Przejdź do głównej treści
MED.12-02-23.01-SGStyczeń 2023 · 12 kroków · ok. 45 min · 32 kryteria z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Dekontaminacja implantów i roztwór Aniosyme X3

Zadanie. Do Centralnej Sterylizatorni dostarczono 100 płytek do zespolenia kości i 20 protez kości czaszki Codubix. Według instrukcji producentów z arkusza trzeba wypełnić Kartę mycia i dezynfekcji oraz Kartę procesów sterylizacji (z numerami wskaźników z dwóch tabel arkusza), przygotować 2 litry roztworu Aniosyme X3 i wypełnić jego etykietę, a potem zdezynfekować, wyczyścić i przygotować do zapakowania narzędzia do chwytania tkanek.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Karty, protokoły i etykiety z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) dokładnie według danych z arkusza i kryteriów klucza oceniania CKE, a rachunki (punkty czasu przechowywania, skład roztworu, liczba pakietów) są pokazane w krokach. Czynności na stanowisku (higiena rąk, przygotowanie roztworu, mycie, kontrola i konserwacja narzędzi, pakowanie) są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia przebieg punkt po punkcie. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 32 kryteria, każde za 1 punkt: 17 za rezultaty (karty, protokoły i etykiety - rozwiązane tu w całości - oraz przygotowane na stanowisku pakiety, jeśli są) i 15 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia na stanowisku. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 24 punkty - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne zapisy tam, gdzie wymienia je po ukośniku albo „lub”.

Data w dokumentach. Arkusz każe stosować datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 12.01.2023 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 w sesji styczeń 2023 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2022 r.). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje. Nadrukowany podpis XX YY na etykiecie zostaje bez zmian.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - w pracy obowiązują procedury placówki i instrukcje producentów wyrobów, urządzeń i preparatów.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Karta mycia i dezynfekcji

    Kroki 1-2 · po tym etapie masz 5 z 32 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Karta mycia: implant i liczba

    Kryteria: ,

    R.1.1 Wpisane w kolumnie A: jedna pozycja: płytka do zespolenia kości

    R.1.2 Wpisane w kolumnie B: 100 szt.

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie zamieszczonych w arkuszu egzaminacyjnym instrukcji dekontaminacji implantów wypełnij Kartę mycia i dezynfekcji. Do kontroli procesów dekontaminacji zastosuj wskaźniki przedstawione w tabeli Wskaźniki do kontroli procesów mycia i dezynfekcji po prawidłowym oraz nieprawidłowym procesie. Część: kolumny A i B.

    Myciu podlegają tylko płytki - instrukcja protezy Codubix mówi wprost „Nie podlega myciu i dezynfekcji”, więc karta ma jedną pozycję. Liczba to wszystkie dostarczone płytki (100 szt.) - odrzucenie skorodowanych i złamanych dotyczy dopiero sterylizacji.

    Typowe błędy

    Wpisanie protezy Codubix do karty mycia - R.1.1 wymaga jednej pozycji.

    Dokument po tym kroku

  2. Krok 2: Karta mycia: wskaźniki i wartość A0

    Kryteria: , ,

    R.1.3 Wpisane w kolumnie C: Wskaźnik nr 2

    R.1.4 Wpisane w kolumnie D: Wskaźnik nr 6

    R.1.5 Wpisane w kolumnie E: A0≥6000 (nie wpisane A0 minimum 6000)

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie zamieszczonych w arkuszu egzaminacyjnym instrukcji dekontaminacji implantów wypełnij Kartę mycia i dezynfekcji. Do kontroli procesów dekontaminacji zastosuj wskaźniki przedstawione w tabeli Wskaźniki do kontroli procesów mycia i dezynfekcji po prawidłowym oraz nieprawidłowym procesie. Część: kolumny C-E (kolumna F ma nadruk TAK).

    Wskaźnik mycia: nr 2 - test gke czysty, w nr 1 pole zostało pomarańczowe. Dezynfekcja termiczna: instrukcja płytek wymaga A0 minimum 6000, czyli parametrów 10 min 93°C - nr 6 (zmiana barwy na czarną). Nr 4 też jest czarny, ale to proces 5 min 90°C, a nr 5 (10 min 93°C) nie zmienił barwy. Kolumna E według polecenia symbolem: A0≥6000.

    Typowe błędy

    Zapis „A0 minimum 6000” słowami - klucz wymaga symbolu ≥.

    Dokument po tym kroku

  3. Etap 2: Karta procesów sterylizacji

    Kroki 3-5 · po tym etapie masz 11 z 32 kryteriów (pkt)

    Krok 3: Karta sterylizacji: implanty i liczba pakietów

    Kryteria: ,

    R.2.1 Wpisane w kolumnie A: Płytka do zespolenia kości, Proteza kości czaszki Codubix

    R.2.2 Wpisane w kolumnie B: dla Płytki do zespolenia kości - 48 szt.; dla Protezy kości czaszki Codubix - 10 szt.

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie zamieszczonych w arkuszu egzaminacyjnym instrukcji dekontaminacji implantów wypełnij Kartę procesów sterylizacji. W pakietach z płytkami do zespolenia kości należy umieścić wskaźniki chemiczne reagujące na wszystkie parametry krytyczne procesu dla określonych cykli. W pakietach z protezami kości czaszki Codubix należy umieścić wskaźniki chemiczne, które reagują na dwa lub więcej parametrów krytycznych. W pakietach reprezentatywnych należy zastosować: do kontroli wsadu z płytkami wskaźniki chemiczne reagujące na wszystkie parametry krytyczne procesu, do kontroli wsadu z protezami wskaźniki chemiczne reagujące na wszystkie parametry krytyczne procesu dla określonych cykli. Część: kolumny A i B.

    Płytki: ze 100 odpadają 2 skorodowane i 2 złamane, zostaje 96, pakowanie po 2 szt., czyli 48 pakietów. Protezy (po 1 szt. w pakiecie, maksymalnie dwa wyjaławiania): 5 nowych i 5 po jednym procesie z upłynięciem terminu ważności - razem 10. Odpadają 5 szt. po dwóch procesach (byłby trzeci), 1 szt. z zawilgoconym opakowaniem i 4 szt. z rozszczelnionym opakowaniem (instrukcja: chronić przed zanieczyszczeniem i wilgocią, w takich przypadkach nie sterylizować).

    Typowe błędy

    Liczenie sztuk zamiast pakietów płytek (96 zamiast 48) albo doliczenie protez po dwóch procesach.

    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Karta sterylizacji: parametry

    Kryteria:

    R.2.3 Wpisane w kolumnie C: dla Płytki do zespolenia kości - Temp.134°C, Czas 5,3 minut; dla Protezy kości czaszki Codubix - Temp. 121°C, Czas 20 minut

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie zamieszczonych w arkuszu egzaminacyjnym instrukcji dekontaminacji implantów wypełnij Kartę procesów sterylizacji. W pakietach z płytkami do zespolenia kości należy umieścić wskaźniki chemiczne reagujące na wszystkie parametry krytyczne procesu dla określonych cykli. W pakietach z protezami kości czaszki Codubix należy umieścić wskaźniki chemiczne, które reagują na dwa lub więcej parametrów krytycznych. W pakietach reprezentatywnych należy zastosować: do kontroli wsadu z płytkami wskaźniki chemiczne reagujące na wszystkie parametry krytyczne procesu, do kontroli wsadu z protezami wskaźniki chemiczne reagujące na wszystkie parametry krytyczne procesu dla określonych cykli. Część: kolumna C.

    Parametry podają instrukcje producentów: płytki - 134°C, czas ekspozycji 5,3 min; Codubix - sterylizacja parowa 121°C, 20 min.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Karta sterylizacji: wskaźniki

    Kryteria: , ,

    R.2.4 Wpisane w kolumnie D: dwa razy Wskaźnik nr 9

    R.2.5 Wpisane w kolumnie E: dla Płytki do zespolenia kości - Wskaźnik nr 7; dla Protezy kości czaszki Codubix - Wskaźnik nr 3

    R.2.6 Wpisane w kolumnie F: dla Płytki do zespolenia kości - Wskaźnik nr 5; dla Protezy kości czaszki Codubix - Wskaźnik nr 4

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Na podstawie zamieszczonych w arkuszu egzaminacyjnym instrukcji dekontaminacji implantów wypełnij Kartę procesów sterylizacji. W pakietach z płytkami do zespolenia kości należy umieścić wskaźniki chemiczne reagujące na wszystkie parametry krytyczne procesu dla określonych cykli. W pakietach z protezami kości czaszki Codubix należy umieścić wskaźniki chemiczne, które reagują na dwa lub więcej parametrów krytycznych. W pakietach reprezentatywnych należy zastosować: do kontroli wsadu z płytkami wskaźniki chemiczne reagujące na wszystkie parametry krytyczne procesu, do kontroli wsadu z protezami wskaźniki chemiczne reagujące na wszystkie parametry krytyczne procesu dla określonych cykli. Część: kolumny D-F (tabela Wskaźniki do kontroli procesów sterylizacji).

    Biologiczny do pary to nr 9 (Geobacillus stearothermophilus, STEAM) - w obu wierszach; nr 8 to wskaźnik z Bacillus atrophaeus do tlenku etylenu. Pakiet z płytkami - wskaźnik emulacyjny dla określonego cyklu, nr 7 (klasa 6, 134°C 5,3 min / 121°C 15 min); pakiet z protezą - wieloparametrowy klasy 4, nr 3. Wsad z płytkami - integrator reagujący na wszystkie parametry krytyczne, nr 5 (3M Comply SteriGage, typ 5); wsad z protezami - emulacyjny dla cyklu 121°C 20 min, nr 4 (Getinge Assured, typ 6).

    Dokument po tym kroku

  6. Etap 3: Etykieta roztworu

    Kroki 6-7 · po tym etapie masz 17 z 32 kryteriów (pkt)

    Krok 6: Etykieta: środek, spektrum, stężenie, czas

    Kryteria: , , ,

    R.3.1 Wpisane w wierszu: Nazwa środka dezynfekcyjnego: Aniosyme X3

    R.3.2 Wpisane w wierszu: Spektrum działania środka (symbole literowe drobnoustrojów): B, Tbc, F, V

    R.3.3 Wpisane w wierszu: Stężenie roztworu: 0,5%

    R.3.4 Wpisane w wierszu: Czas dezynfekcji: 5 minut

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj 2 litry roztworu środka myjąco-dezynfekującego Aniosyme X3 w wanience dezynfekcyjnej. Do sporządzenia roztworu wykorzystaj zamieszczony w arkuszu egzaminacyjnym Fragment ulotki informacyjnej dotyczącej właściwości oraz sposobu użycia środka Aniosyme X3. Wypełnij Etykietę roztworu środka dezynfekcyjnego i pozostaw w arkuszu egzaminacyjnym. Część: nazwa, spektrum, stężenie i czas.

    Ulotka: bakteriobójczy, prątkobójczy, grzybobójczy, wirusobójczy - symbole B, Tbc, F, V. Stężenie 0,5% przy czasie działania 5 minut.

    ⚠️ Literówka w ulotce z arkusza: w składzie preparatu wymieniono „proteza, lipaza, amylaza” - chodzi o enzym proteazę. Na etykiecie nie ma to znaczenia.

    Dokument po tym kroku

  7. Krok 7: Etykieta: skład roztworu i data

    Kryteria: ,

    R.3.5 Wpisane w wierszu: Skład roztworu - objętość wody (ml): 1990 ml

    R.3.6 Wpisane w wierszu: Skład roztworu - objętość koncentratu środka dezynfekcyjnego (ml): 10 ml

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj 2 litry roztworu środka myjąco-dezynfekującego Aniosyme X3 w wanience dezynfekcyjnej. Do sporządzenia roztworu wykorzystaj zamieszczony w arkuszu egzaminacyjnym Fragment ulotki informacyjnej dotyczącej właściwości oraz sposobu użycia środka Aniosyme X3. Wypełnij Etykietę roztworu środka dezynfekcyjnego i pozostaw w arkuszu egzaminacyjnym. Część: skład roztworu i data przygotowania.

    0,5% z 2000 ml to 2000 × 0,005 = 10 ml koncentratu, wody 2000 - 10 = 1990 ml. Data przygotowania - data egzaminu.

    Typowe błędy

    Dolanie 10 ml koncentratu do 2000 ml wody - roztwór ma wtedy 2010 ml, a klucz wymaga 1990 ml wody.

    Dokument po tym kroku

  8. Etap 4: Na stanowisku - opis wg klucza

    Kroki 8-12 · po tym etapie masz 32 z 32 kryteriów (pkt)

    Krok 8: Dezynfekcja rąk i środki ochrony

    Kryteria: ,

    P.1.1 Zdający: przystąpił do dezynfekcji rąk bez biżuterii, wykonał 6 etapów dezynfekcji powtarzając każdy etap minimum 5 krotnie

    P.1.2 Zdający: założył środki ochrony indywidualnej: czepek, maseczkę, gogle/przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy, rękawiczki

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Zasygnalizuj przez podniesienie ręki gotowość do higienicznej dezynfekcji rąk techniką Ayliffe´a, przygotowania roztworu oraz wykonania dezynfekcji, czyszczenia i przygotowania do zapakowania narzędzi do chwytania tkanek. Po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN i w obecności egzaminatora wykonaj czynności.

    Czynności tego etapu odbywają się w obecności egzaminatora, po zgodzie przewodniczącego zespołu nadzorującego.

    1. Bez biżuterii wykonaj 6 etapów dezynfekcji rąk techniką Ayliffe'a, każdy co najmniej 5 razy.
    2. Załóż środki ochrony indywidualnej: czepek, maseczkę, gogle albo przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy, rękawiczki.
    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Przygotowanie 2 litrów roztworu

    Kryteria: , ,

    P.1.3 Zdający: wlał do wanienki 1990 ml wody wodociągowej

    P.1.4 Zdający: następnie wlał do wanienki dezynfekcyjnej 10 ml koncentratu

    P.1.5 Zdający: zamieszał przygotowany roztwór przy użyciu mieszadła lub miarki

    ok. 3 min
    Polecenie z arkusza

    Przygotuj 2 litry roztworu środka myjąco-dezynfekującego Aniosyme X3 w wanience dezynfekcyjnej. Do sporządzenia roztworu wykorzystaj zamieszczony w arkuszu egzaminacyjnym Fragment ulotki informacyjnej dotyczącej właściwości oraz sposobu użycia środka Aniosyme X3. Wypełnij Etykietę roztworu środka dezynfekcyjnego i pozostaw w arkuszu egzaminacyjnym.

    Kolejność jak w kluczu: najpierw woda, potem koncentrat (ilości z etykiety: 1990 ml i 10 ml).

    1. Wlej do wanienki 1990 ml wody wodociągowej.
    2. Następnie wlej do wanienki dezynfekcyjnej 10 ml koncentratu.
    3. Zamieszaj roztwór mieszadłem albo miarką.
    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: Dezynfekcja i czyszczenie narzędzi

    Kryteria: , , ,

    P.2.1 Zdający: wybrał z zestawu dwa narzędzia: pęsetę anatomiczną oraz kleszczyki Pean

    P.2.2 Zdający: następnie pęsetę oraz otwarte kleszczyki Pean zanurzył w przygotowanym roztworze, położył na wanience pokrywę

    P.2.3 Zdający: odsączył narzędzia z roztworu przy użyciu sita, wyczyścił je szczoteczką

    P.2.4 Zdający: wypłukał narzędzia wodą demineralizowaną i odłożył na tacę narzędziową

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Spośród narzędzi chirurgicznych znajdujących się na stanowisku mycia i dezynfekcji wybierz wszystkie narzędzia do chwytania tkanek. Wykonaj dezynfekcję oraz czyszczenie wybranych narzędzi w przygotowanym roztworze, a następnie odłóż narzędzia na tacę narzędziową.

    Według klucza narzędzia do chwytania tkanek na stanowisku to pęseta anatomiczna i kleszczyki Pean. Pięciu minut dezynfekcji się nie odczekuje - egzaminator informuje o przejściu do kolejnych czynności.

    1. Wybierz z zestawu pęsetę anatomiczną i kleszczyki Pean.
    2. Zanurz pęsetę i otwarte kleszczyki Pean w roztworze, przykryj wanienkę pokrywą.
    3. Odsącz narzędzia z roztworu na sicie i wyczyść je szczoteczką.
    4. Wypłucz narzędzia wodą demineralizowaną i odłóż na tacę narzędziową.
    Dokument po tym kroku

  11. Krok 11: Porządek na stanowisku i zdjęcie ochron

    Kryteria: , , ,

    P.2.5 Zdający: wylał roztwór środka dezynfekcyjnego z wanienki dezynfekcyjnej oraz wypłukał wanienkę, sito i pokrywę pod wodą, następnie osuszył wszystkie elementy i zdezynfekował przy użyciu chusteczek dezynfekujących

    P.2.6 Zdający: uporządkował stanowisko pracy, nie pozostawił rozlanej wody na blacie stołu, zdezynfekował osuszony blat

    P.2.7 Zdający: następnie zdjął środki ochrony indywidualnej i wyrzucił do pojemnika na odpady z czerwonym workiem

    P.2.8 Zdający: zdezynfekował ręce techniką Ayliffe'a

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Uporządkuj stanowisko pracy. Zdezynfekuj wszystkie elementy wanienki dezynfekcyjnej oraz blat stołu przy użyciu chusteczek dezynfekujących.

    Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

    1. Wylej roztwór, wypłucz wanienkę, sito i pokrywę pod wodą, osusz wszystkie elementy i zdezynfekuj je chusteczkami dezynfekującymi.
    2. Uporządkuj stanowisko - bez rozlanej wody na blacie - i zdezynfekuj osuszony blat.
    3. Zdejmij środki ochrony indywidualnej i wyrzuć je do pojemnika na odpady z czerwonym workiem.
    4. Zdezynfekuj ręce techniką Ayliffe'a.
    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: Przygotowanie narzędzi do zapakowania

    Kryteria: ,

    P.2.9 Zdający: po zdjęciu środków ochrony indywidualnej oraz dezynfekcji rąk przełożył narzędzia na stanowisko kontroli narzędzi i osuszył je bezpyłowym ręcznikiem

    P.2.10 Zdający: następnie wykonał kolejno: kontrolę czystości obu narzędzi, konserwację kleszczyków Pean - nanosząc środek konserwujący wyłącznie w miejscu jego złącza/przegubu oraz wykonując ruchy otwierania i zamykania kleszczyków Pean, czynności te wykonywał w założonym czepku zakrywającym wszystkie włosy

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Zdezynfekowane, mokre narzędzia przełóż na stanowisko kontroli narzędzi i przygotuj je, zgodnie z procedurą, do zapakowania. Narzędzia pozostaw na blacie.

    Ten etap wykonuje się już bez środków ochrony indywidualnej, ale w czepku.

    1. Przełóż narzędzia na stanowisko kontroli narzędzi i osusz je bezpyłowym ręcznikiem.
    2. W czepku zakrywającym wszystkie włosy skontroluj czystość obu narzędzi, a następnie zakonserwuj kleszczyki Pean: środek konserwujący wyłącznie na złącze (przegub), potem ruchy otwierania i zamykania.
    Typowe błędy

    Oliwienie pęsety - nie ma przegubu; środek konserwujący tylko na złącze kleszczyków.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.