Zadanie. Do Centralnej Sterylizatorni dostarczono sześć rodzajów wyrobów medycznych (wkręty kostne, klemy jelitowe, pęsetę atraumatyczną, rozszerzadła Hegar, kateter uszny Hartmanna, kleszczyki biopsyjne), zapakowanych w podwójny rękaw papierowo-foliowy i wysterylizowanych parą wodną w 134°C. Trzeba przyporządkować je odbiorcom w protokole odbiorczym, wypełnić kartę sterylizacji (wskaźniki z ilustracji, dopuszczalny czas przechowywania z oceny punktowej), a na stanowisku przygotować Zestaw nr 1 (kleszczyki Pean, nożyczki chirurgiczne, pęseta chirurgiczna), zapakować go w dwie warstwy rękawa, wypełnić kartę przygotowania i etykietę.
Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumenty z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) według danych z arkusza - instrukcji i ulotek, tabel, ilustracji wskaźników - i kryteriów klucza oceniania CKE. Czynności na stanowisku są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia przebieg punkt po punkcie, więc kolejność ma znaczenie. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 41 kryteriów, każde za 1 punkt: 27 za wypełnione dokumenty (rozwiązane tu w całości), 4 za przygotowane pakiety (ocenia je egzaminator na stanowisku) i 10 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia na stanowisku. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 31 punktów - można stracić 10 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne zapisy tam, gdzie wymienia je po ukośniku albo dopuszcza inne sformułowania.
Data w dokumentach. Arkusz każe stosować datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 12-01-2023 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 w sesji styczeń 2023 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 19 sierpnia 2022 r.). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje, a daty ważności liczy się od niej. Podpis na etykiecie (XX YY) jest wydrukowany w arkuszu.
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - w pracy obowiązują procedury placówki i instrukcje producentów wyrobów, preparatów i urządzeń.
Kroki 1-4 · po tym etapie masz 7 z 41 kryteriów (pkt)
Wypełnij Protokół odbiorczy przyporządkowując poszczególne wyroby medyczne właściwym odbiorcom. Wypełniając dokumentację stosuj datę zgodną z datą egzaminu.
Data protokołu to data egzaminu w układzie dd-mm-rrrr.
Wypełnij Protokół odbiorczy przyporządkowując poszczególne wyroby medyczne właściwym odbiorcom.
Nazwa i liczba sztuk z wykazu w arkuszu, użytkownik - jedna z sal wymienionych w treści zadania. Wkręty kostne (implanty) trafiają na Salę Operacyjną Ortopedyczną, klemy jelitowe na Salę Operacyjną Chirurgii Ogólnej - tak przyporządkowuje je klucz.
Ogólny odbiorca („Blok Operacyjny”) zamiast konkretnej sali - klucz wymaga nazwy sali operacyjnej.
Wypełnij Protokół odbiorczy przyporządkowując poszczególne wyroby medyczne właściwym odbiorcom.
Pęseta atraumatyczna - Sala Operacyjna Chirurgii Naczyniowej (klucz przyjmuje też Salę Operacyjną Chirurgii Ogólnej), rozszerzadła Hegar - Sala Operacyjna Ginekologiczna. Liczba sztuk przepisana z wykazu.
Wypełnij Protokół odbiorczy przyporządkowując poszczególne wyroby medyczne właściwym odbiorcom.
Kateter uszny Hartmanna - Sala Operacyjna Laryngologiczna, kleszczyki biopsyjne (sprzęt endoskopowy) - Pracownia Endoskopii, drugi odbiorca wymieniony w treści zadania obok Bloku Operacyjnego Wieloprofilowego.
Kroki 5-12 · po tym etapie masz 15 z 41 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę sterylizacji korzystając z danych zawartych w tabelach: Tabela 1. Wykaz wskaźników stosowanych w centralnej sterylizatorni do kontroli sterylizacji parowej, Tabela 2. Ilustracje wskaźników chemicznych i biologicznych stosowanych do kontroli procesów sterylizacji.
W kolumnie A wszystkie sześć wyrobów z wykazu (jedna karta dla całego cyklu nr 457), u góry data egzaminu.
Wszystkie dostarczone wyroby medyczne zostały zapakowane oddzielnie w podwójną warstwę rękawa papierowo-foliowego i poddane sterylizacji parą wodną w temperaturze 134°C.
Systemem bariery sterylnej jest opakowanie podane w treści zadania - podwójna warstwa rękawa papierowo-foliowego (klucz przyjmuje też zapis „podwójny rękaw papierowo-foliowy”).
Wszystkie dostarczone wyroby medyczne zostały zapakowane oddzielnie w podwójną warstwę rękawa papierowo-foliowego i poddane sterylizacji parą wodną w temperaturze 134°C, po wykonaniu procedury dopuszczającej sterylizator parowy do pracy.
Procedura dopuszczająca sterylizator do pracy to test penetracji pary w przyrządzie PCD (Tabela 1, poz. 4: 134-137°C, 3,5 min). Na ilustracji nr 5 jest test Bowie-Dick o tych parametrach; klucz przyjmuje też nazwę „wskaźnik do procedur badawczych”.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz nie podaje typów wskaźników (tabele i ilustracje ich nie wymieniają), a klucz wymaga wpisu „Typ: 2”. Z danych arkusza nie da się go ustalić, dlatego wpisano typ z klucza.
Wszystkie dostarczone wyroby medyczne zostały zapakowane oddzielnie w podwójną warstwę rękawa papierowo-foliowego i poddane sterylizacji parą wodną w temperaturze 134°C.
Metoda i temperatura są w treści zadania, czas ekspozycji (7 min) - w Tabeli 1 przy wskaźnikach do sterylizacji parowej w 134°C (wieloparametrowym i emulacyjnym).
Wypełnij Kartę sterylizacji korzystając z danych zawartych w tabelach: Tabela 1. Wykaz wskaźników stosowanych w centralnej sterylizatorni do kontroli sterylizacji parowej, Tabela 2. Ilustracje wskaźników chemicznych i biologicznych stosowanych do kontroli procesów sterylizacji.
Do kontroli wsadu służy wskaźnik emulacyjny w przyrządzie PCD (Tabela 1, poz. 2). Na ilustracji nr 8 jest przyrząd PCD z paskiem wskaźnika; typ 6 według klucza.
Wybór ilustracji nr 4 (sam wskaźnik emulacyjny bez przyrządu PCD) - klucz uznaje tylko nr 8.
Wypełnij Kartę sterylizacji korzystając z danych zawartych w tabelach: Tabela 1. Wykaz wskaźników stosowanych w centralnej sterylizatorni do kontroli sterylizacji parowej, Tabela 2. Ilustracje wskaźników chemicznych i biologicznych stosowanych do kontroli procesów sterylizacji.
W pakiecie jest wskaźnik wieloparametrowy (Tabela 1, poz. 1: Steam, 134°C, 7 min). Ilustracja nr 10 to wskaźnik typu 4 do pary wodnej (STEAM); ilustracja nr 9 to wskaźnik typu 4 do innej metody (VH2O2) - nie pasuje.
Wypełnij Kartę sterylizacji korzystając z danych zawartych w tabelach: Tabela 1. Wykaz wskaźników stosowanych w centralnej sterylizatorni do kontroli sterylizacji parowej, Tabela 2. Ilustracje wskaźników chemicznych i biologicznych stosowanych do kontroli procesów sterylizacji.
Wskaźnik biologiczny ze sporami Geobacillus stearothermophilus (Tabela 1, poz. 3, odczyt po 24 h) jest według klucza na ilustracji nr 6.
Na podstawie Tabeli 3. Ocena punktowa czasu przechowywania wyrobów i wyrobów po sterylizacji wyznacz dopuszczalny czas przechowywania pakietów. Pakiety z narzędziami i implantami przechowywane będą na otwartych regałach w magazynie sterylnym na bloku operacyjnym, a pakiet ze sprzętem endoskopowym z pracowni endoskopii umieszczony będzie w szufladzie w magazynie sterylnym na Oddziale Chirurgii Ogólnej.
Policz punkty dla obu miejsc. Blok operacyjny: rękaw papierowo-foliowy 80 + druga warstwa 100 + otwarty regał 0 + magazyn sterylny na bloku 250 = 430 pkt. Sprzęt endoskopowy: 80 + 100 + szuflada 100 + magazyn sterylny na oddziale 250 = 530 pkt. Oba wyniki mieszczą się w przedziale 401-600 pkt, czyli 1 rok - tak brzmi wpis w kolumnie H (klucz przyjmuje też „12 miesięcy”).
Krok 13 · po tym etapie masz 21 z 41 kryteriów (pkt)
Przed wykonaniem zadania i po jego zakończeniu wykonaj dezynfekcję rąk techniką Ayliffe’a. Z narzędzi znajdujących się na stanowisku egzaminacyjnym przygotuj Zestaw nr 1 w składzie: kleszczyki Pean 1 szt., nożyczki chirurgiczne 1 szt., pęseta chirurgiczna 1 szt. Następnie, zgodnie z procedurą przygotuj te narzędzia do procesu sterylizacji, narzędzie tnące zabezpiecz osłonką.
Gotowość zgłasza się przez podniesienie ręki, czynności wykonuje się w obecności egzaminatora. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.
Mniej niż pięć powtórzeń któregoś etapu dezynfekcji albo test nożyczek przed konserwacją - klucz opisuje test „po konserwacji”.
Kroki 14-17 · po tym etapie masz 28 z 41 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę przygotowania Zestawu nr 1 do sterylizacji.
W kolumnie A trzy narzędzia Zestawu nr 1 - każde w osobnym wierszu.
Wypełnij Kartę przygotowania Zestawu nr 1 do sterylizacji. Obszar krytyczny: wymień minimum 2 obszary krytyczne narzędzia (nie uwzględniaj części chwytnych).
Kontrola czystości przy każdym narzędziu: TAK (wykonana pod lampą powiększającą). Obszary krytyczne to miejsca, gdzie zostają zabrudzenia: w nożyczkach krawędzie tnące i przegub, w kleszczykach Pean powierzchnie rowkowate i przegub, w pęsecie powierzchnie rowkowate i elementy sprężynujące. Arkusz prosi o dwa obszary, klucz uznaje kryterium już przy jednym (przyjmuje też m.in. „część robocza”, „zawias”, „ząbki”).
Wpisanie części chwytnych (uchwytów) jako obszaru krytycznego - arkusz wyklucza je wprost.
Wypełnij Kartę przygotowania Zestawu nr 1 do sterylizacji.
Konserwację wykonuje się na narzędziach przegubowych - nożyczkach i kleszczykach Pean (TAK, miejsce: przegub); pęseta nie ma przegubu i w kluczu nie jest konserwowana (NIE).
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz nie opisuje preparatu do konserwacji, a klucz wymaga podstawowego składnika - olej parafinowy. Z danych arkusza nie da się go ustalić, dlatego wpisano wartość z klucza; na egzaminie odczytuje się ją z opakowania preparatu na stanowisku.
Wypełnij Kartę przygotowania Zestawu nr 1 do sterylizacji.
Test funkcyjny (ostrość cięcia na kompresie gazowym) dotyczy nożyczek - TAK. Klucz ocenia tę kolumnę tylko dla nożyczek; przy pozostałych narzędziach wpisuje się wynik zgodny z tym, co zostało wykonane na stanowisku.
Kroki 18-22 · po tym etapie masz 41 z 41 kryteriów (pkt)
Zestaw zapakuj w dwie warstwy rękawa papierowo-foliowego. Do kontroli pakietu użyj wskaźnika wieloparametrowego. Przed wykonaniem pakietu wykonaj test funkcyjny zgrzewarki.
Ciąg dalszy przebiegu ocenianego przez egzaminatora. Wykonany test funkcyjny zgrzewarki zostaje na stanowisku do pisania razem z arkuszem.
Test zgrzewarki po wykonaniu pakietu - arkusz wymaga go przed pakowaniem.
Zestaw zapakuj w dwie warstwy rękawa papierowo-foliowego. Do kontroli pakietu użyj wskaźnika wieloparametrowego. Przed wykonaniem pakietu wykonaj test funkcyjny zgrzewarki. Narzędzie tnące zabezpiecz osłonką.
Pakiet ocenia egzaminator na stanowisku.
Wypełnij Etykietę i pozostaw ją w arkuszu egzaminacyjnym.
Nazwa „Zestaw nr 1” i trzy narzędzia z treści zadania.
Wypełnij Etykietę i pozostaw ją w arkuszu egzaminacyjnym. Odbiorcą pakietu jest Szpitalny Oddział Ratunkowy.
Użytkownik z treści zadania - Szpitalny Oddział Ratunkowy.
Wypełnij Etykietę i pozostaw ją w arkuszu egzaminacyjnym. Pakiet będzie przechowywany w zamkniętej szafie, w pokoju zabiegowym, w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym.
Data sterylizacji to data egzaminu (12-01-2023). Datę ważności wyznacza Tabela 3: dwie warstwy rękawa papierowo-foliowego 80 + 100, zamknięta szafa 100, pokój zabiegowy 50 = 330 pkt, czyli przedział 301-400 pkt - 6 miesięcy. Od 12-01-2023 to 12-07-2023.
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.