Przejdź do głównej treści
MED.12-02-21.06-SGCzerwiec 2021 · 13 kroków · ok. 50 min · 31 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Przygotowanie wyrobów do sterylizacji

Zadanie. Z Bloku Operacyjnego dostarczono wyroby medyczne. Trzeba porównać ilustracje z Listą wyrobów przekazanych do Centralnej Sterylizatorni i wypełnić protokół niezgodności, wypełnić kartę przygotowania wyrobów do sterylizacji (nazwy i ilości zgodne ze stanem faktycznym, konserwacja, dopuszczalny czas przechowywania z tabeli punktowej) oraz kartę procesów sterylizacji z numerami wskaźników dobranych z listy. Na stanowisku: dezynfekcja rąk techniką Ayliffe'a, kontrola czystości i konserwacja kleszczyków Pean i igłotrzymacza, zapakowanie ich w rękaw papierowo-foliowy (Pean - jedna warstwa i wskaźnik typu 5, igłotrzymacz - dwie warstwy i wskaźnik typu 4) i etykiety z terminem ważności.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Karty, protokoły i etykiety z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) dokładnie według danych z arkusza i kryteriów klucza oceniania CKE, a rachunki (punkty czasu przechowywania, skład roztworu, liczba pakietów) są pokazane w krokach. Czynności na stanowisku (higiena rąk, przygotowanie roztworu, mycie, kontrola i konserwacja narzędzi, pakowanie) są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia przebieg punkt po punkcie. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza. Ilustracje wyrobów pokazano jako wycinki arkusza.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 31 kryteriów, każde za 1 punkt: 25 za rezultaty (karty, protokoły i etykiety - rozwiązane tu w całości - oraz przygotowane na stanowisku pakiety, jeśli są) i 6 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia na stanowisku. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 24 punkty - można stracić 7 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne zapisy tam, gdzie wymienia je po ukośniku albo „lub”.

Data w dokumentach. Arkusz każe stosować datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 19.06.2021 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 w sesji czerwiec 2021 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 20 sierpnia 2020 r.). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje. Podpisy i kody XXXX oraz YYYY są nadrukowane w drukach.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - w pracy obowiązują procedury placówki i instrukcje producentów wyrobów, urządzeń i preparatów.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Protokół niezgodności

    Kroki 1-3 · po tym etapie masz 5 z 31 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Protokół: użytkownik, data i pierwsze braki

    Kryteria: ,

    R.1.1 Wpisane w wierszu: Opis niezgodności ilościowej: brak 1 szt. nasadki do skalpela

    R.1.2 Wpisane w wierszu: Opis niezgodności ilościowej: brak 2 szt. rozszerzadeł ginekologicznych Hegar

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie różnic pomiędzy Ilustracjami wyrobów medycznych dostarczonych z Bloku Operacyjnego do Centralnej Sterylizatorni, a Listą wyrobów medycznych przekazanych do Centralnej Sterylizatorni wypełnij Protokół niezgodności. Część: użytkownik, data, niezgodności ilościowe - nasadka do skalpela i rozszerzadło Hegar.

    Użytkownikiem jest Blok Operacyjny, datą - data egzaminu (19-06-2021). Nasadka do skalpela: na liście 2, na ilustracji 7 jedna - brak 1 szt. Rozszerzadło ginekologiczne Hegar: na liście 3, na ilustracji 5 jedno - brak 2 szt. Zapis wyłącznie według wzoru z przypisu: „brak - liczba szt. - nazwa”.

    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Protokół: kolejne braki ilościowe

    Kryteria: ,

    R.1.3 Wpisane w wierszu: Opis niezgodności ilościowej: brak 1 szt. klemu okienkowego

    R.1.4 Wpisane w wierszu: Opis niezgodności ilościowej: brak 1 szt. wziernika nosowego

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie różnic pomiędzy Ilustracjami wyrobów medycznych dostarczonych z Bloku Operacyjnego do Centralnej Sterylizatorni, a Listą wyrobów medycznych przekazanych do Centralnej Sterylizatorni wypełnij Protokół niezgodności. Część: niezgodności ilościowe - klem okienkowy i wziernik nosowy.

    Klem okienkowy: na liście 2, na ilustracji 4 jeden - brak 1 szt. Wziernik nosowy: na liście 3, na ilustracji 6 dwa - brak 1 szt. Pozostałe pozycje się zgadzają: hak brzuszny trzyłyżkowy 1 (ilustracja 1), szpatułki metalowe 3 (ilustracja 2), wzierniki uszne 3 (ilustracja 3).

    Typowe błędy

    Wpisanie braku elektrod bipolarnych jako niezgodności ilościowej - to niezgodność jakościowa (dostarczono inne elektrody).

    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Protokół: niezgodność jakościowa i podjęte działania

    Kryteria:

    R.1.5 Wpisane w wierszu: Opis niezgodności jakościowej: zamiast elektrod bipolarnych dostarczono elektrody monopolarne

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie różnic pomiędzy Ilustracjami wyrobów medycznych dostarczonych z Bloku Operacyjnego do Centralnej Sterylizatorni, a Listą wyrobów medycznych przekazanych do Centralnej Sterylizatorni wypełnij Protokół niezgodności. Część: niezgodność jakościowa i podjęte działania.

    Na ilustracji 8 są dwie elektrody monopolarne, a na liście - dwie elektrody bipolarne. Według wzoru z przypisu: „zamiast elektrod bipolarnych dostarczono elektrody monopolarne”. W punkcie 5 wpisano powiadomienie użytkownika (Blok Operacyjny) - klucz tego punktu nie ocenia. Podpisy XXXX i YYYY są nadrukowane.

    Dokument po tym kroku

  4. Etap 2: Karta przygotowania wyrobów medycznych do sterylizacji

    Kroki 4-8 · po tym etapie masz 15 z 31 kryteriów (pkt)

    Krok 4: Karta przygotowania: nazwy i ilości

    Kryteria: , , , , ,

    R.2.1 Wpisane w kolumnie Nazwa i ilość wyrobów medycznych: Nasadka do skalpela – 1 szt.

    R.2.2 Wpisane w kolumnie Nazwa i ilość wyrobów medycznych: Rozszerzadło ginekologiczne Hegar – 1 szt.

    R.2.3 Wpisane w kolumnie Nazwa i ilość wyrobów medycznych: Klem okienkowy – 1 szt.

    R.2.4 Wpisane w kolumnie Nazwa i ilość wyrobów medycznych: Wziernik nosowy – 2 szt.

    R.2.5 Wpisane w kolumnie Nazwa i ilość wyrobów medycznych: Hak brzuszny trzyłyżkowy – 1 szt.

    R.2.6 Wpisane w kolumnie Nazwa i ilość wyrobów medycznych: Elektroda monopolarna – 2 szt.

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę przygotowania wyrobów medycznych do sterylizacji. Część: kolumna „Nazwa i ilość wyrobów medycznych” (zgodnie ze stanem faktycznym, w kolejności z Listy).

    Wpisuje się to, co faktycznie dostarczono (ilustracje), w kolejności z Listy: nasadka 1, rozszerzadło Hegar 1, klem 1, hak brzuszny trzyłyżkowy 1, wziernik nosowy 2. W miejscu elektrod bipolarnych z listy - faktycznie dostarczone elektrody monopolarne, 2 szt. Szpatułki i wzierniki uszne bez zmian - po 3 szt.

    Typowe błędy

    Przepisanie ilości z Listy zamiast stanu faktycznego z ilustracji.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Karta przygotowania: konserwacja

    Kryteria:

    R.2.7 Wpisane w kolumnie Konserwacja narzędzi Tak/Nie*: TAK wyłącznie w 3 wierszach: Klem okienkowy, Hak brzuszny trzyłyżkowy, Wziernik nosowy

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę przygotowania wyrobów medycznych do sterylizacji. Część: kolumna „Konserwacja narzędzi Tak/Nie” przy każdej pozycji.

    Konserwację wykonuje się przy narzędziach przegubowych i z gwintami - z tej listy są to klem okienkowy, hak brzuszny trzyłyżkowy i wziernik nosowy (połączenia ruchome widać na ilustracjach 4, 1 i 6; klucz wymienia właśnie te trzy). Pozostałe pozycje (bez przegubu) - NIE.

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Karta przygotowania: czas przechowywania - akcesoria do elektrochirurgii

    Kryteria:

    R.2.8 Wpisane w kolumnie Dopuszczalny czas przechowywania pakietu: 5 lat - w wierszu Elektroda monopolarna

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    W oparciu o informacje zamieszczone w Tabeli Ocena punktowa czasu przechowywania wyrobów i wyrobów po sterylizacji wyznacz dopuszczalny czas przechowywania dla: akcesoriów do elektrochirurgii zapakowanych w dwie warstwy opakowania papierowo-foliowego, dodatkowo zabezpieczonych torebką ochronną zamykaną, przechowywanych na otwartym regale w centralnym magazynie sterylnym.

    Z tabeli arkusza: opakowanie papierowo-foliowe 80 + druga warstwa: opakowanie papierowo-foliowe 100 + torebka ochronna zamykana 400 + otwarty regał 0 + centralny magazyn sterylny 300 = 880 pkt, czyli przedział powyżej 750 - 5 lat. Wpis w wierszach: elektroda monopolarna.

    Typowe błędy

    Pominięcie dodatkowego zabezpieczenia (torebka ochronna zamykana, 400 pkt).

    Dokument po tym kroku

  7. Krok 7: Karta przygotowania: czas przechowywania - narzędzia przegubowe

    Kryteria:

    R.2.10 Wpisane w kolumnie Dopuszczalny czas przechowywania pakietu: 1 rok w 3 wierszach: Klem okienkowy, Hak brzuszny trzyłyżkowy, Wziernik nosowy

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    W oparciu o informacje zamieszczone w Tabeli Ocena punktowa czasu przechowywania wyrobów i wyrobów po sterylizacji wyznacz dopuszczalny czas przechowywania dla: narzędzi przegubowych i z gwintami, zapakowanych w jedną warstwę opakowania papierowo-foliowego, przechowywanych w zamkniętej szafie, w magazynie sterylnym na oddziale.

    Z tabeli arkusza: opakowanie papierowo-foliowe 80 + zamknięta szafa, szuflada 100 + magazyn sterylny na oddziale 250 = 430 pkt, czyli przedział 401-600 - 1 rok. Wpis w wierszach: klem okienkowy, hak brzuszny trzyłyżkowy, wziernik nosowy.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Karta przygotowania: czas przechowywania - pozostałe narzędzia

    Kryteria:

    R.2.9 Wpisane w kolumnie Dopuszczalny czas przechowywania pakietu: 2 miesiące - wyłącznie w 4 wierszach: Nasadka do skalpela, Rozszerzadło ginekologiczne Hegar, Szpatułka metalowa, Wziernik uszny

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    W oparciu o informacje zamieszczone w Tabeli Ocena punktowa czasu przechowywania wyrobów i wyrobów po sterylizacji wyznacz dopuszczalny czas przechowywania dla: pozostałych narzędzi zapakowanych w jedną warstwę opakowania papierowo-foliowego, przechowywanych na wózku do wyrobów sterylnych, w magazynie na oddziale szpitalnym.

    Z tabeli arkusza: opakowanie papierowo-foliowe 80 + wózek do materiału i wyrobów sterylnych 0 + magazyn na oddziale szpitalnym 75 = 155 pkt, czyli przedział 101-200 - 2 miesiące. Wpis w wierszach: nasadka do skalpela, rozszerzadło ginekologiczne hegar, szpatułka metalowa, wziernik uszny. Jedna warstwa opakowania papierowo-foliowego nie wymaga drugiej, więc punkty za drugą warstwę nie dochodzą.

    Dokument po tym kroku

  9. Etap 3: Karta procesów sterylizacji

    Krok 9 · po tym etapie masz 16 z 31 kryteriów (pkt)

    Krok 9: Karta procesów sterylizacji: czas i wskaźniki

    Kryteria:

    R.3.1 W Karcie procesów sterylizacji wpisane kolejno: 7 minut, Wskaźnik Nr 1, Wskaźnik Nr 4, Wskaźnik Nr 3

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę procesów sterylizacji. Do kontroli procesów sterylizacji zastosuj wskaźniki dostępne w Centralnej Sterylizatorni i wymienione w dokumencie Wskaźniki do kontroli procesów sterylizacji. W Karcie wpisz numery wskaźników dobranych do rodzaju kontroli.

    Data to data egzaminu (19-06-2021), czas sterylizacji w 134°C podaje przypis karty - 7 minut. Proces to sterylizacja parą wodną (134°C), więc z listy wybiera się wskaźniki do pary: kontrola biologiczna - Nr 1 (spory Geobacillus stearothermophilus; Nr 2 z Bacillus atrophaeus to kontrola sterylizacji tlenkiem etylenu - wiedza o wskaźnikach, klucz potwierdza Nr 1), kontrola pakietu - Nr 4 (chemiczny wskaźnik zintegrowany do pary wodnej), kontrola wsadu - Nr 3 (przyrząd testowy PCD ze wskaźnikiem emulacyjnym do pary wodnej). Nr 5 i Nr 6 są do tlenku etylenu.

    Typowe błędy

    Wybór wskaźnika do tlenku etylenu (Nr 2, 5, 6) przy sterylizacji parą wodną.

    Dokument po tym kroku

  10. Etap 4: Dezynfekcja rąk, kontrola i konserwacja - opis wg klucza

    Krok 10 · po tym etapie masz 22 z 31 kryteriów (pkt)

    Krok 10: Dezynfekcja rąk, kontrola czystości i konserwacja

    Kryteria: , , , , ,

    P.1.1 Zdający: założył czepek ochronny, zakrywając nim wszystkie włosy

    P.1.2 Zdający: wykonał 6 etapów higienicznej dezynfekcji rąk techniką Ayliffa, każdy etap powtórzył co najmniej pięciokrotnie

    P.1.3 Zdający: wybrał z zestawu narzędzi: kleszczyki Pean i igłotrzymacz. Otwierając kolejno narzędzia kontrolował czystość wszystkich powierzchni

    P.1.4 Zdający: po kontroli czystości naniósł środek konserwujący tylko w obrębie przegubów narzędzi

    P.1.5 Zdający: rozprowadził środek konserwujący poprzez wykonanie kilkakrotnych ruchów otwierania i zamykania narzędzi

    P.1.6 Zdający: uporządkował stanowisko pracy, na blacie nie pozostawił odpadów z rękawa papierowo-foliowego, wykonał dezynfekcję

    ok. 12 min
    Polecenie z arkusza

    Wybierz z zestawu narzędzi znajdujących się na stanowisku egzaminacyjnym kleszczyki Pean i igłotrzymacz, skontroluj ich czystość pod lupą oraz przeprowadź ich konserwację. Przed wykonaniem pakietów wykonaj higieniczną dezynfekcję rąk techniką Ayliffe'a. Gotowość do wykonania higienicznej dezynfekcji rąk techniką Ayliffe'a, kontroli czystości i konserwacji kleszczyków Pean i igłotrzymacza zgłoś przez podniesienie ręki. Po wykonaniu zadania uporządkuj stanowisko pracy oraz zdezynfekuj blat stołu do pakowania pakietów.

    Po zgodzie przewodniczącego zespołu nadzorującego czynności wykonuje się w obecności egzaminatora. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

    1. Załóż czepek ochronny, zakrywając nim wszystkie włosy.
    2. Wykonaj 6 etapów higienicznej dezynfekcji rąk techniką Ayliffe'a, każdy etap co najmniej pięciokrotnie.
    3. Wybierz z zestawu kleszczyki Pean i igłotrzymacz; otwierając kolejno narzędzia, skontroluj czystość wszystkich powierzchni.
    4. Po kontroli czystości nanieś środek konserwujący tylko w obrębie przegubów narzędzi.
    5. Rozprowadź środek konserwujący, kilka razy otwierając i zamykając narzędzia.
    6. Uporządkuj stanowisko - na blacie nie zostawiaj odpadów z rękawa papierowo-foliowego - i zdezynfekuj stanowisko.
    Dokument po tym kroku

  11. Etap 5: Etykiety i pakiety

    Kroki 11-13 · po tym etapie masz 31 z 31 kryteriów (pkt)

    Krok 11: Etykieta pakietu z kleszczykami Pean

    Kryteria:

    R.3.5 Etykieta na pakiecie z kleszczykami Pean - w wierszu Data ważności wpisane: 3 miesiące od daty egzaminu (+/-2 dni), etykieta przyklejona jest do pakietu taśmą bez wskaźnika

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Etykiety dla obu pakietów. Na podstawie informacji zawartych w Tabeli Ocena punktowa czasu przechowywania wyrobów i wyrobów po sterylizacji wyznacz dopuszczalny termin ważności wykonanych pakietów, które będą przechowywane w szufladzie, w pokoju zabiegowym. Etykiety wytnij z arkusza egzaminacyjnego, a następnie przyklej do wykonanych pakietów za pomocą taśmy bez wskaźnika. Część: pakiet z kleszczykami Pean.

    Pean jest w jednej warstwie rękawa papierowo-foliowego: opakowanie papierowo-foliowe 80 + zamknięta szafa, szuflada 100 + pokój zabiegowy 50 = 230 pkt, przedział 201-300 - 3 miesiące. Data sterylizacji 19-06-2021, data ważności 19-09-2021 (klucz dopuszcza ±2 dni), zawartość - kleszczyki Pean. Użytkownik i kody osób są nadrukowane. Etykietę przykleja się taśmą bez wskaźnika - to też część tego kryterium.

    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: Etykieta pakietu z igłotrzymaczem

    Kryteria:

    R.3.9 Etykieta na pakiecie z igłotrzymaczem - w wierszu Data ważności wpisane: 6 miesięcy od daty egzaminu (+/-2 dni), etykieta przyklejona jest do pakietu taśmą bez wskaźnika

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Etykiety dla obu pakietów. Na podstawie informacji zawartych w Tabeli Ocena punktowa czasu przechowywania wyrobów i wyrobów po sterylizacji wyznacz dopuszczalny termin ważności wykonanych pakietów, które będą przechowywane w szufladzie, w pokoju zabiegowym. Etykiety wytnij z arkusza egzaminacyjnego, a następnie przyklej do wykonanych pakietów za pomocą taśmy bez wskaźnika. Część: pakiet z igłotrzymaczem.

    Igłotrzymacz jest w dwóch warstwach rękawa papierowo-foliowego, więc dochodzi druga warstwa: opakowanie papierowo-foliowe 80 + druga warstwa: opakowanie papierowo-foliowe 100 + zamknięta szafa, szuflada 100 + pokój zabiegowy 50 = 330 pkt, przedział 301-400 - 6 miesięcy. Data ważności 19-12-2021, zawartość - igłotrzymacz, przyklejenie taśmą bez wskaźnika.

    Typowe błędy

    Ten sam termin na obu etykietach - druga warstwa opakowania igłotrzymacza zmienia przedział punktów.

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Pakiety - co sprawdza egzaminator

    Kryteria: , , , , , ,

    R.3.2 Kleszczyki Pean zapakowane są w jedną warstwę rękawa papierowo-foliowego, zgrzew pakietu od strony otwierania wykonany jest w odległości min. 2 cm od krawędzi

    R.3.3 Kleszczyki Pean zapięte są na pierwszy ząbek, uchwyty kleszczyków Pean skierowane są zgodnie z kierunkiem otwierania pakietu

    R.3.4 W pakiecie z kleszczykami Pean umieszczony jest wskaźnik chemiczny typu 5 (zintegrowany)

    R.3.6 Igłotrzymacz zapakowany jest w dwie, niezależnie zgrzane warstwy rękawa papierowo-foliowego zgodnie z zasadą papier do papieru, folia do folii. Każda warstwa opakowania zgrzana jest z dwóch stron. Warstwa wewnętrzna nie jest podwinięta z żadnej strony. Zgrzewy obu warstw opakowania od strony otwierania wykonane są w odległości min. 2 cm od krawędzi

    R.3.7 Igłotrzymacz zapięty jest na pierwszy ząbek, uchwyty igłotrzymacza skierowane są zgodnie z kierunkiem otwierania pakietu

    R.3.8 W pakiecie z igłotrzymaczem umieszczony jest wskaźnik chemiczny typu 4 (wieloparametrowy)

    R.3.10 Pakiety wyglądają estetycznie, nie są zaplamione środkiem konserwującym, nie są pogniecione

    ok. 12 min
    Polecenie z arkusza

    Zapakuj kleszczyki Pean w pojedynczą warstwę rękawa papierowo-foliowego, w pakiecie umieść wskaźnik chemiczny typ 5. Zapakuj igłotrzymacz w podwójną warstwę rękawa papierowo-foliowego, w pakiecie umieść wskaźnik chemiczny typ 4. Pakiety pozostaw w miejscu wskazanym przez Przewodniczącego ZN.

    Gotowe pakiety egzaminator ocenia na stanowisku (odległość zgrzewu mierzy linijką ze stanowiska pakowania). Lista odpowiada kryteriom klucza.

    1. Kleszczyki Pean są w jednej warstwie rękawa papierowo-foliowego, zgrzew od strony otwierania - co najmniej 2 cm od krawędzi.
    2. Kleszczyki Pean są zapięte na pierwszy ząbek, uchwytami w kierunku otwierania pakietu.
    3. W pakiecie z kleszczykami Pean jest wskaźnik chemiczny typu 5 (zintegrowany).
    4. Igłotrzymacz jest w dwóch niezależnie zgrzanych warstwach rękawa papierowo-foliowego, zgodnie z zasadą papier do papieru, folia do folii; każda warstwa zgrzana z dwóch stron, warstwa wewnętrzna niepodwinięta, zgrzewy obu warstw od strony otwierania co najmniej 2 cm od krawędzi.
    5. Igłotrzymacz jest zapięty na pierwszy ząbek, uchwytami w kierunku otwierania pakietu.
    6. W pakiecie z igłotrzymaczem jest wskaźnik chemiczny typu 4 (wieloparametrowy).
    7. Pakiety są estetyczne, niezaplamione środkiem konserwującym i niepogniecione.
    Typowe błędy

    Podwinięta warstwa wewnętrzna albo zgrzew bliżej niż 2 cm od krawędzi - kryterium R.3.6 sprawdza to dokładnie.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.