Przejdź do głównej treści
MED.10-02-25.06-SGCzerwiec 2025 · 15 kroków · ok. 57 min · 38 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Masaż klasyczny ramienia prawego

Zadanie. 25-letnia Mariola Kubik, uprawiająca akrobatykę, jest 3 miesiące po złamaniu bez przemieszczenia wyrostka łokciowego prawego, leczonym zachowawczo na szynie. Po fizjoterapii utrzymuje się niepełne zgięcie i wyprost stawu łokciowego z powodu napięcia mięśni ramienia. Lekarz rehabilitacji zlecił masaż klasyczny mięśni grupy przedniej i tylnej ramienia prawego. Zdający przygotowuje stanowisko i pacjentkę (pozycja siedząca), wykonuje orientacyjną ocenę palpacyjną i ocenę ruchomości stawu łokciowego, masaż, porządkuje stanowisko i wypełnia trzy druki.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Trzy druki z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) według danych ze skierowania i kryteriów klucza oceniania CKE. Przygotowanie stanowiska i pacjenta, porządek po masażu oraz ocena palpacyjna, ocena ruchomości i masaż są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia je na miejscu. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza: technik, chwytów ani struktur, których klucz nie wymienia.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 38 kryteriów, każde za 1 punkt: 9 za dokumenty (Karta zabiegów pacjenta, Struktury anatomiczne, Dodatkowe uwagi metodyczne - rozwiązane tu w całości), 9 za stanowisko, przygotowanie pacjenta i porządek po masażu oraz 20 za przebiegi (ocena palpacyjna i ruchomości, masaż), które egzaminator ocenia przy pacjencie. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 29 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne sformułowania i warianty wymienione po ukośniku.

Data i podpis w karcie. Arkusz nie podaje daty zabiegu - w kolumnie „Data” wpisano 11.06.2025, pierwszy dzień części praktycznej MED.10 w sesji czerwiec 2025 według harmonogramu CKE - komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2024 r. (aktualizacja z 27 lutego 2025 r.) w sprawie harmonogramu egzaminu zawodowego w roku szkolnym 2024/2025, MED.10: 11-14 czerwca 2025; na egzaminie wpisuje się datę dnia egzaminu. Klucz tej kolumny nie ocenia. Komórka „Podpis” jest w druku przekreślona, więc zostaje pusta.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - w pracy obowiązują zlecenie lekarza i procedury placówki. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Stanowisko i pacjent - opis według klucza

    Kroki 1-2 · po tym etapie masz 6 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Stanowisko przygotowane do zleconego masażu

    Kryteria: , ,

    R.1.1 Stół do masażu przykryty prześcieradłem, przygotowane 2 krzesła/stołki obrotowe

    R.1.2 Na stoliku zabiegowym przygotowane: środek do dezynfekcji powierzchni, jednorazowe ręczniki papierowe, środek poślizgowy, prześcieradło do okrycia pacjenta

    R.1.3 Klin/wałek/półwałek podłożony pod prześcieradło. Uwaga. Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli klin/wałek/półwałek jest przygotowany na stoliku

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Po zapoznaniu się z treścią zadania zgłoś przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki gotowość do przygotowania stanowiska do zleconego masażu, a następnie kieruj się poleceniami wydawanymi przez przewodniczącego ZN.

    Po zgłoszeniu gotowości przygotuj stanowisko do masażu i zgłoś zakończenie podniesieniem ręki. Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza:

    1. Stół do masażu przykryty prześcieradłem, przygotowane 2 krzesła albo stołki obrotowe.
    2. Na stoliku zabiegowym przygotowane: środek do dezynfekcji powierzchni, jednorazowe ręczniki papierowe, środek poślizgowy, prześcieradło do okrycia pacjenta.
    3. Klin albo wałek albo półwałek podłożony pod prześcieradło. Klucz uznaje też, gdy klin albo wałek albo półwałek jest przygotowany na stoliku.
    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Pacjent przygotowany do zabiegu masażu

    Kryteria: , ,

    R.2.1 Pacjent w pozycji siedzącej na krześle/stołku obrotowym przy stole do masażu

    R.2.2 Kończyna górna prawa bez odzieży, tułów przykryty prześcieradłem

    R.2.3 Prawe przedramię pacjenta spoczywa na stole na klinie/wałku/półwałku

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Zabieg wykonaj u pacjenta, który przyjął pozycję siedzącą.

    Ułóż pacjenta i odsłoń okolicę zabiegu, potem zgłoś gotowość podniesieniem ręki - egzaminator ocenia ułożenie przed oceną masażu. Wykaz z klucza:

    1. Pacjent w pozycji siedzącej na krześle albo stołku obrotowym przy stole do masażu.
    2. Kończyna górna prawa bez odzieży, tułów przykryty prześcieradłem.
    3. Prawe przedramię pacjenta spoczywa na stole na klinie albo wałku albo półwałku.
    Dokument po tym kroku

  3. Etap 2: Ocena i masaż - opis według klucza

    Kroki 3-6 · po tym etapie masz 29 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 3: Ocena palpacyjna i ocena ruchomości stawu łokciowego

    Kryteria: , , , , , ,

    P.1.1 Zdający: umył/zdezynfekował ręce

    P.1.2 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej na przyczepie końcowym mięśnia dwugłowego ramienia kończyny górnej prawej

    P.1.3 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej na przyczepie końcowym mięśnia ramiennego kończyny górnej prawej

    P.1.4 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej na przyczepie końcowym mięśnia kruczo-ramiennego kończyny górnej prawej

    P.1.5 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej na przyczepie końcowym mięśnia trójgłowego ramienia kończyny górnej prawej

    P.1.6 Zdający: wykonał bierne ruchy zgięcia i wyprostu, odwrócenia i nawrócenia w stawie łokciowym prawym

    P.1.7 Zdający: polecił pacjentowi wykonanie ruchów czynnych: zgięcia i wyprostu, odwrócenia i nawrócenia w stawie łokciowym prawym

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Przeprowadź orientacyjną ocenę palpacyjną wrażliwości uciskowej mięśni grupy przedniej i tylnej ramienia na przyczepach końcowych tych mięśni w obrębie kończyny górnej prawej, orientacyjną ocenę biernej i czynnej ruchomości stawu łokciowego prawego.

    Pacjentka siedzi przy stole, prawe przedramię spoczywa na klinie albo wałku. Gotowość do oceny zgłoś podniesieniem ręki. Cały zabieg - ocena i masaż - ma się zmieścić w 20 minutach. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

    1. Umyj albo zdezynfekuj ręce.
    2. Wykonaj ocenę palpacyjną na przyczepie końcowym mięśnia dwugłowego ramienia kończyny górnej prawej.
    3. Wykonaj ocenę palpacyjną na przyczepie końcowym mięśnia ramiennego kończyny górnej prawej.
    4. Wykonaj ocenę palpacyjną na przyczepie końcowym mięśnia kruczo-ramiennego kończyny górnej prawej.
    5. Wykonaj ocenę palpacyjną na przyczepie końcowym mięśnia trójgłowego ramienia kończyny górnej prawej.
    6. Wykonaj bierne ruchy zgięcia i wyprostu, odwrócenia i nawrócenia w stawie łokciowym prawym.
    7. Poleć pacjentowi wykonanie ruchów czynnych: zgięcia i wyprostu, odwrócenia i nawrócenia w stawie łokciowym prawym.
    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Masaż klasyczny mięśni grupy przedniej ramienia

    Kryteria: , , , , ,

    P.2.1 Głaskanie powierzchowne i głębokie na przedniej stronie ramienia prawego

    P.2.2 Rolowanie/przemieszczanie skóry przedniej strony ramienia prawego

    P.2.3 Rozcieranie powięzi mięśni grupy przedniej ramienia prawego

    P.2.4 Ugniatanie/rozcieranie mięśni grupy przedniej ramienia prawego

    P.2.5 Oklepywanie/wibracje/wstrząsanie mięśni grupy przedniej ramienia prawego

    P.2.6 Głaskanie na przedniej stronie ramienia prawego

    ok. 7 min
    Polecenie z arkusza

    Wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabiegi fizjoterapeutyczne zamieszczonym w arkuszu. Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.

    Najpierw przednia strona ramienia prawego. Każdy chwyt powtórz 5 razy - egzaminator ocenia technikę na podstawie tych powtórzeń. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

    1. Wykonaj głaskanie powierzchowne i głębokie na przedniej stronie ramienia prawego.
    2. Wykonaj rolowanie albo przemieszczanie skóry przedniej strony ramienia prawego.
    3. Wykonaj rozcieranie powięzi mięśni grupy przedniej ramienia prawego.
    4. Wykonaj ugniatanie albo rozcieranie mięśni grupy przedniej ramienia prawego.
    5. Wykonaj oklepywanie albo wibracje albo wstrząsanie mięśni grupy przedniej ramienia prawego.
    6. Wykonaj głaskanie na przedniej stronie ramienia prawego.
    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Masaż klasyczny mięśni grupy tylnej ramienia

    Kryteria: , , , , , ,

    P.3.1 Głaskanie powierzchowne i głębokie na tylnej stronie ramienia prawego

    P.3.2 Rolowanie/przemieszczanie skóry tylnej strony ramienia prawego

    P.3.3 Rozcieranie powięzi mięśni grupy tylnej ramienia prawego

    P.3.4 Ugniatanie/rozcieranie mięśni grupy tylnje ramienia

    P.3.5 Oklepywanie/wibracje/wstrząsanie mięśni grupy tylnej ramienia prawego

    P.3.6 Głaskanie na tylnej stronie ramienia prawego

    P.3.7 Masaż mięśni przedniej grupy ramienia a następnie masaż mięśni grupy tylnej ramienia

    ok. 7 min
    Polecenie z arkusza

    Wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabiegi fizjoterapeutyczne zamieszczonym w arkuszu. Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.

    Po grupie przedniej - tylna strona ramienia prawego. Każdy chwyt powtórz 5 razy - egzaminator ocenia technikę na podstawie tych powtórzeń. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza:

    1. Wykonaj głaskanie powierzchowne i głębokie na tylnej stronie ramienia prawego.
    2. Wykonaj rolowanie albo przemieszczanie skóry tylnej strony ramienia prawego.
    3. Wykonaj rozcieranie powięzi mięśni grupy tylnej ramienia prawego.
    4. Wykonaj ugniatanie albo rozcieranie mięśni grupy tylnej ramienia.
    5. Wykonaj oklepywanie albo wibracje albo wstrząsanie mięśni grupy tylnej ramienia prawego.
    6. Wykonaj głaskanie na tylnej stronie ramienia prawego.
    7. Zachowaj kolejność: masaż mięśni przedniej grupy ramienia a następnie masaż mięśni grupy tylnej ramienia.

    ⚠️ Niespójność arkusz-klucz: arkusz każe wykonać cały zabieg (ocenę i masaż) w czasie nie dłuższym niż 20 minut, a zasady oceniania każą przewodniczącemu ZN przerwać zabieg dopiero, gdy trwa dłużej niż 25 minut. Bezpiecznie jest zmieścić ocenę i masaż w 20 minutach.

    Typowe błędy

    Kolejność jest osobnym kryterium: najpierw masaż mięśni grupy przedniej ramienia, dopiero potem grupy tylnej.

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Uporządkowane stanowisko po masażu

    Kryteria: , ,

    R.3.1 Środek poślizgowy, środek do dezynfekcji powierzchni, wałek/półwałek/klin odłożone na regał

    R.3.2 Używane ręczniki papierowe wrzucone do kosza na odpady komunalne, zużyte prześcieradła wrzucone do kosza na zużyte prześcieradła

    R.3.3 Stolik zabiegowy pusty, bez sladów środka poślizgowego

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki: zakończenie czynności związanych z uporządkowaniem stanowiska po wykonanym masażu.

    Po masażu uporządkuj stanowisko i zgłoś to podniesieniem ręki. Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza:

    1. Środek poślizgowy, środek do dezynfekcji powierzchni, wałek albo półwałek albo klin odłożone na regał.
    2. Używane ręczniki papierowe wrzucone do kosza na odpady komunalne, zużyte prześcieradła wrzucone do kosza na zużyte prześcieradła.
    3. Stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego.
    Dokument po tym kroku

  7. Etap 3: Karta zabiegów pacjenta

    Kroki 7-9 · po tym etapie masz 32 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Imię i nazwisko, wiek

    Kryteria:

    R.4.1 Wpisane: Imię i nazwisko: Mariola Kubik;  25 lat

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Dane przepisz ze skierowania: Mariola Kubik, 25 lat. W rubryce „Wiek” wpisuje się samą liczbę - słowo „lat” jest już wydrukowane.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Rozpoznanie i cel zabiegu

    Kryteria:

    R.4.2 Wpisane: Rozpoznanie: stan po złamaniu wyrostka łokciowego prawego;  normalizacja napięcia spoczynkowego mięśni ramienia, poprawa ruchomości w stawie łokciowym prawym

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Rozpoznanie i cel zabiegu przepisz ze skierowania dosłownie - klucz ocenia oba pola razem, jednym kryterium.

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Rodzaj i obszar zabiegu

    Kryteria:

    R.4.3 Wpisane: Rodzaj zabiegu: masaż klasyczny;  mięśnie grupy przedniej i tylnej ramienia prawego

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    W wierszu 1 tabeli: rodzaj zabiegu - masaż klasyczny, obszar zabiegu - mięśnie grupy przedniej i tylnej ramienia prawego (oba ze skierowania). W kolumnie „Data” - data zabiegu (11.06.2025); tej kolumny klucz nie ocenia, a przekreślonej komórki „Podpis” się nie wypełnia.

    Dokument po tym kroku

  10. Etap 4: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu

    Kroki 10-13 · po tym etapie masz 36 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 10: Mięśnie ramienia

    Kryteria:

    R.5.1 Mięśnie ramienia: dwugłowy ramienia, kruczo-ramienny, ramienny, trójgłowy ramienia. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są 4 mięśnie.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Klucz wymaga kompletu: dwugłowy ramienia, kruczo-ramienny, ramienny, trójgłowy ramienia.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Czynności mięśni ramienia w stawie łokciowym

    Kryteria:

    R.5.2 Czynności/funkcje mięśni ramienia w stawie łokciowym: zginanie, prostowanie, odwracanie. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są 3 czynności.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Klucz wymaga kompletu: zginanie, prostowanie, odwracanie.

    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: Więzadła stawu łokciowego

    Kryteria:

    R.5.3 Więzadła stawu łokciowego: więzadło poboczne łociowe, więzadło poboczne promieniowe, więzadło pierścieniowate kości promieniowej, więzadło czworokątne. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 więzadła.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Wpisano 3 pozycje z listy klucza. Klucz wymienia: więzadło poboczne łokciowe, więzadło poboczne promieniowe, więzadło pierścieniowate kości promieniowej, więzadło czworokątne. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 3.

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Stawy wchodzące w skład stawu łokciowego

    Kryteria:

    R.5.4 Stawy wchodzące w skład stawu łokciowego: staw ramienno-łokciowy, staw ramienno-promieniowy, staw promieniowo-łokciowy bliższy. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są 3 stawy.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Klucz wymaga kompletu: staw ramienno-łokciowy, staw ramienno-promieniowy, staw promieniowo-łokciowy bliższy.

    Dokument po tym kroku

  14. Etap 5: Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta

    Kroki 14-15 · po tym etapie masz 38 z 38 kryteriów (pkt)

    Krok 14: Przeciwwskazania miejscowe do wykonania zleconego masażu klasycznego

    Kryteria:

    R.6.1 Przeciwwskazania miejscowe do wykonania zleconego masażu klasycznego: zmiany dermatologiczne, rany, zaostrzenie dolegliwości bólowych, obrzęk, krwiak, stan zaplany tkanek okołostawowych stawu łokciowego, miejscowa podwyższnona temeperatura/ciepłota stawu łokciowego (lub inne pod warunkiem poprawności merytorycznej). Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane jest co najmniej 5 przeciwwskazań.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Wpisano 5 pozycji z listy klucza. Klucz wymienia: zmiany dermatologiczne, rany, zaostrzenie dolegliwości bólowych, obrzęk, krwiak, stan zapalny tkanek okołostawowych stawu łokciowego, miejscowa podwyższona temperatura/ciepłota stawu łokciowego. Klucz przyjmuje też inne pozycje, jeśli są poprawne merytorycznie. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 5.

    Dokument po tym kroku

  15. Krok 15: Miejscowe reakcje tkanek na masaż

    Kryteria:

    R.6.2 Miejscowe reakcje tkanek na masaż, które mogą się pojawić w trakcie lub po zakończeniu masażu: zaczerwienienie/przekrwienie, pobudzenie zakończeń nerwowych w skórze/podrażnienie, odczucie ciepła/podniesienie temperatury, podniesienie tonusu/napięcia mięśni rozciągniętych, rozluźnienie mięśni przykurczonych, poprawa trofiki/odżywienia tkanek, wzrost elastyczności torebki stawowej/więzadeł (lub inne pod warunkiem poprawności merytorycznej). Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 5 reakcji miejscowych tkanek.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Wpisano 5 pozycji z listy klucza. Klucz wymienia: zaczerwienienie/przekrwienie, pobudzenie zakończeń nerwowych w skórze/podrażnienie, odczucie ciepła/podniesienie temperatury, podniesienie tonusu/napięcia mięśni rozciągniętych, rozluźnienie mięśni przykurczonych, poprawa trofiki/odżywienia tkanek, wzrost elastyczności torebki stawowej/więzadeł. Klucz przyjmuje też inne pozycje, jeśli są poprawne merytorycznie. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 5.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.