Zadanie. Do Centralnej Sterylizatorni trafiły z Bloku Operacyjnego narzędzia pokazane na dziesięciu ilustracjach. Arkusz każe przypisać numery ilustracji siedmiu narzędziom z protokołu zdawczo-odbiorczego, wybrać preparat myjąco-dezynfekujący i sporządzić 3 litry roztworu, zdezynfekować manualnie narzędzia wielokrotnego użytku, z narzędzi jednoprzegubowych skompletować Zestaw narzędziowy nr 1, zapakować go w kontener sterylizacyjny z wskaźnikiem chemicznym i plombami, wyznaczyć czas przechowywania oraz wypełnić kartę mycia i dezynfekcji, kartę sterylizacji i etykietę. Na całe zadanie arkusz daje 120 minut.
Co jest rozwiązane, a co opisane. Dokumentacja z arkusza jest wypełniona w całości, krok po kroku (wpisy odręczne, granatowe, pola z bieżącego kroku na żółto), a każdy oceniany wpis porównano z kluczem oceniania CKE. Czynności wykonywane na stanowisku (dezynfekcja rąk, przygotowanie roztworu, dezynfekcja i mycie, pakowanie) są opisane jako lista poleceń ułożona z kryteriów klucza w ich kolejności. Opis nie dodaje środków, temperatur ani czasów, których nie podają arkusz i klucz.
Data w dokumentacji. Arkusz każe przyjąć datę egzaminu, ale jej nie podaje. W rozwiązaniu wpisano 12-01-2024 - pierwszy dzień części praktycznej MED.12 (model „w”) w sesji styczeń 2024 (komunikat dyrektora CKE z 18 sierpnia 2023 r. o harmonogramie 2023/2024: część praktyczna MED.12 12-17 stycznia 2024 r.) według harmonogramu CKE. Na egzaminie wpisuje się datę dnia, w którym się go zdaje, a terminy ważności liczy od niej.
Jak liczą się punkty. Klucz ma 41 kryteriów, każde za 1 punkt: 26 za rezultaty (dokumentacja w arkuszu i wyrób oceniany na stanowisku) oraz 15 za przebieg czynności, który egzaminator ocenia, obserwując pracę. Próg zdania części praktycznej to 75%, czyli 31 punktów - można stracić 10 kryteriów i nadal zdać. To jedno z możliwych rozwiązań: część kryteriów dopuszcza kilka wariantów (zapisy z ukośnikiem w kluczu).
To materiał do nauki do egzaminu zawodowego, a nie instrukcja postępowania w sterylizatorni - nie zastępuje procedur placówki ani instrukcji producentów wyrobów, środków i urządzeń.
Kroki 1-3 · po tym etapie masz 8 z 41 kryteriów (pkt)
Uzupełnij Protokół zdawczo-odbiorczy z Bloku Operacyjnego, wpisując pod nazwą narzędzia wielokrotnego użytku, numer ilustracji, na której je przedstawiono. Do sporządzenia dokumentacji przyjmij datę egzaminu.
Wszystkie druki w tym arkuszu datuje się datą egzaminu w układzie dd-mm-rrrr - tu 12-01-2024. Data protokołu jest osobnym kryterium klucza.
Uzupełnij Protokół zdawczo-odbiorczy z Bloku Operacyjnego, wpisując pod nazwą narzędzia wielokrotnego użytku, numer ilustracji, na której je przedstawiono.
Porównaj nazwy z protokołu z ilustracjami (pod drukiem). Według klucza: nożyczki chirurgiczne - ilustracja 10, kleszczyki Pean - 1, kleszczyki Kocher - 9, odgryzacz kostny - 2. Każde narzędzie to osobne kryterium.
Zamiana kleszczyków Pean z kleszczykami Kocher (ilustracje 1 i 9) - każde narzędzie to osobny punkt.
Uzupełnij Protokół zdawczo-odbiorczy z Bloku Operacyjnego, wpisując pod nazwą narzędzia wielokrotnego użytku, numer ilustracji, na której je przedstawiono.
Pęseta anatomiczna to ilustracja 3, pęseta chirurgiczna - 6, igłotrzymacz - 8. Ilustracje 4, 5 i 7 nie trafiają do protokołu - klucz ich nie przypisuje (ilustracja 7 to nożyczki z symbolem wyrobu jednorazowego użytku, a arkusz każe wpisywać tylko narzędzia wielokrotnego użytku).
Kroki 4-7 · po tym etapie masz 13 z 41 kryteriów (pkt)
Wybierz preparat myjąco-dezynfekujący, sporządź roztwór roboczy o objętości 3 litrów. Spektrum działania w jak najkrótszym czasie na: bakterie, grzyby i wirus Polio.
W Tabeli 1 tylko Viruton Extra ma zaznaczone oba przeznaczenia (mycie i dezynfekcja) i oba obszary zastosowania, także instrumenty termostabilne. Detro Enzym Foam tylko myje, a Thermosept ED służy do maszynowej dezynfekcji endoskopów. Data karty - data egzaminu.
Wypełnij Kartę mycia i dezynfekcji dla narzędzi wielorazowego użytku.
Narzędzia zanurza się ręcznie w wanience z roztworem preparatu myjąco-dezynfekującego, więc wpis według wzoru z druku brzmi mycie manualne z dezynfekcją chemiczną. Klucz przyjmuje też „dezynfekcja chemiczna, zanurzeniowa, mycie manualne” i „mycie i dezynfekcja manualna”.
Wybierz preparat myjąco-dezynfekujący, sporządź roztwór roboczy o objętości 3 litrów. Spektrum działania w jak najkrótszym czasie na: bakterie, grzyby i wirus Polio.
W tabeli z ulotki Viruton Extra (pod drukiem) w kolumnie 15 min - najkrótszym czasie - bakterie wymagają 0,5% albo 1% (dwie normy), grzyby 0,5% albo 1%, a wirus Polio 1%. Żeby roztwór działał na wszystkie trzy grupy, bierze się najwyższe z tych stężeń: 1%, 15 minut. Na 3 litry: 1% z 3000 ml = 30 ml środka i 2970 ml wody.
Stężenie 0,5% (wystarcza na bakterie i grzyby wg jednej z norm, ale nie na wirus Polio) albo czas 30 minut.
Wypełnij Kartę mycia i dezynfekcji dla narzędzi wielorazowego użytku.
W tabeli karty wpisuje się wszystkie siedem narzędzi wielokrotnego użytku z protokołu, w tej samej kolejności, i przy każdym 1 sztukę - tyle podaje protokół.
Krok 8 · po tym etapie masz 22 z 41 kryteriów (pkt)
Po uzyskaniu zgody Przewodniczącego ZN i w obecności egzaminatora wykonaj higieniczną dezynfekcję rąk techniką Ayliffe’a, sporządź roztwór roboczy preparatu myjąco-dezynfekującego, wykonaj dezynfekcję manualną narzędzi, przygotuj do sterylizacji oraz zapakuj Zestaw narzędziowy nr 1 w kontener sterylizacyjny.
Gotowość zgłasza się przez podniesienie ręki, a całą sekwencję wykonuje w obecności egzaminatora. Kryteria klucza w jego kolejności, jako polecenia (w nawiasie kod):
Zamknięte narzędzia przegubowe w roztworze (klucz wymaga otwartych) albo roztwór w innych proporcjach niż 2970 ml wody i 30 ml środka.
Kroki 9-10 · po tym etapie masz 33 z 41 kryteriów (pkt)
Z umytych i zdezynfekowanych narzędzi wybierz narzędzia jednoprzegubowe, które utworzą Zestaw narzędziowy nr 1 na Blok Operacyjny. Przygotuj go do sterylizacji zgodnie z procedurami. Zapakuj Zestaw narzędziowy nr 1 w kontener sterylizacyjny. Wewnątrz kontenera umieść wskaźnik chemiczny reagujący na minimum dwa parametry krytyczne. Do zabezpieczenia kontenera przed nieuzasadnionym otwarciem użyj plomb ze wskaźnikiem procesu.
Narzędzia jednoprzegubowe to według klucza: nożyczki chirurgiczne, kleszczyki Pean, kleszczyki Kocher, igłotrzymacz i odgryzacz kostny - pęsety nie mają przegubu i do zestawu nie wchodzą. Kryteria przebiegu w kolejności klucza:
Odłóż przygotowany do sterylizacji kontener z Zestawem narzędziowym nr 1 na swoje stanowisko pracy.
Kontener ocenia egzaminator po zakończeniu pracy - pięć kryteriów w podglądzie. Wskaźnik „reagujący na minimum dwa parametry krytyczne” to w kluczu wskaźnik chemiczny wieloparametrowy typu 4; pokrywę zabezpiecza się dwiema plombami ze wskaźnikiem procesu. Części chwytne wszystkich narzędzi mają być skierowane w jedną stronę.
Jedna plomba zamiast dwóch albo pęsety w zestawie (to nie są narzędzia przegubowe).
Kroki 11-14 · po tym etapie masz 41 z 41 kryteriów (pkt)
Wypełnij Kartę sterylizacji narzędzi dla Zestawu narzędziowego nr 1.
Parametry podaje protokół zdawczo-odbiorczy w kolumnie uwag: sterylizacja w temperaturze 134°C, czas 5,3 min - to sterylizacja parą wodną. Data karty - data egzaminu.
⚠️ Rozbieżność arkusz-klucz: arkusz nie podaje ciśnienia, a druk ma na nie rubrykę i klucz wymaga wpisu 2 atm (nadciśnienie pary w cyklu 134°C - wiedza zawodowa spoza arkusza). Wpisano wartość z klucza, bo z danych arkusza nie da się jej ustalić.
Wypełnij Kartę sterylizacji narzędzi dla Zestawu narzędziowego nr 1.
Arkusz każe użyć wskaźnika „reagującego na minimum dwa parametry krytyczne”. Według klucza to typ 4, wskaźnik chemiczny wieloparametrowy (podział wskaźników na typy wg normy PN-EN ISO 11140-1 to wiedza zawodowa; wzór pod kartą pokazuje zapis dla typu 5).
Wypełnij Kartę sterylizacji narzędzi dla Zestawu narzędziowego nr 1.
W tabeli karty: Zestaw narzędziowy nr 1, 1 zestaw, system bariery sterylnej - kontener sterylizacyjny.
Na podstawie Tabeli 2. Ocena punktowa czasu przechowywania wyrobów i wyrobów po sterylizacji, wyznacz dopuszczalny czas przechowywania Zestawu narzędziowego nr 1, który przechowywany będzie na otwartym regale w centralnym magazynie sterylnym. Wypełnij Etykietę i pozostaw ją w arkuszu.
Z Tabeli 2: kontener sterylizacyjny z opakowaniem pierwotnym 210 pkt, otwarty regał 0 pkt, centralny magazyn sterylny 300 pkt - razem 510 pkt, czyli przedział 401-600: 1 rok. Data ważności to więc 12-01-2025 (rok od daty egzaminu), a data sterylizacji - data egzaminu. Nazwa zestawu: Zestaw narzędziowy nr 1, odbiorca - Blok Operacyjny (arkusz kompletuje zestaw „na Blok Operacyjny”; klucz ocenia tylko datę ważności i nazwę zestawu).
Doliczenie punktów za drugą warstwę opakowania - kontenera nie pakuje się w drugą warstwę.
Symulacja ekranu w przeglądarce - w Android Studio / Visual Studio wygląd może się nieco różnić.
To jedno z możliwych rozwiązań. Egzaminator ocenia spełnienie kryteriów z klucza odpowiedzi, a nie zgodność z tym rozwiązaniem - inna, poprawna droga też daje punkty.
Autor rozwiązania: Bartosz Bryniarski. Licencja CC BY-NC 4.0 - kopiowanie i przeróbki do celów niekomercyjnych, z podaniem autora i źródła (link do tej strony) (zasady wykorzystania). Treść arkusza i klucza oceniania pochodzi z CKE.