Przejdź do głównej treści
MED.10-05-23.06-SGCzerwiec 2023 · 14 kroków · ok. 49 min · 33 kryteria z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Masaż klasyczny kończyny górnej

Zadanie. Pan Kazimierz Kaczka (35 lat) po złamaniu dalszego końca kości promieniowej i łokciowej lewej oraz pęknięciu nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej był 6 tygodni w opatrunku gipsowym. Ma ograniczone zgięcie przedramienia w stawie łokciowym i zgięcie dłoniowe ręki oraz wzmożone napięcie mięśni grupy przedniej ramienia i przedramienia. Lekarz zleca masaż klasyczny mięśni grupy przedniej przedramienia i grupy przedniej ramienia kończyny górnej lewej w pozycji siedzącej. Masażysta przygotowuje stanowisko i pacjenta, ocenia palpacyjnie napięcie mięśni i orientacyjnie czynną ruchomość stawów nadgarstka i stawu łokciowego, wykonuje masaż (każdy chwyt 5 razy), porządkuje stanowisko i wypełnia Kartę zabiegów pacjenta oraz dwa druki.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Karta zabiegów pacjenta oraz druki „Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu” i „Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta” są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) według skierowania z arkusza i list z klucza oceniania CKE. Przygotowanie stanowiska i pacjenta, ocena palpacyjna, masaż i porządkowanie stanowiska są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia je punkt po punkcie na miejscu. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 33 kryteria, każde za 1 punkt: 8 za Kartę zabiegów pacjenta i dwa druki (rozwiązane tu w całości), 9 za stanowisko przygotowane do masażu, przygotowanego pacjenta i uporządkowane stanowisko oraz 16 za przebiegi oceny i masażu, które egzaminator ocenia przy pacjencie. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 25 punktów - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne sformułowania i warianty wymienione po ukośniku.

Data w karcie. Arkusz każe przyjąć za datę zabiegu datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 09.06.2023 - pierwszy dzień części praktycznej MED.10 w sesji czerwiec 2023 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2022 r., MED.10: 9-15 czerwca 2023). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje. Klucz daty nie ocenia; kolumna „Podpis” jest w arkuszu przekreślona i zostaje pusta.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - w pracy obowiązują zlecenie lekarza i procedury placówki. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Stanowisko, pacjent, ocena i masaż - opis według klucza

    Kroki 1-6 · po tym etapie masz 25 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Stanowisko przygotowane do masażu

    Kryteria: , ,

    R.1.1 Stół do masażu przykryty prześcieradłem, przy stole do masażu ustawione 2 krzesła/stołki obrotowe

    R.1.2 Na stoliku zabiegowym przygotowane: środek do dezynfekcji powierzchni, jednorazowe ręczniki papierowe, środek poślizgowy, prześcieradło do okrycia pacjenta

    R.1.3 Klin/wałek/półwałek podłożony pod prześcieradło. Uwaga. Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli klin/wałek/półwałek jest przygotowany na stoliku.

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Po zapoznaniu się z treścią zadania zgłoś przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki gotowość do przygotowania stanowiska do zleconego masażu, a następnie kieruj się poleceniami wydawanymi przez przewodniczącego ZN.

    Egzaminator ocenia stanowisko, zanim zdający przejdzie do przygotowania pacjenta. Wykaz z klucza:

    1. Przykryj stół do masażu prześcieradłem i ustaw przy nim 2 krzesła albo stołki obrotowe.
    2. Na stoliku zabiegowym przygotuj środek do dezynfekcji powierzchni, jednorazowe ręczniki papierowe, środek poślizgowy i prześcieradło do okrycia pacjenta.
    3. Podłóż klin, wałek albo półwałek pod prześcieradło (klucz uznaje też klin, wałek albo półwałek przygotowany na stoliku).
    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Pacjent przygotowany do zabiegu

    Kryteria: , ,

    R.2.1 Pacjent siedzi na krześle/stołku obrotowym przy stole do masażu

    R.2.2 Pacjent ma odsłoniętą kończynę górną lewą

    R.2.3 Lewa ręka/lewe przedramię pacjenta spoczywa na stole do masażu na klinie/wałku/półwałku

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Zabieg wykonaj u pacjenta, który przyjął pozycję siedzącą. W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z przygotowaniem pacjentki do zabiegu masażu.

    Egzaminator ocenia ułożenie pacjenta przed oceną palpacyjną. Wykaz z klucza:

    1. Posadź pacjenta na krześle albo stołku obrotowym przy stole do masażu.
    2. Pacjent ma odsłoniętą kończynę górną lewą.
    3. Ułóż lewą rękę albo lewe przedramię pacjenta na stole do masażu, na klinie, wałku albo półwałku.
    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Ocena palpacyjna i orientacyjna ocena ruchomości

    Kryteria: , , ,

    P.1.1 Zdający wykonał: ocenę palpacyjną na przyczepie/przebiegu co najmniej 2 mięśni grupy przedniej przedramienia lewego stosując ucisk/odkształcenie

    P.1.2 Zdający wykonał: ocenę palpacyjną na przyczepie/przebiegu mięśni grupy przedniej ramienia lewego stosując ucisk/odkształcenie

    P.1.3 Zdający wykonał: orientacyjną ocenę ruchomości stawów nadgarstka kończyny górnej lewej: polecił pacjentowi wykonanie ruchów: zginania dłoniowego, zginania grzbietowego, odwodzenia, przywiedzenia, obwodzenia w stawach nadgarstka. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli polecił wykonanie minimum 4 ruchów.

    P.1.4 Zdający wykonał: orientacyjną ocenę ruchomości stawu łokciowego kończyny górnej lewej: polecił pacjentowi wykonanie ruchów: zginania i prostowania w stawie łokciowym kończyny górnej lewej

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Przeprowadź ocenę palpacyjną stanu napięcia mięśni grupy przedniej przedramienia i grupy przedniej ramienia lewego, orientacyjną ocenę czynną ruchomości stawów nadgarstka i stawu łokciowego kończyny górnej lewej, a następnie wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabieg masażu, zamieszczonym w arkuszu.

    Ocena poprzedza masaż i należy do 20 minut całego zabiegu. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza:

    1. Oceń palpacyjnie, na przyczepie albo przebiegu, co najmniej 2 mięśnie grupy przedniej przedramienia lewego, stosując ucisk albo odkształcenie.
    2. Oceń palpacyjnie, na przyczepie albo przebiegu, mięśnie grupy przedniej ramienia lewego, stosując ucisk albo odkształcenie.
    3. Oceń orientacyjnie ruchomość stawów nadgarstka kończyny górnej lewej: poleć pacjentowi wykonać zginanie dłoniowe, zginanie grzbietowe, odwodzenie, przywiedzenie i obwodzenie w stawach nadgarstka (klucz wymaga polecenia co najmniej 4 ruchów).
    4. Oceń orientacyjnie ruchomość stawu łokciowego kończyny górnej lewej: poleć pacjentowi wykonać zginanie i prostowanie w stawie łokciowym.
    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Masaż klasyczny mięśni grupy przedniej przedramienia lewego

    Kryteria: , , , , ,

    P.2.1 Zdający wykonał: głaskanie powierzchowne strony przedniej przedramienia lewego

    P.2.2 Zdający wykonał: głaskanie głębokie strony przedniej przedramienia lewego

    P.2.3 Zdający wykonał: rozcieranie/rolowanie powięzi mięśni grupy przedniej przedramienia lewego

    P.2.4 Zdający wykonał: ugniatanie mięśni grupy przedniej przedramienia lewego

    P.2.5 Zdający wykonał: wibracje/oklepywanie mięśni grupy przedniej przedramienia lewego

    P.2.6 Zdający wykonał: głaskanie strony przedniej przedramienia lewego

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.

    Każdy chwyt powtórz 5 razy - egzaminator ocenia technikę z 5 powtórzeniami. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

    1. Głaskanie powierzchowne strony przedniej przedramienia lewego.
    2. Głaskanie głębokie strony przedniej przedramienia lewego.
    3. Rozcieranie albo rolowanie powięzi mięśni grupy przedniej przedramienia lewego.
    4. Ugniatanie mięśni grupy przedniej przedramienia lewego.
    5. Wibracje albo oklepywanie mięśni grupy przedniej przedramienia lewego.
    6. Głaskanie strony przedniej przedramienia lewego.

    Klucz dopuszcza odwrotną kolejność: najpierw masaż mięśni grupy przedniej ramienia, potem grupy przedniej przedramienia.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Masaż klasyczny mięśni grupy przedniej ramienia lewego

    Kryteria: , , , , ,

    P.3.1 Zdający wykonał: głaskanie powierzchowne strony przedniej ramienia lewego

    P.3.2 Zdający wykonał: głaskanie głębokie strony przedniej ramienia lewego

    P.3.3 Zdający wykonał: rozcieranie/rolowanie powięzi mięśni grupy przedniej ramienia lewego

    P.3.4 Zdający wykonał: ugniatanie mięśni grupy przedniej ramienia lewego

    P.3.5 Zdający wykonał: wibracje/oklepywanie mięśni grupy przedniej ramienia lewego

    P.3.6 Zdający wykonał: głaskanie strony przedniej ramienia lewego

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.

    Każdy chwyt 5 razy. Egzaminator po ocenie wszystkich kryteriów mówi „dziękuję”; cały zabieg (ocena i masaż) ma się zmieścić w 20 minutach. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

    1. Głaskanie powierzchowne strony przedniej ramienia lewego.
    2. Głaskanie głębokie strony przedniej ramienia lewego.
    3. Rozcieranie albo rolowanie powięzi mięśni grupy przedniej ramienia lewego.
    4. Ugniatanie mięśni grupy przedniej ramienia lewego.
    5. Wibracje albo oklepywanie mięśni grupy przedniej ramienia lewego.
    6. Głaskanie strony przedniej ramienia lewego.
    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Uporządkowane stanowisko po masażu

    Kryteria: , ,

    R.3.1 Środek poślizgowy, środek do dezynfekcji, klin/wałek/półwałek odłożone na regał

    R.3.2 Zużyte ręczniki papierowe wyrzucone do pojemnika na odpady, zużyte prześcieradła do pojemnika na zużyte prześcieradła

    R.3.3 Stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z uporządkowaniem stanowiska po wykonanym masażu.

    Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza po zgłoszeniu zakończenia porządkowania:

    1. Odłóż środek poślizgowy, środek do dezynfekcji i klin, wałek albo półwałek na regał.
    2. Zużyte ręczniki papierowe wyrzuć do pojemnika na odpady, a zużyte prześcieradła do pojemnika na zużyte prześcieradła.
    3. Zostaw stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego.
    Dokument po tym kroku

  7. Etap 2: Karta zabiegów pacjenta

    Kroki 7-9 · po tym etapie masz 28 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Imię i nazwisko, wiek

    Kryteria:

    R.4.1 Imię i nazwisko: Kazimierz Kaczka Wiek: 35 lat

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta. Za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    Ze skierowania na zabieg masażu: imię i nazwisko - „Kazimierz Kaczka”; wiek - „35 lat”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Rozpoznanie, cel zabiegu

    Kryteria:

    R.4.2 Rozpoznanie: ograniczenie ruchomości w stawach nadgarstka i stawie łokciowym kończyny górnej lewej Cel zabiegu: przywrócenie ruchomości w stawach nadgarstka i stawie łokciowym kończyny górnej lewej

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta. Za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    Ze skierowania na zabieg masażu: rozpoznanie - „ograniczenie ruchomości w stawach nadgarstka i stawie łokciowym kończyny górnej lewej”; cel zabiegu - „przywrócenie ruchomości w stawach nadgarstka i stawie łokciowym kończyny górnej lewej”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Rodzaj zabiegu, obszar zabiegu

    Kryteria:

    R.4.3 Rodzaj zabiegu: masaż klasyczny Obszar zabiegu: mięśnie grupy przedniej przedramienia i grupy przedniej ramienia kończyny górnej lewej

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta. Za datę zabiegu przyjmij datę egzaminu.

    Ze skierowania na zabieg masażu: rodzaj zabiegu - „masaż klasyczny”; obszar zabiegu - „mięśnie grupy przedniej przedramienia i grupy przedniej ramienia kończyny górnej lewej”. Wpis słowo w słowo jak w skierowaniu.

    W tym samym wierszu tabeli: data zabiegu (09.06.2023) - klucz jej nie ocenia. Pole „Podpis” w wierszu jest w arkuszu przekreślone i zacienione, więc zostaje puste.

    Dokument po tym kroku

  10. Etap 3: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu

    Kroki 10-11 · po tym etapie masz 30 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 10: Mięśnie grupy przedniej przedramienia

    Kryteria:

    R.5.1 Mięśnie grupy przedniej przedramienia: nawrotny obły, zginacz promieniowy nadgarstka, zginacz łokciowy nadgarstka, dłoniowy długi, zginacz powierzchowny palców, zginacz głęboki placów, zginacz długi kciuka, nawrotny czworoboczny. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 mięśnie.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Mięśnie grupy przedniej przedramienia (co najmniej 5)

    Druk wymaga co najmniej 5 mięśni, a klucz uznaje kryterium już przy 4. Wpisano 5 pierwszych z listy klucza; klucz wymienia też zginacz głęboki palców, zginacz długi kciuka i nawrotny czworoboczny.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Przyczepy mięśni grupy przedniej ramienia

    Kryteria:

    R.5.2 Przyczepy mięśni grupy przedniej ramienia: wyrostek kruczy łopatki, guzek nadpanewkowy łopatki, obrąbek stawowy stawu ramiennego, przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa ramienia, przegroda międzymięśniowa boczna ramienia, powierzchnia przednia dolnej połowy kości ramiennej, guzowatość kości promieniowej, guzowatość kości łokciowej, powierzchnia przednia przyśrodkowa kości ramiennej. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 przyczepy.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Przyczepy mięśni grupy przedniej ramienia (co najmniej 4)

    Druk wymaga co najmniej 4 przyczepów, klucz uznaje kryterium przy 3. Wpisano 4 pierwsze z listy klucza; klucz wymienia też przegrodę międzymięśniową boczną ramienia, powierzchnię przednią dolnej połowy kości ramiennej, guzowatość kości promieniowej, guzowatość kości łokciowej i powierzchnię przednią przyśrodkową kości ramiennej.

    Dokument po tym kroku

  12. Etap 4: Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta

    Kroki 12-14 · po tym etapie masz 33 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 12: Przeciwwskazania miejscowe

    Kryteria:

    R.6.1 Przeciwwskazania miejscowe dotyczące obszaru objętego zleconym masażem: przerwanie ciągłości skóry, niepełny zrost kostny, zmiany skórne, obrzęk, nadwrażliwość na dotyk, wzrost temperatury okolicy objętej masażem, duża bolesność, ostry/podostry stan zapalny, krwiak, przerwanie ciągłości tkanek, świeże blizny, świeże oparzenia, silny/ostry ból lub inne, pod warunkiem poprawności merytorycznej. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 przeciwwskazania.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Przeciwwskazania miejscowe dotyczące obszaru objętego zleconym masażem (co najmniej 4)

    Druk wymaga co najmniej 4 przeciwwskazań, klucz uznaje kryterium przy 3. Wpisano 4 pierwsze z listy klucza; klucz wymienia też m.in. nadwrażliwość na dotyk, wzrost temperatury okolicy objętej masażem, dużą bolesność, ostry albo podostry stan zapalny, krwiak, świeże blizny i oparzenia (oraz inne, poprawne merytorycznie).

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Informacje dla pacjenta przed masażem

    Kryteria:

    R.6.2 Informacje, które należy przekazać pacjentowi przed rozpoczęciem masażu: cel zabiegu – przywrócenie ruchomości w stawach nadgarstka i stawie łokciowym kończyny górnej lewej; rodzaj zabiegu – masaż klasyczny; obszar zabiegu lub obszar odsłonięty do masażu – mięśnie grupy przedniej przedramienia i grupy przedniej ramienia kończyny górnej lewej lub odsłonięta lewa kończyna górna; pozycja pacjenta – siedząca; konieczność zgłaszania niepokojących odczuć pojawiających się podczas zabiegu; po wykonanym masażu należy odpocząć około 10 minut. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 różne informacje.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Informacje, które należy przekazać pacjentowi przed rozpoczęciem masażu (co najmniej 4)

    Druk wymaga co najmniej 4 informacji, klucz uznaje kryterium przy 3 różnych. Wpisano 4 pierwsze z listy klucza (cel, rodzaj i obszar zabiegu ze skierowania, pozycja z treści zadania); klucz wymienia też konieczność zgłaszania niepokojących odczuć podczas zabiegu i odpoczynek około 10 minut po masażu.

    Dokument po tym kroku

  14. Krok 14: Ćwiczenia do wykonywania w domu

    Kryteria:

    R.6.3 Propozycje indywidualnych ćwiczeń dla pacjenta do wykonywania w domu w celu utrwalenia efektów wykonanego masażu ramienia i przedramienia kończyny górnej lewej: prostowanie i zginanie przedramienia w stawie łokciowym, nawracanie i odwracanie przedramienia przy zgiętym oraz wyprostowanym stawie łokciowym, prostowanie i zginanie w stawach nadgarstka, odwodzenie i przywodzenie w stawach nadgarstka, odwodzenie i przywodzenie palców, prostowanie i zginanie palców, przeciwstawianie kciuka pozostałym palcom, przywodzenie kciuka i palców, czynności manipulacyjne (lub zapisana konkretna czynność typu zapinanie guzików, sznurowanie butów, pisanie lub inne, pod warunkiem poprawności merytorycznej). Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 ruchy/ćwiczenia/czynności manipulacyjne.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Propozycje indywidualnych ćwiczeń dla pacjenta do wykonywania w domu w celu utrwalenia efektów wykonanego masażu przedramienia i ramienia kończyny górnej lewej (co najmniej 5)

    Druk wymaga co najmniej 5 ćwiczeń, klucz uznaje kryterium przy 4. Wpisano 5 pierwszych z listy klucza; klucz wymienia też prostowanie i zginanie palców, przeciwstawianie kciuka pozostałym palcom, przywodzenie kciuka i palców, czynności manipulacyjne (np. zapinanie guzików, sznurowanie butów, pisanie) i inne, poprawne merytorycznie.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.