Przejdź do głównej treści
MED.12-01-24.01-SGStyczeń 2024 · 15 kroków · ok. 46 min · 33 kryteria z klucza

Rozwiązanie krok po kroku: Dekontaminacja narzędzi chirurgicznych

Zadanie. Kleszczyki Kocher i igłotrzymacz trzeba zwilżyć i wstępnie zdezynfekować pianką Gigazyme actifoam+ (działa co najmniej 30 minut), a w tym czasie przejść na stanowisko kontroli i pakowania: wykonać test funkcyjny zgrzewarki, przygotować umyte nożyczki chirurgiczne i zapakować je w jedną warstwę rękawa papierowo-foliowego ze wskaźnikiem typu 4, oznakowanym datą sterylizacji i trzytygodniową datą ważności. Potem dokończyć dezynfekcję wstępną i wypełnić kartę mycia i dezynfekcji oraz kartę sterylizacji (numery wskaźników z tabeli ilustracji w arkuszu).

Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumenty z arkusza są wypełnione krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto) według danych z arkusza - instrukcji i ulotek, tabel, ilustracji wskaźników - i kryteriów klucza oceniania CKE. Czynności na stanowisku są opisane jako lista poleceń zbudowana z kryteriów klucza, w ich kolejności - egzaminator ocenia przebieg punkt po punkcie, więc kolejność ma znaczenie. Opis nie dodaje niczego spoza arkusza i klucza.

Jak liczą się punkty. Klucz ma 33 kryteria, każde za 1 punkt: 13 za wypełnione dokumenty (rozwiązane tu w całości), 4 za przygotowane pakiety (ocenia je egzaminator na stanowisku) i 16 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia na stanowisku. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 25 punktów - można stracić 8 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: klucz przyjmuje też inne poprawne zapisy tam, gdzie wymienia je po ukośniku albo dopuszcza inne sformułowania.

Data w dokumentach. Arkusz każe stosować datę egzaminu, a jej nie podaje. Wpisano 12-01-2024 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 w sesji styczeń 2024 według harmonogramu CKE (komunikat dyrektora CKE z 18 sierpnia 2023 r.). Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje, a daty ważności liczy się od niej.

To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - w pracy obowiązują procedury placówki i instrukcje producentów wyrobów, preparatów i urządzeń.

Arkusz i pliki do pobrania Treść arkusza (PDF)

  1. Etap 1: Zwilżenie narzędzi - opis według klucza

    Krok 1 · po tym etapie masz 5 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 1: Dezynfekcja rąk i zwilżenie narzędzi

    Kryteria: , , , ,

    P.1.1 Zdający: przystąpił do dezynfekcji rąk bez biżuterii (zegarka, bransoletki, obrączki, pierścionków), wykonał 6 etapów dezynfekcji powtarzając każdy etap minimum 5 krotnie - w jednym z etapów wykonał obrotowe pocieranie kciuka prawej dłoni o wewnętrzną część zaciśniętej na niej lewej dłoni, a następnie zmienił ręce

    P.1.2 Zdający: założył środki ochrony indywidualnej: czepek, maseczkę, okulary ochronne/przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy, rękawiczki

    P.1.3 Zdający: umieścił w wanience na perforowanym wkładzie otwarte kleszczyki Kocher i igłotrzymacz, spryskał narzędzia preparatem w pianie Gigazyme actifoam+

    P.1.4 Zdający: przykrył wanienkę pokrywą

    P.1.5 Zdający: zdjął środki ochrony indywidualnej - zaczynając od fartuchów i rękawic, umieścił je w pojemniku na odpady z czerwonym workiem. Uwaga: okulary ochronne/przyłbicę odłożył do ponownego użycia

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Z zestawu narzędzi znajdującego się na stanowisku mycia i dezynfekcji wybierz narzędzia: kleszczyki Kocher oraz igłotrzymacz. Zastosuj preparat zgodnie z zaleceniami producenta preparatu. Ze względu na czas działania preparatu Gigazyme actifoam+ narzędzia pozostaw zwilżone w wanience dezynfekcyjnej i przejdź do stanowiska kontroli i pakowania narzędzi. Okulary ochronne pozostaw na stanowisku mycia i dezynfekcji do ponownego użycia.

    Gotowość zgłasza się przez podniesienie ręki, czynności wykonuje się w obecności egzaminatora. Ulotka: narzędzia w wanience dokładnie spryskać pianą i zostawić zwilżone na co najmniej 30 minut. Polecenia odpowiadają kryteriom klucza w ich kolejności.

    1. Zdejmij biżuterię i zegarek, zdezynfekuj ręce: 6 etapów, każdy co najmniej pięciokrotnie (w jednym z etapów obrotowo pocieraj kciuk prawej dłoni o wewnętrzną część zaciśniętej na nim lewej dłoni, potem zmień ręce).
    2. Załóż środki ochrony indywidualnej: czepek, maseczkę, okulary ochronne albo przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy i rękawiczki.
    3. Umieść w wanience na perforowanym wkładzie otwarte kleszczyki Kocher i igłotrzymacz i spryskaj je pianką Gigazyme actifoam+.
    4. Przykryj wanienkę pokrywą.
    5. Zdejmij środki ochrony indywidualnej, zaczynając od fartuchów i rękawic, i wyrzuć je do pojemnika na odpady z czerwonym workiem; okulary albo przyłbicę odłóż do ponownego użycia.
    Typowe błędy

    Wyrzucenie okularów ochronnych - arkusz każe zostawić je do ponownego użycia.

    Dokument po tym kroku

  2. Etap 2: Pakowanie nożyczek - opis według klucza

    Krok 2 · po tym etapie masz 11 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 2: Przygotowanie nożyczek i pakiet

    Kryteria: , , , , ,

    P.2.1 Zdający: zdezynfekował ręce wykonując 6 etapów dezynfekcji powtarzając każdy etap minimum 5 krotnie - w jednym z etapów pocierał górne części palców prawej dłoni o wewnętrzną część lewej dłoni i zmienił ręce

    P.2.2 Zdający: wykonał kontrolę czystości nożyczek, a następnie ich konserwację; czynności te wykonywał w założonym czepku

    P.2.3 Zdający: wykonał ruchy otwierania i zamykania nożyczek

    P.2.4 Zdający: następnie wykonał test cięcia nożyczek poprzez minimum trzykrotne przecięcie kompresu gazowego

    P.2.5 Zdający: przed wykonaniem pakietu wykonał test funkcyjny zgrzewarki

    P.2.6 Zdający: wykonał pakiet z nożyczkami, uporządkował stanowisko pracy, wyrzucił zużyte kompresy gazowe oraz ewentualne pozostałości rękawa papierowo-foliowego, zdezynfekował blat stołu

    ok. 10 min
    Polecenie z arkusza

    Wykonaj i opisz datą wykonania oraz wynikiem test funkcyjny zgrzewarki. Przygotuj do sterylizacji umyte i zdezynfekowane nożyczki chirurgiczne znajdujące się na stanowisku kontroli i pakowania narzędzi. Wykonaj wszystkie etapy procedury.

    Stanowisko kontroli i pakowania, w obecności egzaminatora.

    1. Zdezynfekuj ręce: 6 etapów, każdy co najmniej pięciokrotnie (w jednym z etapów pocieraj górne części palców prawej dłoni o wewnętrzną część lewej dłoni, potem zmień ręce).
    2. W założonym czepku skontroluj czystość nożyczek, a potem je zakonserwuj.
    3. Wykonaj nożyczkami ruchy otwierania i zamykania.
    4. Wykonaj test cięcia - przetnij kompres gazowy co najmniej trzy razy.
    5. Zanim wykonasz pakiet, zrób test funkcyjny zgrzewarki.
    6. Wykonaj pakiet z nożyczkami, uporządkuj stanowisko, wyrzuć zużyte kompresy i resztki rękawa i zdezynfekuj blat.
    Typowe błędy

    Test zgrzewarki dopiero po zgrzaniu pakietu - klucz wymaga go przed wykonaniem pakietu.

    Dokument po tym kroku

  3. Etap 3: Pakiet z nożyczkami i test zgrzewarki

    Kroki 3-5 · po tym etapie masz 17 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 3: Pakiet - co sprawdza egzaminator

    Kryteria: , , ,

    R.3.1 Nożyczki zapakowane są w jedną warstwę rękawa papierowo-foliowego, ostrza zabezpieczone są osłonką

    R.3.2 W pakiecie umieszczony jest wskaźnik chemiczny wieloparametrowy - typ 4

    R.3.3 Pakiet jest czysty, bez plam z oleju do konserwacji, zgrzewy wykonane są raz z obu stron pakietu, są równe na całej szerokości pakietu, nie posiadają kanalików powietrza i przerw, zmarszczeń i przetopień folii, nie ma oddzielenia folii od papieru

    R.3.4 Uchwyty nożyczek znajdują się od strony otwierania pakietu, od strony otwierania pakietu pozostawiony jest margines minimum 2 cm

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Zapakuj nożyczki w jedną warstwę rękawa papierowo-foliowego. W pakiecie umieść wskaźnik chemiczny reagujący na dwa lub więcej parametrów krytycznych procesu sterylizacji.

    Wskaźnik reagujący na dwa lub więcej parametrów krytycznych to wskaźnik wieloparametrowy (typ 4).

    1. Nożyczki są zapakowane w jedną warstwę rękawa papierowo-foliowego, ostrza są zabezpieczone osłonką.
    2. W pakiecie jest wskaźnik chemiczny wieloparametrowy - typ 4.
    3. Pakiet jest czysty, bez plam z oleju do konserwacji; zgrzewy są wykonane raz z obu stron, równe na całej szerokości, bez kanalików powietrza, przerw, zmarszczeń i przetopień folii, folia nie odchodzi od papieru.
    4. Uchwyty nożyczek są od strony otwierania pakietu, z tej strony jest margines co najmniej 2 cm.
    Dokument po tym kroku

  4. Krok 4: Oznakowanie pakietu

    Kryteria:

    R.3.5 Pakiet podpisany jest datą sterylizacji: datą egzaminu oraz datą ważności: trzy tygodnie od daty sterylizacji (egzaminu) w układzie: dd-mm-rrrr. Pakiet nie jest podpisany na części papierowej w przestrzeni zapakowanych nożyczek

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Markerem oznakuj pakiet datą sterylizacji (D.S.) oraz trzytygodniową datą ważności (D.W.) w układzie: D.S. dd-mm-rrrr i D.W. dd-mm-rrrr.

    Data sterylizacji to data egzaminu (12-01-2024), data ważności - trzy tygodnie (21 dni) później: 02-02-2024. Opis nie może być na części papierowej nad nożyczkami.

    Typowe błędy

    Pisanie markerem po papierze w miejscu, gdzie leżą nożyczki - klucz wyklucza takie oznakowanie.

    Dokument po tym kroku

  5. Krok 5: Opis testu zgrzewarki

    Kryteria:

    R.3.6 Test kontroli zgrzewu opisany jest: datą wykonania i wynikiem; zgrzew jest równy na całej szerokości arkusza

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wykonaj i opisz datą wykonania oraz wynikiem test funkcyjny zgrzewarki. Test funkcyjny zgrzewarki oraz pakiet pozostaw na stanowisku pracy lub w miejscu wskazanym przez Przewodniczącego ZN.

    Na arkuszu testowym wpisuje się datę wykonania (data egzaminu) i wynik. Klucz sprawdza też sam zgrzew - musi być równy na całej szerokości arkusza.

    Dokument po tym kroku

  6. Etap 4: Dezynfekcja wstępna - opis według klucza

    Krok 6 · po tym etapie masz 22 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 6: Dokończenie dezynfekcji wstępnej

    Kryteria: , , , ,

    P.3.1 Zdający: po wykonaniu pakietu z nożyczkami wrócił na stanowisko w strefie brudnej, założył środki ochrony indywidualnej: maseczkę, okulary ochronne/przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy, rękawiczki

    P.3.2 Zdający: wypłukał narzędzia na perforowanym wkładzie z wanienki dezynfekcyjnej pod bieżącą wodą i odłożył na tacę narzędziową

    P.3.3 Zdający: wypłukał wanienkę, perforowany wkład i pokrywę, następnie osuszył wszystkie elementy i zdezynfekował przy użyciu chusteczek dezynfekujących

    P.3.4 Zdający: uporządkował stanowisko pracy, nie pozostawił rozlanej wody na blacie stołu, zdezynfekował suchy blat, umieścił chusteczki dezynfekujące w pojemniku z czerwonym workiem

    P.3.5 Zdający: następnie zdjął środki ochrony indywidualnej i umieścił w pojemniku na odpady z czerwonym workiem, następnie zdezynfekował ręce techniką Ayliffe'a - w jednym z etapów splótł palce i pocierał wewnętrznymi częściami dłoni

    ok. 6 min
    Polecenie z arkusza

    Następnie przejdź ponownie do stanowiska mycia i dezynfekcji narzędzi w celu dokończenia czynności związanych z procesem zwilżania i dezynfekcji wstępnej kleszczyków Kocher i igłotrzymacza. Narzędzia te pozostaw na tacy narzędziowej. Uporządkuj i zdezynfekuj powierzchnie obu stanowisk pracy, uwzględniając dezynfekcję wanienki dezynfekcyjnej.

    Ulotka: po czasie działania opłukać narzędzia na perforowanym wkładzie pod bieżącą wodą.

    1. Wróć na stanowisko w strefie brudnej i załóż środki ochrony indywidualnej: maseczkę, okulary ochronne albo przyłbicę, fartuch flizelinowy, fartuch foliowy i rękawiczki.
    2. Wypłucz narzędzia na perforowanym wkładzie pod bieżącą wodą i odłóż je na tacę narzędziową.
    3. Wypłucz wanienkę, wkład i pokrywę, osusz wszystkie elementy i zdezynfekuj je chusteczkami dezynfekującymi.
    4. Uporządkuj stanowisko, nie zostawiaj rozlanej wody, zdezynfekuj suchy blat i wyrzuć chusteczki do pojemnika z czerwonym workiem.
    5. Zdejmij środki ochrony indywidualnej, wyrzuć je do pojemnika z czerwonym workiem i zdezynfekuj ręce techniką Ayliffe’a (w jednym z etapów spleć palce i pocieraj wewnętrznymi częściami dłoni).
    Dokument po tym kroku

  7. Etap 5: Karta mycia i dezynfekcji

    Kroki 7-10 · po tym etapie masz 27 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 7: Nazwa narzędzi

    Kryteria:

    R.1.1 A: dwie pozycje: kleszczyki Kocher, Igłotrzymacz

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji dla kleszczyków Kocher i igłotrzymacza. Zastosuj do kontroli procesów wskaźniki przedstawione w tabeli Wskaźniki do kontroli procesów dekontaminacji.

    Karta dotyczy tylko narzędzi po dezynfekcji wstępnej - dwie pozycje.

    Dokument po tym kroku

  8. Krok 8: Preparat i zakres działania

    Kryteria:

    R.1.2 B: Nazwa preparatu: Gigazyme actifoam+; Zakres działania (wpisane nazwy czterech grup drobnoustrojów): bakterie, grzyby, prątki gruźlicy, wirusy

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji dla kleszczyków Kocher i igłotrzymacza. Zastosuj do kontroli procesów wskaźniki przedstawione w tabeli Wskaźniki do kontroli procesów dekontaminacji.

    Ulotka: pianka działa na B, F, Tbc, V. Druk każe wpisać nazwy grup, nie symbole: bakterie, grzyby, prątki gruźlicy, wirusy.

    Typowe błędy

    Wpisanie samych symboli B, F, Tbc, V - druk wymaga nazw grup drobnoustrojów.

    Dokument po tym kroku

  9. Krok 9: Wskaźniki mycia i dezynfekcji termicznej

    Kryteria: ,

    R.1.3 C: Wskaźnik nr 2

    R.1.4 D: Wskaźnik nr 11

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji dla kleszczyków Kocher i igłotrzymacza. Zastosuj do kontroli procesów wskaźniki przedstawione w tabeli Wskaźniki do kontroli procesów dekontaminacji. Narzędzia będą poddane maszynowemu myciu i dezynfekcji termicznej z wartością A0 minimum 6000.

    Wskaźnikiem mycia maszynowego jest nr 2 (test mycia pokazany przed i po procesie). Do dezynfekcji termicznej klucz przyjmuje nr 11 z nadrukiem „10 min 93°C”; wskaźnik nr 6 ma nadruk „5 min 90°C”, czyli słabsze parametry.

    Dokument po tym kroku

  10. Krok 10: Wartość A0

    Kryteria:

    R.1.5 E: A0≥6000 (wpisane za pomocą symbolu ≥, nie wpisane A0 minimum 6000)

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij: Kartę mycia i dezynfekcji dla kleszczyków Kocher i igłotrzymacza. Zastosuj do kontroli procesów wskaźniki przedstawione w tabeli Wskaźniki do kontroli procesów dekontaminacji. Narzędzia będą poddane maszynowemu myciu i dezynfekcji termicznej z wartością A0 minimum 6000.

    „Minimum 6000” zapisuje się symbolem: A0 ≥ 6000.

    Typowe błędy

    Zapis słowny „A0 minimum 6000” - klucz wymaga symbolu ≥.

    Dokument po tym kroku

  11. Etap 6: Karta sterylizacji

    Kroki 11-15 · po tym etapie masz 33 z 33 kryteriów (pkt)

    Krok 11: Narzędzia i liczba pakietów

    Kryteria: ,

    R.2.1 A: Kleszczyki Kocher, Igłotrzymacz, Nożyczki chirurgiczne

    R.2.2 B: 3 lub trzy lub 1,1,1

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę sterylizacji dla kleszczyków Kocher, igłotrzymacza oraz nożyczek chirurgicznych. Wszystkie narzędzia, zapakowane każde osobno w rękaw papierowo-foliowy, będą poddane sterylizacji parowej w parametrach 134°C/5,3 min.

    Wszystkie trzy narzędzia, każde osobno - trzy pakiety.

    Dokument po tym kroku

  12. Krok 12: Parametry procesu

    Kryteria:

    R.2.3 C: temp. 134°C, czas 5,3 minuty

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę sterylizacji dla kleszczyków Kocher, igłotrzymacza oraz nożyczek chirurgicznych. Wszystkie narzędzia, zapakowane każde osobno w rękaw papierowo-foliowy, będą poddane sterylizacji parowej w parametrach 134°C/5,3 min.

    Parametry podane w treści zadania: 134°C, 5,3 minuty.

    Dokument po tym kroku

  13. Krok 13: Kontrola biologiczna

    Kryteria:

    R.2.4 D: Wskaźnik nr 12; Nazwa szczepu bakterii: G. stearothermophilus/Geobacillus stearothermophilus

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę sterylizacji dla kleszczyków Kocher, igłotrzymacza oraz nożyczek chirurgicznych. Wszystkie narzędzia, zapakowane każde osobno w rękaw papierowo-foliowy, będą poddane sterylizacji parowej w parametrach 134°C/5,3 min. Zastosuj do kontroli procesów wskaźniki przedstawione w tabeli Wskaźniki do kontroli procesów dekontaminacji.

    Wskaźnik biologiczny do pary to nr 12 - nadruk „STEAM” i szczep G. stearothermophilus. Nr 10 zawiera inny szczep (Bacillus atrophaeus).

    Dokument po tym kroku

  14. Krok 14: Kontrola pakietu

    Kryteria:

    R.2.5 E: Wskaźnik nr 4; Nazwa wskaźnika: wieloparametrowy/wskaźnik wieloparametrowy

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę sterylizacji dla kleszczyków Kocher, igłotrzymacza oraz nożyczek chirurgicznych. Wszystkie narzędzia, zapakowane każde osobno w rękaw papierowo-foliowy, będą poddane sterylizacji parowej w parametrach 134°C/5,3 min. W pakietach należy umieścić wskaźniki chemiczne reagujące na dwa lub więcej parametrów krytycznych.

    Wskaźnik reagujący na dwa lub więcej parametrów - wieloparametrowy (klasa 4). Do pary pasuje nr 4 z nadrukiem „STEAM”; nr 1 to też klasa 4, ale do sterylizacji tlenkiem etylenu (EO).

    Dokument po tym kroku

  15. Krok 15: Kontrola wsadu

    Kryteria:

    R.2.6 F: Wskaźnik nr 7; Nazwa wskaźnika: zintegrowany/wskaźnik zintegrowany

    ok. 2 min
    Polecenie z arkusza

    Wypełnij Kartę sterylizacji dla kleszczyków Kocher, igłotrzymacza oraz nożyczek chirurgicznych. Wszystkie narzędzia, zapakowane każde osobno w rękaw papierowo-foliowy, będą poddane sterylizacji parowej w parametrach 134°C/5,3 min. Do kontroli wsadu w pakiecie reprezentatywnym należy zastosować wskaźnik chemiczny reagujący na wszystkie parametry krytyczne procesu.

    Wskaźnik reagujący na wszystkie parametry krytyczne to zintegrowany (typ 5): nr 7 z nadrukiem „Type 5 STEAM”. Nr 3 to integrator do tlenku etylenu (EO), a nr 5, 8 i 9 to wskaźniki typu 6 (emulacyjne), przeznaczone dla określonych cykli.

    Typowe błędy

    Wybór wskaźnika typu 6 - arkusz wymaga reagującego na wszystkie parametry krytyczne procesu.

    Dokument po tym kroku

Podgląd

To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.

Autor rozwiązania: . Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.