Rozwiązanie krok po kroku: Zestaw histeroskopowy i narzędzia z bloku ginekologicznego

Do procesu chemiczno-termicznego idzie zestaw histeroskopowy - wykaz opisuje go jako zestaw instrumentów termolabilnych i podaje parametry dezynfekcji 55 ºC/10 minut. W kolumnie D karta ma już nadrukowane „Wsadu NIE zwolniono”, a kolumna C każe dobrać wskaźnik „zgodnie z decyzją dotyczącą zwolnienia wsadu”, więc wpisuje się wskaźnik z lewej kolumny tabeli - „przed procesem (oraz wynik nieprawidłowy)”. Według klucza jest to Wskaźnik Nr 1 (test czystości Chemdye z czerwonym, nieusuniętym zabrudzeniem).

Do mycia i dezynfekcji termicznej trafiają narzędzia chirurgiczne z wykazu, w liczbie dostarczonej z oddziału - także sztuki, które później trafią do protokołu niezgodności: nożyczki chirurgiczne 4, igłotrzymacz 3, pęseta chirurgiczna 3, pęseta anatomiczna 4.

W kolumnie C karta ma nadrukowane wyniki wskaźników - trzeba je zinterpretować według tabeli. Sześciokąt bez żółtego wypełnienia odpowiada Wskaźnikowi Nr 4 (wynik po prawidłowym procesie mycia), a czarne pole wskaźnika STERIM DES CONTROL - Wskaźnikowi Nr 6 (prawidłowa dezynfekcja). Ten wskaźnik ma nadruk „5 min 90°C”, a kolumna D zaczyna się od A0≥3000, więc parametry to 90 ºC, 5 minut. Oba wyniki są prawidłowe - zwolnienie wsadu: TAK.

Użytkownik to oddział, z którego przyszły narzędzia - Blok Ginekologiczny, data - data egzaminu. Zbliżenia na ilustracjach pokazują: nożyczki chirurgiczne nr 3 z uszkodzonym końcem ostrza i igłotrzymacz nr 3 z rozchylonymi, wygiętymi szczękami. Wpisy według wzoru pod protokołem: Nożyczki chirurgiczne - 1 szt. uszkodzone, Igłotrzymacz - 1 szt. uszkodzony.

Na zbliżeniach nożyczek chirurgicznych nr 4 i pęset chirurgicznych nr 1 i 2 widać symbol przekreślonej cyfry 2 - oznaczenie wyrobu jednorazowego użycia, którego nie poddaje się ponownemu przygotowaniu: Nożyczki chirurgiczne - 1 szt. jednorazowego użycia, Pęseta chirurgiczna - 2 szt. jednorazowego użycia. Pęsety anatomiczne (4 szt.) nie mają uwag. Rubryki „Podjęte działania” arkusz nie opisuje i klucz jej nie ocenia; podpisy XXX i YYY są nadrukowane.

Sterylizuje się tylko narzędzia bez niezgodności: nożyczki chirurgiczne 4 - 2 = 2, igłotrzymacz 3 - 1 = 2, pęseta chirurgiczna 3 - 2 = 1, pęseta anatomiczna 4. Uwaga w wykazie każe skompletować dwa zestawy do zdejmowania szwów (1 nożyczki chirurgiczne + 1 pęseta anatomiczna) - na to idą oba sprawne nożyczki i dwie pęsety anatomiczne, więc pakietów Zestawu do zdejmowania szwów jest 2, a pojedynczo zostają 2 pęsety anatomiczne.

Narzędzia stalowe sterylizuje się parą wodną. Kontrola biologiczna: Wskaźnik Nr 8 - fiolka z Geobacillus stearothermophilus z nadrukiem STEAM (Nr 7 to Bacillus atrophaeus). Kontrola pakietów - wskaźnik reagujący na wszystkie parametry krytyczne sterylizacji parowej: Wskaźnik Nr 5 (zintegrowany, typ 5, STEAM; Nr 2 też jest integratorem, ale do tlenku etylenu - EO). Kontrola wsadu - wskaźnik w przyrządzie PCD: Wskaźnik Nr 6 (pasek z przyrządem w postaci rurki).

Ulotka podaje spektrum w stężeniu 0,5%: prątki, bakterie, wirusy (HIV, HBV, HCV), grzyby i drożdże. Symbolami literowymi: B (bakterie), Tbc (prątki gruźlicy), F (grzyby, także drożdże), V (wirusy).

Ulotka podaje stężenie 0,5% i czas 5 minut. Koncentrat: 3000 ml × 0,5% = 15 ml, woda: 3000 - 15 = 2985 ml. Data przygotowania - data egzaminu; godzinę wpisuje się rzeczywistą, z chwili przygotowania roztworu (klucz jej nie ocenia).

Zestaw narzędzi I według arkusza: uchwyt do skalpela, miska nerkowata metalowa, kulociąg, łyżka kostna, hak chirurgiczny Farabeuf (po 1 szt.). Roztwór ma skład z etykiety (2985 ml wody i 15 ml koncentratu). Kryteria klucza w jego kolejności:

1. Zdejmij biżuterię i wykonaj 6 etapów dezynfekcji rąk, powtarzając każdy etap co najmniej pięć razy. (P.1.1)
2. Załóż środki ochrony indywidualnej: czepek zakrywający wszystkie włosy, maseczkę, okulary ochronne, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy, rękawiczki. (P.1.2)
3. Wlej do wanienki dezynfekcyjnej 2 litry 985 mililitrów wody, a następnie 15 ml koncentratu. (P.1.3)
4. Zamieszaj kilkakrotnie roztwór mieszadłem albo miarką. (P.1.4)
5. Wybierz z narzędzi uchwyt do skalpela, miskę nerkowatą metalową, kulociąg, łyżkę kostną i hak chirurgiczny Farabeuf, zanurz całkowicie w roztworze otwarty kulociąg, pozostałe narzędzia i miskę nerkowatą, zamknij wanienkę pokrywą. Egzaminator poinformuje o przejściu do kolejnych czynności z pominięciem czasu dezynfekcji. (P.1.5)
6. Wyczyść szczoteczką powierzchnie zewnętrzne i wewnętrzne czterech narzędzi i miski nerkowatej. (P.1.6)
7. Wypłucz wodą demineralizowaną cztery narzędzia i miskę nerkowatą i odłóż je na tacę narzędziową. (P.1.7)
8. Wylej roztwór z wanienki, opłucz ją pod bieżącą wodą, osusz i zdezynfekuj; nie zostawiaj rozlanego płynu na blacie; środki ochrony indywidualnej wyrzuć do pojemnika na odpady z czerwonym workiem. (P.1.8)
9. Wykonaj 6 etapów dezynfekcji rąk, powtarzając każdy etap pięć razy. (P.1.9)

Opis na taśmie neutralnej przy dacie egzaminu 10-06-2024: DS 10-06-2024, DW 17-06-2024 (tydzień, 7 dni później), Blok Operacyjny. Kryteria klucza w jego kolejności:

1. Zdezynfekuj blat roboczy chusteczką dezynfekcyjną, zanim zaczniesz przygotowywać zestaw. (P.2.1)
2. Skontroluj czystość czterech narzędzi i miski nerkowatej pod lampą z soczewką powiększającą. (P.2.2)
3. Nanieś preparat konserwujący na przegub kulociągu i rozprowadź go, kilka razy otwierając i zamykając narzędzie. (P.2.3)
4. Włóż do zestawu wskaźnik chemiczny typu 5. (P.2.4)
5. Ułóż miskę nerkowatą na tacy narzędziowej dnem do góry. (P.2.5)
6. Zapakuj zestaw na tacy w dwa niezależne arkusze włókniny sterylizacyjnej metodą równoległą. (P.2.6)
7. Zapakuj zestaw zgodnie ze schematem metody równoległej. (P.2.7)
8. Na zewnętrznej warstwie pakietu zastosuj taśmę wskaźnikową. (P.2.8)
9. Opisz pakiet na taśmie neutralnej: DS 10-06-2024, DW 17-06-2024, Blok Operacyjny. (P.2.9)
10. Uporządkuj stanowisko (bez papieru i taśmy na blacie), zdezynfekuj blat chusteczkami do dezynfekcji powierzchni, chusteczki i czepek wyrzuć do pojemnika na odpady, zdezynfekuj ręce. (P.2.10)