Rozwiązanie krok po kroku: Masaż po urazie Achillesa

Po zgłoszeniu gotowości przygotuj stanowisko do masażu i zgłoś zakończenie podniesieniem ręki. Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza:

1. Stół do masażu przykryty prześcieradłem.
2. Na stoliku zabiegowym przygotowane: środek do dezynfekcji powierzchni, środek poślizgowy, ręczniki papierowe, prześcieradło do okrycia pacjenta.
3. Wałek albo półwałek albo klin podłożony pod prześcieradło. Klucz uznaje też, gdy wałek albo półwałek albo klin jest przygotowany na stoliku.

Ułóż pacjenta i odsłoń okolicę zabiegu, potem zgłoś gotowość podniesieniem ręki - egzaminator ocenia ułożenie przed oceną masażu. Wykaz z klucza:

1. Pacjent w pozycji leżenia przodem, kończyna dolna prawa odsłonięta.
2. Pod stawami skokowymi pacjenta wałek albo półwałek albo klin, ramiona ułożone wzdłuż tułowia.
3. Kończyna dolna lewa i tułów pacjenta okryte prześcieradłem.

Pacjent leży przodem. Gotowość do oceny zgłoś podniesieniem ręki. Cały zabieg - ocena i masaż - ma się zmieścić w 20 minutach. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

1. Umyj albo zdezynfekuj ręce.
2. Wykonaj ocenę palpacyjną na przyczepie końcowym mięśnia trójgłowego łydki albo brzuchatego łydki i płaszczkowatego podudzia prawego, stosując ucisk albo odkształcenie.
3. Wykonaj u pacjenta ruchy bierne: zgięcie grzbietowe i podeszwowe w stawach skokowych kończyny dolnej prawej, nawracanie i odwracanie w stawach skokowych kończyny dolnej prawej, obwodzenia w stawach skokowych kończyny dolnej prawej, przywodzenie i odwodzenie kończyny dolnej prawej. Wystarczą co najmniej 2 z wymienionych.
4. Poleć pacjentowi wykonanie ruchów czynnych: zgięcie grzbietowe i podeszwowe w stawach skokowych kończyny dolnej prawej, nawracanie i odwracanie w stawach skokowych kończyny dolnej prawej obwodzenia w stawach skokowych kończyny dolnej prawej, przywodzenie i odwodzenie kończyny dolnej prawej. Wystarczą co najmniej 2 z wymienionych.

Masaż obejmuje tylną stronę podudzia prawego. Każdy chwyt powtórz 5 razy - egzaminator ocenia technikę na podstawie tych powtórzeń. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

1. Wykonaj głaskanie powierzchowne i głębokie na tylnej stronie podudzia prawego.
2. Wykonaj rolowanie albo przemieszczanie skóry tylnej strony podudzia prawego.
3. Wykonaj rozcieranie powięzi powierzchownej tylnej goleni podudzia prawego.
4. Wykonaj ugniatanie mięśni grupy tylnej podudzia prawego.
5. Wykonaj oklepywanie mięśni grupy tylnej podudzia prawego.
6. Wykonaj wibrację albo wstrząsanie grupy tylnej podudzia prawego.
7. Wykonaj głaskanie na tylnej stronie podudzia prawego.

Po masażu podudzia - ścięgno Achillesa kończyny dolnej prawej. Każdy chwyt powtórz 5 razy - egzaminator ocenia technikę na podstawie tych powtórzeń. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza:

1. Wykonaj głaskanie od guza piętowego, wzdłuż ścięgna Achillesa, w kierunku brzuśca mięśniowego kończyny dolnej prawej.
2. Wykonaj rozcieranie wzdłuż ścięgna Achillesa prawego.
3. Wykonaj rozcieranie albo odkształcanie sprężyste ścięgna Achillesa prawego.
4. Zachowaj kolejność: najpierw masaż tylnej strony podudzia prawego, a następnie ścięgna Achillesa kończyny dolnej prawej.

⚠️ Niespójność arkusz-klucz: arkusz każe wykonać cały zabieg (ocenę i masaż) w czasie nie dłuższym niż 20 minut, a zasady oceniania każą przewodniczącemu ZN przerwać zabieg dopiero, gdy trwa dłużej niż 25 minut. Bezpiecznie jest zmieścić ocenę i masaż w 20 minutach.

Po masażu uporządkuj stanowisko i zgłoś to podniesieniem ręki. Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza:

1. Środek poślizgowy, środek do dezynfekcji, wałek albo półwałek albo klin odłożone na regał.
2. Używane ręczniki papierowe wrzucone do kosza na odpady komunalne, używane prześcieradła wrzucone do kosza na zużyte prześcieradła.
3. Stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego.

Dane przepisz ze skierowania: Marcin Kowalski, 39 lat. W rubryce „Wiek” wpisuje się samą liczbę - słowo „lat” jest już wydrukowane.

Rozpoznanie i cel zabiegu przepisz ze skierowania dosłownie - klucz ocenia oba pola razem, jednym kryterium.

W wierszu 1 tabeli: rodzaj zabiegu - masaż klasyczny, obszar zabiegu - tylna strona podudzia i ścięgno Achillesa kończyny dolnej prawej (oba ze skierowania). W kolumnie „Data” - data zabiegu (11.06.2025); tej kolumny klucz nie ocenia, a przekreślonej komórki „Podpis” się nie wypełnia.

Wpisano 4 pozycje z listy klucza. Klucz wymienia: trójgłowy łydki/brzuchaty łydki i płaszczkowaty, podeszwowy, podkolanowy, zginacz długi palców, zginacz długi palucha, piszczelowy tylny. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 4.

Mięsień trójgłowy łydki to w kluczu jedna pozycja (brzuchaty łydki i płaszczkowaty), dlatego obok niego wpisano trzy kolejne mięśnie z listy.

Wpisano 4 pozycje z listy klucza. Klucz wymienia: piszczelowa, strzałkowa, skokowa, piętowa, łódkowata. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 4.

Wpisano 4 pozycje z listy klucza. Klucz wymienia: guz piętowy/dolna, tylna powierzchnia guza piętowego, powierzchnia tylna kości piszczelowej, kość piętowa/ścięgno piętowe, rozcięgno podeszwowe, podstawa paliczka dalszego palucha, paliczki dalsze palców II-V, guzowatość kości łódkowatej, kość klinowata boczna, kość klinowata przyśrodkowa, kość klinowata pośrednia, kość sześcienna, kość śródstopia II, III, IV. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 4.

Wpisano 3 pozycje z listy klucza. Klucz wymienia: zgięcie stopy w kierunku podeszwowym/zgięcie podeszwowe stopy, oderwanie pięty od podłoża/docisk stopy do podłoża, podnoszenie ciała podczas wspięcia na palce stóp, odwracanie, przywodzenie stopy, zginanie kończyny w stawie kolanowym. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 3.

Wpisano 5 pozycji z listy klucza. Klucz wymienia: choroby zakaźne, gorączka/temperatura powyżej 38°C, hemofilia, choroba nowotworowa, złe samopoczucie, niewyrównane nadciśnienie tętnicze, niewyrównane wady serca, stany zagrażające krwawieniem/krwotokiem, ostre stany zapalne. Klucz przyjmuje też inne pozycje, jeśli są poprawne merytorycznie. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 5.

Wpisano 4 pozycje z listy klucza. Klucz wymienia: zmiany dermatologiczne, rany, zaostrzenie dolegliwości bólowych, obrzęk, krwiak. Klucz przyjmuje też inne pozycje, jeśli są poprawne merytorycznie. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 4.

Wpisano 5 pozycji z listy klucza. Klucz wymienia: wykonywanie ćwiczeń rozciągających/rozciąganie tylnej grupy mięśni podudzia/pogłębianie zgięcia grzbietowego stopy, ćwiczenia ruchów zgięcia grzbietowego stopy z taśmą/przyciąganie palców i stopy do kości piszczelowej za pomocą taśmy, chodzenie na piętach, chodzenie na bieżni pochyłej, ustawionej pod kątem do góry wymuszącej zgięcie grzbietowe stopy, wykonywanie pompek przy ścianie ze stopami przylegającymi do podłoża, odpowiednie przygotowanie do aktywności fizycznej - stretching ścięgna Achillesa, pełna rozgrzewka przed aktywnością fizyczną, noszenie odpowiedniego obuwia stabilizującego staw skokowy, stosowanie masażu rozluźniającego, stopniowe zwiększanie częstotliwości i długości obciążenia fizycznego/intensywności treningu, odpowiednie nawadnianie organizmu, rolowanie okolicy pooperacyjnej/mięśni grupy tylnej podudzia i ścięgna Achillesa, stosowanie maści na blizny. Klucz przyjmuje też inne pozycje, jeśli są poprawne merytorycznie. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 5.