Przejdź do głównej treści
MED.10-02-22.01-SGStyczeń 2022 · 15 kroków · ok. 50 min · 36 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Masaż klasyczny podudzia prawego

Zadanie. Pan Karol Baczyk (20 lat) trenuje kolarstwo. Po wypadku na zgrupowaniu odczuwa ból podudzia i ma ograniczoną ruchomość w stawach skokowych kończyny dolnej prawej; RTG nie wykazało złamań, USG - uszkodzenia więzadeł. Po dwóch tygodniach unieruchomienia w łusce i ustąpieniu obrzęku lekarz zleca masaż klasyczny mięśni grupy tylnej i bocznej podudzia kończyny dolnej prawej w pozycji leżenia przodem. Masażysta przygotowuje stanowisko i pacjenta, ocenia palpacyjnie mięśnie warstwy powierzchownej grupy tylnej i bocznej podudzia oraz orientacyjnie bierny i czynny zakres ruchu w stawach skokowych, wykonuje masaż (każdy chwyt 5 razy), porządkuje stanowisko i wypełnia Kartę zabiegów pacjenta oraz dwa druki.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Karta zabiegów pacjenta oraz druki „Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu” i „Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta” są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) według skierowania z arkusza i list z klucza oceniania CKE. Przygotowanie stanowiska i pacjenta, ocena palpacyjna, masaż i porządkowanie stanowiska są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia je punkt po punkcie na miejscu. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 36 kryteriów, każde za 1 punkt: 9 za Kartę zabiegów pacjenta i dwa druki (rozwiązane tu w całości), 9 za stanowisko przygotowane do masażu, przygotowanego pacjenta i uporządkowane stanowisko oraz 18 za przebiegi oceny i masażu, które egzaminator ocenia przy pacjencie. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 27 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne sformułowania i warianty wymienione po ukośniku.

Data w karcie. Karta ma kolumnę „Data”, a arkusz daty zabiegu nie podaje. Wpisano 12.01.2022 - pierwszy dzień części praktycznej MED.10 w sesji styczeń 2022 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 20 sierpnia 2021 r., MED.10: 12-16 stycznia 2022). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje. Klucz daty nie ocenia; kolumna „Podpis” jest w arkuszu przekreślona i zostaje pusta.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - w pracy obowiązują zlecenie lekarza i procedury placówki. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Stanowisko, pacjent, ocena i masaż - opis według klucza

    Kroki 1-6 · po tym etapie masz 27 z 36 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Stanowisko przygotowane do masażu

    Kryteria: , ,

    R.1.1 Stół do masażu przykryty prześcieradłem

    R.1.2 Na stoliku zabiegowym przygotowane: środek do dezynfekcji powierzchni, środek poślizgowy, ręczniki papierowe, prześcieradło do okrycia pacjenta

    R.1.3 Wałek/półwałek podłożony pod prześcieradło. Uwaga. Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli wałek/półwałek jest przygotowany na stoliku.

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Po zapoznaniu się z treścią zadania zgłoś przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki gotowość do przygotowania stanowiska do zleconego masażu, a następnie kieruj się poleceniami wydawanymi przez przewodniczącego ZN.

    Egzaminator ocenia stanowisko, zanim zdający przejdzie do przygotowania pacjenta. Wykaz z klucza:

    1. Przykryj stół do masażu prześcieradłem.
    2. Na stoliku zabiegowym przygotuj środek do dezynfekcji powierzchni, środek poślizgowy, ręczniki papierowe i prześcieradło do okrycia pacjenta.
    3. Podłóż wałek albo półwałek pod prześcieradło (klucz uznaje też wałek albo półwałek przygotowany na stoliku).
    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Pacjent przygotowany do zabiegu

    Kryteria: , ,

    R.2.1 Pacjent w pozycji leżenia przodem

    R.2.2 Pod stawami skokowymi pacjenta wałek/półwałek

    R.2.3 Kończyna dolna prawa odsłonięta, niemasowane części ciała pacjenta okryte prześcieradłem. Uwaga. Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli niemasowana kończyna dolna jest odsłonięta do momentu zakończenia przez zdającego wykonywania czynności Przebiegu 1.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Zabieg wykonaj na pacjencie, który przyjął pozycję leżenia przodem. W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z przygotowaniem pacjenta do zabiegu masażu.

    Egzaminator ocenia ułożenie pacjenta przed oceną palpacyjną. Wykaz z klucza:

    1. Ułóż pacjenta w pozycji leżenia przodem.
    2. Podłóż wałek albo półwałek pod stawy skokowe pacjenta.
    3. Odsłoń kończynę dolną prawą, a niemasowane części ciała okryj prześcieradłem (klucz uznaje też niemasowaną kończynę dolną odsłoniętą do końca oceny palpacyjnej i oceny ruchomości).
    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Ocena palpacyjna i orientacyjna ocena zakresu ruchu

    Kryteria: , , , ,

    P.1.1 Zdający: umył/zdezynfekował ręce przed przystąpieniem do oceny tkanek

    P.1.2 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej na przyczepach lub przebiegu mięśni warstwy powierzchownej grupy tylnej podudzia kończyny dolnej prawej

    P.1.3 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej na przyczepach lub przebiegu mięśni grupy bocznej podudzia kończyny dolnej prawej

    P.1.4 Zdający: wykonał u pacjenta ruchy bierne: zgięcia, wyprostu w stawach skokowych prawych, odwracania, nawracania stopy kończyny dolnej prawej, krążenia w stawach skokowych w prawo, w lewo. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zdający wykonał co najmniej 2 ruchy.

    P.1.5 Zdający: polecił pacjentowi wykonanie ruchów czynnych: zgięcia, wyprostu w stawach skokowych prawych, odwracania, nawracania stopy kończyny dolnej prawej,krążenia w stawach skokowych w prawo, w lewo. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zdający polecił wykonanie co najmniej 2 ruchów.

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Przeprowadź ocenę palpacyjną mięśni warstwy powierzchownej grupy tylnej i bocznej podudzia kończyny dolnej prawej, orientacyjną ocenę biernego i czynnego zakresu ruchu w stawach skokowych kończyny dolnej prawej, a następnie wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabieg masażu, zamieszczonym w arkuszu.

    Ocena poprzedza masaż i należy do 20 minut całego zabiegu. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza:

    1. Umyj albo zdezynfekuj ręce przed przystąpieniem do oceny tkanek.
    2. Oceń palpacyjnie, na przyczepach lub przebiegu, mięśnie warstwy powierzchownej grupy tylnej podudzia kończyny dolnej prawej.
    3. Oceń palpacyjnie, na przyczepach lub przebiegu, mięśnie grupy bocznej podudzia kończyny dolnej prawej.
    4. Wykonaj u pacjenta ruchy bierne: zgięcie i wyprost w stawach skokowych prawych, odwracanie i nawracanie stopy prawej, krążenie w stawach skokowych w prawo i w lewo (klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 ruchach).
    5. Poleć pacjentowi wykonać te same ruchy czynnie: zgięcie i wyprost w stawach skokowych prawych, odwracanie i nawracanie stopy prawej, krążenie w stawach skokowych w prawo i w lewo (klucz uznaje kryterium przy co najmniej 2 ruchach).
    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Masaż klasyczny mięśni grupy tylnej podudzia prawego

    Kryteria: , , , , , ,

    P.2.1 Zdający wykonał kolejno: głaskanie powierzchowne na stronie tylnej podudzia prawego

    P.2.2 Zdający wykonał kolejno: głaskanie głębokie na stronie tylnej podudzia prawego

    P.2.3 Zdający wykonał kolejno: rozcieranie/rolowanie powięzi powierzchownej mięśni grupy tylnej podudzia prawego

    P.2.4 Zdający wykonał kolejno: rozcieranie przyczepu końcowego mięśnia trójgłowego łydki/ścięgna Achillesa kończyny dolnej prawej

    P.2.5 Zdający wykonał kolejno: ugniatanie mięśni grupy tylnej podudzia prawego

    P.2.6 Zdający wykonał kolejno: oklepywanie/wstrząsanie/wibracje mięśni grupy tylnej podudzia prawego

    P.2.7 Zdający wykonał kolejno: głaskanie końcowe na stronie tylnej podudzia prawego

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.

    Każdy chwyt powtórz 5 razy. Egzaminator ocenia chwyty w kolejności z klucza - zachowaj ją:

    1. Głaskanie powierzchowne na stronie tylnej podudzia prawego.
    2. Głaskanie głębokie na stronie tylnej podudzia prawego.
    3. Rozcieranie albo rolowanie powięzi powierzchownej mięśni grupy tylnej podudzia prawego.
    4. Rozcieranie przyczepu końcowego mięśnia trójgłowego łydki (ścięgna Achillesa) kończyny dolnej prawej.
    5. Ugniatanie mięśni grupy tylnej podudzia prawego.
    6. Oklepywanie, wstrząsanie albo wibracje mięśni grupy tylnej podudzia prawego.
    7. Głaskanie końcowe na stronie tylnej podudzia prawego.

    Klucz dopuszcza odwrotną kolejność grup: najpierw masaż mięśni grupy bocznej podudzia, potem grupy tylnej.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Masaż klasyczny mięśni grupy bocznej podudzia prawego

    Kryteria: , , , , ,

    P.3.1 Zdający wykonał kolejno: głaskanie powierzchowne strony bocznej kończyny dolnej prawej

    P.3.2 Zdający wykonał kolejno: głaskanie głębokie strony bocznej kończyny dolnej prawej

    P.3.3 Zdający wykonał kolejno: rozcieranie/rolowanie powięzi mięśni grupy bocznej podudzia prawego

    P.3.4 Zdający wykonał kolejno: ugniatanie mięśni grupy bocznej podudzia prawego

    P.3.5 Zdający wykonał kolejno: oklepywanie/wibracje mięśni grupy bocznej podudzia prawego

    P.3.6 Zdający wykonał kolejno: głaskanie końcowe strony bocznej podudzia prawego

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.

    Każdy chwyt 5 razy, w kolejności z klucza. Egzaminator po ocenie wszystkich kryteriów mówi „dziękuję”; arkusz daje na cały zabieg (ocenę i masaż) 20 minut. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

    1. Głaskanie powierzchowne strony bocznej kończyny dolnej prawej.
    2. Głaskanie głębokie strony bocznej kończyny dolnej prawej.
    3. Rozcieranie albo rolowanie powięzi mięśni grupy bocznej podudzia prawego.
    4. Ugniatanie mięśni grupy bocznej podudzia prawego.
    5. Oklepywanie albo wibracje mięśni grupy bocznej podudzia prawego.
    6. Głaskanie końcowe strony bocznej podudzia prawego.
    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Uporządkowane stanowisko po masażu

    Kryteria: , ,

    R.3.1 Środek poślizgowy, środek do dezynfekcji powierzchni, wałek/półwałek odłożone na regał

    R.3.2 Zużyte ręczniki papierowe wyrzucone do pojemnika na odpady, zużyte prześcieradła do pojemnika na zużyte prześcieradła

    R.3.3 Stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z uporządkowaniem stanowiska po wykonanym masażu.

    Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza po zgłoszeniu zakończenia porządkowania:

    1. Odłóż środek poślizgowy, środek do dezynfekcji powierzchni i wałek albo półwałek na regał.
    2. Zużyte ręczniki papierowe wyrzuć do pojemnika na odpady, a zużyte prześcieradła do pojemnika na zużyte prześcieradła.
    3. Zostaw stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego.
    Dokument po tym kroku

  7. Etap 2: Karta zabiegów pacjenta

    Kroki 7-11 · po tym etapie masz 32 z 36 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Imię i nazwisko, wiek

    Kryteria:

    R.4.1 Imię i nazwisko: Karol Baczyk Wiek: 20 lat

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: imię i nazwisko - „Karol Baczyk”; wiek - „20 lat”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Rozpoznanie

    Kryteria:

    R.4.2 Rozpoznanie: zwiększone napięcie mięśni podudzia i ograniczenie zgięcia grzbietowego stopy kończyny dolnej prawej

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: rozpoznanie - „zwiększone napięcie mięśni podudzia i ograniczenie zgięcia grzbietowego stopy kończyny dolnej prawej”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Cel zabiegu

    Kryteria:

    R.4.3 Cel zabiegu: normalizacja napięcia mięśni podudzia kończyny dolnej prawej/normalizacja napięcia mięśni podudzia ograniczających zgięcie grzbietowe stopy kończyny dolnej prawej

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: cel zabiegu - „normalizacja napięcia mięśni podudzia ograniczających zgięcie grzbietowe stopy kończyny dolnej prawej”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: Rodzaj zabiegu

    Kryteria:

    R.4.4 Rodzaj zabiegu: masaż klasyczny

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: rodzaj zabiegu - „masaż klasyczny”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Obszar zabiegu

    Kryteria:

    R.4.5 Obszar zabiegu: mięśnie grupy tylnej i bocznej podudzia kończyny dolnej prawej

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.

    Ze skierowania na zabieg masażu: obszar zabiegu - „mięśnie grupy tylnej i bocznej podudzia kończyny dolnej prawej”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    W tym samym wierszu tabeli: data zabiegu (12.01.2022) - klucz jej nie ocenia. Pole „Podpis” w wierszu jest w arkuszu przekreślone i zacienione, więc zostaje puste.

    Dokument po tym kroku

  12. Etap 3: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu

    Kroki 12-13 · po tym etapie masz 34 z 36 kryteriów (pkt)

    Krok 12: Mięśnie grupy tylnej podudzia

    Kryteria:

    R.5.1 Mięśnie grupy tylnej podudzia: brzuchaty łydki i płaszczkowaty/trójgłowy łydki, podeszwowy, podkolanowy, piszczelowy tylny, zginacz długi palców, zginacz długi palucha. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 mięśnie.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Mięśnie grupy tylnej podudzia (co najmniej 4)

    Druk wymaga co najmniej 4 mięśni, a klucz uznaje kryterium już przy 3. Klucz zapisuje pierwszą pozycję jako „brzuchaty łydki i płaszczkowaty / trójgłowy łydki”, więc nie wiadomo, czy brzuchaty i płaszczkowaty liczą się jako dwa mięśnie, czy jeden - dlatego wpisano 5 pierwszych nazw z listy klucza, co spełnia wymóg druku przy każdym liczeniu. Klucz wymienia też zginacz długi palców i zginacz długi palucha.

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Mięśnie grupy przedniej i bocznej podudzia

    Kryteria:

    R.5.2 Mięśnie grupy przedniej i bocznej podudzia: piszczelowy przedni, prostownik długi palców, prostownik długi palucha, strzałowy długi, strzałkowy krótki, strzałkowy trzeci. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 mięśnie.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Mięśnie grupy przedniej i bocznej podudzia (co najmniej 3)

    Druk wymaga co najmniej 3 mięśni, klucz uznaje kryterium przy 2. Wpisano 3 pierwsze z listy klucza; klucz wymienia też strzałkowy długi (w kluczu z literówką „strzałowy długi”), strzałkowy krótki i strzałkowy trzeci.

    Dokument po tym kroku

  14. Etap 4: Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta

    Kroki 14-15 · po tym etapie masz 36 z 36 kryteriów (pkt)

    Krok 14: Przeciwwskazania miejscowe

    Kryteria:

    R.6.1 Przeciwwskazania miejscowe do wykonania zabiegu masażu klasycznego: znaczna bolesność palpacyjna, rany/przerwanie ciągłości skóry, świeże blizny, obrzęk, ostry stan zapalny w tkankach, zmiany skórne, zmiany ropne, brak zrostu kostnego, żylaki, zaostrzenie dolegliwości, krwiaki, ostre zapalenie naczyń. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli są zapisane co najmniej 3 przeciwwskazania.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Przeciwwskazania miejscowe do wykonania zabiegu masażu klasycznego (co najmniej 4)

    Druk wymaga co najmniej 4 przeciwwskazań, klucz uznaje kryterium przy 3. Wpisano 4 pierwsze z listy klucza; klucz wymienia też ostry stan zapalny w tkankach, zmiany skórne, zmiany ropne, brak zrostu kostnego, żylaki, zaostrzenie dolegliwości, krwiaki i ostre zapalenie naczyń.

    Dokument po tym kroku

  15. Krok 15: Inne zabiegi zmniejszające dolegliwości bólowe

    Kryteria:

    R.6.2 Inne niż masaż klasyczny zabiegi, które mogą być stosowane u zawodnika w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych mięśni: automasaż, kinesiotaping, ćwiczenia czynne/w odciążeniu, ćwiczenia w wodzie, rolowanie mięśni wałkiem/na wałku, masaż wirowy, masaż podwodny, masaż lodem/krioterapia, masaż pneumatyczny, masaż punktowy, masaż tensegracyjny. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 zabiegi.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Inne niż masaż klasyczny zabiegi, które mogą być stosowane u zawodnika w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych mięśni (co najmniej 3)

    Druk wymaga co najmniej 3 zabiegów, klucz uznaje kryterium przy 2. Wpisano 3 pierwsze z listy klucza; klucz wymienia też ćwiczenia w odciążeniu, ćwiczenia w wodzie, rolowanie mięśni wałkiem lub na wałku, masaż wirowy, masaż podwodny, masaż lodem (krioterapię), masaż pneumatyczny, masaż punktowy i masaż tensegracyjny.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.