Przejdź do głównej treści
MED.12-03-24.06-SGCzerwiec 2024 · 8 kroków · ok. 54 min · 35 kryteriów z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Implanty kostne i narzędzia przegubowe

Zadanie. Do Centralnej Sterylizatorni dostarczono implanty: 100 drutów Kirschnera i 10 protez kości czaszki Codubix. Na podstawie protokołu zdawczo-odbiorczego i instrukcji producentów zamieszczonych w arkuszu trzeba wypełnić kartę mycia i dezynfekcji, kartę procesów sterylizacji i etykietę roztworu Viruzyme PCD, a na stanowisku - przygotować 3 litry roztworu, zdezynfekować i umyć narzędzia przegubowe i przygotować do sterylizacji odgryzacz kostny wieloprzegubowy w rękawie papierowo-foliowym. Na całe zadanie arkusz daje 120 minut.

Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumentacja z arkusza jest wypełniona w całości, krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto), a każdy oceniany wpis porównano z kluczem oceniania CKE. Czynności wykonywane na stanowisku (dezynfekcja rąk, przygotowanie roztworu, dezynfekcja i mycie, pakowanie) są opisane jako lista poleceń ułożona z kryteriów klucza w ich kolejności. Opis nie dodaje środków, temperatur ani czasów, których nie podają arkusz i klucz.

Data w dokumentacji. Arkusz każe przyjąć datę egzaminu, ale jej nie podaje. W rozwiązaniu wpisano 10-06-2024 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 (model „w”) w sesji czerwiec 2024 (komunikat dyrektora CKE z 18 sierpnia 2023 r. o harmonogramie 2023/2024: część praktyczna MED.12 10-15 czerwca 2024 r.) według harmonogramu CKE. Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje, a terminy ważności liczy od niej.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 35 kryteriów, każde za 1 punkt: 16 za rezultaty (dokumentacja w arkuszu i wyrób oceniany na stanowisku) oraz 19 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia, obserwując pracę. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 27 punktów - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: część kryteriów dopuszcza kilka wariantów (zapisy z ukośnikiem w kluczu).

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - nie zastępuje procedur placówki ani instrukcji producentów wyrobów, środków i urządzeń.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Karta mycia i dezynfekcji (rezultat 1)

    Krok 1 · po tym etapie masz 4 z 35 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Karta mycia i dezynfekcji

    Kryteria: , , ,

    R.1.1 Wpisane w kolumnie A: jedna pozycja: Drut Kirschnera

    R.1.2 Wpisane w kolumnie B: 100 szt.

    R.1.3 Wpisane w kolumnie D: 3000

    R.1.4 Wpisane w kolumnie E: TAK

    ok. 5 min
    Polecenie z arkusza

    Zapoznaj się z Instrukcją czyszczenia, dezynfekcji i sterylizacji drutów Kirschnera oraz Instrukcją wyjaławiania protezy kości czaszki Codubix zamieszczonymi w arkuszu egzaminacyjnym. Wypełnij Kartę mycia i dezynfekcji.

    Do mycia i dezynfekcji idzie tylko Drut Kirschnera - instrukcja protezy Codubix mówi wprost: „Nie podlega myciu i dezynfekcji”. Liczba: 100 szt. (cała dostawa). W kolumnie C karta ma nadrukowane wyniki: sześciokąt bez wypełnienia to wynik po prawidłowym myciu, a czarne pole wskaźnika STERIM DES CONTROL - prawidłowa dezynfekcja (tabela wskaźników mycia i dezynfekcji). Wskaźnik ma nadruk „5 min 90°C”, instrukcja drutów - dezynfekcja maszynowa w 90 °C. Wartość A0 = 10^((T-80)/10) × czas w sekundach (wzór z normy PN-EN ISO 15883 - wiedza zawodowa): 10 × 300 = 3000. Oba wyniki prawidłowe - zwolnienie wsadu: TAK.

    Typowe błędy

    Wpisanie protezy Codubix do karty mycia - instrukcja wyklucza jej mycie i dezynfekcję.

    Dokument po tym kroku

  2. Etap 2: Karta procesów sterylizacji (rezultat 2)

    Kroki 2-3 · po tym etapie masz 10 z 35 kryteriów (pkt)

    Krok 2: Implanty, liczba pakietów i parametry

    Kryteria: , ,

    R.2.1 Wpisane w kolumnie A: Drut Kirschnera, Proteza kości czaszki Codubix

    R.2.2 Wpisane w kolumnie B: dla Drutu Kirschnera - 50 lub 50 szt; dla Protezy kości czaszki Codubix - 10 lub 10 szt.

    R.2.3 Wpisane w kolumnie C: dla Drutu Kirschnera - 134°C, 7 minut; dla Protezy kości czaszki Codubix - 121°C, 20 minut

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę procesów sterylizacji. Do kontroli pakietów należy użyć wskaźników chemicznych, które reagują na wszystkie parametry krytyczne dla określonych cykli sterylizacji. Do kontroli wsadu należy zastosować w pakietach reprezentatywnych wskaźniki chemiczne reagujące na wszystkie parametry krytyczne procesu.

    Druty Kirschnera pakuje się po 2 szt.: 100 : 2 = 50 pakietów, parametry z instrukcji - 134°C, 7 minut. Protezy Codubix: 5 nowych i 5 po jednym procesie; instrukcja dopuszcza maksymalnie dwukrotne wyjaławianie wyrobu nieimplantowanego, więc sterylizuje się wszystkie - 10 pakietów (po 1 szt.), parametry 121°C, 20 minut.

    Typowe błędy

    Odrzucenie 5 protez po jednym procesie - instrukcja dopuszcza drugie wyjaławianie.

    Dokument po tym kroku

  3. Krok 3: Wskaźniki kontroli

    Kryteria: , ,

    R.2.4 Wpisane w kolumnie D: jeden raz Wskaźnik nr 7

    R.2.5 Wpisane w kolumnie E: dwa razy Wskaźnik nr 4

    R.2.6 Wpisane w kolumnie F: dwa razy Wskaźnik nr 5

    ok. 4 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę procesów sterylizacji. Do kontroli pakietów należy użyć wskaźników chemicznych, które reagują na wszystkie parametry krytyczne dla określonych cykli sterylizacji. Do kontroli wsadu należy zastosować w pakietach reprezentatywnych wskaźniki chemiczne reagujące na wszystkie parametry krytyczne procesu.

    Kontrola biologiczna (wspólna rubryka): Wskaźnik Nr 7 - Geobacillus stearothermophilus, STEAM (Nr 6 to Bacillus atrophaeus). Kontrola pakietu - wskaźnik reagujący na wszystkie parametry krytyczne określonych cykli: Wskaźnik Nr 4 (emulacyjny typ 6 z nadrukiem „7 Min. @ 134°C / 20 Min. @ 121°C” - dokładnie oba cykle z zadania), w obu wierszach. Kontrola wsadu - wskaźnik reagujący na wszystkie parametry krytyczne procesu: Wskaźnik Nr 5 (zintegrowany typ 5, STEAM), w obu wierszach. Wskaźniki nr 1 i nr 2 są do tlenku etylenu (EO), nr 3 - klasy 4.

    Dokument po tym kroku

  4. Etap 3: Etykieta roztworu (rezultat 3)

    Kroki 4-5 · po tym etapie masz 16 z 35 kryteriów (pkt)

    Krok 4: Nazwa, spektrum, stężenie i czas

    Kryteria: , , ,

    R.3.1 Wpisane w wierszu Nazwa środka dezynfekcyjnego: Viruzyme PCD

    R.3.2 Wpisane w wierszu Spektrum działania środka (symbole literowe drobnoustrojów): B, Tbc, F, V (i/lub HIV,HBV,HCV)

    R.3.3 Wpisane w wierszu Stężenie roztworu: 0,5%

    R.3.4 Wpisane w wierszu Czas dezynfekcji: 5 minut

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Zgodnie z Fragmentem ulotki informacyjnej dotyczącej właściwości oraz sposobu użycia środka dezynfekcyjnego Viruzyme PCD zamieszczonym w arkuszu egzaminacyjnym przygotuj w wanience dezynfekcyjnej 3 litry roztworu środka dezynfekcyjnego Viruzyme PCD. Wypełnij Etykietę roztworu środka dezynfekcyjnego.

    Ulotka: stężenie 0,5%, czas 5 minut, spektrum - prątki, bakterie, wirusy (HIV, HBV, HCV), grzyby i drożdże. Symbolami literowymi: B (bakterie), Tbc (prątki), F (grzyby), V (wirusy); klucz przyjmuje też dopisanie HIV, HBV, HCV.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Skład roztworu

    Kryteria: ,

    R.3.5 Wpisane w wierszu Skład roztworu - objętość wody (ml): 2985 lub 2985 ml

    R.3.6 Wpisane w wierszu Skład roztworu - objętość koncentratu środka dezynfekcyjnego (ml): 15 lub 15 ml

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Zgodnie z Fragmentem ulotki informacyjnej dotyczącej właściwości oraz sposobu użycia środka dezynfekcyjnego Viruzyme PCD zamieszczonym w arkuszu egzaminacyjnym przygotuj w wanience dezynfekcyjnej 3 litry roztworu środka dezynfekcyjnego Viruzyme PCD. Wypełnij Etykietę roztworu środka dezynfekcyjnego.

    Koncentrat: 3000 ml × 0,5% = 15 ml, woda: 3000 - 15 = 2985 ml. Data przygotowania - data egzaminu, podpis XXX jest nadrukowany.

    Typowe błędy

    3000 ml wody i 15 ml koncentratu - roztwór ma mieć razem 3 litry.

    Dokument po tym kroku

  6. Etap 4: Roztwór, dezynfekcja i przygotowanie odgryzacza (przebiegi 1-3)

    Kroki 6-8 · po tym etapie masz 35 z 35 kryteriów (pkt)

    Krok 6: Dezynfekcja rąk i przygotowanie roztworu

    Kryteria: , , , ,

    P.1.1 Zdający: przystąpił do dezynfekcji rąk bez biżuterii, wykonał 6 etapów dezynfekcji powtarzając każdy etap minimum 5 krotnie, w jednym z etapów wykonał obrotowe pocieranie kciuka prawej dłoni o wewnętrzną część zaciśniętej na niej lewej dłoni, a następnie zmienił ręce

    P.1.2 Zdający: po dezynfekcji rąk założył środki ochrony indywidualnej: czepek, maseczkę, okulary ochronne/przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy, rękawiczki

    P.1.3 Zdający: wlał do wanienki 2985 ml wody wodociągowej

    P.1.4 Zdający: dodał do wody w wanience dezynfekcyjnej 15 ml koncentratu środka dezynfekcyjnego

    P.1.5 Zdający: zamieszał przygotowany roztwór przy użyciu mieszadła lub miarki

    ok. 10 min
    Polecenie z arkusza

    Przez podniesienie ręki zasygnalizuj gotowość do wykonania higienicznej dezynfekcji rąk techniką Ayliffe´a, sporządzenia roztworu środka dezynfekcyjnego Viruzyme PCD, wykonania dezynfekcji i mycia narzędzi przegubowych oraz przygotowania do sterylizacji odgryzacza wieloprzegubowego. Po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN i w obecności egzaminatora wykonaj zadanie.

    Roztwór ma skład z etykiety (2985 ml wody i 15 ml koncentratu). Kryteria klucza w jego kolejności:

    1. Zdejmij biżuterię i wykonaj 6 etapów dezynfekcji rąk, każdy co najmniej 5 razy; w jednym z etapów pocieraj ruchem obrotowym kciuk prawej dłoni o wewnętrzną część zaciśniętej na nim lewej dłoni, potem zmień ręce. (P.1.1)
    2. Po dezynfekcji rąk załóż środki ochrony indywidualnej: czepek, maseczkę, okulary ochronne albo przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy, rękawiczki. (P.1.2)
    3. Wlej do wanienki 2985 ml wody wodociągowej. (P.1.3)
    4. Dodaj do wody 15 ml koncentratu środka dezynfekcyjnego. (P.1.4)
    5. Zamieszaj roztwór mieszadłem albo miarką. (P.1.5)
    Dokument po tym kroku

  7. Krok 7: Dezynfekcja i mycie narzędzi przegubowych

    Kryteria: , , , , , , ,

    P.2.1 Zdający: wybrał z narzędzi znajdujących się na stanowisku: nożyczki chirurgiczne, kleszczyki Pean, kleszczyki Kocher oraz odgryzacz kostny wieloprzegubowy, następnie otwarte narzędzia zanurzył w przygotowanym roztworze, zamknął wanienkę pokrywą, odczekał czas dezynfekcji 5 minut

    P.2.2 Zdający: doczyścił powierzchnie wszystkich narzędzi szczoteczką

    P.2.3 Zdający: wypłukał narzędzia wodą demineralizowaną

    P.2.4 Zdający: osuszył narzędzia ręcznikiem papierowym niepylącym i odłożył na tacę narzędziową

    P.2.5 Zdający: wylał roztwór środka dezynfekcyjnego z wanienki dezynfekcyjnej oraz wypłukał wanienkę, sito, pokrywę pod wodą, następnie osuszył wszystkie elementy

    P.2.6 Zdający: uporządkował stanowisko pracy, nie pozostawił rozlanej wody na blacie stołu, zdezynfekował blat

    P.2.7 Zdający: zdjął środki ochrony indywidualnej i wyrzucił do pojemnika na odpady medyczne z czerwonym workiem

    P.2.8 Zdający: zdezynfekował ręce techniką Ayliffe'a

    ok. 15 min
    Polecenie z arkusza

    Z narzędzi chirurgicznych znajdujących się na stanowisku mycia i dezynfekcji wybierz wszystkie narzędzia przegubowe. Wykonaj dezynfekcję oraz mycie narzędzi. Osuszone narzędzia ułożone na tacy narzędziowej przełóż na Stanowisko do kontroli, przeglądania, składania, pakowania wyrobów medycznych.

    Narzędzia przegubowe, które według klucza są na stanowisku: nożyczki chirurgiczne, kleszczyki Pean, kleszczyki Kocher i odgryzacz kostny wieloprzegubowy. Kryteria klucza w jego kolejności:

    1. Wybierz nożyczki chirurgiczne, kleszczyki Pean, kleszczyki Kocher i odgryzacz kostny wieloprzegubowy, zanurz otwarte narzędzia w roztworze, zamknij wanienkę pokrywą i odczekaj czas dezynfekcji 5 minut (egzaminator poinformuje o przejściu do kolejnych czynności z pominięciem tego czasu). (P.2.1)
    2. Doczyść szczoteczką powierzchnie wszystkich narzędzi. (P.2.2)
    3. Wypłucz narzędzia wodą demineralizowaną. (P.2.3)
    4. Osusz narzędzia ręcznikiem papierowym niepylącym i odłóż je na tacę narzędziową. (P.2.4)
    5. Wylej roztwór z wanienki, wypłucz wanienkę, sito i pokrywę pod wodą i osusz wszystkie elementy. (P.2.5)
    6. Uporządkuj stanowisko, nie zostawiaj rozlanej wody na blacie, zdezynfekuj blat. (P.2.6)
    7. Zdejmij środki ochrony indywidualnej i wyrzuć je do pojemnika na odpady medyczne z czerwonym workiem. (P.2.7)
    8. Zdezynfekuj ręce techniką Ayliffe′a. (P.2.8)
    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Przygotowanie odgryzacza kostnego do sterylizacji

    Kryteria: , , , , ,

    P.3.1 Zdający: zdezynfekował blat chusteczką dezynfekcyjną - przed rozpoczęciem przygotowania do sterylizacji odgryzacza kostnego wieloprzegubowego

    P.3.2 Zdający: wykonał kontrolę wzrokową czystości odgryzacza kostnego wieloprzegubowego

    P.3.3 Zdający: naniósł preparat konserwujacy na każdy z przegubów odgryzacza, rozprowadził preparat zamykając i otwierając narzędzie kilkukrotnie

    P.3.4 Zdający: zapakował odgryzacz kostny wieloprzegubowy w rękaw papierowo-foliowy, do pakietu włożył wskaźnik chemiczny typ 6

    P.3.5 Zdający: umieścił narzędzie częścią chwytną zgodnie z nadrukowanym na barierze sterylnej kierunkiem otwierania pakietu

    P.3.6 Zdający: opisał pakiet markerem na folii rękawa papierowo-foliowego, poza przestrzenią pakowania: data sterylizacji DS (dd-mm-rrrr) i data ważności DW (dd-mm-rrrr) - DW określił na miesiac po dacie egzaminu +/- 2 dni

    ok. 12 min
    Polecenie z arkusza

    Z umytych i zdezynfekowanych narzędzi wybierz odgryzacz kostny wieloprzegubowy i przygotuj go do sterylizacji, jako barierę sterylną zastosuj rękaw papierowo-foliowy. Do kontroli pakietu zastosuj wskaźnik reagujący na wszystkie parametry krytyczne dla określonych cykli sterylizacji. Opisz przygotowany pakiet markerem wodoodpornym według schematu: data sterylizacji DS (dd-mm-rrrr), data ważności DW (dd-mm-rrrr), nazwa użytkownika pakietu i nazwa zestawu. DW ustal na jeden miesiąc.

    Opis pakietu przy dacie egzaminu 10-06-2024: DS 10-06-2024, DW 10-07-2024 (miesiąc później; klucz dopuszcza ±2 dni). ⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz każe dopisać także nazwę użytkownika pakietu i nazwę zestawu, ale nie podaje użytkownika, a klucz ocenia tylko DS i DW. Na egzaminie nazwę zestawu wpisuje się zgodnie z zawartością pakietu (odgryzacz kostny wieloprzegubowy), a użytkownika - według informacji przekazanej na stanowisku. Kryteria klucza w jego kolejności:

    1. Przed przygotowaniem odgryzacza do sterylizacji zdezynfekuj blat chusteczką dezynfekcyjną. (P.3.1)
    2. Skontroluj wzrokowo czystość odgryzacza kostnego wieloprzegubowego. (P.3.2)
    3. Nanieś preparat konserwujący na każdy z przegubów odgryzacza i rozprowadź go, kilka razy zamykając i otwierając narzędzie. (P.3.3)
    4. Zapakuj odgryzacz w rękaw papierowo-foliowy i włóż do pakietu wskaźnik chemiczny typu 6. (P.3.4)
    5. Ułóż narzędzie częścią chwytną zgodnie z nadrukowanym na barierze sterylnej kierunkiem otwierania pakietu. (P.3.5)
    6. Opisz pakiet markerem na folii rękawa, poza przestrzenią pakowania: DS 10-06-2024, DW 10-07-2024. (P.3.6)
    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.