MED.10-03-22.01-SGStyczeń 2022 · 15 kroków · ok. 55 min · 35 kryteriów z klucza
Rozwiązanie krok po kroku: Masaż prawej kończyny górnej
Zadanie. Pan Adam Czajka (26 lat, libero drużyny siatkarskiej) na skutek przeciążeń odczuwa dolegliwości bólowe w obrębie mięśni grupy przedniej przedramienia i ramienia prawego. Badanie USG wykluczyło uszkodzenia tkanek okołostawowych stawu łokciowego, a terapia manualna nie dała zadowalających rezultatów, więc lekarz rehabilitacji skierował go na 10 zabiegów masażu klasycznego. Zdający ocenia palpacyjnie napięcie mięśni, orientacyjnie ocenia bierny i czynny zakres ruchu w stawie łokciowym prawym, wykonuje masaż u pacjenta siedzącego (cały zabieg do 20 minut, każdy chwyt 5 razy) i wypełnia trzy dokumenty.
Co jest rozwiązane, a co opisane. Karta zabiegów pacjenta i dwa druki (struktury anatomiczne, uwagi metodyczne) są wypełnione krok po kroku - wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto - według Skierowania na zabieg masażu i kryteriów klucza oceniania CKE. Przygotowanie stanowiska i pacjenta, ocena palpacyjna, masaż i porządek po zabiegu są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia je punkt po punkcie przy stole. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza: nazwy struktur, technik i zaleceń pochodzą z klucza.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 35 kryteriów, każde za 1 punkt: 9 za trzy dokumenty (rozwiązane tu w całości), 9 za stanowisko przygotowane do masażu, przygotowanego pacjenta i uporządkowane stanowisko oraz 17 za przebieg oceny palpacyjnej i masażu, które egzaminator ocenia przy stole. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 27 punktów - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne sformułowania, warianty wymienione po ukośniku i inne pozycje „pod warunkiem poprawności merytorycznej”.
Data i podpis w karcie. Karta ma rubryki „Data” i „Podpis”, których klucz nie ocenia. Wpisano 12.01.2022 - pierwszy dzień części praktycznej MED.10 w sesji styczeń 2022 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 20 sierpnia 2021 r., MED.10: 12-16 stycznia 2022); na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje. Podpisuje zdający wykonujący zabieg - w rozwiązaniu imię i nazwisko autora (Bartosz Bryniarski).
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - w pracy obowiązuje zlecenie lekarza i ocena stanu pacjenta. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.
Suwak i strzałki obok niego - albo ←→ na klawiaturze - przechodzą krok po kroku; wyjaśnienie i podgląd zmieniają się razem z krokiem.
Lista „Etap” przenosi od razu do wybranego etapu.
„Rozwiązuję samodzielnie” chowa rozwiązanie kroku - najpierw własna próba, potem odsłonięcie.
„Tryb prezentacji” pokazuje same kroki, bez menu strony - na rzutnik.
Etap 1: Stanowisko, pacjent i masaż - opis według klucza
Kroki 1-6 · po tym etapie masz 26 z 35 kryteriów (pkt)
Krok 1: Stanowisko przygotowane do zleconego masażu
Kryteria: , ,
R.1.1 Stół do masażu przykryty prześcieradłem
R.1.2 Na stoliku zabiegowym przygotowane: środek do dezynfekcji powierzchni, środek poślizgowy, ręczniki papierowe, prześcieradło do okrycia pacjenta
R.1.3 Krzesło ustawione obok stołu do masażu
ok. 4 min
Polecenie z arkusza
Po zapoznaniu się z treścią zadania zgłoś przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki gotowość do przygotowania stanowiska do zleconego masażu, a następnie kieruj się poleceniami wydawanymi przez przewodniczącego ZN.
Gotowość po przygotowaniu stanowiska zgłasza się podniesieniem ręki - egzaminator ocenia stanowisko przed oceną przygotowania pacjenta. Wykaz z klucza:
Przykryj stół do masażu prześcieradłem.
Przygotuj na stoliku zabiegowym środek do dezynfekcji powierzchni, środek poślizgowy, ręczniki papierowe i prześcieradło do okrycia pacjenta.
Ustaw krzesło obok stołu do masażu.
Dokument po tym kroku
Krok 2: Pacjent przygotowany do zabiegu masażu
Kryteria: , ,
R.2.1 Pacjent w pozycji siedzącej bokiem prawym/przodem do stołu do masażu
R.2.2 Prawa kończyna górna w odwiedzeniu/zgięciu, ręka i przedramię w odwróceniu na stole do masażu, ułożone na klinie/półwałku umieszczonym na stole do masażu
R.2.3 Kończyna górna prawa odsłonięta, niemasowane części ciała pacjenta okryte prześcieradłem. Uwaga. Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli niemasowana kończyna górna jest odsłonięta do momentu zakończenia przez zdającego wykonywania czynności Przebiegu 1.
ok. 3 min
Polecenie z arkusza
W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z przygotowaniem pacjenta do zabiegu masażu. Zabieg wykonaj na pacjencie, który przyjął pozycję siedzącą.
Egzaminator ocenia ułożenie pacjenta przed oceną masażu. Wykaz z klucza:
Posadź pacjenta bokiem prawym albo przodem do stołu do masażu.
Ułóż prawą kończynę górną w odwiedzeniu albo zgięciu, z ręką i przedramieniem w odwróceniu, na klinie albo półwałku umieszczonym na stole do masażu.
Odsłoń kończynę górną prawą, a niemasowane części ciała okryj prześcieradłem (klucz uznaje też odsłoniętą drugą kończynę górną do końca oceny w przebiegu 1).
Dokument po tym kroku
Krok 3: Ocena palpacyjna i orientacyjna ocena zakresu ruchu
Kryteria: , , , ,
P.1.1 Zdający: umył/zdezynfekował ręce przed przystąpieniem do oceny tkanek
P.1.2 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej na przyczepach lub przebiegu mięśni grupy przedniej prawego przedramienia
P.1.3 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej na przyczepach lub przebiegu mięśni grupy przedniej prawego ramienia
P.1.4 Zdający: wykonał u pacjenta ruchy bierne: zgięcia i wyprostu w stawie łokciowym prawym, odwracania i nawracania przedramienia kończyny górnej prawej. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zdający wykonał co najmniej 1 parę ruchów.
P.1.5 Zdający: polecił pacjentowi wykonanie ruchów czynnych: zgięcia i wyprostu w stawie łokciowym prawym, odwracania i nawracania przedramienia kończyny górnej prawej. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zdający polecił wykonanie co najmniej 1 pary ruchów.
ok. 4 min
Polecenie z arkusza
Przeprowadź ocenę palpacyjną stanu napięcia mięśni grupy przedniej przedramienia i grupy przedniej ramienia prawego, orientacyjną ocenę biernego i czynnego zakresu ruchu w stawie łokciowym prawym.
Ocena poprzedza masaż i mieści się w 20 minutach całego zabiegu. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:
Umyj albo zdezynfekuj ręce przed przystąpieniem do oceny tkanek.
Oceń palpacyjnie przyczepy lub przebieg mięśni grupy przedniej prawego przedramienia.
Oceń palpacyjnie przyczepy lub przebieg mięśni grupy przedniej prawego ramienia.
Wykonaj u pacjenta ruchy bierne: zgięcie i wyprost w stawie łokciowym prawym, odwracanie i nawracanie przedramienia - klucz wymaga co najmniej 1 pary ruchów.
Poleć pacjentowi wykonanie ruchów czynnych: zgięcia i wyprostu w stawie łokciowym prawym, odwracania i nawracania przedramienia - co najmniej 1 pary ruchów.
Dokument po tym kroku
Krok 4: Masaż klasyczny grupy przedniej przedramienia
Kryteria: , , , , ,
P.2.1 Zdający wykonał kolejno: głaskanie powierzchowne strony przedniej przedramienia prawego
P.2.2 Zdający wykonał kolejno: głaskanie głębokie strony przedniej przedramienia prawego
P.2.3 Zdający wykonał kolejno: rolowanie/rozcieranie powięzi mięśni grupy przedniej przedramienia prawego
P.2.4 Zdający wykonał kolejno: ugniatanie mięśni grupy przedniej przedramienia prawego
P.2.5 Zdający wykonał kolejno: oklepywanie mięśni grupy przedniej przedramienia prawego
P.2.6 Zdający wykonał kolejno: głaskanie końcowe strony przedniej przedramienia prawego
ok. 7 min
Polecenie z arkusza
Wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabieg masażu. Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.
Klucz ocenia chwyty kolejno, każdy w 5 powtórzeniach. Klucz pozwala zacząć od ramienia, a potem masować przedramię. Kolejność chwytów na przedramieniu:
Głaskanie powierzchowne strony przedniej przedramienia prawego.
Głaskanie głębokie strony przedniej przedramienia prawego.
Rolowanie albo rozcieranie powięzi mięśni grupy przedniej przedramienia prawego.
Ugniatanie mięśni grupy przedniej przedramienia prawego.
Oklepywanie mięśni grupy przedniej przedramienia prawego.
Głaskanie końcowe strony przedniej przedramienia prawego.
Typowe błędy
Zmiana kolejności chwytów albo mniej niż 5 powtórzeń - klucz ocenia masaż w kolejności z kryteriów, z 5 powtórzeniami każdego chwytu.
Dokument po tym kroku
Krok 5: Masaż klasyczny grupy przedniej ramienia
Kryteria: , , , , ,
P.3.1 Zdający wykonał kolejno: głaskanie powierzchowne strony przedniej ramienia prawego
P.3.2 Zdający wykonał kolejno: głaskanie głębokie strony przedniej ramienia prawego
P.3.3 Zdający wykonał kolejno: rolowanie/rozcieranie powięzi mięśni grupy przedniej ramienia prawego
P.3.4 Zdający wykonał kolejno: ugniatanie mięśni grupy przedniej ramienia prawego
P.3.5 Zdający wykonał kolejno: oklepywanie/wstrząsanie mięśni grupy przedniej ramienia prawego
P.3.6 Zdający wykonał kolejno: głaskanie końcowe strony przedniej ramienia prawego
ok. 7 min
Polecenie z arkusza
Wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabieg masażu. Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.
Kolejność chwytów na ramieniu według klucza, każdy w 5 powtórzeniach:
Głaskanie powierzchowne strony przedniej ramienia prawego.
Głaskanie głębokie strony przedniej ramienia prawego.
Rolowanie albo rozcieranie powięzi mięśni grupy przedniej ramienia prawego.
Ugniatanie mięśni grupy przedniej ramienia prawego.
Oklepywanie albo wstrząsanie mięśni grupy przedniej ramienia prawego.
Głaskanie końcowe strony przedniej ramienia prawego.
Po ocenie wszystkich kryteriów przebiegów egzaminator mówi „dziękuję”; gdy cały zabieg przekroczy 20 minut, przewodniczący ZN przerywa go słowami „czas minął”. Klucz każe przewodniczącemu przerwać dopiero zabieg dłuższy niż 25 minut, ale polecenie arkusza mówi o 20 minutach - planuj całość na 20 minut.
Dokument po tym kroku
Krok 6: Uporządkowane stanowisko po masażu
Kryteria: , ,
R.3.1 Środek poślizgowy, środek do dezynfekcji powierzchni, wałek/półwałek odłożone na regał
R.3.2 Zużyte ręczniki papierowe wyrzucone do pojemnika na odpady, zużyte prześcieradła do pojemnika na zużyte prześcieradła
R.3.3 Stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego
ok. 4 min
Polecenie z arkusza
W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z uporządkowaniem stanowiska po wykonanym masażu.
Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza po zgłoszeniu:
Odłóż środek poślizgowy, środek do dezynfekcji powierzchni i wałek albo półwałek na regał.
Zużyte ręczniki papierowe wyrzuć do pojemnika na odpady, a zużyte prześcieradła włóż do pojemnika na zużyte prześcieradła.
Zostaw stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego.
Dokument po tym kroku
Etap 2: Karta zabiegów pacjenta
Kroki 7-11 · po tym etapie masz 31 z 35 kryteriów (pkt)
Krok 7: Imię i nazwisko, wiek
Kryteria:
R.4.1 Wpisane: Imię i nazwisko: Adam Czajka Wiek: 26 lat
ok. 2 min
Polecenie z arkusza
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.
Dane ze Skierowania na zabieg masażu: Adam Czajka, 26 lat (druk ma już słowo „lat”).
Dokument po tym kroku
Krok 8: Rozpoznanie
Kryteria:
R.4.2 Wpisane: Rozpoznanie: zwiększone napięcie mięśni grupy przedniej przedramienia i grupy przedniej ramienia prawego
ok. 2 min
Polecenie z arkusza
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.
Rozpoznanie przepisane ze skierowania.
Dokument po tym kroku
Krok 9: Cel zabiegu
Kryteria:
R.4.3 Wpisane: Cel zabiegu: normalizacja napięcia mięśni grupy przedniej przedramienia i grupy przedniej ramienia prawego
ok. 2 min
Polecenie z arkusza
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.
Cel przepisany ze skierowania.
Dokument po tym kroku
Krok 10: Rodzaj zabiegu
Kryteria:
R.4.4 Wpisane: Rodzaj zabiegu: masaż klasyczny
ok. 2 min
Polecenie z arkusza
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.
W pierwszym wierszu tabeli - rodzaj zabiegu ze skierowania: masaż klasyczny.
Dokument po tym kroku
Krok 11: Obszar zabiegu, data i podpis
Kryteria:
R.4.5 Wpisane: Obszar zabiegu: strona przednia przedramienia i strona przednia ramienia kończyny górnej prawej
ok. 2 min
Polecenie z arkusza
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta.
Obszar ze skierowania. Rubryk „Data” i „Podpis” klucz nie ocenia - wpisano datę egzaminu (12.01.2022) i podpis wykonującego zabieg.
Dokument po tym kroku
Etap 3: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu
Kroki 12-13 · po tym etapie masz 33 z 35 kryteriów (pkt)
Krok 12: Mięśnie grupy przedniej przedramienia
Kryteria:
R.5.1 Zapisane: Mięśnie grupy przedniej przedramienia: nawrotny obły, zginacz promieniowy nadgarstka, dłoniowy długi, zginacz łokciowy nadgarstka, zginacz powierzchowny palców, zginacz głęboki palców, zginacz długi kciuka, nawrotny czworoboczny. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 mięśnie.
ok. 4 min
Polecenie z arkusza
Wypełnij druk: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu.
Wpisano 4 pozycje z listy klucza: nawrotny obły, zginacz promieniowy nadgarstka, dłoniowy długi, zginacz łokciowy nadgarstka. Klucz uznaje też: zginacz powierzchowny palców, zginacz głęboki palców, zginacz długi kciuka, nawrotny czworoboczny. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 3.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: druk w arkuszu każe wpisać co najmniej 4, a klucz CKE uznaje kryterium już przy 3. W druku są 4 - tyle, ile wymaga polecenie arkusza; do zdobycia punktu wystarczą 3 poprawne pozycje z klucza.
Dokument po tym kroku
Krok 13: Mięśnie grupy przedniej ramienia
Kryteria:
R.5.2 Zapisane: Mięśnie grupy przedniej ramienia: mięsień dwugłowy ramienia, mięsień kruczo-ramienny, mięsień ramienny. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 2 mięśnie.
ok. 4 min
Polecenie z arkusza
Wypełnij druk: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu.
Wpisano 2 pozycje z listy klucza: mięsień dwugłowy ramienia, mięsień kruczo-ramienny. Klucz uznaje też: mięsień ramienny. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 2.
Dokument po tym kroku
Etap 4: Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta
Kroki 14-15 · po tym etapie masz 35 z 35 kryteriów (pkt)
Krok 14: Przeciwwskazania ogólne do masażu klasycznego
Kryteria:
R.6.1 Wpisane: Przeciwwskazania ogólne do zabiegu masażu klasycznego: gorączka, złe samopoczucie, choroby zakaźne, ostry stan zapalny, ciąża zagrożona, nieleczone nadciśnienie, niewyrównane wady serca, tętniaki, choroby nowotworowe, wczesne stany po zawale serca, zaburzenia krzepliwości krwi, krwotoki. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli są zapisane co najmniej 3 przeciwwskazania.
ok. 4 min
Polecenie z arkusza
Wypełnij druk: Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Wpisano 4 pozycje z listy klucza: gorączka, złe samopoczucie, choroby zakaźne, ostry stan zapalny. Klucz uznaje też: ciąża zagrożona, nieleczone nadciśnienie, niewyrównane wady serca, tętniaki, choroby nowotworowe, wczesne stany po zawale serca, zaburzenia krzepliwości krwi, krwotoki. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 3.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: druk w arkuszu każe wpisać co najmniej 4, a klucz CKE uznaje kryterium już przy 3. W druku są 4 - tyle, ile wymaga polecenie arkusza; do zdobycia punktu wystarczą 3 poprawne pozycje z klucza.
R.6.2 Wpisane: Zalecenia dla pacjenta – sposoby zapobiegania przeciążeniom treningowym kończyny górnej: stosować rozgrzewkę, automasaż, aktywnie wypoczywać, stosować zabiegi regenerujące, stosować rozciąganie/stretching, wzmacniać mięśnie głębokie, nie lekceważyć mikrourazów, unikać ćwiczeń i sytuacji grożących kontuzją, stosować prawidłową technikę ćwiczeń, stosować masaż, stosować rolowanie mięśni wałkiem/na wałku, stosować masaż pneumatyczny na kończynę górną prawą. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 zalecenia.
ok. 4 min
Polecenie z arkusza
Wypełnij druk: Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Wpisano 4 pozycje z listy klucza: stosować rozgrzewkę, stosować automasaż, aktywnie wypoczywać, stosować zabiegi regenerujące. Klucz uznaje też: stosować rozciąganie (stretching), wzmacniać mięśnie głębokie, nie lekceważyć mikrourazów, unikać ćwiczeń i sytuacji grożących kontuzją, stosować prawidłową technikę ćwiczeń, stosować masaż, stosować rolowanie mięśni wałkiem, stosować masaż pneumatyczny na kończynę górną prawą. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 3.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: druk w arkuszu każe wpisać co najmniej 4, a klucz CKE uznaje kryterium już przy 3. W druku są 4 - tyle, ile wymaga polecenie arkusza; do zdobycia punktu wystarczą 3 poprawne pozycje z klucza.
Dokument po tym kroku
Podgląd
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.