Zadanie. Do Centralnej Sterylizatorni przekazano osiem wyrobów medycznych (Specyfikacja w arkuszu). Trzeba wypełnić protokół zdawczo-odbiorczy, zakwalifikować wyroby wielokrotnego użycia do procesów w karcie dekontaminacji (z punktową oceną czasu przechowywania), sporządzić protokół niezgodności dla brakujących wzierników, wykonać test funkcyjny zgrzewarki, a na koniec skompletować, przygotować i zapakować w rękaw papierowo-foliowy Zestaw do usuwania szwów z etykietą dla Oddziału Ortopedycznego.
Co jest rozwiązane, a co opisane. Karty, protokoły i etykiety z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) dokładnie według danych z arkusza i kryteriów klucza oceniania CKE, a rachunki (punkty czasu przechowywania, skład roztworu, liczba pakietów) są pokazane w krokach. Czynności na stanowisku (higiena rąk, przygotowanie roztworu, mycie, kontrola i konserwacja narzędzi, pakowanie) są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia przebieg punkt po punkcie. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 45 kryteriów, każde za 1 punkt: 37 za rezultaty (karty, protokoły i etykiety - rozwiązane tu w całości - oraz przygotowane na stanowisku pakiety, jeśli są) i 8 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia na stanowisku. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 34 punkty - można stracić 11 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne zapisy tam, gdzie wymienia je po ukośniku albo „lub”.
Data w dokumentach. Arkusz każe stosować datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 09.06.2022 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 w sesji czerwiec 2022 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 20 sierpnia 2021 r.). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje. W miejscach podpisu arkusz ma nadrukowane XX YY - zostają bez zmian.
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - w pracy obowiązują procedury placówki i instrukcje producentów wyrobów, urządzeń i preparatów.
Kroki 1-6 · po tym etapie masz 10 z 45 kryteriów (pkt)
Na podstawie Specyfikacji wyrobów medycznych przekazanych do Centralnej Sterylizatorni (CS) wypełnij Protokół zdawczo-odbiorczy. Część: kolumna nazw wyrobów medycznych/zestawów.
Wpisuje się wszystkie osiem pozycji ze Specyfikacji, w tej samej kolejności - także Ostrze do napędu, które do dekontaminacji nie trafi. Protokół zdawczo-odbiorczy dokumentuje wszystko, co przekazano do CS.
Na podstawie Specyfikacji wyrobów medycznych przekazanych do Centralnej Sterylizatorni (CS) wypełnij Protokół zdawczo-odbiorczy. Część: kolumna nazw oddziałów.
Nazwy oddziałów przepisuje się ze Specyfikacji: cztery wyroby z Bloku Operacyjnego, trzy z Oddziału IOM i jeden z Oddziału Położniczego.
Na podstawie Specyfikacji wyrobów medycznych przekazanych do Centralnej Sterylizatorni (CS) wypełnij Protokół zdawczo-odbiorczy. Część: kolumna „Przekazano do dekontaminacji TAK/NIE”.
Siedem wyrobów jest wielokrotnego użycia i trafia do dekontaminacji - TAK. Na wszystkich ostrzach do napędu jest napis „single use only” (jednorazowego użytku), więc ostrza nie podlegają dekontaminacji - NIE.
Na podstawie Specyfikacji wyrobów medycznych przekazanych do Centralnej Sterylizatorni (CS) wypełnij Protokół zdawczo-odbiorczy. Część: kolumna liczby przyjętych sztuk wyrobów/zestawów.
Przyjmuje się tyle sztuk, ile faktycznie dostarczono. Kleszczyków Pean są 4 (jedne z wygiętą częścią roboczą, ale fizycznie są w CS). Wzierników zgłoszono 5, a Specyfikacja mówi o braku 2 sztuk - przyjęto 3. Łyżki laryngoskopowe są 2, w tym jedna z uszkodzonym światłowodem. Pozostałe liczby przepisuje się ze Specyfikacji.
Wpisanie 5 wzierników (liczba ze zgłoszenia) zamiast 3 faktycznie przyjętych - R.1.6 przepada.
Na podstawie Specyfikacji wyrobów medycznych przekazanych do Centralnej Sterylizatorni (CS) wypełnij Protokół zdawczo-odbiorczy. Część: kolumna „Przekazano do kasacji/utylizacji/naprawy” (wpisać TAK lub NIE, jeżeli TAK, to wg wzoru: TAK / 1 szt. KASACJA).
Wyrób uszkodzony nie wraca do obiegu: kleszczyki Pean z wygiętą częścią roboczą i łyżka laryngoskopowa z uszkodzonym światłowodem - po 1 sztuce. Wpisano NAPRAWA; klucz przyjmuje w obu wierszach także KASACJA. Trzy ostrza jednorazowego użytku idą do utylizacji. W pozostałych wierszach - NIE.
Zapis niezgodny ze wzorem (bez liczby sztuk albo bez rodzaju działania) - arkusz wymaga postaci „TAK / 1 szt. …”.
Na podstawie Specyfikacji wyrobów medycznych przekazanych do Centralnej Sterylizatorni (CS) wypełnij Protokół zdawczo-odbiorczy. Część: kolumna opisu wyrobu (jednorazowego użycia/wielokrotnego użycia, termostabilny/termolabilny, nie podlega dekontaminacji) - po dwie z wymienionych cech.
Cechy wynikają ze Specyfikacji: układ rur oddechowych to wyroby termolabilne, pozostałe wyroby wielokrotnego użycia są termostabilne, a ostrza („single use only”) są jednorazowego użycia i nie podlegają dekontaminacji. W każdym wierszu dokładnie dwie cechy.
Kroki 7-13 · po tym etapie masz 20 z 45 kryteriów (pkt)
Wyroby medyczne wielokrotnego użycia zakwalifikuj do właściwych procesów, wypełniając Kartę dekontaminacji. Przyjmij, że wyroby wielokrotnego użycia poddane zostaną procesom mycia i dezynfekcji w myjni dezynfektorze. Część: kolumny Lp. i nazwa wyrobu.
Do karty trafia tylko siedem wyrobów wielokrotnego użycia - bez ostrzy, które idą do utylizacji. Kolumna A (Lp.) ma więc numery 1-7.
Ósma pozycja z ostrzem do napędu - klucz wymaga wyłącznie 7 pozycji.
Wyroby medyczne wielokrotnego użycia zakwalifikuj do właściwych procesów, wypełniając Kartę dekontaminacji. Przyjmij, że wyroby wielokrotnego użycia poddane zostaną procesom mycia i dezynfekcji w myjni dezynfektorze. Część: kolumna „Protokół niezgodności TAK/NIE”.
Niezgodność ilościowa dotyczy tylko wziernika ginekologicznego (brak 2 sztuk) - TAK. Uszkodzenia kleszczyków i łyżki to nie niezgodność ilościowa, więc w pozostałych wierszach - NIE.
Wyroby medyczne wielokrotnego użycia zakwalifikuj do właściwych procesów, wypełniając Kartę dekontaminacji. Przyjmij, że wyroby wielokrotnego użycia poddane zostaną procesom mycia i dezynfekcji w myjni dezynfektorze. Część: kolumna metody sterylizacji.
Sześć wyrobów termostabilnych ma w Specyfikacji „sterylizacja parowa” (135°C). Układ rur oddechowych jest termolabilny: sterylizacja niskotemperaturowa z degazacją 12 godzin, z wykluczeniem nadtlenku wodoru i formaldehydu - klucz przyjmuje dla niego sterylizację tlenkiem etylenu.
Wyroby medyczne wielokrotnego użycia zakwalifikuj do właściwych procesów, wypełniając Kartę dekontaminacji. Przyjmij, że wyroby wielokrotnego użycia poddane zostaną procesom mycia i dezynfekcji w myjni dezynfektorze. Część: kolumna parametrów dezynfekcji termicznej dla A0 = 3000 (w przypadku wyrobów termolabilnych wyłącznie temperatura).
Dla wartości A0 = 3000 klucz przyjmuje parametry 90°C, 5 minut - wpisane przy sześciu wyrobach termostabilnych. Układ rur oddechowych ma w Specyfikacji dezynfekcję w temperaturze 55°C i zgodnie z poleceniem w rubryce wpisuje się tylko temperaturę.
Czas przy wyrobie termolabilnym - rubryka każe wpisać wyłącznie temperaturę.
Wyroby medyczne wielokrotnego użycia zakwalifikuj do właściwych procesów, wypełniając Kartę dekontaminacji. Przyjmij, że wyroby wielokrotnego użycia poddane zostaną procesom mycia i dezynfekcji w myjni dezynfektorze. Część: kolumna systemu bariery sterylnej.
Opakowanie przepisuje się ze Specyfikacji (punkt „opakowanie”): kontener sterylizacyjny, dwie warstwy włókniny sterylizacyjnej, jedna albo dwie warstwy opakowania papierowo-foliowego.
Wyroby medyczne wielokrotnego użycia zakwalifikuj do właściwych procesów, wypełniając Kartę dekontaminacji. Przyjmij, że wyroby wielokrotnego użycia poddane zostaną procesom mycia i dezynfekcji w myjni dezynfektorze. Część: kolumna liczby punktów (Tabela Ocena punktowa czasu przechowywania).
Punkty sumuje się z Tabeli: rodzaj opakowania, druga warstwa (jeśli jest), miejsce bezpośredniego przechowywania (zamknięta szafa, szuflada) i lokalizacja ze Specyfikacji. Zestaw do zespolenia kości: kontener 210 + magazyn sterylny na bloku operacyjnym 250 = 460 pkt, czyli 1 rok. Napęd ortopedyczny Stryker: włóknina 40 + druga warstwa: włóknina 80 + magazyn sterylny na bloku operacyjnym 250 = 370 pkt, czyli 6 miesięcy. Kleszczyki Pean: opakowanie papierowo-foliowe 80 + magazyn sterylny na bloku operacyjnym 250 = 330 pkt, czyli 6 miesięcy. Wziernik ginekologiczny: opakowanie papierowo-foliowe 80 + druga warstwa: opakowanie papierowo-foliowe 100 + zamknięta szafa, szuflada 100 + pokój zabiegowy 50 = 330 pkt, czyli 6 miesięcy. Układ rur oddechowych z łącznikiem: opakowanie papierowo-foliowe 80 + druga warstwa: opakowanie papierowo-foliowe 100 + magazyn sterylny na oddziale 250 = 430 pkt, czyli 1 rok. Resuscytator silikonowy: opakowanie papierowo-foliowe 80 + zamknięta szafa, szuflada 100 + korytarz szpitalny 0 = 180 pkt, czyli 2 miesiące. Łyżka laryngoskopowa: opakowanie papierowo-foliowe 80 + druga warstwa: opakowanie papierowo-foliowe 100 + zamknięta szafa, szuflada 100 + korytarz szpitalny 0 = 280 pkt, czyli 3 miesiące.
Pominięcie drugiej warstwy opakowania (osobna pozycja Tabeli) albo punktów za zamkniętą szafę.
Wyroby medyczne wielokrotnego użycia zakwalifikuj do właściwych procesów, wypełniając Kartę dekontaminacji. Przyjmij, że wyroby wielokrotnego użycia poddane zostaną procesom mycia i dezynfekcji w myjni dezynfektorze. Część: kolumna dopuszczalnego czasu przechowywania (zgodnie z Tabelą, po uwzględnieniu informacji ze Specyfikacji).
Czas odczytuje się z przedziałów Tabeli: 101-200 pkt - 2 miesiące, 201-300 - 3 miesiące, 301-400 - 6 miesięcy, 401-600 - 1 rok. Resuscytator (180 pkt, korytarz szpitalny) ma więc tylko 2 miesiące, a łyżka laryngoskopowa (280 pkt) - 3 miesiące.
Kroki 14-15 · po tym etapie masz 25 z 45 kryteriów (pkt)
W przypadku stwierdzenia niezgodności ilościowej wyrobów medycznych wypełnij Protokół niezgodności. Część: data, nazwa wyrobu i użytkownik.
Data protokołu to data egzaminu (09.06.2022). Niezgodność dotyczy wziernika ginekologicznego z Oddziału Położniczego.
W przypadku stwierdzenia niezgodności ilościowej wyrobów medycznych wypełnij Protokół niezgodności. Część: opis niezgodności (wg wzoru) i kogo powiadomiono.
Opis według wzoru z arkusza: „brak 2 szt. wzierników ginekologicznych”. O niezgodności powiadamia się użytkownika - wpisano personel Oddziału Położniczego; klucz przyjmuje też pielęgniarkę oddziałową, położną albo kierownika Oddziału Położniczego lub Centralnej Sterylizatorni. Podpis XX YY jest nadrukowany.
Krok 16 · po tym etapie masz 28 z 45 kryteriów (pkt)
Oblicz dopuszczalny termin przydatności do użycia pakietu z Zestawem do usuwania szwów korzystając z Tabeli Ocena punktowa czasu przechowywania wyrobów i wyrobów po sterylizacji. Pakiet będzie zapakowany w dodatkowe zabezpieczenie chroniące przed uszkodzeniem zewnętrznym w postaci torebki ochronnej zamykanej i będzie przechowywany w zamkniętej szafie, w magazynie na oddziale szpitalnym. Wypełnij Etykietę. Odbiorcą pakietu jest Oddział Ortopedyczny.
Punkty pakietu: opakowanie papierowo-foliowe 80 + torebka ochronna zamykana 400 + zamknięta szafa, szuflada 100 + magazyn na oddziale szpitalnym 75 = 655 pkt - przedział 601-750, czyli 2 lata. Rękaw papierowo-foliowy w jednej warstwie nie wymaga drugiej warstwy, więc liczy się tylko raz. Data sterylizacji to data egzaminu (09.06.2022), data ważności - 09.06.2024. Numer sterylizatora (autoklaw nr 2), numer procesu (8 320) i podpis XX YY są nadrukowane.
Kroki 17-20 · po tym etapie masz 45 z 45 kryteriów (pkt)
Wykonaj test funkcyjny zgrzewarki, wypełnij rubryki testu zgodnie z instrukcją znajdującą się na stanowisku egzaminacyjnym i dołącz test do arkusza egzaminacyjnego.
Gotowość do wykonania testu i przygotowania pakietu zgłasza się przez podniesienie ręki; czynności wykonuje się po zgodzie przewodniczącego, w obecności egzaminatora. Instrukcja testu jest na stanowisku - poniżej tylko to, co ocenia klucz (przebieg i rezultat testu).
Zgrzew wchodzący w pole do wypełnienia (P.1.2) i brak daty na teście (R.4.1).
Z narzędzi znajdujących się na stanowisku egzaminacyjnym skompletuj Zestaw do usuwania szwów zawierający: pęsetę chirurgiczną - 1 szt., pęsetę anatomiczną - 1 szt., nożyczki chirurgiczne - 1 szt., kleszczyki Pean - 1 szt. Przygotuj skompletowany Zestaw do usuwania szwów do sterylizacji zgodnie z procedurą. Sprawdź ostrość nożyczek chirurgicznych wykonując test funkcyjny.
Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.
Zestaw do usuwania szwów zapakuj w rękaw papierowo-foliowy. Do kontroli pakietu zastosuj wskaźnik chemiczny wieloparametrowy. Wypełnij Etykietę, wytnij ją z arkusza egzaminacyjnego, a następnie przyklej do pakietu taśmą neutralną.
Pakiet zostawia się do oceny w miejscu wskazanym przez przewodniczącego. Egzaminator sprawdza go według kryteriów poniżej (odległość zgrzewu może zmierzyć linijką ze stanowiska).
Przyklejenie etykiety taśmą wskaźnikową (R.5.7) i zbyt mały margines od strony otwarcia (R.5.4).
Po wykonaniu zadania uporządkuj stanowisko pracy oraz zdezynfekuj blat roboczy.
Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.