Zadanie. Pani Marianna Stażyk (39 lat) potknęła się, schodząc z krawężnika, i naciągnęła mięśnie grupy przedniej i bocznej podudzia prawego. Po trzech tygodniach w ortezie i fizykoterapii krwiak w mięśniach grupy przedniej się wchłonął, ale pacjentka uskarża się na ograniczenie ruchu stopą do góry i upośledzenie ruchu nawracania stopy. Lekarz rehabilitacji zleca masaż klasyczny grupy przedniej i bocznej mięśni podudzia kończyny dolnej prawej w celu normalizacji napięcia tych mięśni. Przed masażem zdający ocenia palpacyjnie napięcie mięśni i orientacyjnie czynną ruchomość w stawach skokowych, a po masażu poleca ćwiczenia utrwalające jego efekty. Pacjentka leży tyłem; każdy chwyt powtarza się 5 razy.
Co jest rozwiązane, a co opisane. Karta zabiegów pacjenta i dwa druki z arkusza („Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu” oraz „Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta”) są wypełnione krok po kroku na stronach arkusza (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) dokładnie według danych ze Skierowania na zabieg masażu i kryteriów klucza oceniania CKE. Przygotowane stanowisko, przygotowany pacjent, ocena, masaż i porządek po zabiegu są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia je punkt po punkcie na stanowisku. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 35 kryteriów, każde za 1 punkt: 8 za Kartę zabiegów i dwa druki (rozwiązane tu w całości), 9 za stanowisko przygotowane do masażu, pacjenta przygotowanego do zabiegu i stanowisko uporządkowane po masażu oraz 18 za przebiegi oceny i masażu, które egzaminator ocenia na stanowisku. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 27 punktów - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne sformułowania i warianty wymienione po ukośniku.
Druki z arkusza mają przy polach dopisek „co najmniej N”. Wpisane jest tyle pozycji, ile wymaga arkusz, w kolejności z listy klucza; klucz uznaje kryterium przy liczbie podanej w kroku i przyjmuje też inne sformułowania o tym samym znaczeniu.
Data w Karcie zabiegów. Arkusz każe przyjąć za datę zabiegu datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 09.06.2023 - pierwszy dzień części praktycznej MED.10 w sesji czerwiec 2023 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2022 r. w sprawie harmonogramu egzaminu zawodowego w roku szkolnym 2022/2023, MED.10: 9-15 czerwca 2023). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje. Rubryka „Podpis” jest w arkuszu przekreślona, więc zostaje pusta.
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - w pracy obowiązują zlecenie lekarza i procedury placówki. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.
Kroki 1-3 · po tym etapie masz 3 z 35 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Ze Skierowania na zabieg masażu przepisz imię i nazwisko - „Marianna Stażyk”; wiek - „39 lat”. Klucz wymaga treści zgodnej ze skierowaniem.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Ze Skierowania na zabieg masażu przepisz rozpoznanie - „stan po skręceniu stawów skokowych kończyny dolnej prawej”; cel zabiegu - „normalizacja napięcia mięśni grupy przedniej i bocznej podudzia prawego”. Klucz wymaga treści zgodnej ze skierowaniem.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Ze Skierowania na zabieg masażu przepisz rodzaj zabiegu - „masaż klasyczny”; obszar zabiegu - „grupa przednia i boczna mięśni podudzia kończyny dolnej prawej”. Klucz wymaga treści zgodnej ze skierowaniem. Rodzaj i obszar wpisuje się w pierwszym wierszu tabeli zabiegów, a w tym samym wierszu datę zabiegu (09.06.2023, zob. wstęp). Rubryka „Podpis” jest w arkuszu przekreślona - zostaje pusta.
Kroki 4-5 · po tym etapie masz 5 z 35 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Pole „Przyczepy mięśni grupy bocznej podudzia”. Arkusz wymaga co najmniej 4 - wpisano pierwsze 4 pozycje z listy klucza. Klucz dopuszcza: powierzchnia boczna kości strzałkowej/strzałki, przegroda międzymięśniowa przednia i tylna podudzia, powięź goleni, kłykieć boczny kości piszczelowej, głowa kości strzałkowej/strzałki, torebka stawu piszczelowo-strzałkowego, kość klinowata przyśrodkowa, guzowatość I kości śródstopia, guzowatość V kości śródstopia. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 3.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz każe wpisać co najmniej 4, a klucz uznaje kryterium już przy 3. Wpisano 4, czyli tyle, ile wymaga arkusz.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Pole „Mięśnie podudzia”. Arkusz wymaga co najmniej 6 - wpisano pierwsze 6 pozycji z listy klucza. Klucz dopuszcza: piszczelowy przedni, strzałkowy długi, strzałkowy krótki, strzałkowy trzeci, prostownik długi palców, prostownik długi palucha, trójgłowy łydki/płaszczkowaty i brzuchaty łydki, podeszwowy, podkolanowy, zginacz długi palców, zginacz długi palucha, piszczelowy tylny. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 5.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz każe wpisać co najmniej 6, a klucz uznaje kryterium już przy 5. Wpisano 6, czyli tyle, ile wymaga arkusz.
Kroki 6-8 · po tym etapie masz 8 z 35 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Pole „Przeciwwskazania miejscowe dotyczące obszaru objętego zleconym masażem”. Arkusz wymaga co najmniej 4 - wpisano pierwsze 4 pozycje z listy klucza. Klucz dopuszcza: obrzęk, ostry/podostry stan zapalny, krwiak, przerwanie ciągłości tkanek, podwyższona temperatura ciała, przeczulica, zmiany skórne, niepełny zrost kostny, świeże blizny, świeże oparzenia, silny/ostry ból. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 3.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz każe wpisać co najmniej 4, a klucz uznaje kryterium już przy 3. Wpisano 4, czyli tyle, ile wymaga arkusz.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Pole „Informacje, które należy przekazać pacjentowi przed rozpoczęciem masażu” - informacje wynikają ze Skierowania i z treści zadania. Arkusz wymaga co najmniej 4 - wpisano pierwsze 4 pozycje z listy klucza. Klucz dopuszcza: cel zabiegu – normalizacja napięcia mięśni grupy przedniej i bocznej podudzia prawego; rodzaj zabiegu – masaż klasyczny; obszar odsłonięty do masażu – grupa przednia i boczna mięśni podudzia kończyny dolnej prawej lub odsłonięta prawa kończyna dolna; pozycja pacjenta – leżenie tyłem; konieczność zgłaszania niepokojących odczuć pojawiających się podczas zabiegu; po wykonanym masażu należy odpocząć około 10 minut. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 3.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz każe wpisać co najmniej 4, a klucz uznaje kryterium już przy 3. Wpisano 4, czyli tyle, ile wymaga arkusz.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Pole „Propozycje ćwiczeń czynnych wolnych w celu poprawy ruchomości w obrębie stawów skokowych i stopy prawej dla pacjenta do wykonywania w domu”. Arkusz wymaga co najmniej 4 - wpisano pierwsze 4 pozycje z listy klucza. Klucz dopuszcza: w pozycji siedzącej na krześle prostowanie wszystkich palców, zginanie grzbietowe prawej stopy, unoszenie palucha i reszty palców, rozwieranie i zwieranie/oddalanie i zbliżanie/odwodzenie i przywodzenie palców prawej stopy, chodzenie na piętach i krawędziach stóp, utrzymywanie równowagi na jednej/prawej nodze, rozciąganie prawego ścięgna Achillesa poprzez bierny wyprost stopy (lub inne, poprawne merytorycznie). Kryterium jest spełnione przy co najmniej 3.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz każe wpisać co najmniej 4, a klucz uznaje kryterium już przy 3. Wpisano 4, czyli tyle, ile wymaga arkusz.
Kroki 9-10 · po tym etapie masz 14 z 35 kryteriów (pkt)
Po zapoznaniu się z treścią zadania zgłoś przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki gotowość do przygotowania stanowiska do zleconego masażu, a następnie kieruj się poleceniami wydawanymi przez przewodniczącego ZN.
Zakończenie przygotowania stanowiska zgłasza się podniesieniem ręki; egzaminator ocenia je przed oceną przygotowania pacjenta. Na stanowisku mają się znaleźć (wykaz z klucza):
Zabieg wykonaj u pacjenta, który przyjął pozycję leżenia tyłem.
Zakończenie przygotowania pacjentki zgłasza się podniesieniem ręki. Egzaminator sprawdza (wykaz z klucza):
Kroki 11-13 · po tym etapie masz 32 z 35 kryteriów (pkt)
Przeprowadź ocenę palpacyjną stanu napięcia mięśni grupy przedniej i bocznej podudzia kończyny dolnej prawej, orientacyjną ocenę czynnej ruchomości w stawach skokowych kończyny dolnej prawej, a następnie wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabieg masażu, zamieszczonym w arkuszu.
Gotowość zgłasza się podniesieniem ręki. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:
Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.
Egzaminator ocenia chwyty w zakresie z kryteriów, z uwzględnieniem 5 powtórzeń każdego. Kolejność z klucza:
Kolejność chwytów jest oceniana (klucz: „zdający wykonał kolejno”), a każdy chwyt powtarza się 5 razy.
Cały zabieg (ocenę oraz masaż) wykonaj w czasie nie dłuższym niż 20 minut lub do momentu, gdy usłyszysz od egzaminatora komunikat: „dziękuję”, oznaczający konieczność zaprzestania dalszych czynności związanych z masażem.
Po masażu grupy przedniej - masaż strony bocznej podudzia, kolejność z klucza. Po wszystkich kryteriach egzaminator mówi „dziękuję”:
⚠️ Niespójność arkusz-klucz: arkusz zapowiada, że przewodniczący ZN przerwie masaż po 20 minutach, a klucz mówi o przerwaniu, gdy cały zabieg trwa dłużej niż 25 minut. Bezpiecznie jest zmieścić ocenę i masaż w 20 minutach.
Kolejność chwytów jest oceniana (klucz: „zdający wykonał kolejno”), a każdy chwyt powtarza się 5 razy.
Krok 14 · po tym etapie masz 35 z 35 kryteriów (pkt)
W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z uporządkowaniem stanowiska po wykonanym masażu.
Po masażu porządkuje się stanowisko i zgłasza to podniesieniem ręki. Egzaminator sprawdza (wykaz z klucza):
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.