Przejdź do głównej treści
MED.12-03-23.06-SGCzerwiec 2023 · 12 kroków · ok. 42 min · 34 kryteria z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Mycie wstępne i właściwe narzędzi z zaschniętą krwią

Zadanie. Z Kliniki Chirurgii Szczękowej przyszły kleszczyki Kocher i pęseta anatomiczna z zaschniętymi zabrudzeniami organicznymi. Trzeba je umyć i zdezynfekować wstępnie w piance Viruton Pre, a potem właściwie w 2 litrach 1% roztworu proszku Viruton Pulver o spektrum: bakterie, grzyby, prątki gruźlicy, wirusy, spory. W dokumentach: karta dezynfekcji manualnej (dane z ulotek obu preparatów i z tabeli dozowania) oraz karta sterylizacji dla narzędzi w rękawie papierowo-foliowym, sterylizowanych parą wodną w programie z profilaktyką antyprionową.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumenty z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) według danych z arkusza - instrukcji i ulotek, tabel, ilustracji wskaźników - i kryteriów klucza oceniania CKE. Czynności na stanowisku są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia przebieg punkt po punkcie, więc kolejność ma znaczenie. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 34 kryteria, każde za 1 punkt: 13 za wypełnione dokumenty (rozwiązane tu w całości) i 21 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia na stanowisku. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 26 punktów - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne zapisy tam, gdzie wymienia je po ukośniku albo dopuszcza inne sformułowania.

Data w dokumentach. Arkusz każe stosować datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 09-06-2023 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 w sesji czerwiec 2023 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2022 r.). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje, a daty ważności liczy się od niej.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - w pracy obowiązują procedury placówki i instrukcje producentów wyrobów, preparatów i urządzeń.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Mycie i dezynfekcja rąk - opis według klucza

    Krok 1 · po tym etapie masz 5 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Higieniczne mycie i dezynfekcja rąk

    Kryteria: , , , ,

    P.1.1 Zdający: przystąpił do mycia rąk bez biżuterii (zegarka, bransoletki, pierścionka, obrączki), zwilżył ręce wodą przed pobraniem mydła

    P.1.2 Zdający: wykonał 6 etapów mycia powtarzając każdy etap minimum 5 krotnie

    P.1.3 Zdający: po spłukaniu mydła osuszył ręce

    P.1.4 Zdający: wykonał 6 etapów dezynfekcji rąk powtarzając każdy etap minimum 5 krotnie - w jednym z etapów pocierał wewnętrzne części dłoni z przeplecionymi palcami

    P.1.5 Zdający: założył środki ochrony indywidualnej: czepek, maseczkę, okulary ochronne/przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy, rękawiczki

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Zgłoś przez podniesienie ręki gotowość do higienicznego mycia i dezynfekcji rąk techniką Ayliffe’a. Po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN i w obecności egzaminatora wykonaj czynności.

    Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

    1. Zdejmij biżuterię i zegarek (bransoletkę, pierścionek, obrączkę), zwilż ręce wodą, zanim pobierzesz mydło.
    2. Wykonaj 6 etapów mycia rąk, każdy co najmniej pięciokrotnie.
    3. Po spłukaniu mydła osusz ręce.
    4. Wykonaj 6 etapów dezynfekcji rąk, każdy co najmniej pięciokrotnie (w jednym z etapów pocieraj wewnętrzne części dłoni z przeplecionymi palcami).
    5. Załóż środki ochrony indywidualnej: czepek, maseczkę, okulary ochronne albo przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy i rękawiczki.
    Typowe błędy

    Obrączka albo zegarek na ręce - kryterium P.1.1 jest wtedy niespełnione.

    Dokument po tym kroku

  2. Etap 2: Dezynfekcja narzędzi - opis według klucza

    Kroki 2-3 · po tym etapie masz 21 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 2: Mycie i dezynfekcja wstępna w Virutonie Pre

    Kryteria: , , , , , ,

    P.2.1 Zdający: wybrał z zestawu: pęsetę anatomiczną, kleszczyki Kocher i otwarte umieścił w wanience dezynfekcyjnej

    P.2.2 Zdający: spryskał całe narzędzia nierozcieńczonym preparatem Viruton Pre i przykrył wanienkę pokrywą, odczekał czas dezynfekcji. Uwaga: czas dezynfekcji wynosi 15 minut, po przykryciu wanienki pokrywą należy poinformować zdających o pominięciu tego czasu i przejściu do dalszych czynności

    P.2.3 Zdający: wyczyścił powierzchnie wewnętrzne oraz zewnętrzne narzędzi szczoteczką, następnie wypłukał wodą

    P.2.4 Zdający: wypłukał pod wodą wanienkę, sito, pokrywę, następnie osuszył wszystkie elementy i zdezynfekował przy użyciu chusteczek dezynfekujących

    P.2.5 Zdający: zdjął rękawiczki, umieścił w pojemniku z czerwonym workiem

    P.2.6 Zdający: wykonał 6 etapów dezynfekcji rąk powtarzając każdy etap minimum 5 krotnie - w jednym z etapów pocierał górne części palców prawej dłoni o wewnętrzną część lewej dłoni, zmienił ręce

    P.2.7 Zdający: założył nowe, czyste rękawiczki

    ok. 8 min
    Polecenie z arkusza

    Z narzędzi znajdujących się na stanowisku mycia i dezynfekcji skompletuj wymienione narzędzia i umieść je w wanience dezynfekcyjnej. Wykonaj mycie i dezynfekcję wstępną oraz mycie i dezynfekcję właściwą tych narzędzi, w preparatach myjąco-dezynfekujących, których fragmenty ulotek zamieszczone są w arkuszu egzaminacyjnym. Po wykonaniu pierwszego etapu mycia i dezynfekcji narzędzia odłóż na ręcznik papierowy. Załóż nowe, czyste rękawiczki.

    Sposób użycia z ulotki Viruton Pre: spryskać narzędzia nierozcieńczonym preparatem, po czasie działania (15 minut) wyczyścić szczoteczką, wypłukać, wanienkę zdezynfekować. Czas 15 minut egzaminator każe pominąć po przykryciu wanienki.

    1. Wybierz z zestawu pęsetę anatomiczną i kleszczyki Kocher i umieść je otwarte w wanience dezynfekcyjnej.
    2. Spryskaj całe narzędzia nierozcieńczonym preparatem Viruton Pre, przykryj wanienkę pokrywą i odczekaj czas dezynfekcji.
    3. Wyczyść szczoteczką powierzchnie wewnętrzne i zewnętrzne narzędzi, potem wypłucz je wodą.
    4. Wypłucz pod wodą wanienkę, sito i pokrywę, osusz wszystkie elementy i zdezynfekuj je chusteczkami dezynfekującymi.
    5. Zdejmij rękawiczki i wyrzuć je do pojemnika z czerwonym workiem.
    6. Wykonaj 6 etapów dezynfekcji rąk, każdy co najmniej pięciokrotnie (w jednym z etapów pocieraj górne części palców prawej dłoni o wewnętrzną część lewej dłoni, potem zmień ręce).
    7. Załóż nowe, czyste rękawiczki.
    Typowe błędy

    Zamknięte kleszczyki w wanience - preparat nie dociera do zamka, a klucz wymaga narzędzi otwartych.

    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Roztwór Virutonu Pulver i dezynfekcja właściwa

    Kryteria: , , , , , , , ,

    P.3.1 Zdający: odmierzył i wlał do wanienki 1980 ml wody, następnie używając miarki wsypał do wody 20 g proszku - preparatu Viruton Pulver, zamieszał roztwór

    P.3.2 Zdający: przykrył wanienkę pokrywą i pozostawił do aktywacji na 15 minut. Uwaga: Po przykryciu wanienki pokrywą Egzaminator informuje zdających o przejściu do wykonania kolejnych czynności

    P.3.3 Zdający: ponownie zamieszał roztwór

    P.3.4 Zdający: pęsetę oraz otwarte kleszczyki Kocher zanurzył w przygotowanym roztworze, przykrył wanienkę pokrywą. Uwaga: Po przykryciu wanienki pokrywą Egzaminator informuje zdających o wykonywaniu kolejnych czynności z pominięciem czasu dezynfekcji wynoszącego 30 minut.

    P.3.5 Zdający: wyjął narzędzia z roztworu, wypłukał wodą demineralizowaną i odłożył na tacę narzędziową

    P.3.6 Zdający: wylał roztwór środka dezynfekcyjnego z wanienki dezynfekcyjnej, wypłukał wanienkę, sito, pokrywę, następnie osuszył wszystkie elementy i zdezynfekował przy użyciu chusteczek dezynfekujących

    P.3.7 Zdający: uporządkował stanowisko pracy, nie pozostawił rozlanej wody na blacie stołu, zdezynfekował suchy blat

    P.3.8 Zdający: zdjął wszystkie środki ochrony indywidualnej - jako pierwsze fartuchy oraz rękawice i umieścił w pojemniku na odpady z czerwonym workiem

    P.3.9 Zdający: następnie zdezynfekował ręce techniką Ayliffe'a - wykonał 6 etapów dezynfekcji powtarzając każdy etap minimum 5 krotnie - w jednym z etapów wykonał obrotowe pocieranie kciuka prawej dłoni o wewnętrzną część zaciśniętej na niej lewej dłoni, zmienił ręce

    ok. 10 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj 2 litry 1% roztworu preparatu dezynfekcyjnego o spektrum działania: bakterie, grzyby, prątki gruźlicy, wirusy, spory. Wykonaj mycie i dezynfekcję właściwą narzędzi w przygotowanym roztworze preparatu. Zdezynfekowane i umyte narzędzia odłóż na tacę narzędziową. Uporządkuj stanowisko pracy z uwzględnieniem dezynfekcji wanienki dezynfekcyjnej.

    Z tabeli dozowania: 1 litr 1% roztworu to 990 ml wody i 10 g proszku, więc 2 litry to 1980 ml wody i 20 g proszku. Roztwór aktywuje się 15 minut pod przykryciem, a narzędzia zostają w nim 30 minut - oba czasy egzaminator każe pominąć.

    1. Odmierz i wlej do wanienki 1980 ml wody, wsyp miarką 20 g proszku Viruton Pulver i zamieszaj roztwór.
    2. Przykryj wanienkę pokrywą i zostaw roztwór do aktywacji na 15 minut.
    3. Ponownie zamieszaj roztwór.
    4. Zanurz w roztworze pęsetę i otwarte kleszczyki Kocher, przykryj wanienkę pokrywą.
    5. Wyjmij narzędzia z roztworu, wypłucz je wodą demineralizowaną i odłóż na tacę narzędziową.
    6. Wylej roztwór z wanienki, wypłucz wanienkę, sito i pokrywę, osusz wszystkie elementy i zdezynfekuj je chusteczkami dezynfekującymi.
    7. Uporządkuj stanowisko, nie zostawiaj rozlanej wody na blacie i zdezynfekuj suchy blat.
    8. Zdejmij wszystkie środki ochrony indywidualnej - najpierw fartuchy i rękawice - i wyrzuć je do pojemnika na odpady z czerwonym workiem.
    9. Zdezynfekuj ręce techniką Ayliffe’a: 6 etapów, każdy co najmniej pięciokrotnie (w jednym z etapów obrotowo pocieraj kciuk prawej dłoni o wewnętrzną część zaciśniętej na nim lewej dłoni, potem zmień ręce).
    Typowe błędy

    Płukanie narzędzi po dezynfekcji wodą wodociągową - klucz wymaga wody demineralizowanej.

    Dokument po tym kroku

  4. Etap 3: Karta dezynfekcji manualnej

    Kroki 4-8 · po tym etapie masz 29 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 4: Data, użytkownik i narzędzia

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wykonaj mycie i dezynfekcję wstępną oraz mycie i dezynfekcję właściwą tych narzędzi, w preparatach myjąco-dezynfekujących, których fragmenty ulotek zamieszczone są w arkuszu egzaminacyjnym. Wypełnij Kartę dezynfekcji manualnej dla tych narzędzi. Wypełniając dokumenty stosuj datę egzaminu.

    Wiersze 1-3 karty: data egzaminu, jednostka, z której przyszły narzędzia, i ich nazwy z treści zadania. Klucz tych wierszy nie ocenia, ale karta bez nich jest niepełna.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Mycie i dezynfekcja wstępna

    Kryteria: ,

    R.1.1 4. Nazwa preparatu: Viruton Pre

    R.1.2 5. Czas działania (min): 15 lub 15 min

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wykonaj mycie i dezynfekcję wstępną oraz mycie i dezynfekcję właściwą tych narzędzi, w preparatach myjąco-dezynfekujących, których fragmenty ulotek zamieszczone są w arkuszu egzaminacyjnym. Wypełnij Kartę dezynfekcji manualnej dla tych narzędzi. Wypełniając dokumenty stosuj datę egzaminu.

    Do wstępnego mycia i dezynfekcji służy pianka Viruton Pre (ulotka: „preparat w piance do wstępnego mycia i dezynfekcji”, dobra także na zaschnięte zabrudzenia organiczne). Działa na B, F, Tbc, V w 15 minut.

    Dokument po tym kroku

  6. Krok 6: Preparat, stężenie i czas dezynfekcji właściwej

    Kryteria: , ,

    R.1.3 6. Nazwa preparatu: Viruton Pulver

    R.1.4 7. Stężenie: 1%

    R.1.5 8. Czas działania (min): 30 lub 30 min

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Wykonaj mycie i dezynfekcję wstępną oraz mycie i dezynfekcję właściwą tych narzędzi, w preparatach myjąco-dezynfekujących, których fragmenty ulotek zamieszczone są w arkuszu egzaminacyjnym. Wypełnij Kartę dezynfekcji manualnej dla tych narzędzi. Wypełniając dokumenty stosuj datę egzaminu.

    Dezynfekcja właściwa - proszek Viruton Pulver w stężeniu 1% (wymagane w treści zadania). Czas wynika ze spektrum: przy 1% bakterie, grzyby i prątki gruźlicy giną w 10 minut, ale wirusy i spory dopiero w 30 minut. Roztwór musi działać na wszystkie, więc obowiązuje najdłuższy czas - 30 minut.

    Typowe błędy

    Wpisanie 10 minut - to czas tylko dla bakterii, grzybów i prątków.

    Dokument po tym kroku

  7. Krok 7: Skład roztworu

    Kryteria: ,

    R.1.6 9. Skład roztworu - ilość wody (ml): 1980 lub1980 ml

    R.1.7 10. Skład roztworu - ilość proszku (g): 20 lub 20 g

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wykonaj mycie i dezynfekcję wstępną oraz mycie i dezynfekcję właściwą tych narzędzi, w preparatach myjąco-dezynfekujących, których fragmenty ulotek zamieszczone są w arkuszu egzaminacyjnym. Wypełnij Kartę dezynfekcji manualnej dla tych narzędzi. Wypełniając dokumenty stosuj datę egzaminu. Przygotuj 2 litry 1% roztworu preparatu dezynfekcyjnego.

    Tabela dozowania podaje 1 litr 1% roztworu: 990 ml wody i 10 g proszku. Na 2 litry: 2 × 990 ml = 1980 ml wody i 2 × 10 g = 20 g proszku.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Spektrum aktywności biobójczej

    Kryteria:

    R.1.8 11. Spektrum aktywności biobójczej (wpisz symbole literowe): B, F, Tbc, V, S

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wykonaj mycie i dezynfekcję wstępną oraz mycie i dezynfekcję właściwą tych narzędzi, w preparatach myjąco-dezynfekujących, których fragmenty ulotek zamieszczone są w arkuszu egzaminacyjnym. Wypełnij Kartę dezynfekcji manualnej dla tych narzędzi. Wypełniając dokumenty stosuj datę egzaminu.

    Symbole literowe wymaganego spektrum: B - bakterie, F - grzyby, Tbc - prątki gruźlicy, V - wirusy, S - spory.

    Dokument po tym kroku

  9. Etap 4: Karta sterylizacji

    Kroki 9-12 · po tym etapie masz 34 z 34 kryteriów (pkt)

    Krok 9: Kontrola fizyczna procesu

    Kryteria: ,

    R.2.1 A: Temp.: 134°C; Czas: 18 min lub minimum 18 min lub czas dłuższy niż 18 min

    R.2.2 A: Ciś.: 2 atm

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę sterylizacji dla zdezynfekowanych narzędzi. Narzędzia umieszczone w rękawie papierowo-foliowym będą poddane sterylizacji parą wodną w programie uwzględniającym profilaktykę antyprionową.

    Program parowy z profilaktyką antyprionową: 134°C, 18 minut, ciśnienie 2 atm.

    ⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz nie podaje parametrów programu antyprionowego, a klucz przyjmuje konkretne wartości: 134°C, czas 18 min (lub dłuższy) i 2 atm. Z danych arkusza nie da się ich wyliczyć, dlatego wpisane są wartości z klucza - na egzaminie trzeba je znać.

    Typowe błędy

    Zwykły program 134°C / 5,3 min albo 121°C - nie uwzględnia profilaktyki antyprionowej.

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: Kontrola ekspozycji

    Kryteria:

    R.2.3 B: Typ: 1; Nazwa wskaźnika: wskaźnik procesu lub procesu

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę sterylizacji dla zdezynfekowanych narzędzi. Narzędzia umieszczone w rękawie papierowo-foliowym będą poddane sterylizacji parą wodną w programie uwzględniającym profilaktykę antyprionową. (wpisz po jednym wskaźniku wg wzoru: Typ 3, wskaźnik jednoparametrowy)

    Kontrola ekspozycji odróżnia pakiety po procesie od niesterylizowanych - to wskaźnik procesu typu 1 (np. nadruk na rękawie papierowo-foliowym).

    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Kontrola pakietu

    Kryteria:

    R.2.4 C: Typ i Nazwa wskaźnika: Typ: 4 i wskaźnik wieloparametrowy lub Typ: 5 i wskaźnik zintegrowany lub Typ: 6 i wskaźnik emulacyjny. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zdający zapisał 1 wariant (typ + nazwa wskaźnika)

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę sterylizacji dla zdezynfekowanych narzędzi. Narzędzia umieszczone w rękawie papierowo-foliowym będą poddane sterylizacji parą wodną w programie uwzględniającym profilaktykę antyprionową. (wpisz po jednym wskaźniku wg wzoru: Typ 3, wskaźnik jednoparametrowy)

    Do pakietu klucz przyjmuje jeden z trzech wariantów: typ 4 (wieloparametrowy), typ 5 (zintegrowany) albo typ 6 (emulacyjny). Wpisany jest typ 4 - wystarczy jeden wariant z typem i nazwą.

    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: Kontrola wsadu

    Kryteria:

    R.2.5 D: Typ i Nazwa wskaźnika: Typ: 5 i Wskaźnik zintegrowany lub Typ: 6 i Wskaźnik emulacyjny. Kryterium należy uznać za spełnione, jeżeli zdający zapisał 1 wariant (typ + nazwa wskaźnika)

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę sterylizacji dla zdezynfekowanych narzędzi. Narzędzia umieszczone w rękawie papierowo-foliowym będą poddane sterylizacji parą wodną w programie uwzględniającym profilaktykę antyprionową. (wpisz po jednym wskaźniku wg wzoru: Typ 3, wskaźnik jednoparametrowy)

    Wskaźnik w urządzeniu PCD kontroluje cały wsad: klucz przyjmuje typ 5 (zintegrowany) albo typ 6 (emulacyjny). Wpisany jest typ 5.

    Typowe błędy

    Typ 4 w kolumnie D - do kontroli wsadu klucz przyjmuje tylko typ 5 albo 6.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.