Zadanie. Na tacy jest sześć narzędzi po prawidłowym procesie mycia i dezynfekcji w myjni dezynfektorze (A0 6000). Trzeba z nich skompletować trzy zestawy: Zestaw I (dwoje kleszczyków i igłotrzymacz) na tacy we włókninie metodą skośną, Zestaw II (dwie pęsety) w dwóch warstwach rękawa papierowo-foliowego i Zestaw III (nożyczki chirurgiczne) w jednej warstwie rękawa - każdy z innym wskaźnikiem chemicznym w środku. W dokumentach: karta mycia i dezynfekcji maszynowej, karta sterylizacji parowej (numery wskaźników z tabeli ilustracji) i trzy etykiety z datą ważności z oceny punktowej czasu przechowywania.
Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumenty z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) według danych z arkusza - instrukcji i ulotek, tabel, ilustracji wskaźników - i kryteriów klucza oceniania CKE. Czynności na stanowisku są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia przebieg punkt po punkcie, więc kolejność ma znaczenie. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 45 kryteriów, każde za 1 punkt: 22 za wypełnione dokumenty (rozwiązane tu w całości), 10 za przygotowane pakiety (ocenia je egzaminator na stanowisku) i 13 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia na stanowisku. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 34 punkty - można stracić 11 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne zapisy tam, gdzie wymienia je po ukośniku albo dopuszcza inne sformułowania.
Data w dokumentach. Arkusz każe stosować datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 09-06-2023 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 w sesji czerwiec 2023 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2022 r.). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje, a daty ważności liczy się od niej. Podpis osoby pakującej (XX YY) jest wydrukowany na etykietach.
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - w pracy obowiązują procedury placówki i instrukcje producentów wyrobów, preparatów i urządzeń.
Kroki 1-7 · po tym etapie masz 9 z 45 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę mycia i dezynfekcji maszynowej. Wypełniając dokumentację do kontroli procesów dekontaminacji wybierz wskaźniki z tabeli Wskaźniki do kontroli procesów mycia, dezynfekcji i sterylizacji.
W kolumnie A wszystkie narzędzia z tacy wyjętej z myjni dezynfektora (skład tacy podany w arkuszu), każde w osobnym wierszu.
Wypełnij Kartę mycia i dezynfekcji maszynowej. Wypełniając dokumentację do kontroli procesów dekontaminacji wybierz wskaźniki z tabeli Wskaźniki do kontroli procesów mycia, dezynfekcji i sterylizacji.
Każde narzędzie jest na tacy w jednej sztuce.
Wydruk z myjni dezynfektora wskazuje, że na etapie dezynfekcji termicznej uzyskano wartość A0 6000.
W karcie są dwie myjnie: MD nr 1 (proces 1242, A0=3000) i MD nr 2 (proces 1084, A0 6000). Wydruk z myjni podaje A0 6000, więc wpis według wzoru „MD nr 4 / 2840” brzmi: MD nr 2 / 1084.
Wybór MD nr 1 - proces z A0=3000 nie pasuje do wydruku.
Wydruk z myjni dezynfektora wskazuje, że na etapie dezynfekcji termicznej uzyskano wartość A0 6000.
Wartość A0 z wydruku myjni; klucz oczekuje zapisu ze znakiem „≥” (A0 ≥ 6000).
Wypełnij Kartę mycia i dezynfekcji maszynowej. Wypełniając dokumentację do kontroli procesów dekontaminacji wybierz wskaźniki z tabeli Wskaźniki do kontroli procesów mycia, dezynfekcji i sterylizacji.
Temperaturę i czas odczytuje się ze wskaźnika dezynfekcji termicznej, który pasuje do tego procesu: wskaźniki nr 4 i nr 7 mają nadruk „10 min 93°C” (wskaźniki nr 2 i nr 13 - „5 min 90°C”).
Wypełnij Kartę mycia i dezynfekcji maszynowej. Wypełniając dokumentację do kontroli procesów dekontaminacji wybierz wskaźniki z tabeli Wskaźniki do kontroli procesów mycia, dezynfekcji i sterylizacji. Wszystkie procesy dekontaminacji przebiegły prawidłowo, co potwierdzają wyniki użytych wskaźników chemicznych.
Test mycia (STERIM WASHCONTROL) przed procesem ma pola pokryte zabrudzeniem testowym - wskaźnik nr 8; po prawidłowym myciu jest czysty - wskaźnik nr 1.
Wypełnij Kartę mycia i dezynfekcji maszynowej. Wypełniając dokumentację do kontroli procesów dekontaminacji wybierz wskaźniki z tabeli Wskaźniki do kontroli procesów mycia, dezynfekcji i sterylizacji. Wszystkie procesy dekontaminacji przebiegły prawidłowo, co potwierdzają wyniki użytych wskaźników chemicznych.
Wskaźnik „10 min 93°C” przed procesem ma jasne pole - nr 7, po procesie pole zmienia barwę na czarną (BLACK, CZARNY) - nr 4.
Pomylenie kolejności (przed/po) albo wskaźnik „5 min 90°C” (nr 2, nr 13).
Krok 8 · po tym etapie masz 14 z 45 kryteriów (pkt)
Przed wykonaniem zadania zdezynfekuj ręce. Z umytych i zdezynfekowanych w tym procesie narzędzi, znajdujących się na stanowisku egzaminacyjnym, skompletuj i przygotuj do sterylizacji zgodnie z obowiązującymi procedurami zestawy I, II i III.
Gotowość zgłasza się przez podniesienie ręki, wszystkie czynności wykonuje się w obecności egzaminatora. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.
Zegarek albo biżuteria na rękach - kryterium P.1.1 jest wtedy niespełnione.
Kroki 9-10 · po tym etapie masz 22 z 45 kryteriów (pkt)
Zestaw I składający się z dwóch sztuk kleszczyków oraz narzędzia służącego do trzymania igły chirurgicznej. Wybrane narzędzia ułóż na tacy narzędziowej, a następnie zapakuj w dwie warstwy włókniny sterylizacyjnej metodą skośną. Wewnątrz pakietu umieść wskaźnik chemiczny reagujący na wszystkie parametry krytyczne dla określonych cykli sterylizacji. Do zaklejenia pakietu użyj taśmy ze wskaźnikiem.
Kleszczyki to Kocher i Pean, narzędzie do trzymania igły - igłotrzymacz. Klucz odwołuje się w tych kryteriach do etapów instrukcji pakowania tacy metodą skośną (ilustracja w zasadach oceniania); polecenia streszczają je w kolejności klucza.
Zaklejenie taśmą pierwszej warstwy włókniny - klucz wymaga, by zaklejona była tylko warstwa zewnętrzna.
Zestaw II składający się z dwóch sztuk pęset. Zestaw zapakuj w dwie warstwy rękawa papierowo-foliowego. Zestaw III składający się z narzędzia przegubowego przeznaczonego do cięcia tkanek. Narzędzie zapakuj w jedną warstwę rękawa papierowo-foliowego. Po zakończeniu uporządkuj stanowisko pracy oraz zdezynfekuj blat roboczy.
Narzędzie przegubowe do cięcia tkanek to nożyczki chirurgiczne. Ciąg dalszy przebiegu ocenianego przez egzaminatora.
Zagięte albo podłożone opakowanie pierwotne w drugiej warstwie rękawa - kryterium P.2.5.
Kroki 11-13 · po tym etapie masz 32 z 45 kryteriów (pkt)
Zestaw I składający się z dwóch sztuk kleszczyków oraz narzędzia służącego do trzymania igły chirurgicznej. Wybrane narzędzia ułóż na tacy narzędziowej, a następnie zapakuj w dwie warstwy włókniny sterylizacyjnej metodą skośną. Wewnątrz pakietu umieść wskaźnik chemiczny reagujący na wszystkie parametry krytyczne dla określonych cykli sterylizacji. Do zaklejenia pakietu użyj taśmy ze wskaźnikiem.
Do oceny pakietów egzaminator może je otworzyć.
Zestaw II składający się z dwóch sztuk pęset. Zestaw zapakuj w dwie warstwy rękawa papierowo-foliowego. Wewnątrz pakietu umieść wskaźnik chemiczny reagujący na wszystkie parametry krytyczne.
Wskaźnik reagujący na wszystkie parametry krytyczne to wskaźnik zintegrowany.
Zestaw III składający się z narzędzia przegubowego przeznaczonego do cięcia tkanek. Narzędzie zapakuj w jedną warstwę rękawa papierowo-foliowego. Wewnątrz pakietu umieść wskaźnik chemiczny reagujący na dwa lub więcej parametrów krytycznych.
Wskaźnik reagujący na dwa lub więcej parametrów to wskaźnik wieloparametrowy.
Brak osłonki na ostrzach nożyczek - kryterium R.4.9 obejmuje kilka warunków naraz, więc jeden brak odbiera cały punkt.
Kroki 14-18 · po tym etapie masz 42 z 45 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę sterylizacji parowej. Wypełniając dokumentację do kontroli procesów dekontaminacji wybierz wskaźniki z tabeli Wskaźniki do kontroli procesów mycia, dezynfekcji i sterylizacji.
Druk każe wziąć czas z parametrów wskaźnika z kolumny F/G, czyli emulacyjnego (wskaźniki nr 5 i nr 11, STERIM EMULATOR TYPE 6). Nadruk „134°C - 5,3 min / 121°C - 15 min” daje dla temperatury 134°C czas 5,3 min.
Wypełnij Kartę sterylizacji parowej. Wypełniając dokumentację do kontroli procesów dekontaminacji wybierz wskaźniki z tabeli Wskaźniki do kontroli procesów mycia, dezynfekcji i sterylizacji.
Zestaw I - dwoje kleszczyków (Kocher, Pean) i igłotrzymacz, Zestaw II - dwie pęsety, Zestaw III - narzędzie przegubowe do cięcia tkanek, czyli nożyczki chirurgiczne.
Wypełnij Kartę sterylizacji parowej. Wypełniając dokumentację do kontroli procesów dekontaminacji wybierz wskaźniki z tabeli Wskaźniki do kontroli procesów mycia, dezynfekcji i sterylizacji. W wierszu przy każdym zestawie uzupełnij dwie rubryki, pozostałe cztery pozostaw puste.
Zestaw III ma wskaźnik reagujący na dwa lub więcej parametrów - STERIM TYPE 4 („turns BLACK - zmiana na czarny”). Przed procesem - nr 6, po procesie (ciemny pasek) - nr 12.
Wypełnij Kartę sterylizacji parowej. Wypełniając dokumentację do kontroli procesów dekontaminacji wybierz wskaźniki z tabeli Wskaźniki do kontroli procesów mycia, dezynfekcji i sterylizacji. W wierszu przy każdym zestawie uzupełnij dwie rubryki, pozostałe cztery pozostaw puste.
Zestaw II ma wskaźnik reagujący na wszystkie parametry krytyczne - zintegrowany STERIM CONTROL 5. Przed procesem pasek jest pusty - nr 14, po procesie ciemny pasek dochodzi do pola akceptacji - nr 3.
Wypełnij Kartę sterylizacji parowej. Wypełniając dokumentację do kontroli procesów dekontaminacji wybierz wskaźniki z tabeli Wskaźniki do kontroli procesów mycia, dezynfekcji i sterylizacji. W wierszu przy każdym zestawie uzupełnij dwie rubryki, pozostałe cztery pozostaw puste.
Zestaw I ma wskaźnik reagujący na wszystkie parametry krytyczne dla określonych cykli - emulacyjny STERIM EMULATOR TYPE 6 („PINK TO BLACK - różowy na czarny”). Przed procesem różowy - nr 5, po procesie czarny - nr 11.
Wpisanie numerów w więcej niż dwóch rubrykach wiersza - druk każe pozostałe cztery zostawić puste.
Kroki 19-21 · po tym etapie masz 45 z 45 kryteriów (pkt)
Wypełnij Etykiety dla Zestawów: I, II, III. Do ustalenia dopuszczalnego czasu przechowywania pakietów po sterylizacji wykorzystaj zamieszczoną w arkuszu tabelę Ocena punktowa czasu przechowywania wyrobów i wyrobów po sterylizacji. Odbiorcą pakietu jest Blok Operacyjny, pakiet po sterylizacji przechowywany będzie na otwartym regale w magazynie sterylnym Bloku Operacyjnego.
Odbiorca z treści zadania: Blok Operacyjny. Data sterylizacji - data egzaminu. Punkty z tabeli: dwie warstwy włókniny 40 + 80, otwarty regał 0, magazyn sterylny na bloku operacyjnym 250 = 370 pkt, czyli 6 miesięcy; data ważności 09-12-2023 (klucz dopuszcza ±2 dni).
Wypełnij Etykiety dla Zestawów: I, II, III. Do ustalenia dopuszczalnego czasu przechowywania pakietów po sterylizacji wykorzystaj zamieszczoną w arkuszu tabelę Ocena punktowa czasu przechowywania wyrobów i wyrobów po sterylizacji. Pakiet przechowywany będzie w torebce ochronnej zamykanej, w szufladzie w pokoju zabiegowym Oddziału Laryngologicznego.
Odbiorca z treści zadania: Oddział Laryngologiczny. Data sterylizacji - data egzaminu. Punkty z tabeli: dwie warstwy rękawa 80 + 100, torebka ochronna zamykana 400, szuflada 100, pokój zabiegowy 50 = 730 pkt, czyli 2 lata; data ważności 09-06-2025 (klucz dopuszcza ±2 dni).
Wypełnij Etykiety dla Zestawów: I, II, III. Do ustalenia dopuszczalnego czasu przechowywania pakietów po sterylizacji wykorzystaj zamieszczoną w arkuszu tabelę Ocena punktowa czasu przechowywania wyrobów i wyrobów po sterylizacji. Pakiet przechowywany będzie na otwartym regale w pokoju zabiegowym Izby Przyjęć.
Odbiorca z treści zadania: Izba Przyjęć. Data sterylizacji - data egzaminu. Punkty z tabeli: jedna warstwa rękawa 80, otwarty regał 0, pokój zabiegowy 50 = 130 pkt, czyli 2 miesiące; data ważności 09-08-2023 (klucz dopuszcza ±2 dni).
Liczenie drugiej warstwy przy Zestawie III - jest zapakowany w jedną warstwę rękawa.
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.