplegii metodą... – w kolumnie Rodzaj badania/ metoda: obiektywną skiaskopii/skiaskopii; - w kolumnie Wynik badania: zapis graficzny dla OP: na osi pionowej zapisano +7,00, na osi poziomej +9,50; dla OL: na osi pionowej zapisano +7,00, na osi poziomej +9,50; - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: skiaskop, zestaw listew do skiaskopii lub lusterko, źródło światła, zestaw listew do skiaskopii lub foropter, Tropikamid 1% lub Mydriacyl 1% lub Cyclogyl 1% lub Atropina -1% lub inny środek rozszerzający źrenice lub porażający akomodację

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Skrót Sk przy zapisie graficznym to skiaskopia, Na krzyżu zapisuje się moc w dwóch głównych południkach (zasada zapisu - wiedza ogólna): w osi poziomej (180°) +9,50, a w pionowej +9,50 + (-2,50) = +7,00. Sprzęt: skiaskop i listwy do skiaskopii, a do porażenia akomodacji np. Cyclogyl 1% (klucz przyjmuje też Atropinę 1%, Tropikamid 1%, Mydriacyl 1%).

    Typowe błędy

    Zamienione osie (+9,50 na pionowej) albo wpisanie cylindra zamiast mocy południka.

    Dokument po tym kroku

  15. Krok 15: Cover-test

    Kryteria:

    R.2.7 Badanie ... metodą Cover-testu - w kolumnie Rodzaj badania/metoda: równowagi mięśniowej; - w kolumnie Wynik badania: CT (+) do dali c.c., CT (+) do dali s.c., - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: zasłonka, fiksator

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Cover-testem bada się równowagę mięśniową. Zez jest jawny, więc test jest dodatni (+) w korekcji i bez niej. Sprzęt: zasłonka i fiksator.

    Dokument po tym kroku

  16. Krok 16: Ruchy oczu

    Kryteria:

    R.2.8 Badanie ruchów oczu metodą … - w kolumnie Rodzaj badania/metoda: jakościową orientacyjną/jakościową; - w kolumnie Wynik badania: ruchomość gałek ocznych prawidłowa/zachowana lub prawidłowa we wszystkich kierunkach spojrzenia, - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: fiksator

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Ruchy oczu ocenia się jakościowo (orientacyjnie), prowadząc fiksator w kierunkach spojrzenia. Opis przypadku nie mówi o ograniczeniach ruchomości - klucz oczekuje zapisu „prawidłowa we wszystkich kierunkach spojrzenia”. Zapis wektorowy wydrukowany w karcie zostaje bez zmian.

    Dokument po tym kroku

  17. Krok 17: Konwergencja

    Kryteria:

    R.2.9 Badanie konwergencji metodą … – w kolumnie Rodzaj badania/ metoda: obiektywną; jakościowo i ilościowo w kolumnie Wynik badania: konwergencja: c.c; dobra (++) – w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: fiksator, linijka / akomodometr ruler

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda obiektywna, jakościowo i ilościowo: punkt bliży konwergencji zmierzony linijką (PBK 6 cm w karcie) i ocena jakości zbieżności. Klucz: konwergencja w korekcji dobra (++). Sprzęt: fiksator, linijka (albo akomodometr ruler).

    Dokument po tym kroku

  18. Etap 3: Karta badania pacjenta: kąt zeza, widzenie obuoczne, korespondencja

    Kroki 18-24 · po tym etapie masz 24 z 37 kryteriów (pkt)

    Krok 18: Kąt obiektywny i subiektywny na synoptoforze

    Kryteria:

    R.3.1 Badanie kąta obiektywnego i subiektywnego zeza na synoptoforze w korekcji okularowej i bez metodą - w kolumnie Rodzaj badania/metoda: naprzemiennego wygaszania; - w kolumnie Wynik badania: kąt obiektywny +10° c.c.; kąt subiektywny supresja naprzemienna - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych i materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji/synoptofor z zestawem obrazków

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Kąt obiektywny mierzy się metodą naprzemiennego wygaszania - bez korekcji karta podaje +10°, a w korekcji wynik jest taki sam (+10°, korekcja nie zmienia kąta - tak samo w PCT: 20 Δ i 20 Δ). Kątu subiektywnego nie da się zmierzyć, bo dziecko tłumi raz jedno, raz drugie oko: supresja naprzemienna.

    Dokument po tym kroku

  19. Krok 19: Kąt zeza do dali: pryzmatyczny cover test

    Kryteria:

    R.3.2 Badanie kąta zeza dali metodą….– w kolumnie Rodzaj badania/metoda: pryzmatycznego cover testu/ PCT; - w kolumnie Wynik badania: w kącie do dali c.c. uzupełniono ∆, w kacie do dali s.c. uzupełniono 20∆; - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: listwa pryzmatyczna horyzontalna, fiksator, zasłonka

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    PCT to pryzmatyczny cover test. Karta podaje „20 …… BS” w korekcji - brakuje jednostki: Δ (dioptria pryzmatyczna). Bez korekcji kąt jest taki sam: 20Δ. Sprzęt: listwa pryzmatyczna horyzontalna, fiksator, zasłonka.

    Dokument po tym kroku

  20. Krok 20: Korespondencja siatkówkowa

    Kryteria:

    R.3.3 Badanie ....– w kolumnie Rodzaj badania/metoda: korespondencji siatkówkowej metodą … - w kolumnie Rodzaj badania/metoda: Cüppersa i powidokową Heringa/ Heringa; - w kolumnie Wynik badania: korespondencja siatkówkowa - brak korespondencji, dla metody Cüppersa- naprzemiennie śmigiełko lub pionowa smuga; dla metody Heringa schemat przedstawia dwie smugi z zapisem pionowa lub /vel pozioma; - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z (...) i płytka do wywołania powidoku pionowego

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wiersz 11 to badanie korespondencji siatkówkowej metodą Cüppersa (zjawisko Haidingera na synoptoforze) i powidokową Heringa. Przy supresji naprzemiennej klucz oczekuje: brak korespondencji, w metodzie Cüppersa naprzemiennie śmigiełko lub pionowa smuga, a w metodzie Heringa dwie oddzielne smugi - pionowa vel pozioma. Sprzęt: synoptofor i płytka do powidoku pionowego.

    Dokument po tym kroku

  21. Krok 21: Widzenie obuoczne na synoptoforze

    Kryteria:

    R.3.4 Badanie widzenia obuocznego na synoptoforze w korekcji - w kolumnie Wynik badania: Jednoczesna percepcja (-) supresja obrazu, Fuzja (-), Stereopsja (-); -w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji, fuzji i stereopsji/synoptofor z zestawem obrazków

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wszystkie trzy stopnie widzenia obuocznego są ujemne: jednoczesna percepcja (-) - supresja obrazu, fuzja (-), stereopsja (-). Sprzęt: synoptofor z zestawem obrazków do jednoczesnej percepcji, fuzji i stereopsji.

    Dokument po tym kroku

  22. Krok 22: Testy słabo i silnie dysocjujące: wyniki

    Kryteria:

    R.3.5 Badanie obuocznego widzenia testami słabo i silnie dysocjującymi w korekcji do dali i bliży - w kolumnie Wynik badania przedstawione na schematach lub zapisane: Test Wortha do dali – dwa światła czerwone lub trzy zielone, Test Wortha do bliży – dwa światła czerwone lub 3 zielone, Test Bagoliniego – naprzemiennie widziane dwie smugi świetlne, raz sprzed oka prawego przechodząca przez źródło światła, raz z oka lewego przez źródło światła z ubytkiem w źródle światła w miejscu mroczka Kryterium należy uznać za spełnione jeżeli podano wyniki w co najmniej 2 testach do dali.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Test Wortha do dali i do bliży: dziecko widzi dwa światła czerwone albo trzy zielone (patrzy raz jednym, raz drugim okiem). Trzeci test z kartą zapisu graficznego dwóch smug to test Bagoliniego: naprzemiennie widziana jedna smuga, z ubytkiem w miejscu mroczka. Kółka obok zapisu słownego to zapis graficzny testu Wortha (klucz przyjmuje schemat albo opis).

    Dokument po tym kroku

  23. Krok 23: Testy słabo i silnie dysocjujące: sprzęt

    Kryteria:

    R.3.6 Badanie obuocznego widzenia testami słabo i silnie dysocjującymi w korekcji do dali i bliży - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych zastosowane do badania: Test Wortha do dali i do bliży oraz okulary czerwono-zielone, Test Bagoliniego - okulary z prążkami wg Bagoliniego/źródło światła i okulary z prążkami wg Bagoliniego

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Test Wortha wymaga okularów czerwono-zielonych, test Bagoliniego - okularów z prążkami wg Bagoliniego (i źródła światła).

    Dokument po tym kroku

  24. Krok 24: Widzenie stereoskopowe do bliży

    Kryteria:

    R.3.7 Badanie widzenia stereoskopowego do bliży w korekcji - w kolumnie Wynik badania: Test TNO wszystkie zapisy w nawiasach ujemne, Test Mucha (-), AB (-), Pierścienie 0/9 (-), Test Langa I (-); - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych zastosowane do badania: test TNO i okulary czerwono-zielone, test Mucha/Motyl, test ABC, pierścienie i okulary polaryzacyjne, test Langa Kryterium należy uznać za spełnione, jeśli podano wyniki w co najmniej 2 testach do bliży.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Bez widzenia obuocznego nie ma stereopsji: w teście Titmusa A (-), B (-) i wszystkie pierścienie 1-9 (-), w teście TNO i wszystkich tablicach (-), test Langa I (-). Sprzęt: test TNO z okularami czerwono-zielonymi, testy Mucha, ABC i pierścienie z okularami polaryzacyjnymi, test Langa.

    Dokument po tym kroku

  25. Etap 4: Karta badania pacjenta: akomodacja i AC/A

    Kroki 25-27 · po tym etapie masz 27 z 37 kryteriów (pkt)

    Krok 25: Amplituda akomodacji

    Kryteria:

    R.4.1 Badanie amplitudy akomodacji w korekcji - w kolumnie Rodzaj badania/metoda: Dondersa, - w kolumnie Wynik badania: OP 7D, OL 6D, - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury i materiałów pomocniczych: akomodometr ruller i zasłonka lub linijka i fiksator i zasłonka lub linijka i tekst do bliży i zasłonka

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda Dondersa (punkt bliży akomodacji na linijce), Amplituda = 100 / PBA w cm (wzór - wiedza ogólna): 100/14 = 7,14 - w kluczu 7D dla OP, 100/16 = 6,25 - 6D dla OL, Sprzęt: linijka, fiksator, zasłonka (albo akomodometr ruler).

    Dokument po tym kroku

  26. Krok 26: Sprawność akomodacji

    Kryteria:

    R.4.2 Badanie sprawności akomodacji metodą ... - w kolumnie Rodzaj badania/metoda: skokową/skokową bliż- dal; - w kolumnie Wynik badania uzupełniono zapis o minutę/min. dla oka prawego, lewego i oka prawego i lewego; - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury pomocniczej: zasłonka, stoper

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Metoda skokowa bliż-dal z tablicą Harta: liczy się cykle przeniesienia wzroku w ciągu minuty, więc zapis „7/…” uzupełnia się jednostką czasu: 7/min, 6/min, 6/min. Poza tablicą Harta potrzebne są zasłonka (badanie OP i OL osobno) i stoper.

    Dokument po tym kroku

  27. Krok 27: Współczynnik AC/A

    Kryteria:

    R.4.3 Badanie ... metodą ... - w kolumnie Rodzaj badania/metoda współczynnika AC/A., porównania kątów zeza w korekcji i bez; - w kolumnie Wynik badania: AC/A = uzupełniono jednostkę ∆/D;

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie opisu przypadku i informacji podanych w Karcie badania pacjenta, uzupełnij Kartę, wpisując w miejsca zaznaczone kropkami i w puste pola brakujące dane.

    Wiersz 17 to badanie współczynnika AC/A metodą porównania kątów zeza w korekcji i bez (synoptofor i okulary korekcyjne są już wpisane). Wynik wydrukowany w karcie to „1”, brakuje jednostki: Δ/D - dioptria pryzmatyczna na dioptrię akomodacji.

    Dokument po tym kroku

  28. Etap 5: Karta planowanego leczenia: cele i ćwiczenia w gabinecie

    Kroki 28-33 · po tym etapie masz 33 z 37 kryteriów (pkt)

    Krok 28: Cele leczenia

    Kryteria:

    R.5.1 Cele leczenia: wyrównanie wady refrakcji obu oczu, poprawa ostrości widzenia, uzyskanie widzenia obuocznego, poprawa parametrów amplitudy i sprawności akomodacji, poprawa koordynacji wzrokowo- ruchowej Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 cele .

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Cele wynikają z rozpoznania: wyrównać wadę refrakcji, poprawić ostrość, uzyskać widzenie obuoczne, poprawić akomodację i koordynację wzrokowo-ruchową. Karta prosi o co najmniej 5, klucz uznaje kryterium przy 4 zapisanych.

    Typowe błędy

    Cele bez związku z rozpoznaniem albo mniej niż 4.

    Dokument po tym kroku

  29. Krok 29: Gabinet, ćwiczenie 1: ostrość wzroku

    Kryteria:

    R.5.2 W wierszu nr 1: - w kolumnie Cel ćwiczeń: poprawa ostrości widzenia, - w kolumnie Metoda leczenia/ rodzaj ćwiczeń: ćwiczenia utrwalania fiksacji centralnej i lokalizacji plamkowej; - w kolumnie Warunki ćwiczeń: pomieszczenie przyciemnione/dal, bliż, ćwiczenia prowadzone jedno i obuocznie

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Sprzęt wydrukowany w wierszu (koordynator-cheiroskop wg Cüppersa, synoptofor z płytkami Haidingera) wskazuje cel: poprawa ostrości widzenia przez ćwiczenia utrwalania fiksacji centralnej i lokalizacji plamkowej, w pomieszczeniu przyciemnionym, do dali i bliży, jednoocznie i obuocznie.

    Dokument po tym kroku

  30. Krok 30: Gabinet, ćwiczenie 2: mechanizm obuoczny

    Kryteria:

    R.5.3 W wierszu nr 2: - w kolumnie Metoda leczenia/ rodzaj ćwiczeń: ćwiczenia odtłumiające, - w kolumnie Warunki ćwiczeń: obuocznie, - w kolumnie Rodzaj sprzętu materiałów pomocniczych antysupresyjna

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Czerwono-zielone okulary i maska to pomoce do ćwiczeń odtłumiających, prowadzonych obuocznie. Brakujące słowo przy masce: antysupresyjna. Klucz w tym wierszu ocenia tylko te trzy elementy.

    Dokument po tym kroku

  31. Krok 31: Gabinet, ćwiczenie 3: widzenie centralne

    Kryteria:

    R.5.4 W wierszu nr 3: w kolumnie Metoda leczenia/ rodzaj ćwiczeń: ćwiczenia pobudzenia widzenia plamkowego; - w kolumnie Warunki ćwiczeń: Oświetlenie jasne, bliż, jednoocznie; - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materiałów pomocniczych: stymulator Campbella, zasłonka, krążki z paskami, przeźroczyste płytki z obrazkami

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Poprawę widzenia centralnego dają ćwiczenia pobudzenia widzenia plamkowego: oświetlenie jasne, do bliży, jednoocznie (czas „maksymalnie 7 minut” jest wydrukowany). Sprzęt: stymulator Campbella, zasłonka, krążki z paskami i przezroczyste płytki z obrazkami (do rysowania markerem).

    Dokument po tym kroku

  32. Krok 32: Gabinet, ćwiczenie 4: tłumienie

    Kryteria:

    R.5.5 W wierszu nr 4: w kolumnie Cel ćwiczeń: Ćwiczenia w celu przezwyciężania tłumienia i uzyskania jednoczesnej percepcji i normalizacji korespondencji/ ćwiczenia odtłumiające; - w kolumnie Warunki ćwiczeń: Oświetlenie przyciemnione, Dal, Obuocznie - w kolumnie Rodzaj sprzętu, aparatury, pomocy wzrokowych oraz materialów pomocniczych: Synoptofor z obrazkami do jednoczesnej percepcji/książeczki odtłumiające, czerwona kredka i pisak

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Cel jest wydrukowany: przezwyciężenie tłumienia. Wpis trafia do kolumny metody: ćwiczenia przezwyciężające tłumienie, prowadzące do jednoczesnej percepcji i normalizacji korespondencji. Warunki: przyciemnione, dal, obuocznie. Sprzęt: synoptofor z obrazkami do jednoczesnej percepcji albo książeczki odtłumiające, czerwona kredka i pisak.

    ⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: w karcie z arkusza kolumna „Cel ćwiczeń” w tym wierszu jest już wydrukowana („Przezwyciężenie/usunięcie tłumienia”), a klucz CKE (R.5.5) każe wpisać w niej „ćwiczenia w celu przezwyciężania tłumienia” albo „ćwiczenia odtłumiające”. Tę treść wpisuje się więc w wolnej kolumnie metody - punkt daje treść z klucza.

    Dokument po tym kroku

  33. Krok 33: Łączny czas ćwiczeń w gabinecie

    Kryteria:

    R.5.6 Łączny czas trwania ćwiczeń w gabinecie: w ciągu dnia - 0,5 -1,0 godz. w ciągu tygodnia 2,5 - 5 godz.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Klucz przyjmuje 0,5-1 godz. dziennie i 2,5-5 godz. tygodniowo. Tu 0,5 godz. przez 5 dni = 2,5 godz.

    Dokument po tym kroku

  34. Etap 6: Karta planowanego leczenia: ćwiczenia w domu

    Kroki 34-37 · po tym etapie masz 37 z 37 kryteriów (pkt)

    Krok 34: Dom, ćwiczenie 1: ostrość wzroku

    Kryteria:

    R.6.1 w wierszu nr 1: - w kolumnie Cel ćwiczeń: poprawa ostrości widzenia; - w kolumnie Przykładowe ćwiczenia: ćwiczenia stolikowe, ćwiczenia rzutów do celu np. lotki, gry komputerowe, czytanie, pisanie, gra w ping ponga (zapisane są co najmniej 2 ćwiczenia ); - w kolumnie Warunki ćwiczeń: oświetlenie dzienne, odległość 30 cm do 5 m; - w kolumnie Niezbędne pomoce: obturator

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Cel: poprawa ostrości widzenia, ćwiczenia jednooczne z obturatorem (zasłania się raz jedno, raz drugie oko - jak wydrukowano w warunkach). Co najmniej 2 ćwiczenia do dali i bliży, np. ćwiczenia stolikowe, rzuty lotkami do celu, czytanie. Warunki: oświetlenie dzienne, odległość 30 cm do 5 m.

    Dokument po tym kroku

  35. Krok 35: Dom, ćwiczenie 2: akomodacja

    Kryteria:

    R.6.2 w wierszu nr 2: - w kolumnie cel ćwiczeń: poprawa parametrów akomodacji; - w kolumnie Przykładowe ćwiczenia: ćwiczenia z tablicami Harta (cyfry lub litery), ćwiczenia z piłką np. Marsdena, płynne, naprzemienne fiksowanie obiektów bliż – dal, swobodne obserwowanie, poruszających się obiektów w przestrzeni na różnych odległościach (zapisane są co najmniej 3 ćwiczenia ) - w kolumnie Niezbędne pomoce: Tablice Harta (cyfry, litery), piłka Marsdena, dowolne obiekty/przedmioty wskazane do obserwacji umieszczone w oddali i na różnych odległościach (zapisane są co najmniej 3 rodzaje pomocy do ćwiczeń)

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Cel: poprawa parametrów akomodacji. Co najmniej 3 ćwiczenia (tablice Harta, piłka Marsdena, przenoszenie wzroku bliż - dal) i co najmniej 3 pomoce do nich. Warunki są wydrukowane.

    Dokument po tym kroku

  36. Krok 36: Dom, ćwiczenie 3: koordynacja wzrokowo-ruchowa

    Kryteria:

    R.6.3 w wierszu nr 3: - w kolumnie Cel ćwiczeń poprawa koordynacji wzrokowo ruchowej; - w kolumnie Przykładowe ćwiczenia: chodzenie po linii z jednoczesnym patrzeniem w dal, rzucanie piłką/ lotkami do celu, do kosza, przerysowywanie obrazków z dali, jazda na rowerze Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 przykłady ćwiczeń i adekwatne do nich pomoce.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Cel: poprawa koordynacji wzrokowo-ruchowej, co najmniej 2 ćwiczenia do dali (chodzenie po linii z patrzeniem w dal, rzucanie piłką do kosza, jazda na rowerze) i pomoce do nich - klucz wymaga, by pomoce pasowały do ćwiczeń, więc są to przedmioty potrzebne do wymienionych ćwiczeń. Warunków dla tego wiersza klucz nie podaje i ich nie ocenia - kolumna zostaje pusta, zamiast zgadywać.

    Dokument po tym kroku

  37. Krok 37: Łączny czas ćwiczeń w domu

    Kryteria:

    R.6.4 Łączny czas trwania ćwiczeń w warunkach domowych: w ciągu dnia - 0,5-1,0 godz. w ciągu tygodnia - 2,5-5 godz.

    ok. 1 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę planowanego leczenia, planując proces leczenia zaburzeń stwierdzonych u dziecka.

    Klucz: 0,5-1 godz. dziennie i 2,5-5 godz. tygodniowo - tu 0,5 i 2,5.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.