Zadanie. Pan Mirosław Janicki (45 lat) po treningu wspinaczkowym ma przeciążony mięsień najszerszy grzbietu po stronie prawej. Lekarz rehabilitacji zleca masaż tensegracyjny układu tego mięśnia w obrębie kończyny górnej i tylnej części tułowia po stronie prawej. Zdający ocenia palpacyjnie napięcie tkanek całego układu mięśnia, wykonuje masaż na pacjencie leżącym na boku lewym i wypełnia trzy dokumenty.
Co jest rozwiązane, a co opisane. Trzy dokumenty z arkusza - Karta zabiegów pacjenta, Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta - są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto): karta danymi ze Skierowania na zabieg masażu, pozostałe druki pozycjami z listy klucza oceniania CKE. Przygotowanie stanowiska i pacjenta, ocena palpacyjna, masaż i porządek po zabiegu są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia je punkt po punkcie na miejscu. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza: nie ma w nim technik, struktur ani przeciwwskazań, których klucz nie wymienia.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 37 kryteriów, każde za 1 punkt: 8 za dokumenty (rozwiązane tu w całości), 9 za przygotowane stanowisko, przygotowanego pacjenta i porządek po masażu oraz 20 za przebiegi (ocena palpacyjna i masaż), które egzaminator ocenia przy pacjencie. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 28 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne sformułowania i warianty wymienione po ukośniku.
Data w karcie. Arkusz nie podaje daty zabiegu - zabieg jest wykonywany na egzaminie, więc w rubryce „Data” wpisano 12.01.2023 - pierwszy dzień części praktycznej MED.10 w sesji styczeń 2023 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2022 r. (aktualizacja z 22 sierpnia 2022 r.), MED.10: 12-16 stycznia 2023). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje; klucz tej rubryki nie ocenia. Rubryka „Podpis” jest w arkuszu przekreślona i zostaje pusta.
Kolejność. Dokumenty można wypełnić w dowolnym momencie egzaminu (120 minut na całe zadanie); część przy stole - przygotowanie stanowiska, ułożenie pacjenta, ocena palpacyjna, masaż i porządek - idzie w kolejności zgłoszeń gotowości z arkusza, a cały zabieg (ocena i masaż) ma się zmieścić w 20 minutach.
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja wykonywania masażu - w pracy obowiązują zlecenie lekarza i zasady placówki. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.
Kroki 1-3 · po tym etapie masz 3 z 37 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Dane przepisuje się ze Skierowania na zabieg masażu: Mirosław Janicki, 45 lat. Słowo „lat” jest już w druku, więc w rubryce wieku wystarczy liczba.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Rozpoznanie i cel zabiegu przepisuje się ze skierowania bez zmian - klucz porównuje wpis z treścią skierowania.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
W tabeli, w wierszu 1: rodzaj zabiegu i obszar zabiegu ze skierowania. W rubryce „Data” - data egzaminu (12.01.2023), której klucz nie ocenia; rubryka „Podpis” jest w druku przekreślona.
Kroki 4-5 · po tym etapie masz 5 z 37 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Formularz wymaga co najmniej 5, klucz uznaje kryterium przy 4. Wpisano 5 - pierwsze pozycje z listy klucza. Pełna lista dopuszczalnych pozycji w kluczu: „mięśnie kłębu, mięśnie kłębika, rozcięgno dłoniowe, mięsień nawrotny obły, mięsień zginacz promieniowy nadgarstka, mięsień dłoniowy długi, mięsień zginacz łokciowy nadgarstka, mięsień zginacz powierzchowny palców, mięsień zginacz długi kciuka, przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa ramienia, mięsień najszerszy grzbietu, powierzchowna warstwa mięśnia pośladkowego wielkiego/mięsień pośladkowy wielki, tylna część pasma biodrowo-piszczelowego, przegroda międzymięśniowa tylna podudzia, troczek górny mięśni strzałkowych”.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: formularz w arkuszu żąda co najmniej 5 pozycji, a klucz przyznaje punkt już przy 4. Wpisano 5, jak każe arkusz.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Formularz wymaga co najmniej 4, klucz uznaje kryterium przy 3. Wpisano 4 - pierwsze pozycje z listy klucza. Pełna lista dopuszczalnych pozycji w kluczu: „wyrostki kolczyste sześciu dolnych kręgów piersiowych, wyrostki kolczyste pięciu kręgów lędźwiowych, grzebień krzyżowy pośrodkowy, warga zewnętrzna grzebienia biodrowego, 9-12 żebro, kąt dolny łopatki, grzebień guzka mniejszego kości ramiennej”.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: formularz w arkuszu żąda co najmniej 4 pozycji, a klucz przyznaje punkt już przy 3. Wpisano 4, jak każe arkusz.
Kroki 6-8 · po tym etapie masz 8 z 37 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Formularz wymaga co najmniej 4, klucz uznaje kryterium przy 3. Wpisano 4 - pierwsze pozycje z listy klucza. Pełna lista dopuszczalnych pozycji w kluczu: „obrzęk, ostry/podostry stan zapalny, krwiak, przerwanie ciągłości tkanek, podwyższona temperatura, przeczulica w obszarze masowanym, zmiany skórne, niepełny zrost kostny, świeże blizny, świeże oparzenia”.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: formularz w arkuszu żąda co najmniej 4 pozycji, a klucz przyznaje punkt już przy 3. Wpisano 4, jak każe arkusz.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Formularz wymaga co najmniej 4, klucz uznaje kryterium przy 3. Wpisano 5 - pierwsze pozycje z listy klucza. Pełna lista dopuszczalnych pozycji w kluczu: „kłąb, kłębik i rozcięgno dłoniowe, grupa przednia mięśni przedramienia, mięsień pośladkowy wielki, pasma biodrowo-piszczelowe”.
Klucz zapisuje kłąb, kłębik i rozcięgno dłoniowe jedną pozycją - wpisano je osobno i dołożono mięsień pośladkowy wielki z tej samej listy, żeby liczba struktur nie budziła wątpliwości.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: formularz w arkuszu żąda co najmniej 4 pozycji, a klucz przyznaje punkt już przy 3. Wpisano 5, jak każe arkusz.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Formularz wymaga co najmniej 4, klucz uznaje kryterium przy 3. Wpisano 4 - pierwsze pozycje z listy klucza. Pełna lista dopuszczalnych pozycji w kluczu: „ćwiczenia czynne w zakresie przywodzenia kończyny górnej, rotacji wewnętrznej kończyny górnej, unoszenie do góry kończyn górnych, opuszczenie i unoszenie obręczy barkowej, wysuwanie do przodu i do tyłu obręczy barkowej, ćwiczenia oddechowe lub inne pod warunkiem poprawności merytorycznej”.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: formularz w arkuszu żąda co najmniej 4 pozycji, a klucz przyznaje punkt już przy 3. Wpisano 4, jak każe arkusz.
Kroki 9-14 · po tym etapie masz 37 z 37 kryteriów (pkt)
Po zapoznaniu się z treścią zadania zgłoś przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki gotowość do przygotowania stanowiska do zleconego masażu, a następnie kieruj się poleceniami wydawanymi przez przewodniczącego ZN.
Po zgłoszeniu gotowości przygotuj stanowisko i zgłoś zakończenie podniesieniem ręki. Egzaminator ocenia je przed oceną przygotowania pacjenta. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza:
Zabieg wykonaj na pacjencie, który przyjął pozycję leżenia na boku lewym.
Ułóż pacjenta i zgłoś zakończenie podniesieniem ręki. Według klucza egzaminator ocenia ten rezultat przed przystąpieniem do oceny przebiegu 2 i sprawdza (wykaz z klucza):
Przeprowadź ocenę palpacyjną stanu napięcia tkanek w obrębie całego układu mięśnia najszerszego grzbietu po stronie prawej, a następnie wykonaj masaż tensegracyjny zgodnie ze Skierowaniem na zabieg masażu, zamieszczonym w arkuszu.
Pacjent leży na boku lewym, przygotowany według rezultatu 2. Ocenę palpacyjną stanu napięcia tkanek w obrębie całego układu mięśnia najszerszego grzbietu po stronie prawej wykonuje się przed masażem; gotowość zgłasza się podniesieniem ręki. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:
Klucz w każdym miejscu oceny wymaga techniki: ucisku albo odkształcenia - samo dotknięcie miejsca nie wystarczy.
Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.
Masaż tensegracyjny układu mięśnia najszerszego grzbietu po stronie prawej - część w obrębie kończyny górnej. Każdy chwyt powtórz 5 razy. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:
Zmiana kolejności chwytów z punktów 1-9 kosztuje punkt P.2.10. Egzaminator ocenia każdy chwyt z uwzględnieniem 5 powtórzeń.
Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.
Dalsza część masażu - w obrębie tylnej części tułowia po stronie prawej. Każdy chwyt powtórz 5 razy. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:
Po ocenie wszystkich kryteriów przebiegów egzaminator mówi „dziękuję” - to koniec oceny; zdający może też sam uznać masaż za zakończony.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz daje na cały zabieg (ocenę i masaż) 20 minut i zapowiada przerwanie po 20 minutach, a klucz w uwadze do przebiegu 3 mówi o przerwaniu, gdy zabieg trwa dłużej niż 25 minut. Bezpiecznie jest zmieścić się w 20 minutach z arkusza.
Egzaminator ocenia każdy chwyt z uwzględnieniem 5 powtórzeń.
W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z uporządkowaniem stanowiska po wykonanym masażu.
Po masażu uporządkuj stanowisko i zgłoś zakończenie podniesieniem ręki. Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza:
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.