Zadanie. Pan Zdzisław Nowicki (51 lat), pracownik fizyczny w branży budowlanej, przy przenoszeniu elementów betonowych przeciążył więzadło krzyżowo-guzowe po stronie prawej. Lekarz rehabilitacji zleca masaż tensegracyjny układu tego więzadła w obrębie biodra i kończyny dolnej prawej oraz tylnej części tułowia i szyi po stronie prawej. Zdający ocenia palpacyjnie napięcie tkanek układu więzadła, wykonuje masaż na pacjencie leżącym na boku lewym i wypełnia trzy dokumenty.
Co jest rozwiązane, a co opisane. Trzy dokumenty z arkusza - Karta zabiegów pacjenta, Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta - są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto): karta danymi ze Skierowania na zabieg masażu, pozostałe druki pozycjami z listy klucza oceniania CKE. Przygotowanie stanowiska i pacjenta, ocena palpacyjna, masaż i porządek po zabiegu są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia je punkt po punkcie na miejscu. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza: nie ma w nim technik, struktur ani przeciwwskazań, których klucz nie wymienia.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 39 kryteriów, każde za 1 punkt: 8 za dokumenty (rozwiązane tu w całości), 9 za przygotowane stanowisko, przygotowanego pacjenta i porządek po masażu oraz 22 za przebiegi (ocena palpacyjna i masaż), które egzaminator ocenia przy pacjencie. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 30 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne sformułowania i warianty wymienione po ukośniku.
Data w karcie. Arkusz nie podaje daty zabiegu - zabieg jest wykonywany na egzaminie, więc w rubryce „Data” wpisano 12.01.2023 - pierwszy dzień części praktycznej MED.10 w sesji styczeń 2023 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2022 r. (aktualizacja z 22 sierpnia 2022 r.), MED.10: 12-16 stycznia 2023). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje; klucz tej rubryki nie ocenia. Rubryka „Podpis” jest w arkuszu przekreślona i zostaje pusta.
Kolejność. Dokumenty można wypełnić w dowolnym momencie egzaminu (120 minut na całe zadanie); część przy stole - przygotowanie stanowiska, ułożenie pacjenta, ocena palpacyjna, masaż i porządek - idzie w kolejności zgłoszeń gotowości z arkusza, a cały zabieg (ocena i masaż) ma się zmieścić w 20 minutach.
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja wykonywania masażu - w pracy obowiązują zlecenie lekarza i zasady placówki. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.
Kroki 1-3 · po tym etapie masz 3 z 39 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Dane przepisuje się ze Skierowania na zabieg masażu: Zdzisław Nowicki, 51 lat. Słowo „lat” jest już w druku, więc w rubryce wieku wystarczy liczba.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Rozpoznanie i cel zabiegu przepisuje się ze skierowania bez zmian - klucz porównuje wpis z treścią skierowania.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
W tabeli, w wierszu 1: rodzaj zabiegu i obszar zabiegu ze skierowania. W rubryce „Data” - data egzaminu (12.01.2023), której klucz nie ocenia; rubryka „Podpis” jest w druku przekreślona.
Kroki 4-5 · po tym etapie masz 5 z 39 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Formularz wymaga co najmniej 5, klucz uznaje kryterium przy 4. Wpisano 5 - pierwsze pozycje z listy klucza. Pełna lista dopuszczalnych pozycji w kluczu: „mięsień pośladkowy wielki, więzadło krzyżowo-guzowe, mięsień dwugłowy uda, mięsień półścięgnisty, mięsień półbłoniasty, mięsień przywodziciel wielki, mięsień podkolanowy, mięsień trójgłowy łydki/brzuchaty łydki i płaszczkowaty, mięsień zginacz długi palców, mięsień zginacz długi palucha, mięsień piszczelowy tylny, mięsień prostownik grzbietu/najdłuższy i pasmo biodrowo-żebrowe, mięśnie pochyłe/przedni, środkowy i tylny”.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: formularz w arkuszu żąda co najmniej 5 pozycji, a klucz przyznaje punkt już przy 4. Wpisano 5, jak każe arkusz.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Formularz wymaga co najmniej 3, klucz uznaje kryterium przy 2. Wpisano 3 - pierwsze pozycje z listy klucza. Pełna lista dopuszczalnych pozycji w kluczu: „kolec biodrowy tylny górny, boczna powierzchnia kości krzyżowej, kresa chropawa kości udowej, kresa karkowa dolna kości potylicznej”.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: formularz w arkuszu żąda co najmniej 3 pozycji, a klucz przyznaje punkt już przy 2. Wpisano 3, jak każe arkusz.
Kroki 6-8 · po tym etapie masz 8 z 39 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Formularz wymaga co najmniej 4, klucz uznaje kryterium przy 3. Wpisano 4 - pierwsze pozycje z listy klucza. Pełna lista dopuszczalnych pozycji w kluczu: „obrzęk, ostry/podostry stan zapalny, krwiak, przerwanie ciągłości tkanek, podwyższona temperatura, przeczulica, zmiany skórne o charakterze zapalnym i troficznym, niepełny zrost kostny, świeże blizny, świeże oparzenia”.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: formularz w arkuszu żąda co najmniej 4 pozycji, a klucz przyznaje punkt już przy 3. Wpisano 4, jak każe arkusz.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Formularz wymaga co najmniej 4, klucz uznaje kryterium przy 3. Wpisano 4 - pierwsze pozycje z listy klucza. Pełna lista dopuszczalnych pozycji w kluczu: „mięsień trójgłowy łydki/brzuchaty i płaszczowy, mięsień dwugłowy uda, mięsień półścięgnisty, mięsień półbłoniasty, mięsień pośladkowy wielki, więzadło krzyżowo-guzowe, mięśnie pochyłe/przedni, środkowy i tylny”.
Pierwsza pozycja klucza („mięsień trójgłowy łydki/ brzuchaty i płaszczowy”) ma literówkę - chodzi o mięsień płaszczkowaty; w druku wpisano kolejne pozycje z listy, żeby nie przepisywać błędu.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: formularz w arkuszu żąda co najmniej 4 pozycji, a klucz przyznaje punkt już przy 3. Wpisano 4, jak każe arkusz.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Formularz wymaga co najmniej 4, klucz uznaje kryterium przy 3. Wpisano 4 - pierwsze pozycje z listy klucza. Pełna lista dopuszczalnych pozycji w kluczu: „w klęku podpartym - rozciąganie m. prostownika grzbietu tzw. »koci grzbiet«, w klęku podpartym - prostowanie kończyny dolnej w stawie biodrowym i kolanowym, ćwiczenia izometryczne/napinanie m. pośladkowego wielkiego, skłon/pochylenie tułowia w przód w pozycji stojącej/rozciąganie mięśni kulszowo-goleniowych, skłon/pochylenie tułowia w przód w pozycji siad prosty, w leżeniu przodem prostowanie kończyny dolnej w stawie biodrowym zgiętej w stawie kolanowym lub inne pod warunkiem poprawności merytorycznej”.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: formularz w arkuszu żąda co najmniej 4 pozycji, a klucz przyznaje punkt już przy 3. Wpisano 4, jak każe arkusz.
Kroki 9-14 · po tym etapie masz 39 z 39 kryteriów (pkt)
Po zapoznaniu się z treścią zadania zgłoś przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki gotowość do przygotowania stanowiska do zleconego masażu, a następnie kieruj się poleceniami wydawanymi przez przewodniczącego ZN.
Po zgłoszeniu gotowości przygotuj stanowisko i zgłoś zakończenie podniesieniem ręki. Egzaminator ocenia je przed oceną przygotowania pacjenta. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza:
Zabieg wykonaj na pacjencie, który przyjął pozycję leżenia na boku lewym. Uwaga. Nie oczekuj od pacjenta całkowitego odsłonięcia okolicy opracowywanego biodra.
Ułóż pacjenta i zgłoś zakończenie podniesieniem ręki. Według klucza egzaminator ocenia ten rezultat przed przystąpieniem do oceny przebiegu 2 i sprawdza (wykaz z klucza):
Arkusz zastrzega, żeby nie oczekiwać od pacjenta całkowitego odsłonięcia okolicy opracowywanego biodra - klucz w kryterium 3 wymaga odsłoniętej tylnej części tułowia oraz kończyny górnej i dolnej po stronie prawej.
Przeprowadź ocenę palpacyjną stanu napięcia tkanek w obrębie układu więzadła krzyżowo-guzowego po stronie prawej, a następnie wykonaj masaż tensegracyjny zgodnie ze Skierowaniem na zabieg masażu, zamieszczonym w arkuszu.
Pacjent leży na boku lewym, przygotowany według rezultatu 2. Ocenę palpacyjną stanu napięcia tkanek w obrębie układu więzadła krzyżowo-guzowego po stronie prawej wykonuje się przed masażem; gotowość zgłasza się podniesieniem ręki. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:
Klucz w każdym miejscu oceny wymaga techniki: ucisku albo odkształcenia - samo dotknięcie miejsca nie wystarczy.
Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.
Masaż tensegracyjny układu więzadła krzyżowo-guzowego po stronie prawej - część w obrębie biodra i kończyny dolnej prawej. Każdy chwyt powtórz 5 razy. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:
Egzaminator ocenia każdy chwyt z uwzględnieniem 5 powtórzeń.
Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.
Dalsza część masażu - w obrębie tylnej części tułowia i szyi po stronie prawej. Każdy chwyt powtórz 5 razy. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:
Po ocenie wszystkich kryteriów przebiegów egzaminator mówi „dziękuję” - to koniec oceny; zdający może też sam uznać masaż za zakończony.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz daje na cały zabieg (ocenę i masaż) 20 minut i zapowiada przerwanie po 20 minutach, a klucz w uwadze do przebiegu 3 mówi o przerwaniu, gdy zabieg trwa dłużej niż 25 minut. Bezpiecznie jest zmieścić się w 20 minutach z arkusza.
Egzaminator ocenia każdy chwyt z uwzględnieniem 5 powtórzeń.
W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z uporządkowaniem stanowiska po wykonanym masażu.
Po masażu uporządkuj stanowisko i zgłoś zakończenie podniesieniem ręki. Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza:
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.