Zadanie. Do Centralnej Sterylizatorni dostarczono wyroby według Wykazu Wyrobów Medycznych i zlecenie przygotowania Zestaw zabiegowy nr 2 (wyłącznie wyroby wielokrotnego użycia i materiały opatrunkowe). Trzeba wypełnić protokół niezgodności dla wyrobów niezakwalifikowanych do sterylizacji i kartę procesów sterylizacji zestawu, skompletować zestaw na tacy, zapakować go techniką skośną w dwie warstwy papieru krepowanego (zewnętrzna z papieru koloru zielonego, w środku wskaźnik chemiczny typu 5), obliczyć dopuszczalny czas przechowywania pakietu, a potem wypełnić etykietę i przykleić ją taśmą bez wskaźnika. Odbiorcą pakietu jest Oddział Chirurgii Naczyniowej.
Co jest rozwiązane, a co opisane. Karty, protokoły i etykiety z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) dokładnie według danych z arkusza i kryteriów klucza oceniania CKE, a rachunki (punkty czasu przechowywania, skład roztworu, liczba pakietów) są pokazane w krokach. Czynności na stanowisku (higiena rąk, przygotowanie roztworu, mycie, kontrola i konserwacja narzędzi, pakowanie) są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia przebieg punkt po punkcie. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 31 kryteriów, każde za 1 punkt: 23 za rezultaty (karty, protokoły i etykiety - rozwiązane tu w całości - oraz przygotowane na stanowisku pakiety, jeśli są) i 8 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia na stanowisku. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 24 punkty - można stracić 7 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne zapisy tam, gdzie wymienia je po ukośniku albo „lub”.
Data w dokumentach. Arkusz każe stosować datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 15.01.2021 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 w sesji styczeń 2021 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 20 sierpnia 2020 r.). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje. Daty wpisano w formacie z druków (dd-mm-rr). W protokole i na karcie są nadrukowane podpisy XX YY i XXXX - tak samo podpisano etykietę.
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - w pracy obowiązują procedury placówki i instrukcje producentów wyrobów, urządzeń i preparatów.
Kroki 1-4 · po tym etapie masz 4 z 31 kryteriów (pkt)
Na podstawie Wykazu Wyrobów Medycznych wypełnij Protokół niezgodności dla wyrobów medycznych niezakwalifikowanych do sterylizacji. Część: data sporządzenia protokołu i nazwa oddziału.
Datą sporządzenia jest data egzaminu (15-01-21, format dd-mm-rr z druku). Oddział to odbiorca zestawu z treści zadania - Oddział Chirurgii Naczyniowej. Klucz ocenia w tej części tylko datę.
Na podstawie Wykazu Wyrobów Medycznych wypełnij Protokół niezgodności dla wyrobów medycznych niezakwalifikowanych do sterylizacji. Część: opis niezgodności w zestawie (nazwa i ilość wyrobów medycznych).
Zestaw ma się składać wyłącznie z wyrobów wielokrotnego użycia i materiałów opatrunkowych. W kolumnie „Uwagi” wykazu dwie pozycje są „oznakowane” symbolem cyfry 2 w przekreślonym kółku i dostarczone „w opakowaniu”: nożyczki chirurgiczne - 2 szt., skalpel chirurgiczny - 2 szt.. Ten symbol oznacza „nie używać ponownie” (wiedza z oznakowania wyrobów medycznych, klucz potwierdza, że to wyroby jednorazowego użycia), więc te wyroby nie wchodzą do zestawu. Zapis według wzoru z przypisu: nazwa i liczba sztuk.
Pominięcie liczby sztuk albo wpisanie do protokołu wyrobów z pralni - w wykazie są to wyroby wielorazowe.
Na podstawie Wykazu Wyrobów Medycznych wypełnij Protokół niezgodności dla wyrobów medycznych niezakwalifikowanych do sterylizacji. Część: opis przyczyny niezgodności.
Przyczyną jest to, że są to wyroby medyczne jednorazowego użycia - nie poddaje się ich sterylizacji. Klucz przyjmuje też „sprzęt jednorazowego użycia” i „narzędzia jednorazowego użycia”.
Na podstawie Wykazu Wyrobów Medycznych wypełnij Protokół niezgodności dla wyrobów medycznych niezakwalifikowanych do sterylizacji. Część: podjęte działania (kogo powiadomiono).
Powiadamia się użytkownika, czyli oddział, który przekazał wyroby - Oddział Chirurgii Naczyniowej. Klucz przyjmuje także personel oddziału, kierownika, pielęgniarkę oddziałową albo utylizację. Podpis sporządzającego (XX YY) jest nadrukowany.
Kroki 5-11 · po tym etapie masz 13 z 31 kryteriów (pkt)
Dla przygotowywanego zestawu wypełnij Kartę procesów sterylizacji. Część: data procesu, nazwa oddziału, nazwa zestawu.
Data procesu to data egzaminu (15-01-21), oddział - odbiorca pakietu (Oddział Chirurgii Naczyniowej), nazwa zestawu z treści zadania - „Zestaw zabiegowy nr 2”.
Dla przygotowywanego zestawu wypełnij Kartę procesów sterylizacji. Część: kolumny A i B.
Do zestawu wchodzą wszystkie pozycje wykazu poza dwoma wyrobami jednorazowymi z protokołu: wyroby wielorazowe z pralni (serweta, fartuch) i materiały opatrunkowe do sterylizacji (bandaż, kompresy, gaza). Liczba sztuk - z wykazu.
Wpisanie nożyczek albo skalpela - są jednorazowe i trafiły do protokołu niezgodności.
Dla przygotowywanego zestawu wypełnij Kartę procesów sterylizacji. Część: kolumna C - rodzaj bariery sterylnej i liczba warstw.
Zestaw pakuje się w papier krepowany techniką skośną, a tabela arkusza zaznacza, że papier krepowany wymaga drugiej warstwy opakowania - stąd dwie warstwy papieru krepowanego. Komórka jest wspólna dla całego zestawu (jeden pakiet).
Dla przygotowywanego zestawu wypełnij Kartę procesów sterylizacji. Część: kolumna D. Na podstawie Tabeli Ocena punktowa czasu przechowywania wyrobów i wyrobów po sterylizacji oblicz dopuszczalny czas przechowywania Zestaw zabiegowy nr 2, uwzględniając, że będzie on przechowywany w magazynie sterylnym na oddziale.
Z tabeli arkusza: papier krepowany 20 + druga warstwa: papier krepowany 60 + magazyn sterylny na oddziale 250 = 330 pkt. 330 punktów mieści się w przedziale „301-400”, czyli dopuszczalny czas przechowywania to 6 miesięcy. Arkusz nie podaje miejsca bezpośredniego przechowywania (wózek, regał, szafa), więc ten czynnik nie dodaje punktów.
Pominięcie drugiej warstwy papieru krepowanego (60 pkt) zmienia przedział i czas przechowywania.
Dla przygotowywanego zestawu wypełnij Kartę procesów sterylizacji. Część: kolumna E - nazwa i typ wskaźnika chemicznego w pakiecie.
Arkusz każe umieścić w pakiecie wskaźnik chemiczny typu 5. Według wzoru z przypisu wpisuje się nazwę i typ: „chemiczny wskaźnik zintegrowany typu 5”.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: typ 5 to wskaźnik zintegrowany (tak nazywa go CKE w arkuszu i kluczu MED.12-02-21.06: „typu 5 (zintegrowany)”, „typu 4 (wieloparametrowy)”) i ta nazwa jest wpisana. Klucz CKE tego arkusza podaje „chemiczny wskaźnik wieloparametrowy typu 5” - na egzaminie o punkcie decyduje typ 5.
Dla przygotowywanego zestawu wypełnij Kartę procesów sterylizacji. Część: kolumna F i temperatura w kolumnie G.
Pakiet będzie sterylizowany parą wodną w temperaturze 134°C (treść zadania) - metoda: sterylizacja parą wodną (albo „sterylizacja parowa”), temperatura 134°C.
Dla przygotowywanego zestawu wypełnij Kartę procesów sterylizacji. Część: czas sterylizacji w kolumnie G (o 2 minuty dłuższy od minimalnego czasu wymaganego dla wskazanej temperatury zgodnie z normą PN EN 285).
Minimalny czas sterylizacji parą wodną w 134°C według normy PN-EN 285, do której odsyła przypis, to 3 minuty (wartość z normy, nie z arkusza). Po dodaniu 2 minut: 5 minut.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: z przypisu arkusza wychodzi 5 minut (3 + 2) i taka wartość jest wpisana - identycznie jak w arkuszu MED.12-01-21.01, w którym klucz przyjmuje 5 minut dla 134°C. Klucz CKE tego arkusza przyjmuje 7 minut. Na egzaminie punkt daje wartość z klucza.
Wpisanie samego minimum z normy, bez dodanych 2 minut - przypis wymaga czasu dłuższego o 2 minuty.
Krok 12 · po tym etapie masz 21 z 31 kryteriów (pkt)
Z wyrobów medycznych znajdujących się na stanowisku egzaminacyjnym skompletuj na tacy narzędziowej Zestaw zabiegowy nr 2. Zapakuj na tacy narzędziowej Zestaw zabiegowy nr 2 w papier krepowany stosując technikę skośną. Warstwę zewnętrzną pakietu wykonaj z papieru koloru zielonego. Wewnątrz pakietu umieść wskaźnik chemiczny typu 5. Gotowość do wykonania higienicznej dezynfekcji rąk techniką Ayliffe'a oraz przygotowania pakietu zgłoś przez podniesienie ręki.
Gotowość zgłasza się przez podniesienie ręki, a czynności wykonuje się po zgodzie przewodniczącego zespołu nadzorującego, w obecności egzaminatora. Na tacę trafiają wyroby z kolumn A i B karty, a wyroby jednorazowe zostają na stanowisku do pakowania. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.
Do zamknięcia pakietu użyj taśmy ze wskaźnikiem oraz taśmy bez wskaźnika (ocenia to rezultat „pakiet”). Kolor warstwy wewnętrznej (biały) wynika z klucza - arkusz określa tylko kolor warstwy zewnętrznej.
Zamiana kolorów warstw albo brak wypustki ułatwiającej jałowe otwarcie - kryteria P.1.4-P.1.6 opisują je wprost.
Kroki 13-14 · po tym etapie masz 25 z 31 kryteriów (pkt)
Wypełnij oraz wytnij z arkusza egzaminacyjnego Etykietę, przyklej ją do pakietu taśmą bez wskaźnika. Część: nazwa oddziału i zawartość pakietu.
Oddział - odbiorca pakietu (Oddział Chirurgii Naczyniowej), zawartość - nazwa zestawu („Zestaw zabiegowy nr 2”).
Wypełnij oraz wytnij z arkusza egzaminacyjnego Etykietę, przyklej ją do pakietu taśmą bez wskaźnika. Część: data sterylizacji, data ważności pakietu, podpis osoby pakującej.
Data sterylizacji to data egzaminu (15-01-21). Data ważności wynika z kolumny D karty: 6 miesięcy od daty sterylizacji, czyli 15-07-21 (klucz dopuszcza ±2 dni). Podpis osoby pakującej - XX YY, tak jak w protokole.
Krok 15 · po tym etapie masz 31 z 31 kryteriów (pkt)
Pakiet pozostaw w miejscu wskazanym przez Przewodniczącego ZN.
Egzaminator ocenia gotowy pakiet; żeby sprawdzić warstwy, wskaźnik i zawartość, otwiera go. Lista odpowiada kryteriom klucza.
⚠️ Rozbieżność w kluczu: klucz CKE numeruje ten rezultat drugi raz jako „Rezultat 3” (tak samo jak etykietę); tu ma kody R.4.x, bo to czwarty rezultat wymieniony w arkuszu.
Wyrób jednorazowy w pakiecie albo brak któregoś materiału opatrunkowego - kryterium R.4.6 wymaga dokładnie tej zawartości.
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.