Rozwiązanie krok po kroku: Masaż podudzia po skręceniu

Po zgłoszeniu gotowości przygotuj stanowisko do masażu i zgłoś zakończenie podniesieniem ręki. Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza:

1. Stół do masażu przykryty prześcieradłem.
2. Na stoliku zabiegowym przygotowane: środek do dezynfekcji powierzchni, środek poślizgowy, ręczniki papierowe, prześcieradło do okrycia pacjenta.
3. Klin albo wałek albo półwałek podłożony pod prześcieradło. Klucz uznaje też, gdy klin albo wałek albo półwałek jest przygotowany na stoliku.

Ułóż pacjentkę i odsłoń okolicę zabiegu, potem zgłoś gotowość podniesieniem ręki - egzaminator ocenia ułożenie przed oceną masażu.

⚠️ Uwaga do klucza: dopisek przy punkcie 3 mówi o „niemasowanej kończynie górnej”, choć zabieg obejmuje kończynę dolną lewą - tak jest w kluczu CKE. Najprościej okryć prześcieradłem wszystko poza lewym podudziem i stopą. Wykaz z klucza:

1. Pacjentka w pozycji leżenia tyłem.
2. Klin albo wałek albo półwałek podłożony na wysokości dołów podkolanowych w ułożeniu leżenia tyłem.
3. Lewe podudzie i lewa stopa odsłonięte, niemasowane części ciała pacjentki okryte prześcieradłem. Klucz uznaje też, gdy niemasowana kończyna górna jest odsłonięta do momentu zakończenia przez zdającego wykonywania czynności Przebiegu 1.

Pacjentka leży tyłem, pod dołami podkolanowymi klin albo wałek. Gotowość do oceny zgłoś podniesieniem ręki. Cały zabieg - ocena i masaż - ma się zmieścić w 20 minutach. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

1. Umyj albo zdezynfekuj ręce.
2. Wykonaj ocenę palpacyjną na przyczepie końcowym mięśnia strzałkowego krótkiego podudzia lewego, stosując ucisk albo odkształcenie.
3. Wykonaj ocenę palpacyjną na przyczepie końcowym mięśnia strzałkowego długiego podudzia lewego, stosując ucisk albo odkształcenie.
4. Wykonaj ocenę palpacyjną na przyczepie końcowym mięśnia piszczelowego przedniego podudzia lewego, stosując ucisk albo odkształcenie.
5. Wykonaj ocenę palpacyjną na przyczepie końcowym mięśnia prostownika długiego palucha podudzia lewego, stosując ucisk albo odkształcenie.
6. Wykonaj ocenę palpacyjną na przyczepach końcowych mięśnia prostownika długiego palców podudzia lewego, stosując ucisk albo odkształcenie.
7. Wykonaj u pacjenta ruchy bierne: zgięcie grzbietowe i podeszwowe w stawach skokowych kończyny dolnej lewej, nawracania i odwracania w stawach skokowych kończyny dolnej lewej, odwiedzenia i przywodzenia stopy kończyny dolnej lewej, obwodzenia w stawach skokowych w prawo i w lewo. Wystarczą co najmniej 3 z wymienionych.
8. Poleć pacjentowi wykonanie ruchów czynnych: zgięcie grzbietowe i podeszwowe w stawach skokowych kończyny dolnej lewej, nawracania i odwracania w stawach skokowych kończyny dolnej lewej, odwiedzenia i przywiedzenia stopy kończyny dolnej lewej, obwodzenia w stawach skokowych w prawo i w lewo. Wystarczą co najmniej 3 z wymienionych.

Najpierw przednia strona podudzia lewego. Każdy chwyt powtórz 5 razy - egzaminator ocenia technikę na podstawie tych powtórzeń. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności:

1. Wykonaj głaskanie powierzchowne i głębokie na przedniej stronie podudzia lewego.
2. Wykonaj rolowanie albo rozcieranie powięzi mięśni grupy przedniej podudzia lewego.
3. Wykonaj ugniatanie albo rozcieranie mięśni grupy przedniej podudzia lewego.
4. Wykonaj wibracje albo oklepywanie mięśni grupy przedniej podudzia lewego.
5. Wykonaj głaskanie na przedniej stronie podudzia lewego.

Potem boczna strona podudzia lewego, a na koniec głaskanie obu stron. Każdy chwyt powtórz 5 razy - egzaminator ocenia technikę na podstawie tych powtórzeń. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza:

1. Wykonaj głaskanie powierzchowne i głębokie na bocznej stronie podudzia lewego.
2. Wykonaj rolowanie albo rozcieranie powięzi mięśni grupy bocznej podudzia lewego.
3. Wykonaj ugniatanie albo rozcieranie mięśni grupy bocznej podudzia lewego.
4. Wykonaj wibracje albo oklepywanie mięśni grupy bocznej podudzia lewego.
5. Wykonaj głaskanie na bocznej stronie podudzia lewego.
6. Wykonaj głaskanie końcowe na przedniej i bocznej stronie podudzia lewego.

⚠️ Niespójność arkusz-klucz: arkusz każe wykonać cały zabieg (ocenę i masaż) w czasie nie dłuższym niż 20 minut, a zasady oceniania każą przewodniczącemu ZN przerwać zabieg dopiero, gdy trwa dłużej niż 25 minut. Bezpiecznie jest zmieścić ocenę i masaż w 20 minutach.

Po masażu uporządkuj stanowisko i zgłoś to podniesieniem ręki. Wykaz z klucza - to, co egzaminator sprawdza:

1. Środek poślizgowy, środek do dezynfekcji powierzchni, klin albo wałek albo półwałek, odłożone na regał.
2. Zużyte ręczniki papierowe wyrzucone do pojemnika na odpady, zużyte prześcieradła do pojemnika na zużyte prześcieradła.
3. Stolik zabiegowy pusty, bez śladów środka poślizgowego.

Dane przepisz ze skierowania: Michalina Korzeniewska, 31 lat. W rubryce „Wiek” wpisuje się samą liczbę - słowo „lat” jest już wydrukowane.

Rozpoznanie i cel zabiegu przepisz ze skierowania dosłownie - klucz ocenia oba pola razem, jednym kryterium.

W wierszu 1 tabeli: rodzaj zabiegu - masaż klasyczny, obszar zabiegu - mięśnie grupy przedniej i bocznej podudzia lewego (oba ze skierowania). W kolumnie „Data” - data zabiegu (11.06.2025); tej kolumny klucz nie ocenia, a przekreślonej komórki „Podpis” się nie wypełnia.

Klucz wymaga kompletu: piszczelowa, strzałkowa, skokowa.

Klucz wymaga kompletu: skokowa, piętowa, łódkowata.

Wpisano 4 pozycje z listy klucza. Klucz wymienia: piszczelowy przedni, prostownik długi palucha, prostownik długi palców, strzałkowy długi, strzałkowy krótki, strzałkowy trzeci. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 4.

Wpisano 6 pozycji z listy klucza. Klucz wymienia: głowa kości strzałkowej, kłykieć boczny kości piszczelowej, torebka stawu piszczelowo-strzałkowego, górny odcinek powierzchni bocznej kości strzałkowej, powierzchnia boczna kości strzałkowej/środkowa, trzecia część powierzchni bocznej kości strzałkowej, przegroda międzymięśniowa przednia i tylna podudzia/goleni, powięź goleni, guzowatość/podstawa V kości śródstopia, guzowatość I kości śródstopia, kość klinowata przyśrodkowa. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 5.

Wpisano sześć przyczepów - początkowe na kości strzałkowej i końcowe na kościach stopy, żeby lista obejmowała oba końce mięśni strzałkowych.

Wpisano 5 pozycji z listy klucza. Klucz wymienia: Przeciwwskazania bezwzględne do wykonania masażu klasycznego: krwotoki/tendencje do występowania krwotoków, nowotwory, nieregulowane nadciśnienie tętnicze, łamliwość kości/osteoporoza, skaza krwotoczna, choroby pasożytnicze, tętniaki naczyniowe, niewyrównane wady serca, choroby zakaźne, gorączka, ostre stany zapalne, złe samopoczucie. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 5.

Wpisano 4 pozycje z listy klucza. Klucz wymienia: Reakcje miejscowe organizmu na masaż: zwiększona ciepłota/rozgrzanie, przekrwienie/zaczerwienienie, uczucie rozluźnienia/wzrost napięcia mięśni uda, uczucie rozluźnienia/wzrost napięcia mięśni podudzia, nasilenie dolegliwości bólowych/zmniejszenie dolegliwości bólowych, nadwrażliwość na dotyk, poprawa ruchomości stawów skokowych. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 4.

⚠️ Uwaga do klucza: lista reakcji w kluczu zawiera też „uczucie rozluźnienia albo wzrost napięcia mięśni uda”, choć masaż w tym zadaniu obejmuje wyłącznie podudzie. Tej pozycji nie wpisano - pozostałe wystarczają do kryterium.

Wpisano 5 pozycji z listy klucza. Klucz wymienia: Propozycje ćwiczeń/ruchów/czynności dla pacjentki wpływających na poprawę sprawności mięśni podudzia i stawów skokowych kończyny dolnej lewej do wykonania w domu po zrealizowanym zabiegu masażu: zginanie grzbietowe stopy, zginanie podeszwowe stopy, odwracanie stopy, nawracanie stopy, zginanie palców stopy, prostowanie palców stopy, obwodzenia w stawach skokowych w prawo i w lewo lub czynności np. jazda na rowerze, przysiady. Klucz przyjmuje też inne pozycje, jeśli są poprawne merytorycznie. Kryterium jest spełnione przy co najmniej 5.