Zadanie. Pan Mikołaj Nazar (51 lat) po złamaniu nasady dalszej kości piszczelowej miał nogę unieruchomioną w szynie gipsowej przez 8 tygodni. Po zdjęciu opatrunku uskarża się na uczucie ciągnięcia z tyłu łydki podczas chodzenia na boso, a lekarz stwierdził lekkie wzmożone napięcie mięśnia brzuchatego łydki lewej. Lekarz rehabilitacji zleca masaż klasyczny lewej stopy po stronie podeszwowej oraz tylnej strony podudzia lewego - w celu przeciwdziałania zanikom mięśniowym i normalizacji napięcia mięśni grupy tylnej podudzia. Przed masażem zdający orientacyjnie ocenia palpacyjnie napięcie tkanek i czynną ruchomość w stawach skokowych. Pacjent leży przodem; każdy chwyt powtarza się 5 razy.
Co jest rozwiązane, a co opisane. Karta zabiegów pacjenta i dwa druki z arkusza („Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu” oraz „Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta”) są wypełnione krok po kroku na stronach arkusza (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) dokładnie według danych ze Skierowania na zabieg masażu i kryteriów klucza oceniania CKE. Przygotowane stanowisko, przygotowany pacjent, ocena, masaż i porządek po zabiegu są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia je punkt po punkcie na stanowisku. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 39 kryteriów, każde za 1 punkt: 10 za Kartę zabiegów i dwa druki (rozwiązane tu w całości), 9 za stanowisko przygotowane do masażu, pacjenta przygotowanego do zabiegu i stanowisko uporządkowane po masażu oraz 20 za przebiegi oceny i masażu, które egzaminator ocenia na stanowisku. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 30 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne sformułowania i warianty wymienione po ukośniku.
Druki z arkusza mają przy polach dopisek „co najmniej N”. Wpisane jest tyle pozycji, ile wymaga arkusz, w kolejności z listy klucza; klucz uznaje kryterium przy liczbie podanej w kroku i przyjmuje też inne sformułowania o tym samym znaczeniu.
Data w Karcie zabiegów. Zabieg wykonuje się w dniu egzaminu, a arkusz daty nie podaje (klucz rubryki „Data” nie ocenia). Wpisano 10.06.2024 - pierwszy dzień części praktycznej MED.10 w sesji czerwiec 2024 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 18 sierpnia 2023 r. w sprawie harmonogramu egzaminu zawodowego w roku szkolnym 2023/2024, MED.10: 10-15 czerwca 2024). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje. Rubryka „Podpis” jest w arkuszu przekreślona, więc zostaje pusta.
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - w pracy obowiązują zlecenie lekarza i procedury placówki. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.
Kroki 1-5 · po tym etapie masz 5 z 39 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Ze Skierowania na zabieg masażu przepisz imię i nazwisko - „Mikołaj Nazar”; wiek - „51 lat”. Klucz wymaga treści zgodnej ze skierowaniem.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Ze Skierowania na zabieg masażu przepisz rozpoznanie - „stan po długotrwałym unieruchomieniu wynikającym ze złamania nasady dalszej kości piszczelowej”. Klucz wymaga treści zgodnej ze skierowaniem.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Ze Skierowania na zabieg masażu przepisz cel zabiegu - „przeciwdziałanie zanikom mięśniowym, normalizacja napięcia mięśni grupy tylnej podudzia”. Klucz wymaga treści zgodnej ze skierowaniem.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Ze Skierowania na zabieg masażu przepisz rodzaj zabiegu - „masaż klasyczny”. Klucz wymaga treści zgodnej ze skierowaniem.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Ze Skierowania na zabieg masażu przepisz obszar zabiegu - „lewa stopa po stronie podeszwowej oraz tylna strona podudzia lewego”. Klucz wymaga treści zgodnej ze skierowaniem. Rodzaj i obszar wpisuje się w pierwszym wierszu tabeli zabiegów, a w tym samym wierszu datę zabiegu (10.06.2024, zob. wstęp). Rubryka „Podpis” jest w arkuszu przekreślona - zostaje pusta.
Kroki 6-7 · po tym etapie masz 7 z 39 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Pole „Mięśnie grupy tylnej podudzia”. Arkusz wymaga co najmniej 3 - wpisano pierwsze 3 pozycje z listy klucza. Klucz dopuszcza: trójgłowy łydki/brzuchaty łydki i płaszczkowaty, piszczelowy tylny, zginacz długi palców, zginacz długi palucha, podkolanowy, podeszwowy. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 2.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz każe wpisać co najmniej 3, a klucz uznaje kryterium już przy 2. Wpisano 3, czyli tyle, ile wymaga arkusz.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Pole „Mięśnie strony podeszwowej stopy”. Arkusz wymaga co najmniej 5 - wpisano pierwsze 5 pozycji z listy klucza. Klucz dopuszcza: odwodziciel palucha, zginacz krótki palucha, przywodziciel palucha, odwodziciel palca małego, zginacz krótki palca małego, zginacz krótki palców, czworoboczny podeszwowy, międzykostne podeszwowe, glistowate. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 4.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz każe wpisać co najmniej 5, a klucz uznaje kryterium już przy 4. Wpisano 5, czyli tyle, ile wymaga arkusz.
Kroki 8-10 · po tym etapie masz 10 z 39 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Pole „Przeciwwskazania miejscowe do wykonania zleconego masażu klasycznego”. Arkusz wymaga co najmniej 4 - wpisano pierwsze 4 pozycje z listy klucza. Klucz dopuszcza: Przeciwwskazania miejscowe do wykonania zleconego masażu klasycznego: przerwanie ciągłości skóry, zmiany skórne/dermatologiczne, obrzęk, nadwrażliwość na dotyk, wzrost temperatury okolicy objętej masażem, duża bolesność, żylaki (lub inne, poprawne merytorycznie). Kryterium jest spełnione przy co najmniej 3.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz każe wpisać co najmniej 4, a klucz uznaje kryterium już przy 3. Wpisano 4, czyli tyle, ile wymaga arkusz.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Pole „Informacje, które należy przekazać pacjentowi przed rozpoczęciem masażu” - informacje wynikają ze Skierowania i z treści zadania. Klucz dopisuje do celu zabiegu jeszcze „przywrócenie prawidłowej ruchomości w stawach skokowych”, czego w skierowaniu nie ma - wpisano cel ze skierowania. Arkusz wymaga co najmniej 4 - wpisano pierwsze 4 pozycje z listy klucza. Klucz dopuszcza: Informacje, które należy przekazać pacjentowi przed rozpoczęciem masażu: cel zabiegu – przeciwdziałanie zanikom mięśniowym, normalizacja napięcia mięśni grupy tylnej podudzia i przywrócenie prawidłowej ruchomości w stawach skokowych rodzaj zabiegu – masaż klasyczny, obszar zabiegu lub obszar odsłonięty do masażu – lewa stopa po stronie podeszwowej oraz tylna strona podudzia lewego lub odsłonięta lewa kończyna dolna pozycja pacjenta – leżenie przodem konieczność zgłaszania niepokojących odczuć pojawiających się podczas zabiegu po wykonanym masażu należy odpocząć ok. 10 minut w poczekalni. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 3.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz każe wpisać co najmniej 4, a klucz uznaje kryterium już przy 3. Wpisano 4, czyli tyle, ile wymaga arkusz.
Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.
Pole „Propozycje ćwiczeń czynnych wolnych mających na celu odtworzenie siły i poprawę ruchomości w kończynie dolnej lewej dla pacjenta do wykonywania w domu”. Arkusz wymaga co najmniej 4 - wpisano pierwsze 4 pozycje z listy klucza. Klucz dopuszcza: Propozycje ćwiczeń czynnych wolnych mających na celu odtworzenie siły i poprawę ruchomości w kończynie dolnej lewej dla pacjenta do wykonywania w domu : w pozycji siedzącej na krześle unoszenie pięt do góry, zginanie palców stopy lewej, próby chwytania przedmiotów palcami stopy lewej, w pozycji stojącej wspięcia na palce, chodzenie po miękkim podłożu (lub inne, poprawne merytorycznie). Kryterium jest spełnione przy co najmniej 3.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz każe wpisać co najmniej 4, a klucz uznaje kryterium już przy 3. Wpisano 4, czyli tyle, ile wymaga arkusz.
Kroki 11-12 · po tym etapie masz 16 z 39 kryteriów (pkt)
Po zapoznaniu się z treścią zadania zgłoś przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki gotowość do przygotowania stanowiska do zleconego masażu, a następnie kieruj się poleceniami wydawanymi przez przewodniczącego ZN.
Zakończenie przygotowania stanowiska zgłasza się podniesieniem ręki; egzaminator ocenia je przed oceną przygotowania pacjenta. Na stanowisku mają się znaleźć (wykaz z klucza):
Zabieg wykonaj u pacjenta, który przyjął pozycję leżenia przodem.
Zakończenie przygotowania pacjenta zgłasza się podniesieniem ręki. Egzaminator sprawdza (wykaz z klucza):
Kroki 13-15 · po tym etapie masz 36 z 39 kryteriów (pkt)
Przeprowadź orientacyjną ocenę palpacyjną stanu napięcia tkanek strony podeszwowej stopy i mięśni grupy tylnej podudzia kończyny dolnej lewej, orientacyjną ocenę czynnej ruchomości w stawach skokowych kończyny dolnej lewej, a następnie wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabieg masażu, zamieszczonym w arkuszu.
Gotowość zgłasza się podniesieniem ręki. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:
Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.
Egzaminator ocenia chwyty w zakresie z kryteriów, z uwzględnieniem 5 powtórzeń każdego. Kolejność z klucza:
Kolejność chwytów jest oceniana (klucz: „zdający wykonał kolejno”), a każdy chwyt powtarza się 5 razy.
Cały zabieg (ocenę oraz masaż) wykonaj w czasie nie dłuższym niż 20 minut lub do momentu, gdy usłyszysz od egzaminatora komunikat: „dziękuję”, oznaczający konieczność zaprzestania dalszych czynności związanych z masażem.
Po masażu stopy - masaż tylnej strony podudzia lewego, kolejność z klucza. Po wszystkich kryteriach egzaminator mówi „dziękuję”:
⚠️ Niespójność arkusz-klucz: arkusz zapowiada, że przewodniczący ZN przerwie masaż po 20 minutach, a klucz mówi o przerwaniu, gdy cały zabieg trwa dłużej niż 25 minut. Bezpiecznie jest zmieścić ocenę i masaż w 20 minutach.
Kolejność chwytów jest oceniana (klucz: „zdający wykonał kolejno”), a każdy chwyt powtarza się 5 razy. Osobno punktowana jest kolejność okolic: najpierw stopa, potem podudzie.
Krok 16 · po tym etapie masz 39 z 39 kryteriów (pkt)
W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki zakończenie czynności związanych z uporządkowaniem stanowiska po wykonanym masażu.
Po masażu porządkuje się stanowisko i zgłasza to podniesieniem ręki. Egzaminator sprawdza (wykaz z klucza):
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.