Przejdź do głównej treści
MED.10-04-21.06-SGCzerwiec 2021 · 16 kroków · ok. 53 min · 35 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Masaż klasyczny przedramienia lewego

Zadanie. Pan Jacek Niedzielski (30 lat) po złamaniu dalszego końca kości promieniowej i łokciowej lewej i unieruchomieniu w szynie odzyskał ruchomość w stawie łokciowym oraz nawracanie i odwracanie przedramienia, ale nadal ma ograniczoną ruchomość w stawach nadgarstkowych kończyny górnej lewej. Lekarz zleca masaż klasyczny przedramienia lewego w pozycji siedzącej. Masażysta przygotowuje stanowisko i pacjenta, ocenia palpacyjnie napięcie mięśni grup przedniej, bocznej i tylnej przedramienia oraz orientacyjnie czynną ruchomość stawów nadgarstkowych, wykonuje masaż (każdy chwyt 5 razy), porządkuje stanowisko i wypełnia Kartę zabiegów pacjenta oraz dwa druki.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Karta zabiegów pacjenta oraz druki „Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu” i „Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta” są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) według skierowania z arkusza i list z klucza oceniania CKE. Przygotowanie stanowiska i pacjenta, ocena palpacyjna, masaż i porządkowanie stanowiska są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia je punkt po punkcie na miejscu. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 35 kryteriów, każde za 1 punkt: 10 za Kartę zabiegów pacjenta i dwa druki (rozwiązane tu w całości), 9 za stanowisko przygotowane do masażu, przygotowanego pacjenta i uporządkowane stanowisko oraz 16 za przebiegi oceny i masażu, które egzaminator ocenia przy pacjencie. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 27 punktów - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne sformułowania i warianty wymienione po ukośniku.

Data w karcie. Karta ma kolumnę „Data”, a arkusz daty zabiegu nie podaje. Wpisano 17.06.2021 - pierwszy dzień części praktycznej MED.10 w sesji czerwiec 2021 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 20 sierpnia 2020 r., MED.10: 17-21 czerwca 2021). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje. Klucz daty nie ocenia; kolumna „Podpis” jest w arkuszu przekreślona i zostaje pusta.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - w pracy obowiązują zlecenie lekarza i procedury placówki. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Stanowisko, pacjent, ocena i masaż - opis według klucza

    Kroki 1-6 · po tym etapie masz 25 z 35 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Stanowisko przygotowane do masażu

    Kryteria: , ,

    R.1.1 Stół do masażu przykryty prześcieradłem, przy stole do masażu ustawione 2 krzesła/stołki obrotowe

    R.1.2 Na stoliku zabiegowym przygotowane: środek do dezynfekcji powierzchni, jednorazowe ręczniki papierowe, środek poślizgowy, prześcieradło do okrycia pacjenta

    R.1.3 Klin/wałek/półwałek podłożony pod prześcieradło. Uwaga. Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli klin/wałek/półwałek jest przygotowany na stoliku.

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Po zapoznaniu się z treścią zadania zgłoś przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki gotowość do przygotowania stanowiska do zleconego masażu, a następnie kieruj się poleceniami wydawanymi przez przewodniczącego ZN.

    Egzaminator ocenia stanowisko, zanim zdający przejdzie do przygotowania pacjenta. Wykaz z klucza:

    1. Przykryj stół do masażu prześcieradłem i ustaw przy nim 2 krzesła albo stołki obrotowe.
    2. Na stoliku zabiegowym przygotuj środek do dezynfekcji powierzchni, jednorazowe ręczniki papierowe, środek poślizgowy i prześcieradło do okrycia pacjenta.
    3. Podłóż klin, wałek albo półwałek pod prześcieradło (klucz uznaje też klin, wałek albo półwałek przygotowany na stoliku).
    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Pacjent przygotowany do zabiegu

    Kryteria: , ,

    R.2.1 Pacjent siedzi na krześle/stołku obrotowym przy stole do masażu

    R.2.2 Pacjent ma odsłoniętą kończynę górną lewą

    R.2.3 Lewa ręka/lewe przedramię pacjenta spoczywa na stole do masażu na klinie/wałku/półwałku

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Zabieg wykonaj u pacjenta, który przyjął pozycję siedzącą. W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z przygotowaniem pacjenta do zabiegu masażu.

    Egzaminator ocenia ułożenie pacjenta przed oceną palpacyjną. Wykaz z klucza:

    1. Posadź pacjenta na krześle albo stołku obrotowym przy stole do masażu.
    2. Pacjent ma odsłoniętą kończynę górną lewą.
    3. Ułóż lewą rękę albo lewe przedramię pacjenta na stole do masażu, na klinie, wałku albo półwałku.
    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Ocena palpacyjna i orientacyjna ocena ruchomości

    Kryteria: , , ,

    P.1.1 Zdający wykonał: ocenę palpacyjną na przyczepie/przebiegu co najmniej 2 mięśni grupy przedniej przedramienia

    P.1.2 Zdający wykonał: ocenę palpacyjną na przyczepie/przebiegu co najmniej 2 mięśni grupy bocznej przedramienia

    P.1.3 Zdający wykonał: ocenę palpacyjną na przyczepie/przebiegu co najmniej 2 mięśni grupy tylnej przedramienia

    P.1.4 Zdający wykonał: orientacyjną ocenę ruchomości stawów nadgarstkowych kończyny górnej lewej: polecił pacjentowi wykonanie ruchów: zginania dłoniowego, zginania grzbietowego, odwodzenia, przywiedzenia, obwodzenia w stawach nadgarstkowych kończyny górnej lewej. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli polecił wykonanie minimum 4 ruchów.

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Przeprowadź ocenę palpacyjną stanu napięcia mięśni grupy przedniej, bocznej i tylnej przedramienia lewego, orientacyjną ocenę czynną ruchomości stawów nadgarstkowych kończyny górnej lewej, a następnie wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabieg masażu, zamieszczonym w arkuszu.

    Ocena poprzedza masaż i należy do 20 minut całego zabiegu. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza:

    1. Oceń palpacyjnie, na przyczepie albo przebiegu, co najmniej 2 mięśnie grupy przedniej przedramienia.
    2. Oceń palpacyjnie, na przyczepie albo przebiegu, co najmniej 2 mięśnie grupy bocznej przedramienia.
    3. Oceń palpacyjnie, na przyczepie albo przebiegu, co najmniej 2 mięśnie grupy tylnej przedramienia.
    4. Oceń orientacyjnie ruchomość stawów nadgarstkowych kończyny górnej lewej: poleć pacjentowi wykonać zginanie dłoniowe, zginanie grzbietowe, odwodzenie, przywiedzenie i obwodzenie w stawach nadgarstkowych (klucz wymaga polecenia co najmniej 4 ruchów).
    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Masaż klasyczny mięśni grupy przedniej przedramienia lewego

    Kryteria: , , , , ,

    P.2.1 Zdający wykonał: głaskanie powierzchowne strony przedniej przedramienia

    P.2.2 Zdający wykonał: głaskanie głębokie strony przedniej przedramienia

    P.2.3 Zdający wykonał: rozcieranie/rolowanie powięzi grupy przedniej przedramienia

    P.2.4 Zdający wykonał: ugniatanie mięśni grupy przedniej przedramienia

    P.2.5 Zdający wykonał: wibracje/oklepywanie mięśni grupy przedniej przedramienia

    P.2.6 Zdający wykonał: głaskanie strony przedniej przedramienia

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.

    Każdy chwyt powtórz 5 razy - egzaminator ocenia technikę z 5 powtórzeniami. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

    1. Głaskanie powierzchowne strony przedniej przedramienia.
    2. Głaskanie głębokie strony przedniej przedramienia.
    3. Rozcieranie albo rolowanie powięzi grupy przedniej przedramienia.
    4. Ugniatanie mięśni grupy przedniej przedramienia.
    5. Wibracje albo oklepywanie mięśni grupy przedniej przedramienia.
    6. Głaskanie strony przedniej przedramienia.

    Klucz dopuszcza odwrotną kolejność grup: najpierw masaż mięśni grupy tylnej i bocznej, potem grupy przedniej.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Masaż klasyczny mięśni grupy tylnej i bocznej przedramienia lewego

    Kryteria: , , , , ,

    P.3.1 Zdający wykonał: głaskanie powierzchowne strony tylnej i bocznej przedramienia

    P.3.2 Zdający wykonał: głaskanie głębokie strony tylnej i bocznej przedramienia

    P.3.3 Zdający wykonał: rozcieranie/rolowanie powięzi grupy tylnej i bocznej przedramienia

    P.3.4 Zdający wykonał: ugniatanie mięśni grupy tylnej i bocznej przedramienia

    P.3.5 Zdający wykonał: wibracje/oklepywanie mięśni grupy tylnej i bocznej przedramienia

    P.3.6 Zdający wykonał: głaskanie strony tylnej i bocznej przedramienia

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.

    Każdy chwyt 5 razy. Egzaminator po ocenie wszystkich kryteriów mówi „dziękuję”; cały zabieg (ocena i masaż) ma się zmieścić w 20 minutach. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

    1. Głaskanie powierzchowne strony tylnej i bocznej przedramienia.
    2. Głaskanie głębokie strony tylnej i bocznej przedramienia.
    3. Rozcieranie albo rolowanie powięzi grupy tylnej i bocznej przedramienia.
    4. Ugniatanie mięśni grupy tylnej i bocznej przedramienia.
    5. Wibracje albo oklepywanie mięśni grupy tylnej i bocznej przedramienia.
    6. Głaskanie strony tylnej i bocznej przedramienia.
    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Uporządkowane stanowisko po masażu

    Kryteria: , ,

    R.3.1 Środek poślizgowy, środek do dezynfekcji, klin/wałek/półwałek odłożone na regał

    R.3.2 Zużyte ręczniki papierowe wyrzucone do pojemnika na odpady komunalne, zużyte prześcieradła do pojemnika na zużyte prześcieradła

    R.3.3 Stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z uporządkowaniem stanowiska po wykonanym masażu.

    Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza po zgłoszeniu zakończenia porządkowania:

    1. Odłóż środek poślizgowy, środek do dezynfekcji i klin, wałek albo półwałek na regał.
    2. Zużyte ręczniki papierowe wyrzuć do pojemnika na odpady komunalne, a zużyte prześcieradła do pojemnika na zużyte prześcieradła.
    3. Zostaw stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego.
    Dokument po tym kroku

  7. Etap 2: Karta zabiegów pacjenta

    Kroki 7-11 · po tym etapie masz 30 z 35 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Imię i nazwisko, wiek

    Kryteria:

    R.4.1 Imię i nazwisko: Jacek Niedzielski, Wiek: 30 lat

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: imię i nazwisko - „Jacek Niedzielski”; wiek - „30 lat”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Rozpoznanie

    Kryteria:

    R.4.2 Rozpoznanie: ograniczenie ruchomości w stawach nadgarstkowych kończyny górnej lewej

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: rozpoznanie - „ograniczenie ruchomości w stawach nadgarstkowych kończyny górnej lewej”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Cel zabiegu

    Kryteria:

    R.4.3 Cel zabiegu: przywrócenie ruchomości w stawach nadgarstkowych kończyny górnej lewej

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: cel zabiegu - „przywrócenie ruchomości w stawach nadgarstkowych kończyny górnej lewej”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: Rodzaj zabiegu

    Kryteria:

    R.4.4 Rodzaj zabiegu: masaż klasyczny

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: rodzaj zabiegu - „masaż klasyczny”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Obszar zabiegu

    Kryteria:

    R.4.5 Obszar zabiegu: przedramię kończyny górnej lewej

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: obszar zabiegu - „przedramię kończyny górnej lewej”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    W tym samym wierszu tabeli: data zabiegu (17.06.2021) - klucz jej nie ocenia. Pole „Podpis” w wierszu jest w arkuszu przekreślone i zacienione, więc zostaje puste.

    Dokument po tym kroku

  12. Etap 3: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu

    Kroki 12-13 · po tym etapie masz 32 z 35 kryteriów (pkt)

    Krok 12: Mięśnie grupy bocznej i tylnej przedramienia

    Kryteria:

    R.5.1 Mięśnie grupy bocznej i tylnej przedramienia: ramienno-promieniowy, prostownik promieniowy długi nadgarstka, prostownik promieniowy krótki nadgarstka, odwracacz, prostownik palców. Prostownik palca małego, prostownik łokciowy nadgarstka, odwodziciel długi kciuka, prostownik krótki kciuka, prostownik długi kciuka, prostownik wskaziciela. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane jest co najmniej 6 mięśni.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Mięśnie grupy bocznej i tylnej przedramienia (co najmniej 7)

    Druk wymaga co najmniej 7 mięśni, a klucz uznaje kryterium już przy 6. Wpisano 7 pierwszych z listy klucza; klucz wymienia też odwodziciel długi kciuka, prostownik krótki kciuka, prostownik długi kciuka i prostownik wskaziciela.

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Mięśnie grupy przedniej przedramienia

    Kryteria:

    R.5.2 Mięśnie grupy przedniej przedramienia: nawrotny obły, zginacz promieniowy nadgarstka, dłoniowy długi, zginacz łokciowy nadgarstka, zginacz powierzchowny palców, zginacz głęboki palców, zginacz długi kciuka, nawrotny czworoboczny. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 mięśnie.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Mięśnie grupy przedniej przedramienia (co najmniej 5)

    Druk wymaga co najmniej 5 mięśni, klucz uznaje kryterium przy 4. Wpisano 5 pierwszych z listy klucza; klucz wymienia też zginacz głęboki palców, zginacz długi kciuka i nawrotny czworoboczny.

    Dokument po tym kroku

  14. Etap 4: Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta

    Kroki 14-16 · po tym etapie masz 35 z 35 kryteriów (pkt)

    Krok 14: Przeciwwskazania miejscowe

    Kryteria:

    R.6.1 Przeciwwskazania miejscowe do wykonania masażu klasycznego: przerwanie ciągłości skóry, niepełny zrost kostny, pojawienie się wysypki nieznanego pochodzenia, obrzęk, nadwrażliwość na dotyk, wzrost temperatury okolicy objętej masażem, duża bolesność (lub inne, pod warunkiem poprawności merytorycznej). Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 przeciwwskazania.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Przeciwwskazania miejscowe do wykonania masażu klasycznego (co najmniej 4)

    Druk wymaga co najmniej 4 przeciwwskazań, klucz uznaje kryterium przy 3. Wpisano 4 pierwsze z listy klucza; klucz wymienia też nadwrażliwość na dotyk, wzrost temperatury okolicy objętej masażem i dużą bolesność (oraz inne, poprawne merytorycznie).

    Dokument po tym kroku

  15. Krok 15: Informacje dla pacjenta przed masażem

    Kryteria:

    R.6.2 Informacje, które należy przekazać pacjentowi przed rozpoczęciem masażu: cel zabiegu – przywrócenie ruchomości w stawach nadgarstkowych kończyny górnej lewej; rodzaj zabiegu – masaż klasyczny; obszar zabiegu lub obszar odsłonięty do masażu – przedramię kończyny górnej lewej lub odsłonięta lewa kończyna górna; pozycja pacjenta – siedząca; konieczność zgłaszania niepokojących odczuć pojawiających się podczas zabiegu; po wykonanym masażu należy odpocząć około 10 minut w poczekalni. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 różne informacje.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Informacje, które należy przekazać pacjentowi przed rozpoczęciem masażu (co najmniej 4)

    Druk wymaga co najmniej 4 informacji, klucz uznaje kryterium przy 3 różnych. Wpisano 4 pierwsze z listy klucza (cel, rodzaj i obszar zabiegu ze skierowania, pozycja z treści zadania); klucz wymienia też konieczność zgłaszania niepokojących odczuć podczas zabiegu i odpoczynek około 10 minut w poczekalni po masażu.

    Dokument po tym kroku

  16. Krok 16: Ćwiczenia do wykonywania w domu

    Kryteria:

    R.6.3 Propozycje indywidualnych ćwiczeń dla pacjenta do wykonywania w domu w celu utrwalenia efektów wykonanego masażu przedramienia kończyny górnej lewej: prostowanie i zginanie w stawach nadgarstkowych, odwodzenie i przywodzenie w stawach nadgarstkowych, odwodzenie i przywodzenie palców, prostowanie i zginanie palców, przeciwstawianie kciuka pozostałym palcom, przywodzenie kciuka i palców, czynności manipulacyjne (lub zapisana konkretna czynność typu zapinanie guzików, sznurowanie butów, pisanie lub inne, pod warunkiem poprawności merytorycznej). Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 ruchy/ćwiczenia/czynności manipulacyjne.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Propozycje indywidualnych ćwiczeń dla pacjenta do wykonywania w domu w celu utrwalenia efektów wykonanego masażu przedramienia kończyny górnej lewej (co najmniej 5)

    Druk wymaga co najmniej 5 ćwiczeń, klucz uznaje kryterium przy 4. Wpisano 5 pierwszych z listy klucza; klucz wymienia też przywodzenie kciuka i palców, czynności manipulacyjne (np. zapinanie guzików, sznurowanie butów, pisanie) i inne, poprawne merytorycznie.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.