Rozwiązanie krok po kroku: Mycie i dezynfekcja wyrobów w sterylizatorni

Zalecenie „Mycie i dezynfekcja manualna” mają w Protokole trzy wyroby: nasadki do napędu, światłowód i butelka plastikowa - tylko one trafiają do tej karty.

Użytkownicy z Protokołu: nasadki i światłowód - Blok Operacyjny, butelka - OIOM.

Jedynym preparatem do dezynfekcji zanurzeniowej w Tabeli 1 jest Virusolve +EDS (pozostałe są do zastosowania maszynowego). Stężenie 2,5% i czas 10 minut przepisuje się z Tabeli. Spektrum B, V, Tbc, F, S rubryka każe zapisać nazwami drobnoustrojów - klucz przyjmuje zapis: bakterie, wirusy, prątki gruźlicy, grzyby, spory.

W procesie manualnym kontroluje się zanieczyszczenia białkowe (wskaźnik nr 1) i aktywność preparatu - Tabela 1 mówi, że przed każdym użyciem Virusolve trzeba wykonać test paskowy (wskaźnik nr 5). Wskaźniki nr 2-4 są do myjni-dezynfektorów.

Myjnia nr 1 ma parametry dla A0 = 3000, czyli dezynfekcję termiczną - trafiają do niej cztery wyroby z zaleceniem „maszynowa, temp. ≥ 90°C”: łyżka do laryngoskopu, pętla do usuwania polipów, kleszczyki biopsyjne i zestaw do szycia. W nagłówku karty wpisuje się datę egzaminu.

Użytkownicy z Protokołu: OIOM, dwa razy Pracownia Endoskopii, Poradnia Ortopedyczna.

W dezynfekcji termicznej preparat chemiczny tylko myje: Thermosept X-tra (alkaliczny, pH 11) wymaga neutralizacji, a neutralizuje go Thermosept NKZ (kwaśny, pH 3) - oba według opisów z Tabeli 1.

Dla A0 = 3000 klucz przyjmuje 90°C i 5 minut - tak samo opisany jest w Tabeli 2 wskaźnik nr 4 do kontroli dezynfekcji termicznej (90°C / 5 min).

Wskaźnik nr 1 (zanieczyszczenia białkowe), nr 2 (narzędzia lite w myjni), nr 3 (wyroby z długimi i wąskimi kanałami) i nr 4 (dezynfekcja termiczna 90°C / 5 min). Klucz przyjmuje nr 2 i/lub nr 3, więc wpis obu jest poprawny.

Myjnia nr 2 prowadzi dezynfekcję chemiczno-termiczną - trafiają do niej trzy wyroby z zaleceniem „temp. ≤ 60°C”: maseczka anestezjologiczna, optyka endoskopowa z kanałem narzędziowym i dren laparoskopowy.

Użytkownicy z Protokołu: OIOM, dwa razy Blok Operacyjny.

Do mycia - neutralny Thermosept cleaner (pH 7), do dezynfekcji chemiczno-termicznej - Thermosept ED, który według Tabeli 1 nie wymaga etapu neutralizacji.

Z opisu Thermosept ED w Tabeli 1: spektrum B, V, F, Tbc osiąga w temperaturze 55°C w czasie 5 minut.

Wskaźnik nr 1 i wskaźniki mycia w myjni nr 2 i nr 3 (optyka i dren mają kanały). Wskaźnika nr 4 nie wpisuje się - to kontrola dezynfekcji termicznej 90°C / 5 min, a tu dezynfekcja przebiega w 55°C.

Data egzaminu (09.06.2022), Zestaw do szycia, użytkownik z Protokołu - Poradnia Ortopedyczna.

Protokół wymienia po 1 sztuce: igłotrzymacz, pęsetę anatomiczną, nożyczki chirurgiczne i kleszczyki Pean. Na ilustracji są nożyczki, igłotrzymacz i pęseta z ząbkami na końcu (chirurgiczna) - nie ma kleszczyków Pean, a zamiast pęsety anatomicznej jest chirurgiczna. Obie różnice zapisuje się według wzoru („brak …”, „zamiast … jest …”). Podjętych działań i podpisu klucz nie ocenia - wpisano powiadomienie użytkownika zestawu.

Z Ulotki: dla wyrobów zanieczyszczonych organicznie (mycie i dezynfekcja) stężenie 1% działa 30 minut, a spektrum obejmuje działanie bakteriobójcze, prątkobójcze, grzybobójcze, wirusobójcze i sporobójcze - tu, inaczej niż w karcie manualnej, zapisuje się je symbolami: B, Tbc, F, V, S.

⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: klucz CKE pisze nazwę środka „Aniosept Aktiv”, a arkusz i Ulotka - „Aniosept Activ”. Wpisano nazwę z arkusza; to literówka klucza, nie inna nazwa preparatu.

1% z 5 litrów to 50 g proszku (5000 × 0,01). Łyżka miarowa odmierza 25 g, więc to 2 łyżki - tyle samo podaje Ulotka dla 1% na 5 l wody. Data sporządzenia to data egzaminu; podpis XX YY jest nadrukowany.

Gotowość do mycia i dezynfekcji rąk oraz przygotowania roztworu zgłasza się przez podniesienie ręki; czynności wykonuje się po zgodzie przewodniczącego, w obecności egzaminatora.

1. Przystąp do mycia i dezynfekcji rąk bez biżuterii: wykonaj 6 etapów mycia rąk, osusz ręce, a potem wykonaj 6 etapów dezynfekcji, powtarzając każdy etap co najmniej 5 razy.
2. Załóż środki ochrony indywidualnej: czepek, maseczkę, gogle albo przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy, rękawiczki.

Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

1. Wlej do wanienki 5 litrów wody wodociągowej.
2. Miarką (łyżką) dołączoną do preparatu odmierz dwie łyżki Aniosept Activ i wsyp do wanienki.
3. Zamieszaj roztwór mieszadłem albo miarką.

Gotowość zgłasza się przez podniesienie ręki. Egzaminator informuje, kiedy przejść do kolejnych czynności - 30 minut dezynfekcji jest na egzaminie pomijane.

1. Wybierz igłotrzymacz, nożyczki i pęsetę chirurgiczną, zanurz narzędzia otwarte w przygotowanym roztworze i zamknij wanienkę pokrywą.
2. W roztworze wyczyść szczoteczką wszystkie powierzchnie wewnętrzne i zewnętrzne narzędzi.
3. Wyjmij wszystkie narzędzia z wanienki i wypłucz je wodą demineralizowaną.
4. Osusz narzędzia niepylącym ręcznikiem i odłóż na tacę narzędziową.

Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności. Jeśli wanienka nie mieści się w zlewie, klucz uznaje próbę albo częściowe wypłukanie.

1. Wylej roztwór z wanienki, wypłucz wanienkę, sito i pokrywę pod wodą, osusz wszystkie elementy i zdezynfekuj je chusteczkami dezynfekującymi.
2. Uporządkuj stanowisko: nie zostawiaj rozlanej wody, zdezynfekuj osuszony blat i baterię zlewozmywakową, zdejmij środki ochrony indywidualnej i wyrzuć je do pojemnika na odpady z czerwonym workiem.
3. Zdezynfekuj ręce techniką Ayliffe'a.