Zadanie. Poradnia Chirurgii Naczyń zamówiła trzy rodzaje zestawów (razem 8 pakietów), które przeszły maszynowe mycie i dezynfekcję termiczną (A0≥6000), a Poradnia Chirurgii Ogólnej - trzy pojedyncze narzędzia dezynfekowane manualnie w preparacie Virkon. Na stanowisku trzeba przygotować 2 litry roztworu Virkonu, zdezynfekować narzędzia, zapakować je do sterylizacji i przygotować wsad z pakietem reprezentatywnym, a w dokumentach - wypełnić kartę dekontaminacji (wskaźniki z ilustracji), kartę dezynfekcji manualnej i kartę przekazania sprzętu sterylnego (daty przydatności z oceny punktowej czasu przechowywania).
Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumenty z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) według danych z arkusza - instrukcji i ulotek, tabel, ilustracji wskaźników - i kryteriów klucza oceniania CKE. Czynności na stanowisku są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia przebieg punkt po punkcie, więc kolejność ma znaczenie. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 34 kryteria, każde za 1 punkt: 14 za wypełnione dokumenty (rozwiązane tu w całości) i 20 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia na stanowisku. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 26 punktów - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne zapisy tam, gdzie wymienia je po ukośniku albo dopuszcza inne sformułowania.
Data w dokumentach. Arkusz każe stosować datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 09-06-2023 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 w sesji czerwiec 2023 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2022 r.). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje, a daty ważności liczy się od niej. Podpis osoby przygotowującej roztwór (XX YY) jest wydrukowany w arkuszu.
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - w pracy obowiązują procedury placówki i instrukcje producentów wyrobów, preparatów i urządzeń.
Kroki 1-7 · po tym etapie masz 6 z 34 kryteriów (pkt)
Dla zestawów narzędziowych i narzędzi pojedynczych przeznaczonych dla obu poradni uzupełnij Kartę dekontaminacji.
Wiersze 1-3: zestawy z zapotrzebowania Poradni Chirurgii Naczyń z liczbą pakietów (3, 3, 2), wiersze 4-6: narzędzia pojedyncze dla Poradni Chirurgii Ogólnej (po 1). Nazwy jednostek są wydrukowane w karcie. Klucz nie ocenia tych kolumn osobno, ale bez nich dalsze wpisy nie mają odniesienia.
Dla zestawów narzędziowych i narzędzi pojedynczych przeznaczonych dla obu poradni uzupełnij Kartę dekontaminacji. Zestawy poddano automatycznemu procesowi mycia i dezynfekcji termicznej, w którym osiągnięto wartość A0≥6000, a skuteczność procesu została potwierdzona wskaźnikami mycia i dezynfekcji.
Prawidłowe wyniki procesu mycia-dezynfekcji pokazują ilustracje nr 1 (test mycia bez pozostałości zabrudzenia, w przeciwieństwie do nr 12) i nr 2 (wskaźnik dezynfekcji termicznej „10 min 93°C” po zmianie barwy na czarną, w przeciwieństwie do niezmienionego nr 6). Z opisu wskaźnika nr 2 bierze się parametry dezynfekcji: 93°C, 10 min.
Ilustracja nr 15 („5 min 90°C”) albo wskaźniki niezmienione (nr 6, nr 12) - pokazują inny lub nieprawidłowy proces.
Zestawy narzędziowe zapakowano w podwójną warstwę rękawa foliowo-papierowego, a do kontroli każdego pakietu zastosowano wskaźnik chemiczny reagujący na wszystkie zmienne procesu sterylizacji.
Wskaźnik reagujący na wszystkie zmienne procesu to wskaźnik zintegrowany (INTEGRATOR TYPE 5). Prawidłowy wynik (pole zmienione na czarne) jest na ilustracji nr 3; ilustracja nr 5 pokazuje ten sam wskaźnik bez zmiany barwy.
Dla zestawów narzędziowych i narzędzi pojedynczych przeznaczonych dla obu poradni uzupełnij Kartę dekontaminacji. Narzędzia pojedyncze dla Poradni Chirurgii Ogólnej poddano dezynfekcji manualnej w preparacie Virkon.
Z ulotki Virkonu: do dezynfekcji i mycia narzędzi stosuje się roztwór 2%, a czas działania to 15 minut. Wskaźników mycia-dezynfekcji maszynowej przy dezynfekcji manualnej się nie wpisuje (klucz ich tu nie ocenia).
Pojedyncze narzędzia zapakowano, każde osobno, w jedną warstwę rękawa foliowo-papierowego, a do kontroli każdego pakietu zastosowano wskaźnik chemiczny reagujący na dwie lub więcej zmiennych procesu sterylizacji.
Wskaźnik reagujący na dwie lub więcej zmiennych to wskaźnik wieloparametrowy (TYPE 4). Klucz uznaje ilustrację nr 8 (pasek po zmianie barwy); nr 10 to ten sam wskaźnik przed procesem.
Skuteczność procesu sterylizacji potwierdzono, stosując do kontroli wsadu wskaźnik chemiczny reagujący na wszystkie zmienne procesu sterylizacji dla określonych parametrów sterylizacji oraz wskaźnik biologiczny.
Wskaźnik reagujący na wszystkie zmienne dla określonych parametrów (cykli) to wskaźnik emulacyjny (CONTROL 6, 134°C/7 min). Prawidłowy wynik - ciemny pasek w polu akceptacji - jest na ilustracji nr 11 (nr 4 pokazuje pasek przed procesem). Jeden wpis obejmuje cały wsad, czyli zestawy i narzędzia pojedyncze.
Skuteczność procesu sterylizacji potwierdzono, stosując do kontroli wsadu wskaźnik chemiczny reagujący na wszystkie zmienne procesu sterylizacji dla określonych parametrów sterylizacji oraz wskaźnik biologiczny.
Wskaźniki biologiczne są na ilustracjach nr 9 i nr 13; prawidłowy wynik według klucza to ilustracja nr 13 (różnica barwy pożywki widoczna na zdjęciach).
Kroki 8-9 · po tym etapie masz 16 z 34 kryteriów (pkt)
Na stanowisku do mycia i dezynfekcji narzędzi: wybierz narzędzia zgodnie z Zapotrzebowaniem na sterylne narzędzia pojedyncze dla Poradni Chirurgii Ogólnej, przygotuj 2 litry roztworu preparatu dezynfekcyjnego zgodnie z zamieszczoną w arkuszu Ulotką preparatu dezynfekcyjnego Virkon, wykonaj dezynfekcję manualną wybranych narzędzi. Wykonaj dezynfekcję rąk techniką Ayliffe'a przed i po każdej procedurze.
Gotowość zgłasza się przez podniesienie ręki, czynności wykonuje się w obecności egzaminatora. Ilość proszku wynika z tabeli dawkowania w ulotce: roztwór 2% to 20 g na 1 l wody, więc na 2 l potrzeba 40 g.
Na stanowisku do mycia i dezynfekcji narzędzi: wybierz narzędzia zgodnie z Zapotrzebowaniem na sterylne narzędzia pojedyncze dla Poradni Chirurgii Ogólnej, przygotuj 2 litry roztworu preparatu dezynfekcyjnego zgodnie z zamieszczoną w arkuszu Ulotką preparatu dezynfekcyjnego Virkon, wykonaj dezynfekcję manualną wybranych narzędzi. Po zakończeniu procedury uporządkuj stanowisko pracy postępując zgodnie z zasadami bhp.
Ciąg dalszy przebiegu ocenianego przez egzaminatora; czas dezynfekcji (15 minut) egzaminator może skrócić.
Zamknięte kleszczyki Pean w roztworze albo niedoczyszczone przeguby - klucz wymaga narzędzi otwartych i doczyszczenia przegubów szczoteczką.
Kroki 10-14 · po tym etapie masz 20 z 34 kryteriów (pkt)
Dla narzędzi pojedynczych dla Poradni Chirurgii Ogólnej wypełnij Kartę dezynfekcji manualnej. Wypełniając dokumentację stosuj datę zgodną z datą egzaminu.
Nazwa jednostki - Poradnia Chirurgii Ogólnej, data przygotowania roztworu - data egzaminu.
Dla narzędzi pojedynczych dla Poradni Chirurgii Ogólnej wypełnij Kartę dezynfekcji manualnej.
Trzy narzędzia z zapotrzebowania Poradni Chirurgii Ogólnej, każde w osobnym wierszu.
Dla narzędzi pojedynczych dla Poradni Chirurgii Ogólnej wypełnij Kartę dezynfekcji manualnej.
Z zapotrzebowania: po jednym narzędziu każdego rodzaju.
Dla narzędzi pojedynczych dla Poradni Chirurgii Ogólnej wypełnij Kartę dezynfekcji manualnej.
Stężenie 2% (ulotka: do dezynfekcji i mycia narzędzi), 2 l wody (treść zadania) i 40 g proszku - dwa razy tyle, ile podaje tabela dawkowania dla 1 l roztworu 2% (20 g).
Wpisanie 20 g (dawka z tabeli dla 1 l) albo 10 g (roztwór 1% lub 0,5 l) - zadanie mówi o 2 litrach roztworu 2%.
Dla narzędzi pojedynczych dla Poradni Chirurgii Ogólnej wypełnij Kartę dezynfekcji manualnej.
Czas działania roztworu z ulotki Virkonu: 15 minut.
Kroki 15-16 · po tym etapie masz 30 z 34 kryteriów (pkt)
Następnie przejdź do stanowiska kontroli, przeglądu, składania, pakowania wyrobów medycznych i wykonaj: procedury przygotowania tych zdezynfekowanych narzędzi do sterylizacji (z uwzględnieniem zapisanej powyżej informacji dotyczącej pakowania tych narzędzi), test funkcyjny zgrzewarki.
Narzędzia pojedyncze pakuje się każde osobno w jedną warstwę rękawa, z wskaźnikiem reagującym na dwie lub więcej zmiennych (treść zadania). Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.
Następnie przejdź do stanowiska kontroli, przeglądu, składania, pakowania wyrobów medycznych i wykonaj: procedury przygotowania tych zdezynfekowanych narzędzi do sterylizacji (z uwzględnieniem zapisanej powyżej informacji dotyczącej pakowania tych narzędzi), test funkcyjny zgrzewarki. Przygotuj wsad do sterylizatora umieszczając w koszu sterylizacyjnym wykonane pakiety z narzędziami oraz pakiet reprezentatywny zawierający w rękawie foliowo-papierowym wskaźnik chemiczny emulacyjny.
Test zgrzewarki wykonuje się przed zgrzaniem pakietów (klucz wymienia go w tym miejscu listy, ale ocenia, czy był przed pakowaniem). Wykonany test zostaje na stanowisku razem z arkuszem.
Mankiet węższy niż 2 cm albo pakiety ułożone folią do papieru - klucz ocenia oba elementy.
Kroki 17-19 · po tym etapie masz 34 z 34 kryteriów (pkt)
Dla zestawów narzędziowych i narzędzi pojedynczych przeznaczonych dla obu poradni uzupełnij Kartę przekazania sprzętu sterylnego.
Nazwy jednostek, zestawów i narzędzi oraz liczba pakietów z obu zapotrzebowań (zestawy: 3, 3, 2; narzędzia: po 1). Klucz ocenia w tej karcie barierę sterylną i daty.
Zestawy narzędziowe zapakowano w podwójną warstwę rękawa foliowo-papierowego. Pojedyncze narzędzia zapakowano, każde osobno, w jedną warstwę rękawa foliowo-papierowego.
Bariera sterylna wynika wprost z treści zadania: zestawy - podwójny rękaw, narzędzia pojedyncze - jedna warstwa rękawa foliowo-papierowego.
Po sterylizacji każdy pakiet dodatkowo zabezpieczony torebką ochronną zamykaną będzie przechowywany na wózku do wyrobów sterylnych w pokojach zabiegowych w Poradni Chirurgii Naczyń i Poradni Chirurgii Ogólnej.
Policz punkty z tabeli oceny czasu przechowywania. Zestawy: rękaw papierowo-foliowy 80 + druga warstwa 100 + torebka ochronna 400 + wózek 0 + pokój zabiegowy 50 = 630 pkt, czyli 2 lata (09-06-2025). Narzędzia pojedyncze: 80 + 400 + 0 + 50 = 530 pkt, czyli 1 rok (09-06-2024). Daty w układzie dd-mm-rrrr.
Pominięcie torebki ochronnej zamykanej (400 pkt) - wtedy wychodzi kilka miesięcy zamiast lat.
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.