Przejdź do głównej treści
MED.10-05-22.06-SGCzerwiec 2022 · 13 kroków · ok. 53 min · 33 kryteria z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Masaż podudzia po skręceniu

Zadanie. Lena Lis (16 lat) gra w siatkówkę; pół roku temu skręciła stopę prawą i nadal ma nieznaczne ograniczenie ruchomości w stawach skokowych kończyny dolnej prawej. Lekarz rehabilitacji zlecił 10 zabiegów masażu klasycznego przedniej i bocznej części podudzia prawego. Masażysta przygotowuje stanowisko i pacjentkę (leżenie tyłem), ocenia palpacyjnie napięcie mięśni grupy przedniej i bocznej podudzia oraz orientacyjnie bierny i czynny zakres ruchu w stawach skokowych, wykonuje masaż obu grup mięśni, porządkuje stanowisko oraz wypełnia Kartę zabiegów pacjenta i dwa druki.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Karta zabiegów pacjenta i oba druki z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) według danych ze Skierowania i kryteriów klucza oceniania CKE. Przygotowane stanowisko, ułożenie pacjenta, ocena palpacyjna, masaż i porządek po zabiegu są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia je punkt po punkcie na stanowisku. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza: nie ma tu opisu techniki chwytów, czasów ani przeciwwskazań, których klucz nie podaje.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 33 kryteria, każde za 1 punkt: 7 za dokumenty (rozwiązane tu w całości), 9 za stanowisko przygotowane do masażu, pacjenta przygotowanego do zabiegu i uporządkowane stanowisko oraz 17 za przebiegi oceny i masażu, które egzaminator ocenia na stanowisku. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 25 punktów - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne sformułowania i warianty wymienione po ukośniku.

Data w Karcie zabiegów. Karta zabiegów ma kolumnę „Data”, a arkusz daty nie podaje - za datę zabiegu przyjęto datę egzaminu. Wpisano 09.06.2022 - pierwszy dzień części praktycznej MED.10 w sesji czerwiec 2022 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 20 sierpnia 2021 r. w sprawie harmonogramu egzaminu zawodowego w 2022 roku, MED.10: 9-15 czerwca 2022). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje. Klucz daty nie ocenia, a rubryka „Podpis” w Karcie jest w arkuszu przekreślona.

Ile pozycji wpisać. Druki w arkuszu każą wpisać „co najmniej N” pozycji, a klucz przyznaje punkt już przy mniejszej liczbie poprawnych pozycji. W rozwiązaniu wpisano tyle pozycji, ile żąda arkusz (pierwsze z listy klucza), a w każdym kroku podano pełną listę pozycji, które klucz uznaje, i jego próg.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - zabieg masażu wykonuje się na zlecenie i według zasad obowiązujących w placówce. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Stanowisko, pacjent, ocena i masaż - opis według klucza

    Kroki 1-5 · po tym etapie masz 23 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Stanowisko przygotowane do masażu

    Kryteria: , ,

    R.1.1 Stół do masażu przykryty prześcieradłem

    R.1.2 Na stoliku zabiegowym przygotowane: środek do dezynfekcji powierzchni, środek poślizgowy, ręczniki papierowe, prześcieradło do okrycia pacjenta

    R.1.3 Wałek/półwałek podłożony pod prześcieradło. Uwaga. Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli wałek/półwałek jest przygotowany na stoliku.

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Po zapoznaniu się z treścią zadania zgłoś przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki gotowość do przygotowania stanowiska do zleconego masażu, a następnie kieruj się poleceniami wydawanymi przez przewodniczącego ZN.

    Egzaminator ocenia stanowisko po zgłoszeniu gotowości, przed oceną ułożenia pacjentki. Na stanowisku ma być (wykaz z klucza):

    1. Stół do masażu przykryj prześcieradłem.
    2. Na stoliku zabiegowym przygotuj środek do dezynfekcji powierzchni, środek poślizgowy, ręczniki papierowe i prześcieradło do okrycia pacjenta.
    3. Pod prześcieradło podłóż wałek albo półwałek - klucz uznaje też wałek przygotowany na stoliku.
    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Pacjentka przygotowana do zabiegu

    Kryteria: , ,

    R.2.1 Pacjent w pozycji leżenia tyłem

    R.2.2 Pod stawami kolanowymi pacjenta wałek/półwałek, ramiona ułożone wzdłuż tułowia, głowa spoczywa na klinie lub uniesionym podgłówku

    R.2.3 Cała kończyna dolna prawa odsłonięta, kończyna dolna lewa i tułów pacjenta okryte prześcieradłem

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z przygotowaniem pacjenta do zabiegu masażu. Zabieg wykonaj na pacjentce, która przyjęła pozycję leżenia tyłem z głową ułożoną na uniesionym podgłówku lub klinie.

    Ułożenie i okrycie pacjentki egzaminator ocenia po zgłoszeniu gotowości, przed masażem. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza:

    1. Ułóż pacjentkę w pozycji leżenia tyłem.
    2. Pod stawy kolanowe podłóż wałek albo półwałek, ramiona ułóż wzdłuż tułowia, głowa spoczywa na klinie albo uniesionym podgłówku.
    3. Całą kończynę dolną prawą odsłoń, a kończynę dolną lewą i tułów okryj prześcieradłem.
    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Ocena palpacyjna i zakres ruchu w stawach skokowych

    Kryteria: , , , ,

    P.1.1 Zdający: umył/zdezynfekował ręce

    P.1.2 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej na przebiegu/przyczepie mięśni grupy przedniej podudzia prawego stosując ucisk/odkształcenie

    P.1.3 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej na przebiegu/przyczepie mięśni grupy bocznej podudzia prawego stosując ucisk/odkształcenie

    P.1.4 Zdający: wykonał u pacjenta ruchy bierne: zgięcia podeszwowe i grzbietowe stopy, nawracania i odwracania stopy, przywiedzenia i odwiedzenia, krążenia w prawo i krążenia w lewo. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zdający wykonał co najmniej 2 pary ruchów.

    P.1.5 Zdający: polecił pacjentowi wykonanie ruchów czynnych: zgięcia podeszwowe i grzbietowe stopy, nawracania i odwracania stopy przywiedzenia i odwiedzenia, krążenia w prawo i krążenia w lewo. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zdający polecił wykonanie co najmniej 2 par ruchów.

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Przeprowadź ocenę palpacyjną stanu napięcia mięśni grupy przedniej i bocznej podudzia prawego, orientacyjną ocenę biernego i czynnego zakresu ruchu w stawach skokowych kończyny dolnej prawej, a następnie wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabieg masażu, zamieszczonym w arkuszu.

    Przebieg 1 zaczyna się po zgłoszeniu gotowości. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

    1. Umyj albo zdezynfekuj ręce.
    2. Oceń palpacyjnie mięśnie grupy przedniej podudzia prawego na ich przebiegu albo przyczepie, stosując ucisk albo odkształcenie.
    3. Oceń palpacyjnie mięśnie grupy bocznej podudzia prawego na ich przebiegu albo przyczepie, stosując ucisk albo odkształcenie.
    4. Wykonaj u pacjentki ruchy bierne stopy: zgięcie podeszwowe i grzbietowe, nawracanie i odwracanie, przywiedzenie i odwiedzenie, krążenie w prawo i w lewo - klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 parach ruchów.
    5. Poleć pacjentce wykonać te same ruchy czynnie: zgięcie podeszwowe i grzbietowe stopy, nawracanie i odwracanie, przywiedzenie i odwiedzenie, krążenie w prawo i w lewo - klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 parach ruchów.
    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Masaż mięśni grupy przedniej podudzia

    Kryteria: , , , , ,

    P.2.1 Głaskanie powierzchowne na przedniej stronie podudzia prawego

    P.2.2 Głaskanie głębokie na stronie przedniej podudzia prawego

    P.2.3 Rolowanie/przemieszczanie na stronie przedniej podudzia prawego

    P.2.4 Rozcieranie powięzi mięśni grupy przedniej podudzia prawego

    P.2.5 Ugniatanie mięśni grupy przedniej podudzia prawego

    P.2.6 Głaskanie na stronie przedniej podudzia prawego

    ok. 7 min
    Polecenie z arkusza

    Przeprowadź ocenę palpacyjną stanu napięcia mięśni grupy przedniej i bocznej podudzia prawego, orientacyjną ocenę biernego i czynnego zakresu ruchu w stawach skokowych kończyny dolnej prawej, a następnie wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabieg masażu, zamieszczonym w arkuszu. Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.

    Każdy chwyt powtórz 5 razy - egzaminator ocenia masaż z uwzględnieniem 5 powtórzeń. Klucz pozwala wykonać najpierw masaż mięśni grupy bocznej, a potem grupy przedniej, ale w obrębie każdej grupy ocenia kolejność chwytów. Chwyty według klucza, kolejno:

    1. Wykonaj głaskanie powierzchowne na przedniej stronie podudzia prawego.
    2. Wykonaj głaskanie głębokie na stronie przedniej podudzia prawego.
    3. Wykonaj rolowanie albo przemieszczanie na stronie przedniej podudzia prawego.
    4. Wykonaj rozcieranie powięzi mięśni grupy przedniej podudzia prawego.
    5. Wykonaj ugniatanie mięśni grupy przedniej podudzia prawego.
    6. Zakończ głaskaniem na stronie przedniej podudzia prawego.
    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Masaż mięśni grupy bocznej podudzia

    Kryteria: , , , , ,

    P.3.1 Głaskanie powierzchowne na stronie bocznej podudzia prawego

    P.3.2 Głaskanie głębokie na stronie bocznej podudzia prawego

    P.3.3 Rolowanie/przemieszczanie na stronie bocznej podudzia prawego

    P.3.4 Rozcieranie powięzi mięśni grupy bocznej podudzia prawego

    P.3.5 Ugniatanie mięśni grupy bocznej podudzia prawego

    P.3.6 Głaskanie na stronie bocznej podudzia prawego

    ok. 7 min
    Polecenie z arkusza

    Przeprowadź ocenę palpacyjną stanu napięcia mięśni grupy przedniej i bocznej podudzia prawego, orientacyjną ocenę biernego i czynnego zakresu ruchu w stawach skokowych kończyny dolnej prawej, a następnie wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabieg masażu, zamieszczonym w arkuszu. Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.

    Ten sam schemat chwytów na stronie bocznej podudzia, każdy chwyt 5 razy. Chwyty według klucza, kolejno:

    1. Wykonaj głaskanie powierzchowne na stronie bocznej podudzia prawego.
    2. Wykonaj głaskanie głębokie na stronie bocznej podudzia prawego.
    3. Wykonaj rolowanie albo przemieszczanie na stronie bocznej podudzia prawego.
    4. Wykonaj rozcieranie powięzi mięśni grupy bocznej podudzia prawego.
    5. Wykonaj ugniatanie mięśni grupy bocznej podudzia prawego.
    6. Zakończ głaskaniem na stronie bocznej podudzia prawego.
    Typowe błędy

    Arkusz daje na cały zabieg (ocenę i masaż) najwyżej 20 minut, a w zasadach oceniania przewodniczący ZN przerywa masaż dopiero po 25 minutach - planuj pracę na 20 minut.

    Dokument po tym kroku

  6. Etap 2: Uporządkowanie stanowiska

    Krok 6 · po tym etapie masz 26 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 6: Uporządkowane stanowisko

    Kryteria: , ,

    R.3.1 Środek poślizgowy, środek do dezynfekcji powierzchni, wałek/półwałek/klin odłożone na regał

    R.3.2 Zużyte ręczniki papierowe wyrzucone do pojemnika na odpady, zużyte prześcieradła do pojemnika na zużyte prześcieradła

    R.3.3 Stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z uporządkowaniem stanowiska po wykonanym masażu.

    Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza po zakończeniu pracy:

    1. Odłóż na regał środek poślizgowy, środek do dezynfekcji powierzchni oraz wałek, półwałek albo klin.
    2. Zużyte ręczniki papierowe wyrzuć do pojemnika na odpady, a zużyte prześcieradła włóż do pojemnika na zużyte prześcieradła.
    3. Zostaw stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego.
    Dokument po tym kroku

  7. Etap 3: Karta zabiegów pacjenta

    Kroki 7-9 · po tym etapie masz 29 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Imię i nazwisko, wiek

    Kryteria:

    R.4.1 Wpisane: Imię i nazwisko pacjenta: Lena Lis Wiek: 16 lat

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Do wykonania zadania wykorzystaj informacje zawarte w Opisie stanu zdrowia i możliwości ruchowych pacjenta na podstawie wywiadu. Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Dane ze Skierowania na zabieg masażu: Lena Lis, 16 lat. W rubryce „Wiek” jest już wydrukowane słowo „lat”, więc wpisuje się samą liczbę.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Rozpoznanie i cel zabiegu

    Kryteria:

    R.4.2 Wpisane: Rozpoznanie: skręcenie w obrębie stawów skokowych kończyny dolnej prawej Cel zabiegu: normalizacja napięcia mięśni mających wpływ na ruchomość stawów skokowych kończyny dolnej prawej

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Do wykonania zadania wykorzystaj informacje zawarte w Opisie stanu zdrowia i możliwości ruchowych pacjenta na podstawie wywiadu. Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Rozpoznanie i cel zabiegu przepisane ze Skierowania na zabieg masażu słowo w słowo - klucz ocenia je razem, w jednym kryterium. Rozpoznanie: „skręcenie w obrębie stawów skokowych kończyny dolnej prawej”. Cel zabiegu: „normalizacja napięcia mięśni mających wpływ na ruchomość stawów skokowych kończyny dolnej prawej”.

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Rodzaj i obszar zabiegu, data

    Kryteria:

    R.4.3 Wpisane: Rodzaj zabiegu: masaż klasyczny Obszar zabiegu: przednia i boczna część podudzia prawego

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Do wykonania zadania wykorzystaj informacje zawarte w Opisie stanu zdrowia i możliwości ruchowych pacjenta na podstawie wywiadu. Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    W wierszu tabeli: rodzaj zabiegu „masaż klasyczny” i obszar zabiegu „przednia i boczna część podudzia prawego” - oba ze Skierowania, oceniane razem. W kolumnie „Data” wpisano datę egzaminu (09.06.2022); klucz jej nie ocenia. Rubryka „Podpis” jest w arkuszu przekreślona, więc zostaje pusta.

    Dokument po tym kroku

  10. Etap 4: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu

    Kroki 10-11 · po tym etapie masz 31 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 10: Mięśnie grupy przedniej podudzia

    Kryteria:

    R.5.1 Mięśnie grupy przedniej podudzia: piszczelowy przedni, prostownik długi palców, strzałkowy trzeci, prostownik długi palucha. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 mięśnie.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Do wykonania zadania wykorzystaj informacje zawarte w Opisie stanu zdrowia i możliwości ruchowych pacjenta na podstawie wywiadu. Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Mięśnie grupy przedniej podudzia (co najmniej 3):

    Trzy mięśnie z listy klucza.

    Wpisane pozycje pochodzą z listy klucza oceniania. Arkusz każe wpisać co najmniej 3, a klucz uznaje kryterium już przy 2 poprawnych pozycjach - wpisano 3. Klucz uznaje też: „prostownik długi palucha”.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Mięśnie grupy bocznej podudzia

    Kryteria:

    R.5.2 Mięśnie grupy bocznej podudzia: strzałkowy długi, strzałkowy krótki

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Do wykonania zadania wykorzystaj informacje zawarte w Opisie stanu zdrowia i możliwości ruchowych pacjenta na podstawie wywiadu. Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Mięśnie grupy bocznej podudzia:

    Arkusz nie podaje tu liczby pozycji, a klucz wymienia dwa mięśnie.

    Wpisane pozycje pochodzą z listy klucza oceniania. Klucz wymienia te pozycje bez progu - wpisano wszystkie.

    Dokument po tym kroku

  12. Etap 5: Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta

    Kroki 12-13 · po tym etapie masz 33 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 12: Przeciwwskazania miejscowe

    Kryteria:

    R.6.1 Potencjalne przeciwwskazania miejscowe do wykonania zleconego masażu: obrzęk, ostry/podostry stan zapalny, krwiak, przerwanie ciągłości tkanek, podwyższona temperatura, przeczulica, zmiany skórne o charakterze zapalnym/troficznym, niepełny zrost kostny (lub inne, pod warunkiem poprawności merytorycznej). Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 przeciwwskazania.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Do wykonania zadania wykorzystaj informacje zawarte w Opisie stanu zdrowia i możliwości ruchowych pacjenta na podstawie wywiadu. Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Potencjalne przeciwwskazania miejscowe do wykonania zleconego masażu (co najmniej 4):

    Cztery przeciwwskazania z listy klucza. Zapis może mieć inne brzmienie, jeśli znaczy to samo.

    Wpisane pozycje pochodzą z listy klucza oceniania. Arkusz każe wpisać co najmniej 4, a klucz uznaje kryterium już przy 3 poprawnych pozycjach - wpisano 4. Klucz uznaje też: „podwyższona temperatura”, „przeczulica”, „zmiany skórne o charakterze zapalnym/troficznym”, „niepełny zrost kostny” oraz inne pod warunkiem poprawności merytorycznej.

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Ćwiczenia przywracające ruchomość

    Kryteria:

    R.6.2 Ćwiczenia dla pacjenta przywracające prawidłową ruchomość w stawach skokowych: • zgięcie grzbietowe stopy • zgięcie podeszwowe stopy • odwracanie stopy/unoszenie brzegu przyśrodkowego stopy • nawracanie stopy/unoszenie brzegu bocznego stopy • odwodzenie stopy/ruchy stopy na zewnątrz/ruchy stopy na bok • przywodzenie stopy/ruchy stopy do wewnątrz/ruchy stopy do środka • ruchy obwodzenia/okrężne stopy • wspięcie na palcach w pozycji stojącej lub siedzącej/unoszenie pięt w pozycji stojącej lub siedzącej • unoszenie śródstopia i palców do góry w pozycji stojącej lub siedzącej (pięta oparta o podłoże) (lub inne, pod warunkiem poprawności merytorycznej). Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 ćwiczenia.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Do wykonania zadania wykorzystaj informacje zawarte w Opisie stanu zdrowia i możliwości ruchowych pacjenta na podstawie wywiadu. Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Ćwiczenia dla pacjenta przywracające prawidłową ruchomość w stawach skokowych (co najmniej 4):

    Cztery ćwiczenia z listy klucza; odwracanie i nawracanie stopy klucz opisuje też jako unoszenie brzegu przyśrodkowego albo bocznego stopy.

    Wpisane pozycje pochodzą z listy klucza oceniania. Arkusz każe wpisać co najmniej 4, a klucz uznaje kryterium już przy 3 poprawnych pozycjach - wpisano 4. Klucz uznaje też: „odwodzenie stopy/ruchy stopy na zewnątrz/ruchy stopy na bok”, „przywodzenie stopy/ruchy stopy do wewnątrz/ruchy stopy do środka”, „ruchy obwodzenia/okrężne stopy”, „wspięcie na palcach w pozycji stojącej lub siedzącej/unoszenie pięt w pozycji stojącej lub siedzącej”, „unoszenie śródstopia i palców do góry w pozycji stojącej lub siedzącej (pięta oparta o podłoże)” oraz inne pod warunkiem poprawności merytorycznej.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.