Przejdź do głównej treści
MED.10-03-25.06-SGCzerwiec 2025 · 15 kroków · ok. 57 min · 39 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Masaż uda po urazie kolana

Zadanie. 28-letni Jan Tupak po urazie kolana podczas zajęć sportowych przeszedł zeszycie zerwanego więzadła właściwego rzepki prawego stawu kolanowego i 6 tygodni w opatrunku gipsowym. Po fizjoterapii nadal ma nieznacznie ograniczoną ruchomość kolana i bolesność przy dłuższym chodzeniu, szczególnie po schodach. Lekarz rehabilitacji zlecił masaż klasyczny przedniej strony uda prawego i okolicy stawu kolanowego prawego. Zdający przygotowuje stanowisko i pacjenta (leżenie tyłem), wykonuje orientacyjną ocenę palpacyjną i ocenę ruchomości stawu kolanowego, masaż, porządkuje stanowisko i wypełnia trzy druki.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Trzy druki z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) według danych ze skierowania i kryteriów klucza oceniania CKE. Przygotowanie stanowiska i pacjenta, porządek po masażu oraz ocena palpacyjna, ocena ruchomości i masaż są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia je na miejscu. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza: technik, chwytów ani struktur, których klucz nie wymienia.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 39 kryteriów, każde za 1 punkt: 9 za dokumenty (Karta zabiegów pacjenta, Struktury anatomiczne, Dodatkowe uwagi metodyczne - rozwiązane tu w całości), 9 za stanowisko, przygotowanie pacjenta i porządek po masażu oraz 21 za przebiegi (ocena palpacyjna i ruchomości, masaż), które egzaminator ocenia przy pacjencie. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 30 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne sformułowania i warianty wymienione po ukośniku.

Data i podpis w karcie. Arkusz nie podaje daty zabiegu - w kolumnie „Data” wpisano 11.06.2025, pierwszy dzień części praktycznej MED.10 w sesji czerwiec 2025 według harmonogramu CKE - komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2024 r. (aktualizacja z 27 lutego 2025 r.) w sprawie harmonogramu egzaminu zawodowego w roku szkolnym 2024/2025, MED.10: 11-14 czerwca 2025; na egzaminie wpisuje się datę dnia egzaminu. Klucz tej kolumny nie ocenia. Komórka „Podpis” jest w druku przekreślona, więc zostaje pusta.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie porada medyczna ani instrukcja postępowania z pacjentem - w pracy obowiązują zlecenie lekarza i procedury placówki. Dane pacjentów w arkuszach CKE są fikcyjne.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Stanowisko i pacjent - opis według klucza

    Kroki 1-2 · po tym etapie masz 6 z 39 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Stanowisko przygotowane do zleconego masażu

    Kryteria: , ,

    R.1.1 Stół do masażu przykryty prześcieradłem

    R.1.2 Na stoliku zabiegowym przygotowane: środek do dezynfekcji powierzchni, środek poślizgowy, ręczniki papierowe, prześcieradło do okrycia pacjenta

    R.1.3 Wałek/półwałek podłożony pod prześcieradło. Uwaga. Kryterium należy uznać za spełnione również, jeżeli wałek/półwałek jest przygotowany na stoliku.

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Po zapoznaniu się z treścią zadania zgłoś przewodniczącemu ZN przez podniesienie ręki gotowość do przygotowania stanowiska do zleconego masażu, a następnie kieruj się poleceniami wydawanymi przez przewodniczącego ZN.

    Po zgłoszeniu gotowości przygotuj stanowisko do masażu i zgłoś zakończenie podniesieniem ręki. Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza:

    1. Stół do masażu przykryty prześcieradłem.
    2. Na stoliku zabiegowym przygotowane: środek do dezynfekcji powierzchni, środek poślizgowy, ręczniki papierowe, prześcieradło do okrycia pacjenta.
    3. Wałek albo półwałek podłożony pod prześcieradło. Klucz uznaje też, gdy wałek albo półwałek jest przygotowany na stoliku.
    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Pacjent przygotowany do zabiegu masażu

    Kryteria: , ,

    R.2.1 Pacjent w pozycji leżenia tyłem

    R.2.2 Pod stawami kolanowymi pacjenta wałek/półwałek, ramiona ułożone wzdłuż tułowia, głowa spoczywa na klinie lub uniesionym podgłówku

    R.2.3 Cała kończyna dolna prawa odsłonięta, kończyna dolna lewa i tułów pacjenta okryte prześcieradłem

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Zabieg wykonaj na pacjencie, który przyjął pozycję leżenia tyłem z głową ułożoną na uniesionym podgłówku lub klinie.

    Ułóż pacjenta i odsłoń okolicę zabiegu, potem zgłoś gotowość podniesieniem ręki - egzaminator ocenia ułożenie przed oceną masażu. Wykaz z klucza:

    1. Pacjent w pozycji leżenia tyłem.
    2. Pod stawami kolanowymi pacjenta wałek albo półwałek, ramiona ułożone wzdłuż tułowia, głowa spoczywa na klinie lub uniesionym podgłówku.
    3. Cała kończyna dolna prawa odsłonięta, kończyna dolna lewa i tułów pacjenta okryte prześcieradłem.
    Dokument po tym kroku

  3. Etap 2: Ocena i masaż - opis według klucza

    Kroki 3-6 · po tym etapie masz 30 z 39 kryteriów (pkt)

    Krok 3: Ocena palpacyjna i ocena ruchomości stawu kolanowego

    Kryteria: , , , , , ,

    P.1.1 Zdający: umył/zdezynfekował ręce

    P.1.2 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej na przyczepie końcowym mięśnia czworogłowego uda prawego stosując ucisk/odkształcenie

    P.1.3 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej na przyczepie końcowym mięśnia krawieckiego uda prawego stosując ucisk/odkształcenie

    P.1.4 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej na przyczepie końcowym mięśnia dwugłowego uda prawego stosując ucisk/odkształcenie

    P.1.5 Zdający: dokonał oceny palpacyjnej na przyczepie końcowym mięśnia półścięgnistego/półbłoniastego stosując ucisk/odkształcenie

    P.1.6 Zdający: wykonał u pacjenta ruchy bierne: zgięcie i wyprost w stawie kolanowym kończyny dolnej prawej

    P.1.7 Zdający: polecił pacjentowi wykonanie ruchów czynnych: zgięcie i wyprost w stawie kolanowym kończyny dolnej prawej

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Przeprowadź orientacyjną ocenę palpacyjną wrażliwości uciskowej mięśni grupy przedniej i tylnej uda na przyczepach końcowych tych mięśni w obrębie kończyny dolnej prawej, orientacyjną ocenę biernej i czynnej ruchomości stawu kolanowego prawego.

    Pacjent leży tyłem. Gotowość do oceny zgłoś podniesieniem ręki. Cały zabieg - ocena i masaż - ma się zmieścić w 20 minutach. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

    1. Umyj albo zdezynfekuj ręce.
    2. Wykonaj ocenę palpacyjną na przyczepie końcowym mięśnia czworogłowego uda prawego, stosując ucisk albo odkształcenie.
    3. Wykonaj ocenę palpacyjną na przyczepie końcowym mięśnia krawieckiego uda prawego, stosując ucisk albo odkształcenie.
    4. Wykonaj ocenę palpacyjną na przyczepie końcowym mięśnia dwugłowego uda prawego, stosując ucisk albo odkształcenie.
    5. Wykonaj ocenę palpacyjną na przyczepie końcowym mięśnia półścięgnistego albo półbłoniastego, stosując ucisk albo odkształcenie.
    6. Wykonaj u pacjenta ruchy bierne: zgięcie i wyprost w stawie kolanowym kończyny dolnej prawej.
    7. Poleć pacjentowi wykonanie ruchów czynnych: zgięcie i wyprost w stawie kolanowym kończyny dolnej prawej.
    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Masaż klasyczny mięśni grupy przedniej uda

    Kryteria: , , , , , , ,

    P.2.1 Głaskanie powierzchowne na stronie przedniej uda prawego

    P.2.2 Głaskanie głębokie na stronie przedniej uda prawego

    P.2.3 Rolowanie/rozcieranie powięzi szerokiej uda

    P.2.4 Głaskanie głębokie wzdłuż przebiegu mięśnia krawieckiego uda prawego

    P.2.5 Rozcieranie/ugniatanie mięśnia krawieckiego uda prawego

    P.2.6 Ugniatanie/rozcieranie mięśnia czworogłowego uda prawego

    P.2.7 Wibracje/roztrząsanie/oklepywanie mięśnia czworogłowego uda prawego

    P.2.8 Głaskanie głębokie okolicy mięśnia czworogłowego uda prawego

    ok. 7 min
    Polecenie z arkusza

    Wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabiegi fizjoterapeutyczne zamieszczonym w arkuszu. Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.

    Najpierw przednia strona uda prawego. Każdy chwyt powtórz 5 razy, a chwyty wykonuj w kolejności z listy - tak ocenia egzaminator. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza:

    1. Wykonaj głaskanie powierzchowne na stronie przedniej uda prawego.
    2. Wykonaj głaskanie głębokie na stronie przedniej uda prawego.
    3. Wykonaj rolowanie albo rozcieranie powięzi szerokiej uda.
    4. Wykonaj głaskanie głębokie wzdłuż przebiegu mięśnia krawieckiego uda prawego.
    5. Wykonaj rozcieranie albo ugniatanie mięśnia krawieckiego uda prawego.
    6. Wykonaj ugniatanie albo rozcieranie mięśnia czworogłowego uda prawego.
    7. Wykonaj wibracje albo roztrząsanie albo oklepywanie mięśnia czworogłowego uda prawego.
    8. Wykonaj głaskanie głębokie okolicy mięśnia czworogłowego uda prawego.
    Typowe błędy

    Klucz ocenia chwyty w podanej kolejności - głaskanie powierzchowne i głębokie to dwa osobne kryteria, więc żadnego z nich nie pomijaj.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Masaż klasyczny okolicy stawu kolanowego

    Kryteria: , , , , ,

    P.3.1 Głaskanie powierzchowne okolicy stawu kolanowego prawego

    P.3.2 Głaskanie głębokie okolicy stawu kolanowego prawego

    P.3.3 Rozcieranie struktur tkanki łącznej /więzadła właściwego rzepki stawu kolanowego prawego

    P.3.4 Rozcieranie struktur tkanki łącznej/więzadła pobocznego strzałkowego stawu kolanowego prawego

    P.3.5 Rozcieranie struktur tkani łącznej/więzadła pobocznego piszczelowego stawu kolanowego prawego

    P.3.6 Głaskanie okolicy stawu kolanowego prawego

    ok. 7 min
    Polecenie z arkusza

    Wykonaj masaż zgodnie ze Skierowaniem na zabiegi fizjoterapeutyczne zamieszczonym w arkuszu. Na potrzeby egzaminu każdy z chwytów zastosowanych technik masażu powtórz 5 razy.

    Po udzie - okolica stawu kolanowego prawego. Każdy chwyt powtórz 5 razy, a chwyty wykonuj w kolejności z listy - tak ocenia egzaminator. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza:

    1. Wykonaj głaskanie powierzchowne okolicy stawu kolanowego prawego.
    2. Wykonaj głaskanie głębokie okolicy stawu kolanowego prawego.
    3. Wykonaj rozcieranie struktur tkanki łącznej albo więzadła właściwego rzepki stawu kolanowego prawego.
    4. Wykonaj rozcieranie struktur tkanki łącznej albo więzadła pobocznego strzałkowego stawu kolanowego prawego.
    5. Wykonaj rozcieranie struktur tkanki łącznej albo więzadła pobocznego piszczelowego stawu kolanowego prawego.
    6. Wykonaj głaskanie okolicy stawu kolanowego prawego.

    ⚠️ Niespójność arkusz-klucz: arkusz każe wykonać cały zabieg (ocenę i masaż) w czasie nie dłuższym niż 20 minut, a zasady oceniania każą przewodniczącemu ZN przerwać zabieg dopiero, gdy trwa dłużej niż 25 minut. Bezpiecznie jest zmieścić ocenę i masaż w 20 minutach.

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Uporządkowane stanowisko po masażu

    Kryteria: , ,

    R.3.1 Środek poślizgowy, środek do dezynfekcji powierzchni, wałek/półwałek/klin odłożone na regał

    R.3.2 Zużyte ręczniki papierowe wyrzucone do pojemnika na odpady, zużyte prześcieradła do pojemnika na zużyte prześcieradła

    R.3.3 Stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    W czasie wykonywania zadania na stanowisku do masażu zgłaszaj przez podniesienie ręki: zakończenie czynności związanych z uporządkowaniem stanowiska po wykonanym masażu.

    Po masażu uporządkuj stanowisko i zgłoś to podniesieniem ręki. Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza:

    1. Środek poślizgowy, środek do dezynfekcji powierzchni, wałek albo półwałek albo klin odłożone na regał.
    2. Zużyte ręczniki papierowe wyrzucone do pojemnika na odpady, zużyte prześcieradła do pojemnika na zużyte prześcieradła.
    3. Stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego.
    Dokument po tym kroku

  7. Etap 3: Karta zabiegów pacjenta

    Kroki 7-9 · po tym etapie masz 33 z 39 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Imię i nazwisko, wiek

    Kryteria:

    R.4.1 Wpisane: Imię i nazwisko pacjenta: Jan Tupak;  28 lat

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Dane przepisz ze skierowania: Jan Tupak, 28 lat. W rubryce „Wiek” wpisuje się samą liczbę - słowo „lat” jest już wydrukowane.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Rozpoznanie i cel zabiegu

    Kryteria:

    R.4.2 Wpisane: Rozpoznanie: stan po zerwaniu więzadła właściwego rzepki i jego zespoleniu chirurgicznym w obrębie stawu kolanowego prawego;  normalizacja napięcia mięśni grupy przedniej uda prawego i poprawa ruchomości w stawie kolanowym prawym

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Rozpoznanie i cel zabiegu przepisz ze skierowania dosłownie - klucz ocenia oba pola razem, jednym kryterium.

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Rodzaj i obszar zabiegu

    Kryteria:

    R.4.3 Wpisane: Rodzaj zabiegu: masaż klasyczny;  przednia strona uda prawego i okolica stawu kolanowego prawego

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    W wierszu 1 tabeli: rodzaj zabiegu - masaż klasyczny, obszar zabiegu - przednia strona uda prawego i okolica stawu kolanowego prawego (oba ze skierowania). W kolumnie „Data” - data zabiegu (11.06.2025); tej kolumny klucz nie ocenia, a przekreślonej komórki „Podpis” się nie wypełnia.

    Dokument po tym kroku

  10. Etap 4: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu

    Kroki 10-13 · po tym etapie masz 37 z 39 kryteriów (pkt)

    Krok 10: Więzadła stawu kolanowego

    Kryteria:

    R.5.1 Więzadła stawu kolanowego: właściwe rzepki, krzyżowe przednie, krzyżowe tylne, poboczne strzałkowe, poboczne piszczelowe, podkolanowe skośne, podkolanowe łukowate, poprzeczne kolana, łąkotkowo-udowe przednie i tylne. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane jest co najmniej 5 więzadeł.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Wpisano 5 pozycji z listy klucza. Klucz wymienia: właściwe rzepki, krzyżowe przednie, krzyżowe tylne, poboczne strzałkowe, poboczne piszczelowe, podkolanowe skośne, podkolanowe łukowate, poprzeczne kolana, łąkotkowo-udowe przednie i tylne. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 5.

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Głowy/ części mięśnia czworogłowego uda

    Kryteria:

    R.5.2 Głowy/części mięśnia czworogłowego uda: głowa przednia/mięsień prosty uda, głowa boczna/mięsień obszerny boczny, głowa przyśrodkowa /mięsień oobszerny przyśrodkowy, głowa pośrednia/mięsień obszerny pośredni

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Klucz wymaga kompletu: mięsień prosty uda, mięsień obszerny boczny, mięsień obszerny przyśrodkowy, mięsień obszerny pośredni.

    W kluczu każda głowa ma dwie nazwy (np. głowa przednia albo mięsień prosty uda) - wystarczy jedna z nich.

    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: Mięśnie grupy tylnej uda

    Kryteria:

    R.5.3 Mięśnie grupy tylnej uda: półścięgnisty, półbłoniasty, dwugłowy uda

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Klucz wymaga kompletu: półścięgnisty, półbłoniasty, dwugłowy uda.

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Przyczepy mięśnia dwugłowego uda

    Kryteria:

    R.5.4 Przyczepy mięśnia dwugłowego uda: guz kulszowy, kresa chropawa kości udowej, przegroda międzymięśniowa boczna uda, głowa kości strzałkowej. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 3 przyczepy.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Wpisano 4 pozycje z listy klucza. Klucz wymienia: guz kulszowy, kresa chropawa kości udowej, przegroda międzymięśniowa boczna uda, głowa kości strzałkowej. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 3.

    Wpisano wszystkie cztery przyczepy z klucza - przy trzech kryterium też byłoby spełnione.

    Dokument po tym kroku

  14. Etap 5: Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta

    Kroki 14-15 · po tym etapie masz 39 z 39 kryteriów (pkt)

    Krok 14: Przeciwwskazania ogólne do wykonania masażu klasycznego u pacjenta

    Kryteria:

    R.6.1 Przeciwwskazania ogólne do wykonania masażu klasycznego u pacjenta: gorączka/temperatura ciała powyżej 38°C, stany zagrażające krwotokami/krwawieniami, tętniaki, hemofilia, choroby zakaźne, infekcje wirusowe, bakteryjne, choroby nowotworowe, ostry stan zapalny, epilepsja, ciąża, menstruacja, złe samopoczucie w dniu zabiegu, nieleczone nadciśnienie tętnicze. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane jest co najmniej 5 przeciwwskazań ogólnych.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Wpisano 5 pozycji z listy klucza. Klucz wymienia: gorączka/temperatura ciała powyżej 38°C, stany zagrażające krwotokami/krwawieniami, tętniaki, hemofilia, choroby zakaźne, infekcje wirusowe, bakteryjne, choroby nowotworowe, ostry stan zapalny, epilepsja, ciąża, menstruacja, złe samopoczucie w dniu zabiegu, nieleczone nadciśnienie tętnicze. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 5.

    Dokument po tym kroku

  15. Krok 15: Informacje dla pacjenta przed masażem

    Kryteria:

    R.6.2 Informacje które należy przekazać pacjentowi przed przystąpieniem do zabiegu masażu: • cel zabiegu – normalizacja napięcia mięśni grupy przedniej uda prawego i poprawa ruchomości w stawie kolanowym prawym • rodzaj zabiegu – masaż klasyczny • okolica zabiegu lub obszar zabiegu odsłonięty do masażu – przednia strona uda prawego i okolica stawu kolanowego prawego • pozycja pacjenta – leżenie tyłem • zgłaszanie niepokojących odczuć pojawiających się podczas zabiegu • po wykonanym zabiegu masażu należy odpocząć. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zapisane są co najmniej 4 różne informacje.

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę zabiegów pacjenta i druki: Struktury anatomiczne związane z zabiegiem masażu oraz Dodatkowe uwagi metodyczne i informacje dla pacjenta.

    Wpisano 4 pozycje z listy klucza. Klucz wymienia: cel zabiegu – normalizacja napięcia mięśni grupy przedniej uda prawego i poprawa ruchomości w stawie kolanowym prawym; rodzaj zabiegu – masaż klasyczny; okolica zabiegu lub obszar zabiegu odsłonięty do masażu – przednia strona uda prawego i okolica stawu kolanowego prawego; pozycja pacjenta – leżenie tyłem; zgłaszanie niepokojących odczuć pojawiających się podczas zabiegu; po wykonanym zabiegu masażu należy odpocząć. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 4.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.