Zadanie. Z Bloku Operacyjnego przyszły narzędzia opisane w Protokole odbiorczym: brakuje dwóch z pięciu nożyczek, kleszczyki jelitowe mają ubytki korozyjne, a raspator - mlecznobiałe naloty. Na tej podstawie trzeba wypełnić Kartę zmian powierzchniowych, Kartę dekontaminacji sprzętu medycznego i narzędzi chirurgicznych oraz Protokół niezgodności. Na stanowisku: test kontroli zgrzewu (z datą i wynikiem), kontrola czystości i konserwacja kleszczyków Kocher, pakiet w pojedynczej warstwie rękawa papierowo-foliowego ze wskaźnikiem typu 4 i Etykieta z czteromiesięczną ważnością - poprzedzone higieniczną dezynfekcją rąk techniką Ayliffe’a.
Co jest rozwiązane, a co opisane. Karty, protokoły i etykiety z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) dokładnie według danych z arkusza i kryteriów klucza oceniania CKE, a rachunki (daty ważności pakietów, liczba sztuk do dekontaminacji) są pokazane w krokach. Czynności na stanowisku (higiena rąk, segregacja wyrobów, kontrola i konserwacja narzędzi, pakowanie, test zgrzewu) są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia przebieg punkt po punkcie. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza, a tam, gdzie potrzebna jest wiedza ogólna, krok mówi to wprost.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 39 kryteriów, każde za 1 punkt: 31 za rezultaty (karty, protokoły i etykiety - rozwiązane tu w całości - oraz przygotowane na stanowisku pakiety, jeśli są) i 8 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia na stanowisku. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 30 punktów - można stracić 9 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne zapisy tam, gdzie wymienia je po ukośniku albo „lub”.
Data w dokumentach. Arkusz każe stosować datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 19-08-2020 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 w sesji czerwiec 2020, która przez pandemię odbyła się w sierpniu 2020 r. według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 11 maja 2020 r.: część praktyczna kwalifikacji o modelu „w”, w tym MED.12, 19-28 sierpnia 2020 r.). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje - i od niej liczy się datę ważności pakietu.
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - w pracy obowiązują procedury placówki i instrukcje producentów wyrobów, urządzeń i preparatów.
Kroki 1-5 · po tym etapie masz 9 z 39 kryteriów (pkt)
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Kartę zmian powierzchniowych na narzędziach chirurgicznych.
Uwagi o zmianach na powierzchni są w Protokole odbiorczym tylko przy dwóch pozycjach: kleszczyki jelitowe (1 szt.) i raspator (1 szt.). Pozostałe narzędzia nie trafiają do tej karty.
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Kartę zmian powierzchniowych na narzędziach chirurgicznych.
Kolumna C to opis z Protokołu odbiorczego: przy kleszczykach - pojedyncze ubytki korozyjne w formie ukłuć igłą z czerwonobrązowymi lub barwnie mieniącymi się produktami korozji, przy raspatorze - mlecznobiałe do szarych naloty w nieregularnych plamach o ostrych brzegach.
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Kartę zmian powierzchniowych na narzędziach chirurgicznych.
Ubytki w formie ukłuć igłą otoczone produktami korozji to korozja wżerowa. Mlecznobiałe do szarych plamy o ostrych brzegach to nalot wapienny (klucz przyjmuje też „naloty z wapnia lub soli wapnia”).
Pomylenie nalotu z korozją albo inna nazwa korozji niż wżerowa.
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Kartę zmian powierzchniowych na narzędziach chirurgicznych.
Arkusz wymaga co najmniej jednej przyczyny. Przy korozji wżerowej wpisano dwie z listy klucza: jony chloru i zabrudzenia organiczne (krew, wydzieliny); klucz przyjmuje też jony bromu i jodu, dużą zawartość chlorków w wodzie, fizjologiczne roztwory chlorku sodu i cienką warstwę pasywną narzędzia. Nalot wapienny pochodzi z dużej zawartości wapnia w wodzie do mycia lub płukania.
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Kartę zmian powierzchniowych na narzędziach chirurgicznych.
Przy korozji wżerowej klucz przyjmuje mycie zasadnicze w preparacie o odczynie kwaśnym, obróbkę mechaniczną, renowację albo kasację - wpisano renowację, bo tak samo kleszczyki są oznaczone w Karcie dekontaminacji. Nalot wapienny usuwa mycie zasadnicze w preparacie o odczynie kwaśnym (albo przetarcie szmatką).
Kroki 6-12 · po tym etapie masz 17 z 39 kryteriów (pkt)
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Kartę dekontaminacji sprzętu medycznego i narzędzi chirurgicznych. Wpisz liczbę sztuk narzędzi podlegających dekontaminacji.
Liczby z Protokołu odbiorczego, ale tylko narzędzia, które naprawdę przyszły: nożyczek wpisano 5, a brakuje 2, więc dekontaminacji podlegają 3. Kleszczyki jelitowe - 1, raspator - 1, rozwieracz Gelpi - 2, wziernik nosowy - 3, pętla do polipów - 2 (klucz sprawdza dwie pierwsze pozycje). Korków do wenflonu (jednorazowych) w karcie nie ma.
Wpisanie 5 nożyczek - dwóch brakuje, więc dekontaminacji podlegają 3.
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Kartę dekontaminacji sprzętu medycznego i narzędzi chirurgicznych.
Dla A0 = 3000 (cztery wiersze: nożyczki, kleszczyki jelitowe, wziernik nosowy, pętla do polipów) klucz wymaga temperatury 90°C i czasu 5 minut.
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Kartę dekontaminacji sprzętu medycznego i narzędzi chirurgicznych.
Dla A0 ≥ 6000 (raspator, rozwieracz Gelpi) klucz sprawdza tylko, że nie wpisano tych samych parametrów co dla A0 = 3000. Wpisano 90°C i 10 minut: A0 rośnie proporcjonalnie do czasu w stałej temperaturze (wiedza ogólna o definicji A0, nie z arkusza), więc skoro 5 minut w 90°C daje 3000, dwa razy dłuższy czas daje 6000.
Przepisanie parametrów 90°C i 5 minut także w wierszach A0 ≥ 6000.
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Kartę dekontaminacji sprzętu medycznego i narzędzi chirurgicznych.
Trzy wiersze z nadrukiem 121°C: czas nie krótszy niż 15 minut (wpisano 15 min) i ciśnienie 1 atm. W wierszu kleszczyków jelitowych jest nadrukowane „Nie dotyczy”.
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Kartę dekontaminacji sprzętu medycznego i narzędzi chirurgicznych.
Dwa wiersze z nadrukiem 134°C: czas nie krótszy niż 3 minuty (wpisano 5 min, jeden z przykładów klucza) i ciśnienie 2 atm.
Czas krótszy niż 3 minuty w 134°C albo krótszy niż 15 minut w 121°C.
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Kartę dekontaminacji sprzętu medycznego i narzędzi chirurgicznych.
Niezgodność (brak 2 sztuk) dotyczy tylko nożyczek - przy nich TAK, przy pozostałych NIE.
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Kartę dekontaminacji sprzętu medycznego i narzędzi chirurgicznych.
Renowacja dotyczy tylko kleszczyków jelitowych z korozją wżerową - TAK; przy pozostałych NIE (nalot wapienny na raspatorze usuwa się myciem).
Kroki 13-15 · po tym etapie masz 20 z 39 kryteriów (pkt)
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Protokół niezgodności. Do sporządzenia dokumentacji przyjmij datę egzaminu.
W tytule protokołu data egzaminu: 19-08-2020 (format dd-mm-rrrr).
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Protokół niezgodności. Do sporządzenia dokumentacji przyjmij datę egzaminu.
Niezgodność z Protokołu odbiorczego: nożyczki chirurgiczne z Bloku Operacyjnego - brak 2 sztuk. Nazwa sprzętu i użytkownik to dane z tej samej pozycji protokołu (klucz ocenia opis niezgodności).
Na podstawie informacji zawartych w Protokole odbiorczym wypełnij Protokół niezgodności. Do sporządzenia dokumentacji przyjmij datę egzaminu.
Działanie z listy klucza: powiadomienie kierownika Centralnej Sterylizatorni i personelu Bloku Operacyjnego (klucz przyjmuje też inne działania związane z wyjaśnianiem przyczyny niezgodności). Protokół podpisuje zdający jako pracownik sporządzający.
Kroki 16-17 · po tym etapie masz 28 z 39 kryteriów (pkt)
UWAGA - Zasygnalizuj przez podniesienie ręki gotowość do wykonania higienicznej dezynfekcji rąk techniką Ayliffe’a, testu kontroli zgrzewu, kontroli wizualnej i konserwacji kleszczyków Kocher oraz pakietu. Po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN i w obecności egzaminatora wykonaj te czynności.
Zgłoś gotowość przez podniesienie ręki i zaczekaj na zgodę. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.
Dezynfekcja z biżuterią na rękach albo etap powtórzony mniej niż pięć razy.
Wykonaj test kontroli zgrzewu, opisz go datą wykonania oraz uzyskanym wynikiem. Z narzędzi znajdujących się na stanowisku egzaminacyjnym wybierz kleszczyki Kocher. Pod lampą powiększającą sprawdź ich czystość, a w miejscu wymagającym konserwacji nanieś olej. Po wykonaniu zadania uporządkuj stanowisko pracy.
Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności - test zgrzewu wykonuje się przed zgrzaniem pakietu.
Test kontroli zgrzewu wykonany dopiero po zgrzaniu pakietu - klucz wymaga go przed.
Kroki 18-20 · po tym etapie masz 39 z 39 kryteriów (pkt)
Następnie wykonaj test kontroli zgrzewu, opisz go datą wykonania oraz uzyskanym wynikiem.
Na teście wpisz datę wykonania - datę egzaminu (19-08-2020) - i wynik: „wynik prawidłowy” (klucz przyjmuje też „wynik pozytywny” albo „OK”). Wynik wpisuje się po obejrzeniu zgrzewu: ciągły na całej szerokości, bez kanałów i rys.
Wypełnij Etykietę, ustal 4-miesięczny termin ważności pakietu. Odbiorcą pakietu jest Blok Operacyjny. Wytnij Etykietę z arkusza egzaminacyjnego i przyklej do pakietu taśmą bez wskaźnika.
Zawartość pakietu: kleszczyki Kocher. Data sterylizacji to data egzaminu (19-08-2020), data ważności - cztery miesiące później: 19-12-2020 (klucz dopuszcza odchylenie o 2 dni). Numer sterylizatora (2) i procesu (1240) są nadrukowane; podpis osoby pakującej - zdający.
Data ważności dłuższa niż cztery miesiące od daty egzaminu.
Zapakuj kleszczyki Kocher w pojedynczą warstwę rękawa papierowo-foliowego. W pakiecie umieść wskaźnik chemiczny typu 4. Pakiet i test kontroli zgrzewu pozostaw do oceny na swoim stanowisku pracy lub w miejscu wskazanym przez Przewodniczącego ZN.
Test zgrzewu i gotowy pakiet ocenia egzaminator na stanowisku; pakiet otwiera, żeby sprawdzić wskaźnik, a odległość zgrzewu od końca mierzy linijką.
Zgrzew tuż przy krawędzi rękawa - mniej niż 2 cm uniemożliwia rozdzielenie folii i papieru.
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.