Przejdź do głównej treści
MED.10-01-21.06-SGCzerwiec 2021 · 18 kroków · ok. 59 min · 40 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Masaż ręki po złamaniu

Zadanie. Pan Jacek Michalak (40 lat) po złamaniu dalszego końca kości łokciowej prawej i 6 tygodniach unieruchomienia ma ograniczoną ruchomość w stawach nadgarstkowych oraz sprawność palców i nadgarstka w zakresie prostowania. Lekarz zleca masaż klasyczny strony dłoniowej śródręcza prawego i grupy przedniej mięśni przedramienia prawego w pozycji siedzącej. Masażysta przygotowuje stanowisko i pacjenta, ocenia palpacyjnie napięcie mięśni i orientacyjnie ruchomość stawów nadgarstkowych, wykonuje masaż (każdy chwyt 5 razy), porządkuje stanowisko i wypełnia Kartę zabiegów pacjenta oraz dwa druki.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Karta zabiegów pacjenta oraz druki „Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu” i „Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta” są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) według skierowania z arkusza i list z klucza oceniania CKE. Przygotowanie stanowiska i pacjenta, ocena palpacyjna, masaż i porządkowanie stanowiska są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia je punkt po punkcie na miejscu. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 40 kryteriów, każde za 1 punkt: 12 za Kartę zabiegów pacjenta i dwa druki (rozwiązane tu w całości), 9 za stanowisko przygotowane do masażu, przygotowanego pacjenta i uporządkowane stanowisko oraz 19 za przebiegi oceny i masażu, które egzaminator ocenia przy pacjencie. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 30 punktów - można stracić 10 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne sformułowania i warianty wymienione po ukośniku.

Data w karcie. Karta ma kolumnę „Data”, a arkusz daty zabiegu nie podaje. Wpisano 17.06.2021 - pierwszy dzień części praktycznej MED.10 w sesji czerwiec 2021 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 20 sierpnia 2020 r., MED.10: 17-21 czerwca 2021). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje. Klucz daty nie ocenia; kolumna „Podpis” jest w arkuszu przekreślona i zostaje pusta.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - w pracy obowiązują zlecenie lekarza i procedury placówki. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Stanowisko, pacjent, ocena i masaż - opis według klucza

    Kroki 1-6 · po tym etapie masz 28 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Stanowisko przygotowane do masażu

    Kryteria: , ,

    R.1.1 Stół do masażu przykryty prześcieradłem, przygotowane 2 krzesła/stołki obrotowe

    R.1.2 Na stoliku zabiegowym przygotowane: środek do dezynfekcji powierzchni, jednorazowe ręczniki papierowe, środek poślizgowy, prześcieradło do okrycia pacjenta

    R.1.3 Klin/wałek/półwałek podłożony pod prześcieradło. Uwaga. Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli klin/wałek/półwałek jest przygotowany na stoliku

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Po zapoznaniu się z treścią zadania zgłoś przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki gotowość do przygotowania stanowiska do zleconego masażu, a następnie kieruj się poleceniami wydawanymi przez przewodniczącego ZN.

    Egzaminator ocenia stanowisko, zanim zdający przejdzie do przygotowania pacjenta. Wykaz z klucza:

    1. Przykryj stół do masażu prześcieradłem i przygotuj 2 krzesła albo stołki obrotowe.
    2. Na stoliku zabiegowym przygotuj środek do dezynfekcji powierzchni, jednorazowe ręczniki papierowe, środek poślizgowy i prześcieradło do okrycia pacjenta.
    3. Podłóż klin, wałek albo półwałek pod prześcieradło (klucz uznaje też klin, wałek albo półwałek przygotowany na stoliku).
    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Pacjent przygotowany do zabiegu

    Kryteria: , ,

    R.2.1 Pacjent w pozycji siedzącej na krześle/stołku obrotowym przy stole do masażu

    R.2.2 Kończyna górna prawa bez odzieży, tułów przykryty prześcieradłem

    R.2.3 Prawe przedramię pacjenta spoczywa na stole na klinie/wałku/półwałku

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Zabieg wykonaj u pacjenta, który przyjął pozycję siedzącą. W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z przygotowaniem pacjenta do zabiegu masażu.

    Egzaminator ocenia ułożenie pacjenta przed oceną palpacyjną. Wykaz z klucza:

    1. Posadź pacjenta na krześle albo stołku obrotowym przy stole do masażu.
    2. Kończyna górna prawa ma być bez odzieży, a tułów przykryty prześcieradłem.
    3. Ułóż prawe przedramię pacjenta na stole, na klinie, wałku albo półwałku.
    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Ocena palpacyjna i orientacyjna ocena ruchomości

    Kryteria: , ,

    P.1.1 Zdający: umył/zdezynfekował ręce

    P.1.2 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej stanu napięcia mięśni strony dłoniowej ręki i grupy przedniej przedramienia kończyny górnej prawej stosując dotyk i ucisk. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zdający zastosował co najmniej 2 sposoby oceny.

    P.1.3 Zdający: sprawdził ruchomość palców i stawu nadgarstkowego prawej ręki, wykonał/polecił wykonać zgięcia i wyprosty palców, zgięcia i wyprosty nadgarstka, odwodzenia i przywodzenia palców, opozycje kciuka do pozostałych palców ręki prawej, przywodzenie i odwodzenie nadgarstka. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zdający wykonał/polecił wykonanie co najmniej 2 ruchów.

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Przeprowadź ocenę palpacyjną stanu napięcia mięśni strony dłoniowej ręki i grupy przedniej przedramienia kończyny górnej prawej, orientacyjną ocenę ruchomości stawów nadgarstkowych kończyny górnej prawej, a następnie wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabieg masażu, zamieszczonym w arkuszu.

    Ocena poprzedza masaż i należy do 20 minut całego zabiegu. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza:

    1. Umyj albo zdezynfekuj ręce.
    2. Oceń palpacyjnie stan napięcia mięśni strony dłoniowej ręki i grupy przedniej przedramienia kończyny górnej prawej, stosując dotyk i ucisk (klucz wymaga co najmniej 2 sposobów oceny).
    3. Sprawdź ruchomość palców i stawu nadgarstkowego prawej ręki: wykonaj albo poleć pacjentowi wykonać zgięcia i wyprosty palców, zgięcia i wyprosty nadgarstka, odwodzenia i przywodzenia palców, opozycję kciuka do pozostałych palców, przywodzenie i odwodzenie nadgarstka (klucz wymaga co najmniej 2 ruchów).
    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Masaż klasyczny strony dłoniowej śródręcza prawego

    Kryteria: , , , , , , , ,

    P.2.1 Zdający wykonał kolejno: głaskanie powierzchowne strony dłoniowej ręki

    P.2.2 Zdający wykonał kolejno: głaskanie głębokie strony dłoniowej ręki

    P.2.3 Zdający wykonał kolejno: rozcieranie powięzi mięśni kłębu i kłębika

    P.2.4 Zdający wykonał kolejno: rozcieranie rozcięgna dłoniowego

    P.2.5 Zdający wykonał kolejno: ugniatanie/uciski mięśni kłębu

    P.2.6 Zdający wykonał kolejno: ugniatanie/uciski mięśni kłębika

    P.2.7 Zdający wykonał kolejno: oklepywanie kłębu i kłębika

    P.2.8 Zdający wykonał kolejno: wibrację śródręcza po stronie dłoniowej ręki

    P.2.9 Zdający wykonał kolejno: głaskanie końcowe strony dłoniowej ręki

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.

    Każdy chwyt powtórz 5 razy - egzaminator ocenia technikę z 5 powtórzeniami. Klucz ocenia kolejność („wykonał kolejno”):

    1. Głaskanie powierzchowne strony dłoniowej ręki.
    2. Głaskanie głębokie strony dłoniowej ręki.
    3. Rozcieranie powięzi mięśni kłębu i kłębika.
    4. Rozcieranie rozcięgna dłoniowego.
    5. Ugniatanie albo uciski mięśni kłębu.
    6. Ugniatanie albo uciski mięśni kłębika.
    7. Oklepywanie kłębu i kłębika.
    8. Wibracja śródręcza po stronie dłoniowej ręki.
    9. Głaskanie końcowe strony dłoniowej ręki.
    Typowe błędy

    Pominięty chwyt albo zmieniona kolejność - klucz ocenia chwyty w podanej kolejności.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Masaż klasyczny grupy przedniej mięśni przedramienia prawego

    Kryteria: , , , , , ,

    P.3.1 Zdający wykonał kolejno: głaskanie powierzchowne strony przedniej przedramienia

    P.3.2 Zdający wykonał kolejno: głaskanie głębokie strony przedniej przedramienia

    P.3.3 Zdający wykonał kolejno: rozcieranie powięzi mięśni grupy przedniej przedramienia

    P.3.4 Zdający wykonał kolejno: ugniatanie mięśni grupy przedniej przedramienia

    P.3.5 Zdający wykonał kolejno: oklepywanie/wibrację/wstrząsanie mięśni grupy przedniej przedramienia

    P.3.6 Zdający wykonał kolejno: głaskanie końcowe strony przedniej przedramienia

    P.3.7 Zdający wykonał kolejno: najpierw masaż strony dłoniowej ręki, a następnie strony przedniej przedramienia

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.

    Po masażu ręki - masaż przedramienia, każdy chwyt 5 razy. Egzaminator po ocenie wszystkich kryteriów mówi „dziękuję”; cały zabieg (ocena i masaż) ma się zmieścić w 20 minutach. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza:

    1. Głaskanie powierzchowne strony przedniej przedramienia.
    2. Głaskanie głębokie strony przedniej przedramienia.
    3. Rozcieranie powięzi mięśni grupy przedniej przedramienia.
    4. Ugniatanie mięśni grupy przedniej przedramienia.
    5. Oklepywanie, wibracja albo wstrząsanie mięśni grupy przedniej przedramienia.
    6. Głaskanie końcowe strony przedniej przedramienia.
    7. Zachowaj kolejność obszarów: najpierw masaż strony dłoniowej ręki, a następnie strony przedniej przedramienia.
    Typowe błędy

    Masaż przedramienia przed masażem ręki - klucz ocenia kolejność obszarów osobnym kryterium.

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Uporządkowane stanowisko po masażu

    Kryteria: , ,

    R.3.1 Środek poślizgowy, środek do dezynfekcji powierzchni, wałek/półwałek/klin odłożone na regał

    R.3.2 Używane ręczniki papierowe wrzucone do kosza na odpady komunalne, zużyte prześcieradła wrzucone do kosza na zużyte prześcieradła

    R.3.3 Stolik zabiegowy pusty, bez sladów środka poślizgowego

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z uporządkowaniem stanowiska po wykonanym masażu.

    Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza po zgłoszeniu zakończenia porządkowania:

    1. Odłóż środek poślizgowy, środek do dezynfekcji powierzchni i wałek, półwałek albo klin na regał.
    2. Używane ręczniki papierowe wrzuć do kosza na odpady komunalne, a zużyte prześcieradła do kosza na zużyte prześcieradła.
    3. Zostaw stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego.
    Dokument po tym kroku

  7. Etap 2: Karta zabiegów pacjenta

    Kroki 7-11 · po tym etapie masz 33 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Imię i nazwisko, wiek

    Kryteria:

    R.4.1 Imię i nazwisko: Jacek Michalak; Wiek: 40 lat

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: imię i nazwisko - „Jacek Michalak”; wiek - „40 lat”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Rozpoznanie

    Kryteria:

    R.4.2 Rozpoznanie: stan po złamaniu nasady dalszej kości łokciowej prawej

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: rozpoznanie - „stan po złamaniu nasady dalszej kości łokciowej prawej”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Cel zabiegu

    Kryteria:

    R.4.3 Cel zabiegu: zapobieganie zanikom mięśniowym i przykurczom w stawach nadgarstkowych kończyny górnej prawej

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: cel zabiegu - „zapobieganie zanikom mięśniowym i przykurczom w stawach nadgarstkowych kończyny górnej prawej”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: Rodzaj zabiegu

    Kryteria:

    R.4.4 Rodzaj zabiegu: masaż klasyczny

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: rodzaj zabiegu - „masaż klasyczny”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Obszar zabiegu

    Kryteria:

    R.4.5 Obszar zabiegu: strona dłoniowa śródręcza praewgo i grupa przednia mięśni przedramienia prawego

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: obszar zabiegu - „strona dłoniowa śródręcza prawego i grupa przednia mięśni przedramienia prawego”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    W tym samym wierszu tabeli: data zabiegu (17.06.2021) - klucz jej nie ocenia. Pole „Podpis” w wierszu jest w arkuszu przekreślone i zacienione, więc zostaje puste.

    Dokument po tym kroku

  12. Etap 3: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu

    Kroki 12-15 · po tym etapie masz 37 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 12: Kości stawów nadgarstkowych

    Kryteria:

    R.5.1 Kości tworzące stawy nadgarstkowe, z wyłączeniem kości śródręcza: promieniowa, łokciowa, łódeczkowata, księżycowata, trójgraniasta, grochowata, czworoboczna większa, czworoboczna mniejsza, główkowata, haczykowata. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 kości.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Kości tworzące stawy nadgarstkowe, z wyłączeniem kości śródręcza (co najmniej 5)

    Druk wymaga co najmniej 5 kości, a klucz uznaje kryterium już przy 4. Wpisano 5 pierwszych pozycji z listy klucza; klucz wymienia też kości grochowatą, czworoboczną większą, czworoboczną mniejszą, główkowatą i haczykowatą.

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Mięśnie kłębu

    Kryteria:

    R.5.2 Mięśnie kłębu: zginacz krótki kciuka, odwodziciel krótki kciuka, przeciwstawiacz kciuka, przywodziciel kciuka. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 mięśnie.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Mięśnie kłębu: (co najmniej 3)

    Druk wymaga co najmniej 3 mięśni, klucz uznaje kryterium przy 2. Wpisano 3 pierwsze z listy klucza; klucz wymienia też przywodziciel kciuka.

    Dokument po tym kroku

  14. Krok 14: Mięśnie kłębika

    Kryteria:

    R.5.3 Mięśnie kłębika: odwodziciel palca małego, dłoniowy krótki, zginacz krótki palca małego, przeciwstawiacz palca małego. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 mięśnie.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Mięśnie kłębika (co najmniej 3)

    Druk wymaga co najmniej 3 mięśni, klucz uznaje kryterium przy 2. Wpisano 3 pierwsze z listy klucza; klucz wymienia też przeciwstawiacz palca małego.

    Dokument po tym kroku

  15. Krok 15: Mięśnie grupy przedniej przedramienia

    Kryteria:

    R.5.4 Mięśnie grupy przedniej przedramienia: nawrotny obły, zginacz promieniowy nadgarstka, dłoniowy długi, zginacz łokciowy nadgarstka, zginacz powierzchowny palców, zginacz głęboki palców, zginacz długi kciuka, nawrotny czworoboczny. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 mięśnie.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Mięśnie grupy przedniej przedramienia (co najmniej 4)

    Druk wymaga co najmniej 4 mięśni, klucz uznaje kryterium przy 3. Wpisano 4 pierwsze z listy klucza; klucz wymienia też zginacz powierzchowny palców, zginacz głęboki palców, zginacz długi kciuka i nawrotny czworoboczny.

    Dokument po tym kroku

  16. Etap 4: Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta

    Kroki 16-18 · po tym etapie masz 40 z 40 kryteriów (pkt)

    Krok 16: Przeciwwskazania miejscowe

    Kryteria:

    R.6.1 Przeciwwskazania miejscowe do zastosowania w zleconym masażu klasycznym: obrzęk, ostry stan zapalny, krwiak, przerwanie ciągłości tkanek, podniesiona temperatura tkanek, przeczulica, niepełny zrost kostny, zmiany dermatologiczne (lub inne pod warunkiem poprawności merytorycznej). Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli są zapisane co najmniej 3 przeciwwskazania miejscowe.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Przeciwwskazania miejscowe do zastosowania w zleconym masażu klasycznym (co najmniej 4)

    Druk wymaga co najmniej 4 przeciwwskazań, klucz uznaje kryterium przy 3. Wpisano 4 pierwsze z listy klucza; klucz wymienia też podniesioną temperaturę tkanek, przeczulicę, niepełny zrost kostny i zmiany dermatologiczne (oraz inne, poprawne merytorycznie).

    Dokument po tym kroku

  17. Krok 17: Reakcje miejscowe po masażu

    Kryteria:

    R.6.2 Możliwe reakcje miejscowe, które mogą pojawić się po masażu: uczucie ciepła, przekrwienie/zaczerwienienie tkanek masowanych, uczucie rozluźnienia, mrowienie/drętwienie, zmiana odczuć bólowych. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli są zapisane co najmniej 3 reakcje miejscowe.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Możliwe reakcje miejscowe, które mogą pojawić się po masażu (co najmniej 4)

    Druk wymaga co najmniej 4 reakcji, klucz uznaje kryterium przy 3. Wpisano 4 pierwsze z listy klucza (z par po ukośniku po jednym wariancie: „przekrwienie/zaczerwienienie”, „mrowienie/drętwienie”); klucz wymienia też zmianę odczuć bólowych.

    Dokument po tym kroku

  18. Krok 18: Ćwiczenia do wykonywania w domu

    Kryteria:

    R.6.3 Propozycje indywidualnych ćwiczeń do wykonywania w domu w celu przywrócenia prawidłowej ruchomości w obrębie stawów nadgarstkowych i palców kończyny górnej: zginanie i prostowanie ręki, odwodzenie i przywodzenie palców, prostowanie i zginanie palców oddzielnie/jednocześnie, przeciwstawianie kciuka pozostałym palcom, przywodzenie kciuka, czynności manipulacyjne (lub zapisana konkretna czynność typu zapinanie guzików, sznurowanie butów, pisanie) lub inne, pod warunkiem poprawności merytorycznej. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 ruchy/ćwiczenia/czynności manipulacyjne.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Propozycje indywidualnych ćwiczeń do wykonywania w domu w celu przywrócenia prawidłowej ruchomości w obrębie stawów nadgarstkowych i palców kończyny górnej (co najmniej 5)

    Druk wymaga co najmniej 5 ćwiczeń, klucz uznaje kryterium przy 4. Wpisano 5 pierwszych z listy klucza; klucz wymienia też czynności manipulacyjne (np. zapinanie guzików, sznurowanie butów, pisanie) i inne, poprawne merytorycznie.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.